JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Bu makalede, medial menisküs posterior kök yırtığının (MMPRT) artroskopi altında tek dikişli, çift halkalı, ayarlanabilir titanyum plak internal fiksasyonu kullanılarak onarılmasına yönelik cerrahi bir yaklaşım anlatılmaktadır.

Özet

Medial menisküs yaralanması en yaygın diz rahatsızlıklarından biridir ve etkilenen bireylerin yaklaşık %10 ila %21'inde arka kök yırtıkları meydana gelir. Arka kök yırtılması, menisküsün sürekli halka şeklindeki yapısını bozarak, basıncı emme ve dizin eklem kıkırdağını koruma yeteneğini tehlikeye atar. Tedavi edilmezse, bu kıkırdak üzerinde artan strese neden olarak varus deformitesi ve hızlandırılmış eklem dejenerasyonu gibi durumlara yol açabilir. Medial menisküsün kısmi olarak çıkarılması (rezeksiyon) bu sorunları daha da kötüleştirir ve genellikle daha hızlı eklem bozulmasına yol açar. Medial menisküs arka kök yırtıklarının (MMPRT'ler) onarılması, menisküsün yapısal bütünlüğünün geri kazanılmasında ve diz biyomekaniğinin iyileştirilmesinde çok önemli bir rol oynar. Çalışmalar, parsiyel medial menisektomi veya konservatif tedavilerle karşılaştırıldığında, MMPRT'lerin onarılmasının klinik sonuçları iyileştirdiğini ve artrit başlangıcını önemli ölçüde geciktirdiğini göstermiştir. Bu makale, etkili MMPRT onarımı için artroskopi altında tek dikişli, çift halkalı, ayarlanabilir titanyum plak fiksasyon tekniği kullanan bir cerrahi prosedürü detaylandırmaktadır.

Giriş

Menisküs, fibrokıkırdaktan oluşur ve kendi kendine iyileşebilen kenarlardaki kısmi yaralanmalar dışında, bir yaralanmadan sonra kendini onaramaz. Normal bir menisküs, tibial kondilin derinliğini arttırır ve medial ve dış femoral kondilleri yastıklayarak eklem stabilitesini arttırır ve şoku emer. Menisküs yaralanmasından sonra eklem boşluğu ağrısı ortaya çıkabilir ve ciddi vakalarda buna eklem kilitlenmesi gibi belirtiler eşlik edebilir. Arka kök yırtıkları, medial menisküs yaralanması olan hastaların %10 ila %21'inde görülür 1,2,3,4. Medial menisküs posterior kökünün (MMPR) tibial interkondiler omurganın arka bölgesine bağlanma noktası, menisküsü tibial platoya sıkıca sabitler ve bütünlüğü, normal menisküsün pozisyonunun ve işlevinin korunmasında önemli bir rol oynar5. MMPR'deki bir yırtık, medial menisküsün posterior tibial ataşmanının bir avülsiyonu veya MMPR6'nın kemik ataşmanının 1 cm içinde radyal bir yırtılmasıdır, ilk olarak Pagnani ve ark. 1991'de7. MMPRT'ler çoğunlukla menisküsün dejeneratif yaralanmalarıdır ve sıklıkla orta yaşlı ve yaşlı hastaları etkiler8. Medial menisküsün arka kök yırtıkları için risk faktörleri arasında yaş, kadın cinsiyet, obezite (yüksek Vücut Kitle İndeksi) ve diz varusubulunur 1,9. Merdiven inme ve koşu gibi aktiviteler, normal yürüyüşe kıyasla MMPR üzerinde iki kat daha fazla stres oluşturur9, bu da kötü egzersiz alışkanlıklarının arka kök yırtılması olasılığını artırabileceği anlamına gelir.

MMPR, menisküsün halka şeklindeki yapısını korumak için tibial platoya sabitlenir, bu da eklem boyunca eksenel basıncın yeniden dağıtılmasına yardımcı olur ve kıkırdaküzerindeki yükü azaltır 10,11,12,13. Diz eklemi eksenel basınç yaşadığında, menisküs sıkışır ve dışa doğru çıkar, bu da diz eklemi üzerindeki eksenel stresi yeterince hafifletmesini engeller, böylece eklem dejenerasyonunu ve osteoartrit gelişimini hızlandırır 10,11,14,15,16. MMPRT'ler, diğer dejeneratif menisküs yaralanmalarına kıyasla daha yüksek eklem kıkırdak hasarı riski taşır 3,17. Ek olarak, arka kök yırtığının neden olduğu yırtık boşluğu ne kadar büyükse, kıkırdak üzerindeki etki o kadar şiddetli olur 17,18,19.

MMPRT'ler için tedavi seçenekleri arasında posterior kök onarımı, parsiyel menisektomi ve konservatif tedavi yer alır. Posterior menisküs kök onarımı yapılan hastaların, parsiyel menisektomi veya konservatif yöntemlerle tedavi edilenlere kıyasla artritin ilerlemesinde önemli bir gecikme yaşadığı bildirilmiştir, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ön lateral diz radyografilerinde K-L derecelendirmesi ile gösterildiği gibi20. MMPR'de bir yırtılmadan sonra, kısmi menisektomiden fonksiyonel veya biyomekanik bir fark yoktur, çünkü halka benzeri bir stabilize edici yapının olmaması eksenel kuvvetlerindağılımını azaltır 21. MMPRT onarımı, konservatif tedaviye yanıt vermeyen hastaların %87'si ve 5 yıl içinde diz artroplastisi gerektiren hastaların %31'i ile klinik sonuçları iyileştirir 11,22,23. En az 10 yıl boyunca konservatif tedavi gören MMPRT'li hastaların takibi, vakaların yaklaşık% 95'inde başarısızlık bildirmiştir ve yaklaşık% 64'üne diz artroplastisi uygulanmıştır24. Çok sayıda çalışma, onarım cerrahisinin MMPRT'li hastalarda etkinlik ve fonksiyon açısından parsiyel menisektomi ve konservatif tedaviden üstün olduğunu ve osteoartritin ilerlemesini önemli ölçüde geciktirdiğini göstermiştir 4,24,25,26. Bu makalede, artroskopi altında tek dikişli, çift halkalı, ayarlanabilir titanyum plak iç fiksasyonu kullanılarak MMPRT'nin onarımına yönelik cerrahi bir yaklaşım anlatılmaktadır.

Protokol

Bu protokol Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (K2023-086-1). Hasta ve ailesi ameliyat planı üzerinde anlaştı ve bilgilendirilmiş onam formu imzalandı. Cerrahi yaklaşım için dahil edilme kriterleri, ciddi varus deformitesi olmayan diz MMPRT ve Kellgren-Lawrence grade 0-III osteoartriti olan hastalardı. Dışlama kriterleri şunlardı: medial menisküs gövdesi veya ön boynuz yaralanması, ön veya arka çapraz bağ yaralanması, medial kollateral bağ yaralanması veya Kellgren-Lawrence derece IV osteoartrit27 ile diz MMPRT'si olan hastalar. Bu çalışmada kullanılan reaktiflerin ve ekipmanların detayları Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Operasyondan önce 6 saat boyunca yemek yemekten ve içmekten kaçının. Anestezi uzmanının hastanın fiziksel durumuna ilişkin ameliyat öncesi değerlendirmesine dayanarak (kurumsal yönergeleri izleyerek) nöraksiyel anestezi veya genel anesteziyi seçin.
  2. Hastayı ameliyat yatağında sırtüstü pozisyonda konumlandırın.
  3. Etkilenen uzuvun proksimal üçte birine bir turnike uygulayın. Etkilenen uzuvu, turnikenin distalindeki tüm alanları kapsayan% 2 iyot ile dezenfekte edin. İyotun kuruması için 2-3 dakika bekleyin. % 75 tıbbi alkol ile iki kez deiyodinasyon yapın.
  4. Ameliyat kağıdını yerleştirin, etkilenen uzvu kaldırın ve venöz kanı distalden uzvun proksimal ucuna atmak için pnömatik bir turnike kullanın. Turnikeyi SBP + 100 mmHg'ye şişirin ve zamanlayıcıyı 90 dakikaya ayarlayın.

2. Lezyonların kontrol edilmesi

  1. Tibial platonun üst kenarındaki eklem kapsülünden 5 mm'lik bir kesi yapmak için 11 G'lik keskin bir bıçak kullanın ve parapatellar eklemin her iki tarafında 1 cm uzanın. Diz eklemine sırasıyla anteromedial ve anterolateral yaklaşımları belirleyin,28.
    NOT: Bu işlem diz 90 derece bükülmüş halde yapılır.
  2. Artroskopu dizinize anterolateral yaklaşımdan yerleştirin. Anteromedial yaklaşımdan bir prob yerleştirin. MMPRT'yi bulmak için dizinizi inceleyin (Şekil 1A).
    NOT: Arka medial bölmeyi tamamen ortaya çıkarmak için diz eklemine valgus ve dış rotasyon stresi uygulayın.

3. Tek dikişli tek ilmekli düğüm oluşturma

  1. Diz ekleminin posteromedial yönündeki cildi delmek için epidural bir iğne kullanın. İğneyi MMPR'nin üst kenarındaki bağlantıya yerleştirin.
  2. İğneyi MMPRT'nin merkezinden 3 mm dışa doğru yerleştirin ve epidural iğnenin çekirdeği boyunca 2-0 PDS'lik bir sütür geçirin (Şekil 1B).
  3. Dize anteromedial bir yaklaşım oluşturun.
    NOT: Kesi, patella ligamanın orta hattında, patellanın alt kutbunun 1 cm altına yerleştirilmelidir.
  4. Tel tutucuları anteromedial yaklaşımdan yerleştirin ve PDS sütürünü menisküsün altından dışarı çekin.
  5. PDS sütürünün bir ucunu anteromedial yaklaşımda sabitleyin ve PDS sütürünü menisküsün üzerine çekmek için bir iplik tutucu kullanın.
  6. PDS sütürünü anteromedial yaklaşımın dışında 2 numaralı emilmeyen sütür ile bağlayın. PDS sütürünü eklemin dışına çıkana kadar menisküsün içinden çekin, ardından PDS düğümünü çözün.
    NOT: Emilemeyen sütürün refleks edilmiş ucu, iki serbest uç insizyonun dışında kalacak şekilde anteromedial insizyondan çekilmelidir.
  7. Sütürün gövde halkasını eklem içine çekmek için emilmeyen sütürün serbest uçlarını çekin. Eklemin içindeki anteromedial yaklaşımdan bir iplik tutucu yerleştirin. Tek halkadan emilmeyen sütürün serbest bir ucunu yakalayın ve anteromedial yaklaşımla dışarı çekin.
  8. Emilemeyen sütürün serbest uçlarını tutmak için bir iplik tutucu kullanın ve tek dikişli, tek ilmekli bir düğüm oluşturmak için bunları anteromedial yaklaşımın dışına çekin (Şekil 1C).

4. Tek dikişli çift ilmekli düğüm oluşturma

  1. 3.1-3.2 adımlarını tekrarlayın ve MMPR'nin ilk delinme noktasının 3 mm dışına bir PDS sütürü yerleştirin.
  2. 3.4-3.7 adımlarını tekrarlayın ve anteromedial yaklaşımla bir iplik tutucu kullanın. Tek dikişli çift ilmekli bir düğüm oluşturmak için emilmeyen sütürün diğer serbest ucunu ikinci halkadan çekin (Şekil 1D).

5. Tek dikişli çift halkalı ayarlanabilir titanyum plaka kompleksi oluşturma

  1. Gerdy'nin tüberkülü29'da, tünelin dış girişi olarak hizmet etmek için kemik korteksine uzanan 1 cm'lik bir kesi yapın.
  2. Tünelin iç girişini, arka kök yırtığından 5 mm içeriye doğru yerleştirin.
  3. Kılavuz iğneyi dışarıdan içeriye doğru sokun, iğnenin ucunun tünelin iç girişinden geçtiğinden emin olun.
    NOT: Tünelin iç ve dış açıklıklarını doğru bir şekilde bulmak için ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyon bulucusunu kullanın.
  4. Kemik tünelini oluşturmak için kılavuz iğneyi dıştan içe doğru takip ederek 5 mm'lik bir matkap kullanın.
    NOT: Tünelin dış açıklığını ortaya çıkarmak için cildi ve deri altı yumuşak dokuları geri çekmek için iki ekartör kullanın; Aksi takdirde, dış açıklığı bulmak zor olabilir.
  5. PDS iplik halkasını tünelin iç girişine anteromedial yaklaşıma yerleştirin. Tünelin dış girişinden iç girişe bir iplik tutucu yerleştirin. PDS iplik halkasını ve emilmeyen sütürün serbest ucunu yakalayın.
    NOT: PDS ipliğinin iki serbest ucu anteromedial yaklaşımın dışında olmalı ve PDS iplik halkası ve emilmeyen sütürün serbest ucu kemik tünelinin dış girişine çekilmelidir.
  6. Emilemeyen sütürün serbest ucunu ayarlanabilir titanyum plaka halkasından ve ardından PDS iplik halkasından geçirin. PDS ipliğinin serbest uçlarını ve emilmeyen sütürü anteromedial yaklaşımın dışına çekin.
  7. Emilemeyen sütürün serbest ucunu sıkın ve ayarlanabilir halkayı tek dikişli çift döngülü konfigürasyonda bulun (Şekil 1E).
  8. Emilemeyen dikişleri bağlamak için bir düğüm kullanın, bu da tek sütürlü çift halkalı ayarlanabilir titanyum plaka kompleksini oluşturur.
    NOT: İlk düğüm sıkıca bağlanmalı ve ikinci düğüm bağlanırken ilk düğüm sağlam kalmalıdır.

6. MMPR'nin Düzeltilmesi

  1. Tek dikişli çift halkalı ayarlanabilir titanyum plaka kompleksini çizmek için ayarlanabilir halkayı çekin ve yırtık MMPR'yi tünelin iç girişine çekin.
  2. Titanyum plakayı, kemik korteksine yapışana kadar tünelin dış girişine doğru yavaş yavaş sıkın.
    NOT: Ayarlanabilir halkayı sıkarken, tek yönlü olduğundan ve sıkıldıktan sonra gevşetilemeyeceği için yavaş ilerleyin.
  3. Medial menisküsü incelemek için bir prob kullanın ve MMPR'nin tibial plato ayak izine sıkıca sabitlendiğinden emin olun (Şekil 1F).
  4. Bir iplik düzeltici kullanarak bağların tabanındaki emilmeyen dikişleri kesin.

7. Kesilerin kapatılması

  1. Kesileri aralıklı No. 4 ipek dikişler kullanarak dikin.
  2. Yarayı steril pansumanlarla örtün.

8. Ameliyat sonrası rehabilitasyon

  1. Ameliyattan sonraki ilk gün, kuadriseps kaslarını güçlendirmeye odaklanın.
  2. Ameliyattan sonraki ikinci gün diz fleksiyon ve ekstansiyon egzersizlerine başlayın.
  3. Ameliyattan sonraki ikinci gün, hastadan koruma için bir korse kullanarak ağırlık taşımadan yürümeye başlamasını isteyin.
  4. Ameliyattan 1-6 hafta sonra, hastadan koruma için bir korse kullanırken kısmi ağırlık taşıyarak yürümesini isteyin.
  5. Ameliyattan sonraki 12. günde dikişleri alın.
  6. Ameliyattan 6-12 hafta sonra, hastadan bir korse koruması altında tam ağırlık taşıyarak yürümesini ve yavaş yavaş normal hareketine devam etmesini isteyin.
  7. Ameliyattan 3 ay sonra korseyi çıkarın ve yavaş yavaş normal aktivitelere dönün.

Sonuçlar

Çalışmaya 25 kadın ve 10 erkek olmak üzere toplam 35 hasta katıldı. Ortalama yaş 53.54 yıl ± 11.03 yıl olup, 28 yıl ile 78 yıl arasında değişmektedir. Hastaların 15'inde medial femoral kondil veya tibial plato eklem kıkırdağının dejenerasyonunun eşlik ettiği MMPR yırtığı vardı ve derece 2 veya daha düşük olarak sınıflandırıldı (Şekil 2). Diğer 20 hastada medial femoral kondil veya tibial plato eklem kıkırdağının de...

Tartışmalar

MMPRT'ler için tedavi seçenekleri arasında posterior kök onarımı, parsiyel menisektomi ve konservatif tedavi yer alır. Birçok çalışmada parsiyel medial menisektomi ve konservatif tedavinin osteoartriti önlemede veya geciktirmede etkisiz olduğu gösterilmiştir 23,26,33. Bununla birlikte, MMPRT onarımı, ağrı semptomlarını etkili bir şekilde hafifletebilir ve osteoartritin iler...

Açıklamalar

Yazarlar bu çalışmada herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Bu araştırma, Hebei Eyaleti (20201046) Sağlık Bakanlığı Gençlik Bilimi ve Teknolojisi Projesi ve Hebei Eyaleti temel araştırma ve geliştirme planı projesi tarafından desteklenmiştir.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Adjustable loop titanium platestarF06003978Φ60
Aimer,tip,drctr ACL guidesmith&nephew7205519
Angled bulletsmith&nephew7207282
Arthroscopic sheath smith&nephew722008296 mm
Arthroscopysmith&nephew7220208730° 4 mm
Beam guide     smith&nephew722049255 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector smith&nephew2143
Beam guide-panel connector  smith&nephew2147
Blood-repellent beltselanitpe1510015 cm x1 m
Blunt puncture cone  smith&nephew43564 mm
Camera     smith&nephew72200561NTSC/PAL
Canulated drillsmith&nephew134985 mm
Coupler  smith&nephew72200315
Drill guide wiresmith&nephew143962.4 mm
DYONICS POWER IIsmith&nephew72200873100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITEsmith&nephew72200616
Elite Knot Manipulating Full Loopsmith&nephew72201213
Elite Premium Bankart Raspsmith&nephew72201660
Elite premium suture loop vertical grasper,blue handlesmith&nephew7209494
Elite sliding suture cuttersmith&nephew7209492
Endoscopic camera systemsmith&nephew72201919560P NTSC/PAL
Handlesmith&nephew7205517
HD monitor smith&nephew LB50003127 inch 
Hook probe smith&nephew3312
Incisor plus platinum shaver     smith&nephew722025314.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S IItuorenAN-E/S figure-materials-25421.6 x 80 mm
Micropunch,teardrop,left  smith&nephew7207602
Micropunch,teardrop,right smith&nephew7207601
Micropunch,teardrop,straight smith&nephew7207600
PDS IIJohnson&JohnsonD64512-0
Pitbull Jr. Grasper  smith&nephew14845
Shoulder Elavatorsmith&nephew13949

Referanslar

  1. Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
  2. Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2), 128 (2011).
  3. Guermazi, A., et al. Medial posterior meniscal root tears are associated with development or worsening of medial tibiofemoral cartilage damage: The multicenter osteoarthritis study. Radiology. 268 (3), 814-821 (2013).
  4. Krych, A. J., et al. Nonoperative management of degenerative medial meniscus posterior root tears: Poor outcomes at a minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 51 (10), 2603-2607 (2023).
  5. DePhillipo, N. N., et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med. 47 (2), 372-378 (2019).
  6. Koenig, J. H., Ranawat, A. S., Umans, H. R., DiFelice, G. S. Meniscal root tears: Diagnosis and treatment. Arthroscopy. 25 (9), 1025-1032 (2009).
  7. Pagnani, M. J., Cooper, D. E., Warren, R. F. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 7 (3), 297-300 (1991).
  8. Pache, S., et al. Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Jt Surg. 6 (4), 250-259 (2018).
  9. Yokoe, T., et al. Shear stress in the medial meniscus posterior root during daily activities. Knee. 43, 176-183 (2023).
  10. Allaire, R., Muriuki, M., Gilbertson, L., Harner, C. D. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus: Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 90 (9), 1922-1931 (2008).
  11. Jackson, G. R., et al. A systematic review of adverse events and complications after isolated posterior medial meniscus root repairs. Am J Sports Med. 52 (4), 1109-1115 (2023).
  12. Mohamadi, A., et al. Evolution of knowledge on meniscal biomechanics: A 40 year perspective. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 625 (2021).
  13. Padalecki, J. R., et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 42 (3), 699-707 (2014).
  14. LaPrade, M., et al. Investigating the chronology of meniscus root tears: Do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around. Orthop J Sports Med. 9 (7_suppl 4), (2021).
  15. LaPrade, R. F., et al. Meniscal root tears: Solving the silent epidemic. J Arthrosc Surg Sports Med. 2, 47-57 (2021).
  16. Lerer, D. B., Umans, H. R., Hu, M. X., Jones, M. H. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 33 (10), 569-574 (2004).
  17. Dirim Mete, B., Cilengir, A. H., Gursoy, M., Dag, F., Bulut, T. Meniscal extrusion, cartilage, bone, and ligament lesions associated with medial meniscus posterior root tear gap. Eur J Radiol. 162, 110801 (2023).
  18. Bin, S. -. I., Jeong, T. -. W., Kim, S. -. J., Lee, D. -. H. A new arthroscopic classification of degenerative medial meniscus root tear that correlates with meniscus extrusion on magnetic resonance imaging. Knee. 23 (2), 246-250 (2016).
  19. Kim, J. -. Y., et al. A novel arthroscopic classification of degenerative medial meniscus posterior root tears based on the tear gap. Orthop J Sports Med. 7 (3), 232596711982794 (2019).
  20. Bernard, C. D., et al. Medial meniscus posterior root tear treatment: A matched cohort comparison of nonoperative management, partial meniscectomy, and repair. Am J Sports Med. 48 (1), 128-132 (2020).
  21. Marzo, J. M., Gurske-DePerio, J. Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am J Sports Med. 37 (1), 124-129 (2009).
  22. Chung, K. S., et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthroscopy. 31 (10), 1941-1950 (2015).
  23. Krych, A. J., et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (2), 383-389 (2017).
  24. Faucett, S. C., et al. Meniscus root repair vs. meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: Clinical and economic effectiveness. Am J Sports Med. 47 (3), 762-769 (2019).
  25. Lee, W. Q., Gan, J. Z. -. W., Lie, D. T. T. Save the meniscus-Clinical outcomes of meniscectomy versus meniscal repair. J Orthop Surg. 27 (2), 230949901984981 (2019).
  26. Lutz, C., et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 101 (8), S327-S331 (2015).
  27. Kellgren, J. H., Lawrence, J. S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 16 (4), 494-502 (1957).
  28. Funk, F. J. A color atlas of arthroscopy. J Sports Med. 1 (1), 24-26 (1972).
  29. Donegan, D. J., Seigerman, D. A., Yoon, R. S., Liporace, F. A. Gerdy's tubercle: The lighthouse to the knee. J Orthop Trauma. 29 (2), e51-e53 (2015).
  30. Lysholm, J., Gillquist, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 10 (3), 150-154 (1982).
  31. Hefti, E., Müller, W., Jakob, R. P., Stäubli, H. -. U. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3-4), 226-234 (1993).
  32. Chen, J., et al. Arthroscopic linear chain fixation for the treatment of medial meniscus posterior root tear: A case study. Orthop Surg. 16 (3), 775-780 (2024).
  33. Krych, A. J., et al. Partial meniscectomy provides no benefit for symptomatic degenerative medial meniscus posterior root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (4), 1117-1122 (2017).
  34. Ahn, J. H., et al. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Arch Orthop Trauma Surg. 135 (9), 1265-1276 (2015).
  35. Chung, K. S., Ha, J. K., Ra, H. J., Kim, J. G. Prognostic factors in the midterm results of pullout fixation for posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy. 32 (7), 1319-1327 (2016).
  36. Ishikawa, H., et al. Arthroscopic medial meniscus posterior root reconstruction and pull-out repair combined technique for root tear of medial meniscus. Arthrosc Tech. 11 (2), e109-e114 (2022).
  37. Jiang, E. X., et al. Clinical factors associated with successful meniscal root repairs: A systematic review. Knee. 26 (2), 285-291 (2019).
  38. Moon, H. -. S., et al. Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1181 (2023).
  39. Shino, K., Hamada, M., Mitsuoka, T., Kinoshita, H., Toritsuka, Y. Arthroscopic repair for a flap tear of the posterior horn of the lateral meniscus adjacent to its tibial insertion. Arthroscopy. 11 (4), 495-498 (1995).
  40. Raustol, O. A., Poelstra, K. A., Chhabra, A., Diduch, D. R. The meniscal ossicle revisited: Etiology and an arthroscopic technique for treatment. Arthroscopy. 22 (6), 687.e1-687.e3 (2006).
  41. Kim, Y. -. M., et al. Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy. 22 (7), 795.e1-795.e4 (2006).
  42. Ahn, J. H., et al. Double transosseous pull out suture technique for transection of posterior horn of medial meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (3), 387-392 (2009).
  43. LaPrade, C. M., LaPrade, M. D., Turnbull, T. L., Wijdicks, C. A., LaPrade, R. F. Biomechanical evaluation of the transtibial pull-out technique for posterior medial meniscal root repairs using 1 and 2 transtibial bone tunnels. Am J Sports Med. 43 (4), 899-904 (2015).
  44. Engelsohn, E., Umans, H., DiFelice, G. S. Marginal fractures of the medial tibial plateau: Possible association with medial meniscal root tear. Skeletal Radiol. 36 (1), 73-76 (2007).
  45. Choi, N. -. H., Son, K. -. M., Victoroff, B. N. Arthroscopic all-inside repair for a tear of posterior root of the medial meniscus: A technical note. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 16 (9), 891-893 (2008).
  46. Jung, Y. -. H., Choi, N. -. H., Oh, J. -. S., Victoroff, B. N. All-inside repair for a root tear of the medial meniscus using a suture anchor. Am J Sports Med. 40 (6), 1406-1411 (2012).
  47. Kim, J. -. H., et al. Arthroscopic suture anchor repair of posterior root attachment injury in medial meniscus: Technical note. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (8), 1085-1088 (2009).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

Medial Menisk sArka K k Y rtArtroskopik TamirTitanyum Plak FiksasyonuDiz BozukluklarMenisk s YaralanmasEklem DejenerasyonuK k rdakMenisektomiDiz Biyomekani iCerrahi lemKlinik Sonu larArtritin nlenmesi

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır