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要約

ここでは、再門脈ラット部分肝移植を含むプロトコルが表示されます。具体的には、70% 肝切除だった体内肝の血管指向の更新手法を用いた肝動脈は、-側の方法で再建されました。カフのテクニックは、infrahepatic 下大静脈の吻合時間を短縮に変更されました。

要約

分割肝移植と生体肝ドナー肝移植肝臓臓器をより効率的に活用する診療所で開発されました。これらの手術の背後にあるメカニズムを理解、関連する外科研究ラット部分肝移植 (PLTx) モデルを設置しました。ラットの PLTx モデルの複雑さのため、詳細な説明とプロトコルが必要です。掲載された記事は以前体外肝切除が 50% ラット PLTx を達成するために使用されたプロトコルを報告しました。このプロトコルとは対照的、生体内で70% 切除再門脈 PLTx を導入しました。更新された容器指向の肝切除は、顕微鏡のプロシージャを調整する PLTx のラットに組み込まれました。ポータル静脈と左葉外側と中央の葉の肝動脈が個別に解剖し、残肝切り株で出血の確率を減らす、肝実質の除去前に結紮.さらに、拡大固有肝動脈と総肝動脈側に血管吻合は、肝動脈を再 arterialize に導入されました。この側に血管吻合技術を用いたは、手縫合の難しさを減少し、吻合部の開存性の高率を維持、吻合部の直径が拡大されました。また、infrahepatic 下大静脈のカフ吻合は若干変更されました。受信者の下大静脈周囲円周の肝実質のセクションは、カフ吻合血管の内腔の三次元形状を維持するために中に保たれていた.肝実質のこのセクションは、吻合部を完了した後削除されました。この変更を加えたカフ吻合時間をさらに短縮宿泊縫合の配置を含む工程は省略されました。ラット PLTx のこのプロトコルを使用して、手術後肝酵素の低レベル、そのまま肝小葉アーキテクチャと高い生存率が達成されました。

概要

現在、寄付された肝臓器官の数と寄付された肝臓を待っている患者の数に大きな違いがあります。肝臓の臓器の不足は、地球規模の問題です。ドナー プールを展開し、分割肝移植 (LTx) および生きているドナー LTx に部分肝を移植1として使用する開発されました。

部分肝移植 (PLTx) の背後にあるメカニズムをさらに調査するには、適切な動物モデルが確立された2,3,4,5をされています。ラット PLTx、肝葉切除体内と体外している生体臓器提供者に対しての条件を模倣し、ひとそれぞれに対してを分割可視化実験のジャーナルに掲載された論文は、50% のラットを使用して、前のヴィヴォ肝5PLTx を含む詳細なプロトコルを提示しました。しかし、体内肝切除ラット PLTx はまだ報告されていない可視化文学。

体内と体外肝切除の違いに加えて自体肝切除を行う手法は、またラット PTLx を使用して多くの外科研究の現在、PLTx の結果を決定する上で重要な役割を果たしています。モデル、肝葉切除肝葉2,3,6,7,8,9椎弓根で単結紮を配置した後。ただし、切除は適していませんとして異なる肝葉のすべての肝葉の前に単結紮を置く異なった形およびサイズがあります。中央の葉の基部に単結紮部分肝移植10,11の流出に影響を与える可能性があります最終的に上大静脈の圧迫感の原因のハイリスクが伴います。したがって、ラット肝の解剖学の知識に基づいて更新肝切除法は、ラット PTLx のフィールドに必要です。

本研究では記述されているプロトコル、ラット PLTx のプロシージャに更新の容器型 70% 切除を設立されました。ポータル静脈と左葉外側 (LLL) と中葉 (ML) の肝動脈解剖、肝実質の除去の前に個別に分かれています。その後、縫合をピアスで LLL と ML の肝静脈を結紮されました。単結紮を配置するのではなく、個々 をおよび複数のピアス縫合糸を使用して、ML の残切り株上大静脈に広がることができた。したがって、外科的結紮による infrahepatic 上大静脈の収縮が回避されました。さらに、個々 を前に肝実質の除去実験11に血損失の影響を最小限に抑えること、残肝の出血率の減少によって LLL と ML の血液供給の閉塞。

それは、microsurgeons、この船の非常に小さい直径のため肝移植の適切な肝動脈 (PHA) を再構築するための重要な課題です。肝動脈を再構築するための多数の顕微鏡技術が提案された14 をされている LTx で再動脈化術が本当に必要かどうかの質問は、まだ議論12,13,14下ですが、.ここでは、最後に側に拡大 pha (CHA) 総肝動脈の吻合肝臓の移植の再本来の手法を紹介します。この辺にテクニックを使用して、2 つの肝動脈は径の大きな吻合と接続されます。吻合部の直径が大きくなるほど、実行することです簡単に手縫合より吻合部の開存の改善になります。

プロトコル

温州医療大学動物政策、福祉委員会の15によって承認された齧歯動物の手術のガイドラインに従ったすべてのプロシージャ。

1. 動物

  1. ドナーとレシピエントとして 250-350 g の重量を量るルイス ・ ラットを使用します。

2. 手術環境

  1. 7 X から 20 X までの倍率で手術顕微鏡下ですべて顕微鏡視下の手順を実行します。操作で使用する前にすべての手術器具を滅菌します。
    注: 手術室や手術台、クリーンしますですが、菌されていません。

3. 基本的な顕微鏡視下演習

  1. 無料に解剖し、船を動員します。
    1. まず、ストレート マイクロ鉗子を使用して、血管の周囲の組織を持ち上げます。
    2. 第二に、繰り返しゆっくりと開いたり閉じたり曲線マイクロ鉗子の先端罰金のヒントは、オープン カットして船の前方の壁に周囲の組織を剥離できるように。
    3. 第三に、後部スペースを公開する容器を持ち上げてクランプにストレート マイクロ鉗子を使用します。その後、船の後部の壁に周囲の組織を剥離するのに曲線マイクロ鉗子の先端を使用します。最後に、接続されている周囲の組織なしハゲ船を提示する必要があります。
  2. 分割または二重結紮し、血管や組織を分割します。
    1. まず、血管または 2 つのマイクロ鉗子16を使用して組織に 2 つの正方形の結び目を結び付けます。第二に、容器またはマイクロはさみを使用して 2 つのスクエア ノットの間の組織を切断します。

4. カフや胆管ステントの準備

  1. 門脈や胆管ステントの使用は 22 ゲージの静脈内カテーテルそれぞれ、12 ゲージ、14 ゲージの静脈カテーテルを使用して infrahepatic 上大静脈のカフスを作る。袖口は、ボディ部分とハンドル部分で構成されます。カフ (図 1) に血管壁を保護するのにには、ボディ部を丸平を使用します。

5. 麻酔とラットの固定

  1. ゆっくりと 5% イソフルレンの吸入麻酔を誘導するために 0.5 L/分の酸素と混合誘導ボックスでルイス ・ ラットを配置します。イソフルランの過剰摂取によって引き起こされる予想外の死を防ぐためにラットの呼吸頻度を監視します。ラットが痛み刺激に応答しないときに、麻酔を維持するために 2% にイソフルランの濃度を減らします。
  2. 滅菌手術マット タオルでカバー 30 × 30 cm オーク板にラットを移動し、ラットを仰臥位の位置に配置します。内側のテープを使用してラットの 4 つの手足をネクタイ、その後 4 つの画鋲をテープを修正します。1 つ 70% アルコールを使用して皮膚を消毒時間とヨードホール 3 回。

6. ドナー操作

  1. 術野を公開
    1. 電気凝固装置を用いた両側下腹部血管のトランセクトを腹部に小さな横切開をカットします。
    2. 上腹部外科はさみを使用して肋骨縁の近くに横切開を拡張します。
    3. 逆に、頭蓋の側にそれぞれ、上腹部壁および剣状突起を修正します。
    4. 2 つのウェット コットン棒で腹腔内の腸管を移動します。濡れたガーゼを使用して腸をカバーします。
  2. 靭帯を切断し、suprahepatic 上大静脈 (グラフト) をトリミング
    1. シーケンスの falciformal 靭帯、冠状靭帯、三角靭帯を切断します。
    2. マイクロ鉗子を用いた横隔膜から左の横隔膜静脈を無料します。その後、6-0 シルク縫合糸を使用して二重結紮します。
      注: この手順ではこの静脈を分割しないでください。
    3. 無料の下の尾状葉と hepatoesophageal 靭帯動脈マイクロはさみを使用して gastrohepatic 靱帯を切った。
  3. 切除 (図 2) LLL と ML の血液供給を遮蔽
    1. まず、実質から (私の人生) LLL と左中央の葉を供給する太陽光発電の一般的なトランクの後部壁を慎重に分析するのにカーブタイプ鉗子を使用します。第二に、二重結紮、一緒に対応する胆管と肝動脈を割ります。
    2. 解剖し、この静脈は肝実質に密接に付着するので、軽く、RML の PV を分割します。
      注: 14 倍の倍率をお勧めします。太陽光発電は、RML の PV に近い右の葉のけがをしないように。
    3. 肝動脈、胆管、RML の PVs の間に位置する RML を識別し、私の人生が大好き。二重結紮し、肝動脈と胆管 6-0 絹糸を使用して RML の分割します。
      注: 暗いレッドから LLL と ML の色の変化は、血液供給の正常咬合のインジケーターです。特定し、対応する血管の解剖は、血管の解剖学の完全な知識が欠かせません。以前ラットにおける明確に腐食キャスト10肝の解剖学を示します。
  4. 切除、LLL
    1. 左の外側の肝静脈血流を閉塞し、円周 3-0 絹糸を使用 LLL の茎を縛る。肝臓肝臓重量を削除する結紮のすぐ上をカット、マイクロはさみを使用しています。
  5. 私の人生の愛を切除
    1. モスキート止血鉗子 (図 3 a) 正中裂に沿って配置で左中央の肝静脈をクランプします。マイクロはさみを使用して鉗子を愛の肝実質のすべてに私の人生はすぐに上記を削除します。
    2. 静脈は肝静脈の周囲の肝左中央鉗子のすぐ下を貫通するピアス縫合の場所.その後、鉗子を解放する前にそれを縛ること正方形の結び目を結ぶ。
    3. 私の人生の愛のオープン切開の残りの部分を囲む鉗子の下で別の 2 つピアス縫合を配置します。その後、結び目を 2 つスクエア切開の残りの部分を閉じます。出血を確認するモスキート止血鉗子をリリースします。
  6. RML (図 4) を切除
    1. モスキート止血鉗子 (図 4 b) グラフトに 0.5 cm の距離で RML の基地を囲むように配置します。次に、クロス ・ クランプ右手正中の肝静脈を閉塞しモスキート止血鉗子を使用してベース。
    2. マイクロはさみを使って、鉗子の上面に沿って RML の肝実質のすべてを削除します。ML のプレーンと薄板の切り株を残して、鉗子の表面の近くに非常に動作することを確認します。
    3. 肝の中間の中央を囲む場所最初のピアス縫合鉗子下肝実質を貫通静脈します。中央中肝静脈を縛ること正方形の結び目を結びます。同じ方法を使って右手正中の肝静脈を縛ること 2 番目のピアス縫合を配置します。6.5.2 の説明に続く切開の残りの部分の近くに別の 2 つピアス縫合を配置します。
  7. Infrahepatic 下大静脈 (IHVC) をトリミング
    1. IHVC を公開する後腹膜を切開します。無料の IHVC、周囲の組織から右腎静脈に湾曲したマイクロ鉗子を使用します。解剖し、背面から IHVC に排水右副腎の静脈を結紮します。
    2. 後の手順で、IHVC にカフをインストールする十分な血管の長さを保存する右腎動脈、右腎静脈を縛ること後右腎を実行します。
  8. 胆管ステントをインストールします。
    1. マイクロ鉗子を使用して最初の肝門部胆管 (CBD) を動員します。幽門静脈のクロス ポイントで CBD と 6-0 絹糸を用いたを縛る。
    2. 結紮の近位側に CBD の前方の壁に横切開をカットします。切開を介して生物多様性条約の内腔に 22 ゲージの静脈のカテーテルから成って、胆管ステントを挿入します。6-0 絹糸、円周で胆管ステントを保護します。2 6-0 絹糸の CBD を縦断面します。
  9. PV をトリミング
    1. PV の遠位 6-0 絹糸を使用して幽門静脈を結紮します。次に、太陽光発電に近い 7-0 ポリプロピレン縫合糸を使用して幽門静脈を縛る。これらの 2 つを間幽門静脈を縦断面します。二重結紮し、同じ方法で脾静脈を分割します。
      注: は、6-0 絹縫合糸と比較して小さい結紮結び目を作るための血管を結紮するのに 7-0 ポリプロピレン縫合糸を使用します。大きな結び目は、最後のステップでカフのインストールを妨げる場合があります。幽門静脈および脾静脈の血管壁は薄く、解剖中穏やかな操作が欠かせないのでです。技術的な詳細の説明、解剖および幽門静脈および脾静脈の分割に関するイラストが以前に公開された記事は、操作17前に読むべき。
  10. 総肝動脈 (CHA) をトリミング
    1. 慎重に無料 CHA とその 2 つの分岐、PHA、胃十二指腸動脈 (GDA), 2 つのマイクロ鉗子を使用して周囲の組織から。ダブル GDA に茶の分岐で 6-0 絹糸を使用して GDA を縛る。
  11. 生食と肝移植を灌
    1. 陰茎の静脈を介して生理食塩水 1 mL にヘパリンの 50 IU を注入します。全身パリン投与群を達成するために 5 分を待ちます。
    2. クロス ・ クランプ、PV IHVC と茶 3 つの湾曲したマイクロ serrefines を使用して肝血流を閉塞します。22 ゲージ カテーテルを挿入する PV の前方の壁に小切開を実行します。部分肝移植 20 cmH2o. の圧力の下でカテーテル経由で 4 ° C で生理食塩水を灌流します。
    3. 急速に胸腔内や胸腔内上大静脈血と液を排出する手術用はさみを使ってカットを開きます。全体部分肝移植片の色は一様に黄色になるまで、血流を停止しないでください。
  12. 部分肝移植を explanting
    1. マイクロはさみを使用して 2 つを (に記載されている 6.2.2) 間左の横隔膜静脈を縦断面します。
    2. 次に、血管の長さをできるだけ長く保つために横隔膜の近くにグラフトを縦断面します。マイクロはさみを使って脾静脈のレベルで太陽光発電を縦断面します。ダブルを間 GDA を分割し、トランセクト腹腔トランクに近い茶。
    3. 6.7.2 にシルク結紮 6-0 遠位側副腎血管を縦断面します。手術用のはさみを使って左腎静脈レベルで IHVC を縦断面します。
    4. 背面テーブル料理 (30 mm ディッシュ用) に部分肝が 4 ° C で生理食塩水でいっぱい消費税と転送

7. 背面テーブル操作 (移植準備)

  1. 血管のカフス (図 5) をインストールします。
    1. マイクロ鉗子を使用して 12 g 静脈内カテーテルは、カフの内腔を通じて太陽光発電を引き出します。カフ ハンドルと容器のクランプを使用して一緒に PV を一時的に固定します。エバート PV 血管壁カフの外側の表面をカバーします。血管壁とカフを円周 6-0 シルク縫合糸で位置を固定します。
      注: 船を全開にしないでください。カフ ハンドルは、12 方向に保持する必要があります。
    2. 7.1.1 で説明 IHVC カフをインストールします。
  2. プリセット 2 滞在縫合グラフトに
    1. 浸透グラフト血管壁から外に 2 つの使用中 7-0 ポリプロピレン縫合糸 3 と 9 方向に沿ってそれぞれ。
      注: は結び目を結ぶことはありません。
  3. 移植を維持
    1. 生理食塩水バック テーブル操作の後の保存のための 4 ° c で部分的な肝移植を浸します。

8. 受信者操作

  1. 6.1 6.2 6.7, 右腎摘出術の術野を公開する受信者以外のプロシージャ トランセクト靭帯と血管をトリミングを繰り返します。
  2. IHVC、肝内胆管、肝動脈、門脈、受信者を準備します。
    1. まず、右腎静脈に IHVC のセクションを動員します。第二に、6-0 絹糸を使用して右副腎血管を縛る。第三に、マイクロ鉗子を使用して最初の肝門部から CBD を動員します。
      注: は、CBD 周囲脂肪組織オフ トリムしないでください。
    2. 6-0 絹縫合糸を使用して二重結紮術後に肝門部で最初の分岐で CBD を縦断面します。その後、6-0 絹縫合糸を使用して二重結紮後マイクロはさみを使って PHA を縦断面します。幽門静脈に肝門部から PV のセクションを動員します。
  3. 肝臓の後部を動員
    1. 2 つの綿の棒を使用して、左側に肝の受信者を撤回します。その後から切り離されて肝臓の後部の靭帯グラフト右副腎静脈に以前の可視化資料18で説明したよう。この後、グラフトのバック スペースを通ってラバー バンドを紹介します。
  4. 無肝期の楽器と材料の準備
    1. すべての楽器と湾曲した針付き 5 mL 注射器など、無肝期に必要な材料の可用性、マイクロ剪刀、マイクロ針ホルダー、マイクロ鉗子、マイクロ止血鉗子を 2 つ、2 7-0 ポリプロピレン縫合糸、6-0 を再確認します。シルク縫合糸。
      注: 材料や機器を探す無肝期を長引かせる可能性があります。
  5. 受信者の肝臓を切除
    1. 遮断容器クランプと幽門静脈の真上の太陽光発電を使用して腎静脈のすぐ上 IHVC。PV のクランプがリリースされるまでこの瞬間から無肝フェーズの所要時間を記録します。
    2. すぐにイソフルラン 0.5% の集中を減らします。
    3. プリセットのゴム製バンドをグラフトと横隔膜をプルダウンします。グラフトに 0.5 cm の距離を維持するブルドッグ クランプを使用して胸腔内の上大静脈とともに横隔膜の部分をクランプします。
      注: は、ラットの肺を固定しないで。
    4. マイクロはさみを使用して、可能な限り、血管壁を保つために肝実質の上端に沿って慎重にグラフト血管壁をカットします。
    5. マイクロ剪刀を用いた肝門部で最初の分岐で太陽光発電を縦断面します。その後、トランセクト下大静脈血管壁、下大静脈周囲円周肝実質を残してではなく右下葉の柔組織に。4 mm の距離で右下葉の最先端を IHVC にしてください。船を transecting 後腹腔外全体肝臓に移動します。
  6. グラフトの再構築
    1. 腹腔内のがんに部分肝移植片を配置します。グラフトから内部に外 2 つのプリセットに宿泊の縫合糸を使用して 3 と 9 方向の血管壁に穴を開けます。それらは彼らの自身の端を結び目に結ばれ後右と左に 2 つ滞在縫合糸を引き出します。
    2. 血管内腔に右側縫合針を導入する 3 方向にグラフト血管壁から外に内部結び目に近い穴を開けます。
    3. 9 方向に 3 方向からの血管の内腔内に実行縫合グラフトの後壁を吻合します。
    4. 9 方向のコーナーで容器外部から壁内部に血管の内腔から針を導入する結び目の近くに穴を開けます。
    5. この縫合糸を使って、3 に 9 方向から血管腔外実行縫合を用いた前壁を吻合する、時方向。最後に、3 回独自の端に縫合糸を結ぶ (図 6)。
      注: 2-3 針縫う前に、の空気泡を強制的に再構築したグラフトのルーメン 3-5 mL の生理食塩水を注入します。グラフト吻合の詳細な説明された Delriviereら記事19。
  7. PV を再構築
    1. 7.2 の説明に続く受信者の PV の最後に 2 つの 7-0 ポリプロピレン宿泊縫合糸を配置します。血管壁を拡張する反対の方向で 2 つの滞在縫合糸を引き出します。2 つのマイクロ モスキート止血鉗子を使用して 2 つの滞在縫合を修正します。
    2. 空気泡を強制的に受信者の PV の血管内腔に約 1 mL の生理食塩水を注入します。マイクロ鉗子を使用して開くときに強制的に受信者の PV の血管内腔に門脈カフをすばやく挿入します。円周方向 6-0 絹糸のカフ吻合部を保護します。クロス ・ クランプ、茶。
  8. 再灌流肝移植に
    1. Reperfuse 肝移植するシーケンスでグラフトと PV のクランプをリリースします。無肝期の時間を記録します。吻合部出血を確認します。痛み刺激に対するラットの反応によると 1-2% にイソフルランの濃度を増やします。
  9. IHVC の再構築
    1. 空気泡を強制的に受信者に IHVC の血管内腔に生理食塩水 1 mL を注入します。カフを円周の肝実質 (図 7) でサポートされている IHVC の円筒状の血管の内腔に挿入します。IHVC のバック スペースを通って 6-0 絹糸をご紹介します。すぐに 6-0 絹糸のカフ吻合部を保護します。
    2. 灌流を再起動する IHVC の 2 つの容器クランプをリリースします。マイクロはさみを使用して円周絹糸上慎重に周囲の肝実質を切り落とします。
  10. 肝動脈を再構築
    1. 肝移植で茶の血管壁に浸透から外に 2 つの使用中 11-0 ポリプロピレン縫合糸 3 と 9 方向にそれぞれ。2 つの湾曲したマイクロ serrefines を使用して、受信者の茶と GDA の血流が閉塞してしまったり。
    2. マイクロはさみを使って血管の内腔を公開するそのルートで受信者の PHA を縦断面します。肝移植で茶の直径に合わせて縦方向の血管壁の一部を切断して受信者の PHA の血管内腔を拡大します。
    3. 側でグラフト吻合 (8.6.2-8.6.7) で説明されている実行中の縫合技術に拡大 PHA 肝グラフトの茶を吻合します。
      注: 詳細なイラストは記事で黄ら14で見つけることが。
  11. CBD の再構築
    1. 総胆管内の 2 つの端間の距離を減らすために腹腔内に腸を戻します。受信者の胆管の前方の壁に横切開を実行します。
    2. 部分肝移植胆道ステントをプルダウン横切開を介して受信者の胆管の内腔に挿入します。6-0 周絹糸を用いたステントを保護します。
    3. 胆管吻合部の緊張を減らすために互いに 2 つ 6-0 周シルク縫合糸を結ぶ。
  12. 腹部を閉じる
    1. 実行中の縫合パターンで 3-0 絹糸を使用して 2 つのレイヤーで腹部を閉じます。

9. 術後の治療 (鎮痛と抗生物質)

  1. 皮下ブプレノルフィン 0.1 mg/kg とのすべての受信者を処理します。鎮痛薬に加えて皮下セフロキシム (16 mg/kg) を管理します。水道水と標準的な実験室のラット自由に動物の食事を提供してください。

結果

合計では、ラット門脈 PLTx 31 例は、このプロトコルを使用して完成しました。すべての受信者は、観測時間の最後まで生き残った。受信者の体重は術後 (POD) 4 後回復し始めた。体重の斜面は、間接的に受信者の回復ポッド 6 (図 8) 後、ルイス ・ ラットが正常に近いでした。組織学的胆管のわずかな増殖を認めた、受信者と受信者の肝小葉アーキ...

ディスカッション

ラット PLTx は、コストの高され、長い期間20トレーニング プログラムの洗練された顕微鏡視下の手順です。研究者をこの動物モデルを用いたラット PLTx プロトコルの複雑さが発生しました。フルサイズ ラット LTx と比べると、ラット PLTx 提案、微小血管移植手順の課題だけでなく、小動物の肝切除術の課題とします。したがって、詳細に全体の手順を記述する可視化顕微鏡?...

開示事項

すべての著者は開示する利害の対立があります。

謝辞

この研究は、国家自然科学基金、中国の (許可番号 81501382) と中国浙江省地方自然科学財団のグラント号によって支持されました。LQ13H100003 および LQ16H100002)。

資料

NameCompanyCatalog NumberComments
Surgical microscopeMöller-Wedel, Germany654359
Light sourceOSRAM (China) Lighting Co., Ltd64627
Isoflurane VaporizerMIDMARK CorporationVIP3000
IsofluraneBaxter Healthcare Corporation40032609For Inhalation anesthesia
Normal SalineZhejiang Tianrui Pharmaceutical Co., Ltd.716092103
Povidone Iodine SolutionHANGZHOU MINSHENG PHARMACEUTICALH33021567For disinfection
Hemostatic forcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdJ31020
Surgical scissorsShanghai Medical Instruments(Group) LtdJC2116
Needle-holderShanghai Medical Instruments(Group) LtdJ32030
Dressing ForcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdJ42020
Mosquito hemostatic forcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdW40340For liver resection; For retracting the stay sutures. 
Micro-scissorsShanghai Medical Instruments(Group) LtdWA1040
Micro needle-holderShanghai Medical Instruments(Group) LtdWA2060
Curved micro typing forcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdWA3061
straight micro typing forcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdWA3060
Micro hemostatic forcepsShanghai Medical Instruments(Group) LtdWA3020
Bulldog clampShanghai Medical Instruments(Group) LtdXEC350
Vessel clampsShanghai Medical Instruments(Group) LtdW40160
Micro Serrefine-curved Fine Science Tools, Inc18055-05
DacryosyrinxShi Zhuo medical instruments Co., Ltd.5# curveUse as the curved needle for forcing out the air bubbles in the vascular lumen
Sterilized gauze swabsFuqing Health & Integral Medical20230R
5mL syringeZhejiang Yusheng Medical Instrument Co.,Ltd811932416
18G needlesShanghai Kindly Enterprise Development Group Co., Ltd01-014For fixing the upper abdomen wall
Intima II 22G intraveous catheterBecton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd.383207yFor making biliary stent; For infusing perfusate
7-0 polypropylene suturesNingbo Medical Needle Co., Ltd151026For SHVC anastomsis
6-0 silk sutureShanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd2650182For ligation
Culture dish (100mm)Corning Incorporated430165used in back table for storage ice. The back table dish was placed on it. 
Culture dish (30 mm)Corning Incorporated3296As a vessel for organ preservation
Angiocath 12G intravenous catheterBecton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd.382277For making a IHVC cuff
Angiocath 14G intravenous catheterBecton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd.382269For making a PV cuff
Buprenorphine (hydrochloride)Tianjin Institute of Pharmaceutical Research Pharmaceutical Co., LtdH12020275For analgesic
Cefuroxime sodium for injectionEsseti FarmaceuticiS.r.lH20160013As an antibiotics

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