Böbrek Nakli Sonrası Hastaların Dijital Evde İzlenmesi: MACCS Platformu

Özet

MACCS platformu, hastalar ve hekimler arasında önemli tıbbi bilgileri paylaşarak böbrek naklinden sonra daha iyi sonuçları hedefleyen kapsamlı bir teletıp konseptidir. Teletıp ekibi, potansiyel komplikasyonları tespit etmek ve daha iyi uzun vadeli sonuçlar elde etmek için böbrek nakli alıcılarına bağlılığı artırmak için gelen verileri gözden geçirir.

Özet

MACCS (Kronik Bakım Servisi Tıbbi Asistanı) platformu, böbrek nakli sonrası hastalar ve hekimler arasında önemli tıbbi bilgilerin güvenli bir şekilde paylaşılmasını sağlar. Hastalar akıllı telefon uygulamaları aracılığıyla yaşamsal belirtiler, refah ve ilaç alımı gibi bilgiler sağlar. Bilgiler, rutin hasta bakımı ve araştırmaları için kullanılan böbrek nakli merkezindeki bir veri tabanına ve elektronik sağlık kaydına doğrudan aktarılır. Hekimler bu güvenli platform üzerinden güncellenmiş bir ilaç planı ve laboratuvar verilerini doğrudan hasta uygulamasına gönderebilirler. Uygulamanın diğer özellikleri tıbbi mesajlar ve video konsültasyonlarıdır. Sonuç olarak, hasta daha iyi bilgilendirilir ve öz yönetim kolaylaşır. Buna ek olarak, nakil merkezi ve hastanın lokal nefrolojisti platform üzerinden otomatik olarak not, tıbbi rapor, laboratuvar değerleri ve ilaç verilerini değiş tokuş eder. Teletıp ekibi, panodaki tüm gelen verileri inceler ve gerekirse harekete geçer. Komplikasyon riski taşıyan hastaları tanımlamak için araçlar geliştirilmektedir. Platform, standartlaştırılmış bir güvenli arayüz (Sağlık Düzeyi 7 (HL7), Hızlı Sağlık Hizmetleri Birlikte Çalışabilirlik Kaynakları (FHIR)) aracılığıyla veri alışverişi sağlar. HL7 FHIR tabanlı standart veri alışverişi, diğer eSağlık çözümleriyle birlikte çalışabilirliği garanti eder ve diğer kronik hastalıklara hızlı ölçeklenebilirlik sağlar. Temel alınan veri koruma kavramı, en son Avrupa Genel Veri Koruma Yönetmeliği ile uyum içindedir. Kayıtlar Şubat 2020'de başladı ve Temmuz 2020 itibarıyla 131 böbrek nakli alıcısı aktif olarak katılıyor. İki büyük Alman sağlık sigortası şirketi şu anda projenin teletıp hizmetlerini finanse ediyor. Diğer kronik böbrek hastalıkları ve katı organ nakli alıcıları için dağıtım planlanmaktadır. Sonuç olarak, platform ev izleme ve otomatik veri alışverişini sağlamak, hastaları güçlendirmek, hastaneye yatışları azaltmak ve böbrek naklinden sonra bağlılığı ve sonuçları iyileştirmek için tasarlanmıştır.

Giriş

Böbrek nakli, yaşam süresini uzattığı, yaşam kalitesini (QoL) artırdığı ve bakım diyalizi ile karşılaştırıldığında para ve kaynak tasarrufu yaptığı için son dönem böbrek hastalığı (ESRD) hastalarının tercih ettiği tedavidir^1,2. QoL bireylerin genel refahı olarak tanımlanır ve sağlıkla ilgili QoL (HRQoL), bireyin refahının zaman içinde bir hastalık, sakatlık veya bozukluktan nasıl etkilenebileceğinin bir değerlendirmesidir³. Son zamanlarda, QoL, HRQoL ve hasta tarafından bildirilen belirli sonuçlar, hastalar, sağlık uzmanları ve düzenleyici kurumlar için kritik öneme sahip hale gelen böb....

Protokol

Protokol, Charité - Universitätsmedizin Berlin'deki etik ve veri koruma komitelerinin mevcut yönergelerini takip eder ve mevcut AB GDPR ile uyumludur.

1. Teletıp ekibinin bakış açısı

1. Hastalar için tarama
   NOT: Projenin temel verileri Tablo 1'de verilmiştir.
   1. Hemşireden gelen poliklinik hastalarını veya koğuşlardaki hastaları uygunluk taramasından isteyin. Teletıp ekibinden (hemşire ve doktor) poliklinikteki veya koğuştaki hastalarla projenin içeriği, veri koruması ve amacı hakkında konuşmalarını isteyin.
   2. Kabul ettikten sonra, hastaların yazılı onay verdiğinden emin olun. Hemşirenin reddetmeleri....

Sonuçlar

Şubat ve Temmuz 2020 arasındaki ilk 5 ayda, 172 KTR dahil etme kriterlerini eşleştirdi ve katılmaları istendi (Tablo 1). 172 katılımcıdan yedisinin bir akıllı telefon ödünç alması gerekiyordu (dördü bir taneye sahip değildi, üçü yenisine ihtiyaç duydu); diğer tüm hastaların bir akıllı telefonu vardı. Veriler normal telekomünikasyon hizmetleri aracılığıyla cep telefonuyla aktarılabildiği için uygulamanın kablosuz erişime (Wi-Fi) ihtiyacı yoktur ve 2/172 hasta mobil v.......

Tartışmalar

KTR'nin bakımını iyileştirmek için kapsamlı bir teletıp platformu oluşturuldu. Platform, evden yaşamsal belirtilerin gönderilmesine mükemmel katılımı olan hastalar tarafından kolayca kabul edildi. Platformu geliştirmek ve hastalara bu hizmetleri sunmak için kapsamlı yazılım mühendisliği gerekliydi. Kritik adımlar arasında (a) başından beri tüm paydaşların katılımıyla sürekli yazılım geliştirme ve (b) uzman bir hukuk firmasının yardımıyla elde edilen kapsamlı bir veri koruma konsep.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
comjoodoc EASY app	comjoo business solutions GmbH		Patient app for patients to share information with the transplant center
HL7 FHIR standard	Medworxs.io		Provider of MACCS API
FHIR server	Medworxs.io		Host of MACCS patform
NEPHRO7	MedVision AG		Electronic health record of home nephrologists
myTherapy	smartpatient GmbH		Patient app for medication intake and alternative transmission of vital signs and well being
TBase	Charité - Universitätsmedizin Berlin		Electronic health record of outpatient care center at Charité