22.2 : Gastrointestinal Motiliteyi Etkileyen İlaçlar

Enterik sinir sistemi (ESS), gastrointestinal (GI) motor aktivitesinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Bağırsak duvarına derinlemesine yerleşmiş olan bu karmaşık sinir ağı, bağırsak ortamındaki değişikliklere yanıt verir ve hem otonom sinir sisteminden hem de merkezi sinir sisteminden girdiler alır. Böylece, ESS, vücudun beslenme durumu ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmış çeşitli programlar çalıştırır.

Açlık dönemlerinde, ESS, düşük frekanslı elektriksel aktivite ile karakterize edilen bir program olan göç eden miyoelektrik kompleksini başlatır. Bu kompleks, sindirilmeyen maddeleri sindirim sistemi boyunca etkili bir şekilde geçirir ve optimum bağırsak sağlığını sağlar.

Tokluk durumda, ESS, hız değiştirir ve yüksek frekanslı kasılmaları tetikler. Bu kasılmalar, besin emilimini kolaylaştırır ve yiyeceklerin GI boyunca hareketini sağlar. Peristaltizm, gastrointestinal sistemdeki kasların ritmik kasılma ve gevşemesiyle gerçekleşir ve yiyeceklerin ve atıkların düzgün bir şekilde taşınmasında önemli bir mekanizma olarak ortaya çıkar.

Yiyeceklerin bağırsağa girmesi, sindirimin hızı ve verimliliğini dengelemek için her biri ince bir şekilde ayarlanmış iki hayati refleks yanıtıtetikler.

Yiyecek varlığıyla tetiklenen yükselen uyarıcı refleks, asetilkolin (ACh) ve nitrik oksit (NO) gibi nörotransmitterlerin salınımını içerir. Bu nörotransmitterler, bağırsak düz kaslarının kasılmasını uyararak peristaltizmi artırır ve yiyecek hareketini teşvik eder.

Aksine, inen inhibitör refleks, peristaltizmi azaltarak yiyeceklerin geçişini yavaşlatan bir moderatör görevi görür. Bu refleks, ayrıca bağırsakta aşırı hızlı yiyecek hareketini önlemek için ACh ve NO'yu kullanır. Ancak bu durumda, bağırsak düz kaslarını gevşetmek için hareket ederek kontrollü bir sindirim hızı sağlarlar.

ESS tarafından titizlikle düzenlenen uyarma ve inhibisyon arasındaki bu denge, GI sağlığını korurken aynı zamanda sindirimin ve besin emiliminin verimliliğini sağlar.