Questo articolo viene descritto il processo utilizzato da Örebro University Hospital per la produzione di piastrine doppia dose di buffy coat concentrati preparati a partire da donazioni di sangue intero e trattati con il sistema INTERCEPT Blood per l'inattivazione dei patogeni. Il In vitro Qualità delle unità finali piastrine vengono valutati oltre 7 giorni di conservazione.
Centri di sangue sono di fronte a molte sfide tra cui massimizzare la resa di produzione da donazioni di prodotti del sangue che ricevono oltre a garantire il massimo livello possibile di sicurezza per i pazienti trasfusione, compresa la protezione dalle malattie a trasmissione trasfusionale. Questo deve essere realizzato in modo da ridurre al minimo fiscalmente responsabile dei costi operativi tra cui materiali di consumo, attrezzature, dei rifiuti e dei costi del personale, tra gli altri.
Sono disponibili diversi metodi per la produzione di concentrati piastrinici per la trasfusione. Uno dei più comuni è il metodo del buffy coat in cui viene elaborata una singola unità terapeutica piastrinica (≥ 2,0 x10 11 piastrine per unità o per norme locali), mettendo in comune lo strato di buffy coat da un massimo di sei donazioni di sangue intero. Una procedura per la produzione di "doppia dose" piastrine del sangue intero ottenuti solo recentemente è stato sviluppato.
Qui presentato è un nuovo metodo per la preparazionedoppia dose di piastrine nel sangue intero derivato concentrati prodotti da pool di buffy 7 mani e successivamente trattare le unità di dose doppia con il sistema INTERCEPT Blood per l'inattivazione dei patogeni. INTERCEPT stato sviluppato per inattivare virus, batteri, parassiti e cellule donatrici contaminanti bianchi che possono essere presenti nel sangue donato. Associazione INTERCETTARE con il doppio metodo a dose buffy coat utilizzando trattamento INTERCEPT Set con contenitori di stoccaggio Dual (il "set DS"), permette ai centri di sangue per il trattamento di ciascuna unità di dose doppia in un unico agente patogeno inattivazione di elaborazione, in modo da massimizzare la sicurezza del paziente riducendo al minimo i costi. La doppia dose di metodo del buffy coat richiede meno buffy coats e riduce l'uso di materiali di consumo fino al 50% (ad esempio gruppi di pool, set di filtri, soluzione additiva per piastrine, e cialdine di connessione sterili) rispetto alla preparazione e il trattamento di singole dosi di unità di buffy coat piastrine . Risparmi Tra gli altri meno rifiuti, meno attrezzature manuce, richiede una minor potenza, ridotto tempo personale, e costo inferiore di raccolta rispetto alla tecnica di aferesi.
1. Raccolta di sangue intero
2. Buffy Coat Preparazione
3. Buffy Coat Pooling
4. INTERCETTARE Trattamento
5. Prodotto di campionamento
6. Valutazione della funzione in vitro
7. Risultati rappresentativi
Il processo di produzione double dose di buffy coat piastrine inizia con la produzione di singoli buffy coats che soddisfano le specifiche bersaglio per volume ed ematocrito. Poiché non è pratico per misurare l'ematocrito del singolo buffy cappotti durante il processo di convalida finale, abbiamo iniziato effettuando un intervento separato per ottimizzare la nostra buffy cappotti per garantire che abbiamo sempre incontrare volume di destinazione e dell'ematocrito. Come mostrato nella Tabella 1, i cappotti ottimizzati buffy rispetto favorevole ai valori bersaglio per volume ed ematocrito 46 ± 2 ml e 37 ± 3%, rispettivamente.
Dopo pooling, il volume e l'ematocrito del pool di buffy coat dovrebbe essere di circa 600 ml e 20%, rispettivamente, prima della centrifugazione rotazione morbida. Come illustrato nella Tabella 2, le nostre piscine buffy coat media di 615 ± 5 ml; l'ematocrito media di 19 ± 1%.
Le morbide centrifugazione risultati di spin in un conc doppia dose di piastrineEntrate in grado di soddisfare i requisiti in ingresso alla inattivazione dei patogeni che utilizzano il INTERCEPT Blood System DS di elaborazione impostata. Parametri di input fondamentali per il trattamento INTERCETTA comprendono il volume, conta delle piastrine, plasma il rapporto, e il contenuto RBC. Inoltre, intendiamo recuperare ≥ 75% delle piastrine nel concentrato di piastrine rispetto al pool di buffy coat. Per fabbisogno locale, dei globuli bianchi (WBC) la contaminazione deve essere <1x10 6 / unità. Il concentrati piastrinici nella nostra convalida incontrato i parametri chiave per trattamento INTERCEPT nonché gli obiettivi di contaminazione WBC e recupero delle piastrine, come mostrato nella Tabella 3.
Il processo di inattivazione INTERCEPT patogeno viene eseguita sul concentrato di piastrine doppia dose utilizzando un unico set di elaborazione INTERCEPT. Il set di elaborazione contiene due contenitori integrali che consentono all'unità trattata per essere diviso in due singole dosi terapeutiche piastrinica al completamento del percorsoogen inattivazione processo. Linee guida europee richiedono che il 75% delle unità testate contiene ≥ 200x10 9 piastrine per dose1 terapeutico; alle prescrizioni locali in Svezia richiedono che il 75% delle unità testate con contenuto> 240x10 9 piastrine per dose. Dopo il trattamento INTERCETTA, il tenore medio delle piastrine era 265 ± 22 x10 9 (n = 24). Inoltre, l'88% delle unità raggiunto o superato 240x10 9 piastrine per dose terapeutica, questo è ben all'interno di entrambe le linee guida e regolamenti europei svedesi. Vedere le figure 1 e 2 per l'illustrazione della doppia dose di preparazione buffy coat e dei processi di gestione delle intercettazioni, rispettivamente.
Per questo la validazione, abbiamo misurato la caratteristiche in vitro del concentrati piastrinici dopo il trattamento INTERCETTA (vale a dire dopo la scissione nei contenitori individuali); parametri sono stati misurati oltre 7 giorni di conservazione. La media e la deviazione standard sono stati raccolti perDose piastrinica, pH, pO 2, pCO 2, produzione di lattato e consumo di glucosio.
La figura 3 mostra la media dose iniziale del concentrato piastrinico doppia dose piastrinica prima del trattamento INTERCEPT e la dose media piastrinica in ciascuno dei prodotti parziali dopo trattamento INTERCEPT oltre 7 giorni di conservazione. Perdita delle piastrine durante la conservazione è stato di circa il 9%. Questa riduzione non è diversa dalla perdita attesa di piastrine durante la conservazione delle piastrine convenzionali. 2
La tabella 4 riassume le caratteristiche in vitro delle piastrine INTERCEPT dopo il trattamento e la divisione in unità singole.
Per i requisiti europei, il pH delle piastrine deve rimanere al di sopra 6,4 fino alla fine della durata di conservazione. Durante la lavorazione, il pH della concentrati piastrinici scende leggermente basata sulla concentrazione piastrinica, il volume e la permeabilità ai gas della piastrina stocontenitore rabbia. Figura 4 illustra il pH dei prodotti divisi piastriniche oltre 7 giorni di conservazione. Durante l'immagazzinamento, il pH è stabile e ben mantenuta nei requisiti di elaborazione.
Come mostrato nelle figure 5A e 5B, la piastrina consumo di O 2 e CO 2 produzione indicare respirazione continuato dalle piastrine intercetta nel contenitore PL2410 durante 7 giorni di conservazione. Figure 6A e 6B mostrano i livelli di lattato e glucosio oltre 7 giorni di conservazione . Consumo di glucosio piastrinica e la produzione di lattato sono coerenti tra di loro durante i 7 giorni di conservazione. 5 unità avevano livelli di glucosio inferiore a 1,11 mmol / l (il limite inferiore per il dosaggio del glucosio).
La preparazione buffy coat e delle piastrine convalida pooling prodotto concentra in grado di soddisfare i criteri di ingresso per il trattamento INTERCETTA, in particolare, il volume, conta delle piastrine, plasma il rapporto, e rosso blood cella contaminazione. Le unità finali incontrato i criteri di convalida oltre 7 giorni di conservazione tra cui la dose delle piastrine e del pH.
Parametro | Obiettivo Gamma | Risultati media ± DS |
Volume (ml) | ~ 48 | 46 ± 2 |
Ematocrito (%) | ~ 37 | 37 ± 3 |
Tempo di mantenimento prima di mettere in comune | Pernottamento in agitatore | Pernottamento in agitatore |
Caratteristiche Tabella 1. Dell'individuo Buffy Coats (n = 19).
Parametro | Obiettivo Gamma | Risultati media ± DS |
Volume (ml) | ~ 600 | 615 ± 5 |
Hematocrit (%) | ~ 20 | 19 ± 1 |
Tempo di mantenimento prima della centrifugazione | 1 ora su agitatore | 1 ora su agitatore |
Caratteristiche Tabella 2. Delle piscine Rivestire le Buffy (n = 12).
Parametro | Obiettivo | Risultati media ± DS |
Volume (ml) | 370-420 | 404 ± 8 |
Conta piastrinica (x10 9 / unità) | 250-700 | 577 ± 62 |
Media di recupero delle piastrine (%) | ≥ 75 | 75 ± 4 |
Plasma ratio (%) | 32-47 | 38 ± 1 |
RBC (x10 6 / ml) | ≤ 4 | 1,2 ± 0,4 |
WBC (x10 6 / unità) | ≤ 1 | 0,11 ± 0,1 |
Tempo di attesa prima di INTERCETTA (hr) | ≤ fine del giorno 1 | ≤ fine del giorno 1 |
Caratteristiche Tabella 3. Della doppia dose concentrati piastrinici (n = 12).
Media ± DS | Min | Max | |
Volume (ml) | 199 ± 16 | 182 | 236 |
Conta piastrinica (x10 9 / unità) | 265 ± 22 | 225 | 292 |
pH (22 ° C) | 6,9 ± 0,1 | 6,8 | 7.0 |
pO 2 (kPa) | 21,4 ± 4,8 | 12,8 | 27,3 |
pCO 2 (kPa) | 4,3 & plusmn; 0,4 | 3,3 | 4,9 |
Lattato (mmol / l) | 9,1 ± 1,7 | 6,8 | 12,4 |
Glucosio (mmol / l) | 5,3 ± 0,9 | 3,7 | 6,5 |
Caratteristiche Tabella 4. Del INTERCEPT giorno trattata Piastrine 1/2 (Unità singole, n = 24).
Figura 1. Produzione di un concentrato piastrinico doppio della dose da un pool di 7 buffy cappotti.
Figura 2. Inattivazione dei patogeni di un concentrato piastrinico doppio della dose con il sistema INTERCEPT Blood.
Figura 3. Dose media piastrinica prima e per7 giorni dopo il trattamento INTERCETTA (n = 12 prima INTERCETTA, n = 24 dopo INTERCEPT).
Figura 4. Media piastrinica pH ± DS dopo il trattamento INTERCETTA (n = 24).
Figura 5A. Media pO 2 ± DS dopo il trattamento INTERCETTA (n = 24).
Figura 5B. Media pO 2 ± DS dopo il trattamento INTERCETTA (n = 24).
Figura 6A. Livelli medi di lattato ± DS dopo il trattamento INTERCETTA (n = 24).
Figura 6B. Livelli medi di glucosio eplusmn; SD dopo il trattamento INTERCETTA (n = 24).
Piastrine buffy coat richiedono diverse fasi di lavorazione che portano in post-raccolta costi, compreso il tempo personale, consumabili, attrezzature e rifiuti, che devono essere presi in considerazione nel costo complessivo di produzione delle unità di piastrine. Migliorare la resa piastrinica da ciascun buffy coat (tramite ottimizzare il volume di buffy coat e ematocrito) permette la produzione di una doppia dose unitaria buffy coat piastrinica da un pool di sette buffy coats. Quando questa ottimizzazione viene eseguita, il numero di strati buffy richiesta per produrre un numero fisso di dosi piastrinica può essere ridotta, migliorando così l'utilizzo complessivo di buffy cappotti e consentendo la produzione di piastrine supplementari concentrati (PC). Tempo del personale, nonché i costi di consumo e di attrezzature come i set di pooling, soluzione additiva per piastrine, piastrine di connessione sterili, set di filtri, e le procedure di centrifugazione sono ridotti fino al 50%. Oltre a ottimizzare la produzione di piastrine e riducendo i costi associati, this metodo di pooling può generare un concentrato di piastrine (PC) che soddisfa il requisito di ingresso per l'uso con il doppio set di trattamento INTERCEPT contenitore di stoccaggio, che ci permette di fornire una maggiore protezione ai nostri destinatari trasfusioni pure.
Il sistema INTERCEPT Blood System per l'inattivazione dei patogeni utilizza amotosalen e raggi ultravioletti A (UVA) si accendono per covalentemente cross-link di DNA e RNA, impedendo la replicazione degli acidi nucleici e gli agenti patogeni di rendering non sono in grado di causare la malattia. 3 Si inattivare efficacemente un ampio spettro di agenti patogeni tra cui virus, batteri , parassiti, e contaminanti globuli bianchi del donatore. 4-6 INTERCETTA fornisce una alternativa al paradigma attuale testing per gli agenti patogeni emergenti, che coinvolge storicamente un notevole ritardo, mentre un nuovo test è stato sviluppato e richiede in ultima analisi, un significativo investimento finanziario per la realizzazione, quando un test di diventa disponibile. 7,8 Può anche fornire un'alternativa alla sicurezza ridondante misures quali il rilevamento di batteri 9 e raggi gamma. 10-12 Inoltre, INTERCETTA ci permette di trattare doppie unità di piastrine di dose che si avvale la nostra efficienza produttiva e ci aiuta a rispettare i nostri bilanci.
INTERCETTA e la doppia dose di metodo del buffy coat può essere adattato ad una varietà di workflow Blood Center. Come esempi, collezioni di sangue intero può essere aumentato a 500 ml; collezioni potrebbe anche essere conservato durante la notte a 22 ° C prima della separazione. Inoltre, un metodo alternativo buffy coat pooling è possibile (per esempio un metodo polpo invece di un metodo treno) e / o un dispositivo automatico (ad es Tacsi) può essere utilizzata per la seconda centrifugazione e separazione della sospensione di piastrine dalle restanti globuli rossi .
Se un aumento contenuto di piastrine è necessario, sono disponibili diverse tecniche tra cui pre-selezione dei donatori in base al numero delle piastrine, notte di incubazione del sangue intero, adjustment delle impostazioni centrifugazione, o utilizzando un pool di 8 mani buffy al posto di 7.
A causa della limitazione di pooling imposta attualmente disponibili e la capacità dei secchi centrifuga, il volume totale del pool di buffy coat dovrebbe essere di circa 600 ml. Il processo di centrifugazione e le impostazioni descritte in questo protocollo sono stati ottimizzati per ottenere prodotti che soddisfano i parametri di intercettazione per un pool di 7 buffy coats. Le impostazioni di centrifugazione deve essere modificato se il numero di buffy mani della piscina viene modificato.
In alcuni paesi, la dose minima delle piastrine è maggiore ed i requisiti di qualità sono più severi che in Svezia. In quanto tale, i nostri risultati potrebbero non essere universalmente applicabile. In questi paesi, il PC dose doppia prima del trattamento INTERCEPT dovrà essere dotato di un maggior numero di piastrine, al fine di soddisfare i requisiti locali dopo il trattamento INTERCETTA e split. Poiché il contenuto massimo piastrinica e trattamento del volume for INTERCETTA sono 7x10 11 piastrine e 420 ml, rispettivamente, la percentuale di unità che superano i requisiti di elaborazione intercettare o hanno insufficiente contenuto di piastrine per essere diviso in due dosi terapeutiche, può variare a seconda di fattori come i requisiti locali per la dose di piastrine, criteri di QC, buffy coat risultati di ottimizzazione e la stabilità di produzione.
Se un PC doppia dose supera i requisiti di elaborazione intercetta, può essere regolato manualmente per soddisfare i requisiti e successivamente trattati. In quelle poche occasioni in cui il 7-buffy coat piscina rese piastrine insufficienti per un prodotto di doppia dose dopo INTERCETTA, noi scegliere di non eseguire il trattamento INTERCEPT. In alternativa, i centri del sangue può scegliere di trattare il PC con un solo set di trasformazione INTERCETTA dose (cioè l'insieme Large Volume) e memorizzare il PC come una singola dose maggiore terapeutica, eseguendo così inattivazione dei patogeni su tutte le unità. Al fine di garantire che incontriamo il nostroI requisiti di qualità e di inattivare agenti patogeni come molte delle nostre unità di piastrine possibili, selezioniamo buffy coats in base ai donatori conta piastrinica, che, una volta messe in comune, si tradurrà in un contenuto minimo di piastrine di 5.6x10 11 piastrine in piscina. In questo modo sufficiente contenuto di piastrine per produrre due dosi terapeutiche dopo il trattamento INTERCEPT.
La validazione dimostra che 7 unità di sangue intero derivati buffy coat possono essere raggruppati e trattati con successo con il processo di INTERCEPT per le piastrine, con conseguente in 2 prodotti patogeni inattivati piastrine che soddisfano i criteri di accettazione per la produzione (requisiti svedesi e linee guida europee) e per il supporto dei pazienti che richiedono trasfusioni di piastrine secondo le linee guida di pratica clinica e di standard, metodi di infusione di piastrine in Svezia.
Produzione e l'accesso gratuito a questo articolo è sponsorizzato da Cerus.
I finanziamenti per la pubblicazione è fornita da Cerus Corp, produttore del sistema INTERCEPT Blood.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Material / Equipment | Company | Catalogue Number | Comments |
Whole blood donation, primary separation, and platelet production | |||
Blood collection pack | Fenwal | R6485 | Top/Bottom set |
Automated component extractor | Fenwal | Optipress-II | |
Blood mixer and balance system | Baxter | Easymix V3 | |
Platelet leukocyte filtration set | Fenwal | K4R7042 | |
Centrifuge | Hettich | Roto Silenta 63 RS | Version 5.5 |
Platelet additive solution - SSP+ | MacoPharma | SSP2030U | 300 ml |
Sterile tubing welder | Terumo | T-SCD | |
INTERCEPT treatment & storage | |||
INTERCEPT processing set | Cerus | INT2503 | Dual Storage (DS) set |
INTERCEPT Illuminator | Cerus | INT100 | |
PC sample pack | Fenwal | FTX 1122 | |
Incubator | Helmer | PC2200/PC3200 | |
Agitator | Helmer | PF48H/PF96H | |
Evaluation of in vitro Platelet Function | |||
Blood gas analyzer | Radiometer | ABL 735 | Used for pH, blood gases, and lactate measurement |
Chemistry system | Ortho Clinical Diagnostic | Vitros 5.1 | Used for glucose measurement |
Hematology analyzer | Boule Medical AB | Medonic CA620-Cellguard | Used for platelet count measurement |
Flow cytometer | BD | FACSCanto | Used for white blood cell measurement |
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