Torakolomber Kifotik Deformiteli Hastalarda Modifiye Posterior Vertebral Kolon Rezeksiyonu

Özet

Torakolomber kifotik deformitesi olan hastalar için modifiye edilmiş bir trefin temelinde posterior vertebral kolonun tek taraflı olarak rezeke edilmesi için modifiye edilmiş bir teknik tanımlanmıştır.

Özet

Eski kompresyon vertebra kırığı veya anormal vertebral vücut gelişimi ile konjenital kifoskolyoz ve omurgayı istila eden diğer hastalıklar, sıklıkla inatçı bel ağrısı veya omuriliğin sıkışması ile birlikte ciddi nörolojik semptomlara ve hatta felce yol açan ciddi torakolomber kifotik deformiteye neden olabilir. Konservatif tedavi semptomları hafifletemez veya deformiteleri düzeltemezse, genellikle cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır. Ciddi kifotik deformite için fizyolojik eğriliğin rekonstrüksiyonu ve rijit fiksasyon hastaların prognozunu belirler. Osteotomi ve ortopedi, ön ve orta kolonun şiddetli sıkışması ile deformiteler için standart prosedürdür, ancak uzun bir ameliyat süresi ve masif kan kaybı ile hastalar için travma yüksektir. Bu dezavantajlardan kaçınmak için, hastalıklı omurları tek taraflı olarak çıkarmak için modifiye edilmiş bir teknik geliştirdik. Bu teknikte, osteotomi riskini azaltmak ve ameliyat süresini ve kan kaybını kısaltmak için trefini kısıtlayabilen bir kilitleme aleti ekleyerek pedikül vidası tekniğinde olduğu gibi vertebral kolonları rezeke etmek için modifiye edilmiş bir trefin kullanıyoruz.

Giriş

Torakolomber kifotik deformite genellikle vertebra kırığı, vertebral vücut gelişimi, ankilozan spondilit ve spinal tüberkülozun neden olduğu primer veya sekonder bir hastalıktır 1,2,3,4. Şiddetli kifotik deformite sıklıkla omurilik sıkışmasına veya şiddetli bel ağrısına neden olur. Konservatif tedavi etkisiz hale geldiğinde, deformitenin neden olduğu komplikasyonlar nedeniyle cerrahi bir yaklaşım gereklidir. Bununla birlikte, uygun cerrahi tedavi tartışmalıdır.

Şiddetli kifotik deformiteyi tedavi etmek için cerrah....

Protokol

Protokol, Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Komitesi'nin yönergelerini takip etmektedir. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı ve bu çalışma kapsamında üretilen veriler dahil edildi.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

1. Hastaları aşağıdaki dahil etme ve dışlama kriterlerine göre seçin. Ameliyat geçiren hastalar için dahil edilme kriterleri şu şekildedir: 1) Torakolomber kifoza bağlı sinir sıkışması, 2) kifoza bağlı şiddetli bel ağrısı, 3) Kummell hastalığı olan hastalar, 4) iyileşmiş bir enfeksiyon hastalığının bıraktığı kifoz deformitesi. Dışlama kriterleri aşağıdaki gibidir: 1) omurga tümörüne bağlı kemik y....

Sonuçlar

Tek taraflı PVCR tekniği kullanılarak yaklaşık 330° dekompresyon elde edilebilir. Enine işlem ve kaburga başının, kaçırma açısının kontralateral kemiği çıkarmak için yeterli olduğundan emin olmak için çıkarılması gerekir.

Modifiye trefin kullanılarak, hastalıklı omurların kemiği hafif stresle döndürülerek kolayca çıkarılabilir. Trefin kilitlendiğinde, trefin ve probu birlikte dışarı çekmelisiniz ve daha sonra bir iptal kemiği silindiri elde edilebilir.......

Tartışmalar

Geçici fiksasyon çubuğunun yerleştirilmesi ve protokolde bahsedilen deformite düzeltmesi ameliyat sırasındaki kritik adımlardır. Pedikülün bir tarafını koruyarak ve geçici bir fiksasyon çubuğu yükleyerek, osteotomi prosedürü sırasında stabilite korunur. Deformite düzeltmesinin cerrahi ilerlemesi sırasında, ciddi postoperatif nörolojik komplikasyonları önlemek için sinir kökleri korunmalıdır. Cerrahlar sinir köklerinin yeri konusunda emin değillerse, omur plağı ve eklem sürecini çıkar.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adhesive	Biatain	3420	12.5 cm x 12.5 cm
Bipolar electrocoagulation tweezers	Juan'en Medical Devices Co.Ltd	BZN-Q-B-S	1.2 mm x 190 mm
Bone wax	ETHICON	W810T	2.5g
Curette	Qingniu	20739.01	300 x Ø9 x 5°
Double jointed forceps	SHINVA	286920	240 mm x 8 mm
High frequency active electrodes	ZhongBangTianCheng	GD-BZ	GD-BZ-J1
Laminectomy rongeur	Qingniu	2054.03	220 x 3.0 x 130°
Laminectomy rongeur	Qingniu	2058.03	220 x 5.0 x 130°
Pedicle screw	WEGO	800386545	6.5 mm x 45 mm
Pedicle screw	WEGO	800386550	6.5 mm x 50 mm
Pituitary rongeur	Qingniu	2028.01	220 mm x 3.0 mm
Pituitary rongeur	Qingniu	2028.02	220 mm x 3.0 mm
Rod	WEGO	800386040	5.5 mm x 500 mm
Surgical drainage catheter set	BAINUS MEDICAL	SY-Fr16-C	100-400 mL
Surgical film	3L	SP4530	45 cm x 30 cm
Titanium cage	WEGO	9051228	19 mm x 80 mm
Trephine	NATON MEDICAL GROUP	DJD04130	12 mm/10 mm