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이 문서는 전체 혈액 기부에서 준비 병원체 불 활성화에 대한 요격 피 시스템과 치료를 두 번 복용 버피 코트의 혈소판 중점을 생산 외 레브로 대학 병원에서 사용하는 프로세스를 설명합니다. 체외에서 품질 스토리지의 7 일 동안 평가하고 있습니다.
혈액 센터는 극대화 생산에 발생하는 혈액 제품 기부 수율뿐만 아니라, 수혈 전송 질병으로부터 보호 등의 수혈 환자에 대한 안전성 가능한 가장 높은 수준을 보장하는 등 많은 도전에 직면하고 있습니다. 이것은 소모품, 장비, 폐기물 등 중 개인 비용 등의 운영 비용을 최소화 fiscally 책임 방식으로 수행해야합니다.
몇 가지 방법은 혈소판이 수혈에 중점을 생산 할 수 있습니다. 가장 일반적인 중 하나는 하나의 치료 혈소판 단위 (단위 당 또는 현지 규정에 따라 ≥ 2.0 X10 11 혈소판) 반년 혈액 기부까지에서 버피 코트 층을 풀링하여 준비되어있는 버피 코트 방식입니다. "더블 복용량"전체 혈액 유래 혈소판을 생산하기위한 절차는 최근에 개발되었습니다.
준비하기위한 새로운 방법입니다 여기에 제시된이중 복용량 전체 혈액 유래 혈소판은 7 버피 코트와 이후 병원체 불 활성화에 대한 요격 피 시스템과 이중 복용량 단위를 치료 수영장에서 중점을두고 있습니다. 차단은 바이러스, 박테리아, 기생충 및 기증 혈액에 존재 할 수 있습니다 오염 기증자 화이트 셀을 비활성화하기 위해 개발되었습니다. , 듀얼 저장 용기 (이하 "DS 세트")로 설정 절편 처리를 이용하여 두 번 복용 버피 코트 방식을 차단 페어링하면함으로써 환자 안전을 극대화, 혈액 센터는 단일 병원체 불 활성화 처리 세트에서의 이중 복용량 단위의 각을 치료 할 수 있습니다 비용을 최소화하면서. 이중 복용량 버피 코트 방법은 적은 버피 코트가 필요하며 단일 복용 버피 코트 혈소판 단위의 준비 및 치료에 비해 50 % (예를 들면 풀링 세트, 필터 세트, 혈소판 첨가제 솔루션 및 멸균 연결 웨이퍼)까지하여 소모품의 사용을 감소 . 기타 비용 절감 적은 폐기물, 적은 장비 maintenan을 포함CE, 낮은 전력 요구 사항, 인사 시간을 단축하고, 낮은 수집 비용은 apheresis 기술에 비해.
1. 전체 혈액 수집
2. 버피 코트 준비
3. 버피 코트 풀링
4. 치료를 차단
5. 제품 샘플링
6.에서 체외 기능 평가
7. 대표 결과
d를 생산하는 과정ouble 복용 버피 코트 혈소판은 볼륨과 혈소판에 대한 목표 사양을 충족 개별 버피 코트의 생산을 시작합니다. 이 최종 공정에서는 정품 확인을 통해 개별 버피 코트의 혈소판을 측정 할 실질적인하지 않습니다, 우리는 우리가 지속적으로 대상 볼륨과 혈소판을 충족 할 수 있도록하기 위해 버피 코트를 최적화하기 위해 별도의 노력을 사업으로 시작했다. 표 1에 도시 된 바와 같이, 우리의 최적화 된 버피 코트 46에서 볼륨 및 혈소판 모두 ± 2 ML 37 ± 3 %, 각각의 대상 값으로 호의를 비교했다.
풀링 후, 버피 코트 풀의 볼륨과 혈소판은 각각 부드러운 회전 원심 분리하기 전에 약 600 ML 20 %해야합니다. 표 2에 도시 된 바와 같이, 우리의 버피 코트의 수영장 615 평균 ± 5 ML을, 혈소판 수치가 19 평균 ± 1 %입니다.
더블 선량 혈소판의 conc의 부드러운 회전 원심 분리 결과차단 혈액 시스템 DS 처리 설정을 사용 병원체 불 활성화에 대한 입력 요구 사항을 충족합니다 entrate. 차단 치료를 위해 주요 입력 매개 변수는 볼륨, 혈소판 수, 플라즈마 비율 및 RBC 내용이 포함되어 있습니다. 또한, 우리는 버피 코트 수영장에 비해 혈소판 농축액에있는 혈소판의 ≥ 75 %를 복구하는 것을 목표로하고 있습니다. 지역 요구 사항에 따라, 백혈구 (WBC) 오염은 <1x10 6 / 단위 수 있어야합니다. 혈소판의 검증에 집중이 가로 치료뿐만 아니라 백혈구 오염 및 표 3에 도시 된 바와 같이 혈소판 복구 목표에 대한 주요 매개 변수를 만났다.
병원체 불 활성화에 대한 요격 과정은 하나의 가로 채기 처리 설정을 사용하여 두 번 복용 혈소판 농축액에 수행됩니다. 처리 세트는 처리 장치가 경로의 완성에 두 개인의 치료 혈소판 투여로 분할 할 수 있도록이 통합 저장 용기를 포함ogen의 불 활성화 과정. 유럽 가이드 라인은 테스트 단위의 75 %가 ≥ 200x10 9 혈소판을 포함 할 것을 요구 당 치료 dose1, 스웨덴 지역의 요구 사항이 테스트 단위의 75 %가 포함> 복용량 당 240x10 9 혈소판이 필요합니다. 차단 치료 후 평균 혈소판 내용은 265이었다 ± 22 X10 9 (n은 = 24). 또한, 단위의 88 %가 만족 또는 치료 복용량 당 240x10 9 혈소판을 초과,이은 유럽 지침 및 스웨덴어로 규정 모두에서 잘 수 있습니다. 이중 복용량 버피 코트의 준비와 각각 차단 처리 프로세스의 그림을위한 그림 1 & 2를 참조하십시오.
이 확인을 위해, 우리는 혈소판의 체외 특성의이 차단 처리 (개별 저장 용기에 분할 한 후 예를 들면) 이후에 중점을 측정, 매개 변수는 저장 용량이 7 일 동안 측정 하였다. 평균과 표준 편차는에 수집 된혈소판 투여 량, 산도, PO 2, PCO 2, 젖산 생산과 포도당 소비.
그림 3은 저장 후 7 일 이상 차단 치료 후 분할 제품의 각 차단 치료와 평균 혈소판 복용하기 전에 두 번 복용 혈소판 농축액의 혈소판 투여를 시작하는 의미를 보여줍니다. 저장 중 혈소판 손실은 약 9 %이다. 이 감소는 기존 혈소판의 저장 기간 동안 혈소판의 예상 손실의 차이가 있습니다.이
표 4는 하나의 단위로 처리 및 분할 후 차단 혈소판의에서 체외 특성을 요약 한 것입니다.
유럽 요구 사항에 따라, 혈소판의 pH는 유통 기한의 끝 부분을 통해 6.4 이상 남아 있어야합니다. 처리 과정에서 혈소판의 pH가 약간 혈소판 농도, 양, 그리고 혈소판 스토의 가스 투과성을 기반으로 떨어 집중분노의 컨테이너. 그림 4는 저장 7 일에 걸쳐 분할 혈소판 제품의 pH를 보여줍니다. 저장하는 동안 pH는 안정적이고 잘 처리 요구 사항 내에서 유지.
으로 인물 5A 및 5B, 혈소판 O이 소비와 CO 2 생산에 표시된 저장 후 7 일 동안 PL2410 컨테이너에서 차단 혈소판에 의해 계속 호흡을 나타냅니다. 숫자는 6A 및 6B 스토리지 7 일 동안 젖산과 포도당 수준을 보여 . 혈소판 포도당 소비와 젖산 생산은 스토리지의 7 일 동안 서로 일치합니다. 5 단위는 포도당 수준 이하 1.11 mmol / L을 (포도당 분석에 대한 낮은 제한)했다.
특히, 볼륨, 혈소판 수, 플라즈마 비율, 빨간색 파, 버피 코트의 준비와 풀링을 검증 제작 혈소판 그런 일이 도청 치료에 대한 입력 기준을 충족 집중ood 세포 오염. 최종 단위는 혈소판 복용과 산도 등의 스토리지를 7 일 동안 유효성 검사 기준을 만났습니다.
매개 변수 | 대상 범위 | 결과 ± SD 평균 |
볼륨 (ML) | ~ 48 | 46 ± 2 |
혈소판 (%) | ~ 37 | 37 ± 3 |
풀링하기 전에 시간을 잡아 | 교반기에서 숙박 | 교반기에서 숙박 |
개인 버피 코트 (N = 19)의 표 1. 특성.
매개 변수 | 대상 범위 | 결과 ± SD 평균 |
볼륨 (ML) | ~ 600 | 615 ± 5 |
Hematocrit (%) | ~ 20 | 19 ± 1 |
원심 분리하기 전에 시간을 잡아 | 교반기에서 1 시간 | 교반기에서 1 시간 |
버피 코트 풀 (N = 12)의 표 2. 특성.
매개 변수 | 목표 | 결과 ± SD 평균 |
볼륨 (ML) | 370-420 | 404 ± 8 |
혈소판 수 (X10 9 / 단위) | 250-700 | 577 ± 62 |
혈소판 복구 (%)를 평균 | ≥ 75 | 75 ± 4 |
플라즈마 비율 (%) | 32-47 | 38 ± 1 |
RBC (X10 6 / ML) | ≤ 4 | 1.2 ± 0.4 |
WBC (X10 6 / 단위 이상) | ≤ 1 | 0.11 ± 0.1 |
차단 (시간) 전에 시간을 잡아 | 일 1 ≤ 끝 | 일 1 ≤ 끝 |
두 번 복용 혈소판의 표 3. 특성 (n은 = 12)을 중점을두고 있습니다.
평균 ± SD | 최소 | 최대 | |
볼륨 (ML) | 199 ± 16 | 182 | 236 |
혈소판 수 (X10 9 / 단위) | 265 ± 22 | 225 | 292 |
산도 (22 ° C) | 6.9 ± 0.1 | 6.8 | 7.0 |
PO 2 (kPa) | 21.4 ± 4.8 | 12.8 | 27.3 |
PCO 2 (kPa) | 4.3 및 PLusmn, 0.4 | 3.3 | 4.9 |
락트산 (mmol / L) | 9.1 ± 1.7 | 6.8 | 12.4 |
포도당 (mmol / L) | 5.3 ± 0.9 | 3.7 | 6.5 |
차단 치료 혈소판의 1 일 / 2 (싱글 단위, N = 24)의 표 4. 특성.
그림 1. 7 버피 코트의 수영장에서 더블 선량 혈소판 농축 생산.
그림 2. 차단 혈액 시스템과 더블 선량 혈소판 농축액의 병원체 불 활성화.
그림 3. 전과에 대한 혈소판 투여 량을 평균차단 치료 후 7 일 (N 도청 이전 = 12; 차단 한 후 N = 24).
그림 4. 도청 처리 (N = 24) 이후에 혈소판 산도 ± SD를 의미합니다.
그림 5A는. 도청 처리 (N = 24) 이후 PO 2 ± SD를 의미합니다.
도 5B는. 도청 처리 (N = 24) 이후 PO 2 ± SD를 의미합니다.
그림 6A는. 도청 처리 (N = 24) 이후 젖산 수준의 ± SD를 의미합니다.
그림 6B는. 및 포도당 수준을 의미plusmn, SD 차단 처리 후 (N = 24).
버피 코트의 혈소판은 여러 처리 단계를 필요로하는 혈소판 단위를 생산 전체 비용에 반영해야합니다 인사 시간, 소모품, 장비 및 폐기물 등의 사후 수집 비용에 따른 모든 책임은 사용자에게 있습니다. 각 버피 코트에서 혈소판 수율을 (버피 코트 볼륨 이랑 혈소판을 최적화를 통해) 개선하면 일곱 버피 코트의 수영장에서 두 번 복용 버피 코트 혈소판 단위의 생산이 가능합니다. 이 최적화가 수행 될 때, 버피 코트의 수는 혈소판 투여의 고정 번호를 생산하는 데 필요한 감소 될 수있다,이를 버피 코트의 전반적인 활용도를 개선하고 추가 혈소판의 생산 (PCS) 중점을 가능하게한다. 인사 시간뿐만 아니라 풀링 세트, 혈소판 첨가제 솔루션, 살균 연결 웨이퍼, 필터 세트, 및 원심 분리 절차 등의 소모품 및 장비 비용은 최대 50 %까지 감소된다. 혈소판 생산을 최적화하고, 생을 관련 비용을 절감 할뿐만 아니라S 풀링 방식은 우리뿐만 아니라 우리의 수혈을받는 사람에게 향상된 보호 기능을 제공 할 수 있도록 차단 듀얼 스토리지 컨테이너 처리 세트와 함께 사용하기위한 입력 요구 사항을 충족 혈소판 농축액 (PC)를 생성 할 수 있습니다.
병원체 불 활성화에 대한 도청 피 시스템은 핵산 복제 및 질병을 일으킬 수없는 렌더링 병원균을 방지 covalently 상호 링크 DNA와 RNA에 amotosalen와 자외선 A (UVA) 빛을 사용합니다. 3 그것은 효과적으로 바이러스, 세균 등의 병원균의 광범위한 스펙트럼을 inactivates , 기생충 및 오염 기증자 백혈구. 4-6 도청은 새로운 테스트가 개발하고 궁극적으로 구현하는 상당한 재정적 투자를 필요로하는 동안 역사적으로 상당한 지연을 포함 신흥 병원균에 대한 현재 테스트 패러다임에 대한 대안을 제공하는 경우 테스트 사용할 수 있습니다. 7,8는 또한 중복 안전 measu에 대한 대안을 제공 할 수 있습니다이러한 세균 검출 9 감마 방사선으로 고해상도. 또한 10-12, 도청은 우리가 두 번 투여 혈소판 단위를 취급 할 수있는 우리의 생산 효율성을 장점과 우리가 예산을 준수하는 데 도움이됩니다.
가로 더블 복용 버피 코트 방법은 혈액 센터 워크 플로우의 다양한 적용 할 수 있습니다. 예로서, 전체 혈액 컬렉션 500 ML로 증가 될 수있다; 컬렉션은 22 밤새 저장 될 수 있습니다 ° C 분리하기 전에. 또한, 다른 버피 코트 풀링 방법이 가능합니다 (예를 들어 문어 방법 대신 기차 방법) 및 / 또는 자동 장치 (예 TACSI) 남아있는 붉은 세포에서 두 번째 원심 분리하여 혈소판 정지의 분리에 활용 될 수있다 .
증가 혈소판 내용이 필요한 경우, 여러 기술 혈소판 수, 전체 혈액의 하룻밤 배양, adjus에 따라 기증자의 사전 선택 등의 이용이 가능합니다원심 분리 설정 tment, 또는 7 대신 8 버피 코트의 풀을 활용.
풀링의 제한으로 인해 현재 사용할 수 있고 원심 분리기의 버킷 용량 설정, 버피 코트 수영장의 총 볼륨은 약 600 ML해야합니다. 이 프로토콜에 설명 원심 분리 과정과 설정은 7 버피 코트의 수영장에 대한 차단 매개 변수를 충족하는 제품을 얻을 수 있도록 최적화되었습니다. 수영장에서 버피 코트의 숫자가 수정되는 경우 원심 분리 설정을 수정해야합니다.
일부 국가에서는 최소 혈소판 복용은 높은 있으며, QC 요구 사항은 스웨덴에 비해 더 엄격한 수 있습니다. 따라서, 우리의 결과는 보편적 적용되지 않을 수 있습니다. 이러한 국가에서는 사전에 차단 치료에 두 번 복용 PC는 가로 채서 처리 및 분할 후 지역의 요구 사항을 충족하기 위해 혈소판의 큰 숫자를 포함해야합니다. 때문에 최대 혈소판 콘텐츠 및 치료 볼륨 구경R 도청는 각각 7x10 11 혈소판과 420 ML이며, 차단 처리 요구 사항을 초과 또는 두 치료 복용으로 분할 할 충분한 혈소판 콘텐츠를 단위의 비율은, 이러한 혈소판 복용, QC 기준에 대한 로컬 요구 사항 등의 요소에 따라 달라집니다 버피 코트 최적화 결과, 생산의 안정성.
더블 선량 PC는 차단 처리 요구 사항을 초과하는 경우에는 수동으로 요구 사항을 충족하도록 조정하고 이후 처리 될 수 있습니다. 7 버피 코트 수영장이 차단 후 두 번 복용 제품에 부족한 혈소판을 산출에 몇 차례에서, 우리는 도청 치료를 수행 할 수 없습니다 선출한다. 또는 다른 혈액 센터는이를 통해 모든 단위에 병원체 불 활성화를 수행, 단일 선량 차단 처리 세트 (대형 볼륨 세트를 IE)로 PC를 취급하고 하나의 큰 치료 용량으로 PC를 저장하도록 선택할 수 있습니다. 우리가 만날 수 있도록 우리QC 요구하고 병원체 가능한 한 우리의 혈소판 단위의 많은, 우리가 풀링 할 때, 수영장에서 5.6x10 11 혈소판의 최소 혈소판 내용에 발생합니다, 기증자 혈소판 수치에 따라 버피 코트를 선택 비활성화. 이 도청 치료 후이 치료 용량을 생산하기에 충분한 혈소판 내용을 보장합니다.
Google의 확인은 7 전체 혈액 파생 된 버피 코트 단위가 성공적으로 풀링 및 혈소판에 대한 차단 프로세스를 처리, 제조 (스웨덴어 요구 사항과 유럽 지침) 및 환자 지원을위한 허용 기준을 충족 2 병원체 inactivated 혈소판 제품에 발생 될 수 있다는 설명 임상 실습 가이드 라인과 스웨덴의 표준 혈소판 주입 방법에 따라 혈소판 수혈을 필요로하는.
이 기사에 생산 및 무료 액세스 Cerus의 후원을받습니다.
출판 기금은 Cerus 사, 가로 채기 피 시스템 제조업체가 제공됩니다.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Whole blood donation, primary separation, and platelet production | |||
Blood collection pack | Fenwal | R6485 | Top/Bottom set |
Automated component extractor | Fenwal | Optipress-II | |
Blood mixer and balance system | Baxter | Easymix V3 | |
Platelet leukocyte filtration set | Fenwal | K4R7042 | |
Centrifuge | Hettich | Roto Silenta 63 RS | Version 5.5 |
Platelet additive solution - SSP+ | MacoPharma | SSP2030U | 300 ml |
Sterile tubing welder | Terumo | T-SCD | |
INTERCEPT treatment & storage | |||
INTERCEPT processing set | ![]() | INT2503 | Dual Storage (DS) set |
INTERCEPT Illuminator | ![]() | INT100 | |
PC sample pack | Fenwal | FTX 1122 | |
Incubator | Helmer | PC2200/PC3200 | |
Agitator | Helmer | PF48H/PF96H | |
Evaluation of in vitro Platelet Function | |||
Blood gas analyzer | Radiometer | ABL 735 | Used for pH, blood gases, and lactate measurement |
Chemistry system | Ortho Clinical Diagnostic | Vitros 5.1 | Used for glucose measurement |
Hematology analyzer | Boule Medical AB | Medonic CA620-Cellguard | Used for platelet count measurement |
Flow cytometer | BD | FACSCanto | Used for white blood cell measurement |
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