Lennart Wiman (photographer) is acknowledged for excellent video recording.

Hastalar yazılı bilgilendirilmiş onam ve çalışma Göteborg Üniversitesi&#39;nde Bölgesel Etik İnceleme Kurulu tarafından onaylandı. 1. Anestezi <ol><li> Tüm izleme (EKG, kan basıncı manşet) 17 ayarlayın. </li><li> Orta torasik seviyede 17 alt epidural kateter yerleştirin. </li><li> Propofol 2 mg / kg, Fentanil 150 ug, ve Rokuronyum 0.6 mg ile anestezi øndükle / önceden yerleştirilen periferik venöz kateter yoluyla kg. </li><li> Preoxygenate ve hasta entübe. Sevofluran, oksijen ve hava 17 ile anestezi koruyun. </li><li> Bir çift lümenli santral venöz kateter ve bir arteriyel kateter yerleştirin. CVP ve arteriyel basıncı 17 Monitör. </li></ol> Gemilerinin Karaciğer ve kanülasyondan 2. izolasyonu <ol><li> Heparin 100 IE / kg yönetme ve antibiyotik proflaksisi (örn vermek, Trimethoprim ve 80 160 mgSülfametoksazol 0 mg) eklenmiştir. </li><li> Perkütan Seldinger tekniği kullanılarak femoral ven 17 Fr kateter ve dış juguler ven 18 15 Fr kateter yerleştirin. Floroskopi ile kateter konumlarını doğrulayın. </li><li> Orta hatta aşağı kılıç şeklinde sürecin bir L şeklinde kesi ile laparotomi gerçekleştirin ve sonra sağ subkostal kesi 19 uzatıldı. </li><li> Hiçbir ekstra hepatik metastazlar tam bir denetim ve palpasyonla karın bulunduğunu doğrulayın. <ol><li> Herhangi bir şüpheli lezyonlar bulunursa, frozen ile malignite doğrulayın. </li><li> Ekstrahepatik tezahürü (periaortal lenfadenopati, karın metastaz) kanıt varsa prosedürü sonlandırın. Porta hepatiste lenfadenopati bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez. </li></ol></li><li> Falsiform ligament, sol ve sağ üçgen ligament ve koroner ligament 19 bölerek karaciğer Seferber. </li><li> Kaval ayırRetroperitoneal haraç venlerin ligasyonu ile diyaframa kadar böbrek damarları itibaren ven. </li><li> Sağ adrenal ven belirlemek ve çevresinde bir gemi döngü yerleştirin. </li><li> Sağ gonadal ven belirleyin. 5-10 cm için ayır. Kaval ven girişinde etrafında bir çanta-string sütür yerleştirin. <ol><li> Gonadal ven distalde bir bitişik harfleri yerleştirin. Makas kullanarak, kaval ven gonadal ven 3-5 cm açın. </li><li> Sağ gonadal ven yoluyla bir 18 Fr tel takviyeli kateter yerleştirin ve retrohepatically böbrek damarları üzerinde ucu yerleştirin. </li><li> Kateterin konumunu korumak için gonadal ven etrafında bir bitişik harfleri yerleştirin. </li><li> Kateter yoluyla kan dönüşünü doğrulayın. Kateteri 18 Heparinize. </li></ol></li><li> Triadın incelemek ve ortak hepatik arter, gastroduodenal arter ve uygun hepatik arter görselleştirmek. <ol><li> Yer damar ortak hepatik arte etrafında döngülerRy ve gastrodoudenal arter. </li><li> Portal ven inceleyin ve onun etrafında bir gemi döngü yerleştirin. </li><li> Koledok içeren bağın geri kalanından izole bir gemi döngü içinde tüm bu kapsar. </li></ol></li><li> Damar döngü ile gastroduodenal arter kaldırın. Arteriyel girişi kesmeden sonra, makas kullanarak bir kesi yapmak. <ol><li> Uygun hepatik arter içine ucu ile 8-12 Fr kateter yerleştirin. Gastroduodenal arterden etrafında bir dikilen pozisyonu sabitleyin. </li><li> Kateter kan dönüşünü doğrulayın ve ona 18 sonra heparinize. </li></ol></li><li> Prime paketlendi eritrositlerin bir birim, albümin, 100 ml (50 g / L), Tribonat (sodyum bikarbonat) ve bir heparin 2500 birim (5.000 IE / ml), 100 ml ve kristalloidlerle 250 ml perfüzyon sistemi. </li><li> Arteriyel ve silindir pompası ile donatılmış bir kalp akciğer makinesinin oluşan perfüzyon sistemine kaval ven kateterleri ve bir ısıtıcı t bağlayıntek tip bir venöz rezervuar, oksijenatörü ve boru sistemleri ile ogether. </li><li> Bir ısıtıcı ünitesi ile birlikte, bir santrifüj pompanın oluşan venovenöz bypass pompası femoral ve dış juguler kateter bağlayın ve bypass başlar. </li><li> Infrahepatically böbrek damarları üzerinde kaval ven etrafında Rumel turnike sıkma ve bir Klintmalm vasküler kelepçe kullanarak suprahepatically kaval ven sıkma yoluyla karaciğer izolasyonunu tamamlayın. <ol><li> Koledok, portal ven ve sağ adrenal ven etrafında Rumel turnike sıkın ve nihayet bir damar kelepçe kullanarak hepatik arter kelepçe. </li></ol></li></ol> 3. Perfüzyon <ol><li> Perfüzyon başlatın ve elle venöz rezervuar kan seviyesini izlemek. Bir kalıcı-hal seviyesi 500-1,200 ml / dakika arasında, genellikle bir akış hızı elde edilene kadar akış hızını ayarlayın. </li><li> Sağ ve sol lob karaciğer içine termistör probları yerleştirin ve doğrudan bir içinearteriyel kateter. </li><li> 40 o C arasında bir hedef karaciğer sıcaklığında yönelik perfüzat Isı Perfüzyon boyunca bu sıcaklık tutun. </li><li> Venovenöz Bypass pompası başının üzerinde bir parıldama probu yerleştirin. </li><li> Sistemik dolaşıma 10 MBq 99m Tc-albümin (1 ml) küçük bir doz enjekte edilerek, kaçak izleme sistemi kalibre ve bazal aktivite kayıt. <ol><li> Hepatik perfüzyon birimine, bir on-kat daha yüksek bir doz, 100 MBq 99mTc-albümin (1 mi) enjekte edilir. </li><li> Sintilasyon sensörü tarafından ölçülen aktivitesinde bir artış olarak sistemik dolaşıma perfüzyon sistemine herhangi bir sızıntıyı kaydedin. </li><li> Venöz haznesinde hacminde bir artış olarak perfüzyon sistemine sistemik dolaşımdan herhangi bir sızıntıyı kaydedin. </li></ol></li><li> Akış hızı kararlı durum kurulduğunda, bir dozda melfalan enjekte kaçak mevcut olması ve karaciğer sıcaklığı 40 ° C sıcaklığa ulaşmıştırPerfüzyon sistemine, 1 mg / kg vücut ağırlığı dışında 30 dakikada bir, iki doz halinde bölünür. </li></ol> 4. Perfüzyon End ve kateterler kaldır <ol><li> Perfüzyon 60 dakika sonra sistemi için perfüzat boşaltıp kristalloid 1000 ml karaciğer yıkayın. </li><li> Perfüzyon birimine paketlenmiş eritrositlerin bir birim ekle, karaciğere demlemeye ve sonra perfüzyon durdurun. </li><li> Klintmalm kelepçe ve kaval ven Rumel turnike bırakın. </li><li> Hepatoduodenal ligament adlı Rumel turnike bırakın. </li><li> Gastroduodenal arterden bitişik harfleri çıkarın. Kateteri çıkarın ve gemi Arter. </li><li> Hepatik arterden kelepçeyi serbest bırakın. </li><li> Gonadal ven kateteri çıkarın ve gemi Arter. </li><li> Venovenöz bypass pompasını durdurun ve tüpler ayırın. </li><li> Kesintisiz fasiyal dikiş ve daha sonra bir intrakütan cilt sütür ile karın kapatın. </li><li> C kaldırfemoral ve dış boyun damarlarında atheters ve 5 dakika için yerel bir basınç uygulanır. </li></ol> 5. Ameliyat Sonrası Bakım <ol><li> Hastayı ekstübe ve 24 saat sonrası bakım ünitesine transfer. Santral venöz basınç ve arteriyel kan basıncını izleme tutun. </li><li> Post-operatif bakım 3-7 gün tipik bir cerrahi departmanı hastayı aktarın. </li><li> 4 haftalık toplam 5000 IE / gün arasında bir dozda düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH) ile devam ediniz. </li></ol>

<ol>
	<li>Virgili, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+uveal+melanoma+in+Europe.">Incidence of uveal melanoma in Europe.</a> Ophthalmology. 114 (12), 2309-2315 (2007).</li><li>Pereira, P. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+emerging+treatment+options+for+uveal+melanoma.">Current and emerging treatment options for uveal melanoma.</a> Clinical Ophthalmology. 7, 1669-1682 (2013).</li><li>Bergman, L., Nilsson, B., Lundell, G., Lundell, M., Seregard, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ruthenium+brachytherapy+for+uveal+melanoma,+1979-2003:+survival+and+functional+outcomes+in+the+Swedish+population.">Ruthenium brachytherapy for uveal melanoma, 1979-2003: survival and functional outcomes in the Swedish population.</a> Ophthalmology. 112 (5), 834-840 (2005).</li><li>Diener-West, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+metastatic+disease+after+enrollment+in+the+COMS+trials+for+treatment+of+choroidal+melanoma:+Collaborative+Ocular+Melanoma+Study+Group+Report+No.+26.">Development of metastatic disease after enrollment in the COMS trials for treatment of choroidal melanoma: Collaborative Ocular Melanoma Study Group Report No. 26.</a> Archives of Ophthalmology. 123 (12), 1639-1643 (2005).</li><li>Kujala, E., Makitie, T., Kivela, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Very+long-term+prognosis+of+patients+with+malignant+uveal+melanoma.">Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma.</a> Investigative Ophthalmology &#38; Visual Science. 44 (11), 4651-4659 (2003).</li><li>Bedikian, A. Y., Papadopoulos, N., Plager, C., Eton, O., Ring, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phase+II+evaluation+of+temozolomide+in+metastatic+choroidal+melanoma.">Phase II evaluation of temozolomide in metastatic choroidal melanoma.</a> Melanoma Research. 13 (3), 303-306 (2003).</li><li>Kivela, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=vincristine,+lomustine+and+dacarbazine+(BOLD)+in+combination+with+recombinant+interferon+alpha-2b+for+metastatic+uveal+melanoma.">vincristine, lomustine and dacarbazine (BOLD) in combination with recombinant interferon alpha-2b for metastatic uveal melanoma.</a> European Journal Of Cancer. 39 (8), 1115-1120 (2003).</li><li>Schmittel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phase+II+trial+of+cisplatin,+gemcitabine+and+treosulfan+in+patients+with+metastatic+uveal+melanoma.">Phase II trial of cisplatin, gemcitabine and treosulfan in patients with metastatic uveal melanoma.</a> Melanoma Research. 15 (3), 205-207 (2005).</li><li>Leyvraz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatic+intra-arterial+versus+intravenous+fotemustine+in+patients+with+liver+metastases+from+uveal+melanoma+(EORTC+18021):+a+multicentric+randomized+trial.">Hepatic intra-arterial versus intravenous fotemustine in patients with liver metastases from uveal melanoma (EORTC 18021): a multicentric randomized trial.</a> Annals Of Oncology : Official Journal Of The European Society for Medical Oncology / ESMO. 25 (3), 742-746 (2014).</li><li>Huppert, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transarterial+chemoembolization+of+liver+metastases+in+patients+with+uveal+melanoma.">Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma.</a> European Journal Of Radiology. 74 (3), 38-44 (2010).</li><li>Klingenstein, A., Haug, A. R., Zech, C. J., Schaller, U. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radioembolization+as+locoregional+therapy+of+hepatic+metastases+in+uveal+melanoma+patients.">Radioembolization as locoregional therapy of hepatic metastases in uveal melanoma patients.</a> Cardiovascular and Interventional Radiology. 36 (1), 158-165 (2013).</li><li>Mariani, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+liver+metastases+from+uveal+melanoma:+16+years'+experience+at+the+Institut+Curie.">Surgical management of liver metastases from uveal melanoma: 16 years' experience at the Institut Curie.</a> European Journal Of Surgical Oncology : The Journal Of The European Society Of Surgical Oncology And The British Association of Surgical Oncology. 35 (11), 1192-1197 (2009).</li><li>Ausman, R. K., Aust, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+perfusion+of+the+liver+with+HN2.">Isolated perfusion of the liver with HN2.</a> Surgical Forum. 10, 77-79 (1960).</li><li>Dahl, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interaction+of+hyperthermia+and+chemotherapy.">Interaction of hyperthermia and chemotherapy.</a> Recent results in cancer research. Fortschritte der Krebsforschung. Progres Dans Les Recherches Sur Le Cancer. 107, 157-169 (1988).</li><li>Barker, W. C., Andrich, M. P., Alexander, H. R., Fraker, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+intraoperative+external+monitoring+of+perfusate+leak+using+iodine-131+human+serum+albumin+during+isolated+perfusion+of+the+liver+and+limbs.">Continuous intraoperative external monitoring of perfusate leak using iodine-131 human serum albumin during isolated perfusion of the liver and limbs.</a> European Journal Of Nuclear Medicine. 22 (11), 1242-1248 (1995).</li><li>Olofsson, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+for+ocular+melanoma+metastasis:+registry+data+suggests+a+survival+benefit.">Isolated hepatic perfusion for ocular melanoma metastasis: registry data suggests a survival benefit.</a> Annals of Surgical Oncology. 21 (2), 466-472 (2014).</li><li>Redai, I., Emond, J., Brentjens, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthetic+considerations+during+liver+surgery.">Anesthetic considerations during liver surgery.</a> The Surgical Clinics of North America. 84, 401-411 (2004).</li><li>Sakai, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insertion+and+management+of+percutaneous+veno-venous+bypass+cannula+for+liver+transplantation:+a+reference+for+transplant+anesthesiologists.">Insertion and management of percutaneous veno-venous bypass cannula for liver transplantation: a reference for transplant anesthesiologists.</a> Clinical Transplantation. 24 (5), 585-591 (2010).</li><li>Skandalakis, J. E., Skandalakis, L. J., Skandalakis, P. N., Mirilas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatic+surgical+anatomy.">Hepatic surgical anatomy.</a> The Surgical Clinics of North America. 84 (2), 413-435 (1016).</li><li>Alexander, H. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+phase+I-II+study+of+isolated+hepatic+perfusion+using+melphalan+with+or+without+tumor+necrosis+factor+for+patients+with+ocular+melanoma+metastatic+to+liver.">A phase I-II study of isolated hepatic perfusion using melphalan with or without tumor necrosis factor for patients with ocular melanoma metastatic to liver.</a> Clinical Cancer Research : An Official Journal Of The American Association for Cancer Research. 6 (8), 3062-3070 (2000).</li><li>Alexander, H. R., Jr, , et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hyperthermic+isolated+hepatic+perfusion+using+melphalan+for+patients+with+ocular+melanoma+metastatic+to+liver.">Hyperthermic isolated hepatic perfusion using melphalan for patients with ocular melanoma metastatic to liver.</a> Clinical Cancer Research : An Official Journal Of The American Association For Cancer Research. 9 (17), 6343-6349 (2003).</li><li>Rizell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+for+liver+metastases+of+malignant+melanoma.">Isolated hepatic perfusion for liver metastases of malignant melanoma.</a> Melanoma research. 18 (2), 120-126 (2008).</li><li>Iersel, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+with+200+mg+melphalan+for+advanced+noncolorectal+liver+metastases.">Isolated hepatic perfusion with 200 mg melphalan for advanced noncolorectal liver metastases.</a> Annals of Surgical Oncology. 15 (7), 1891-1898 (2008).</li><li>Carvajal, R. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+selumetinib+vs+chemotherapy+on+progression-free+survival+in+uveal+melanoma:+a+randomized+clinical+trial.">Effect of selumetinib vs chemotherapy on progression-free survival in uveal melanoma: a randomized clinical trial.</a> JAMA : the Journal Of The American Medical Association. 311 (23), 2397-2405 (2014).</li><li>Sharma, K. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatic+arterial+chemoembolization+for+management+of+metastatic+melanoma.">Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma.</a> AJR. American Journal Of Roentgenology. 190 (1), 99-104 (2008).</li><li>Eldredge-Hindy, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yttrium-90+Microsphere+Brachytherapy+for+Liver+Metastases+From+Uveal+Melanoma:+Clinical+Outcomes+and+the+Predictive+Value+of+Fluorodeoxyglucose+Positron+Emission+Tomography.">Yttrium-90 Microsphere Brachytherapy for Liver Metastases From Uveal Melanoma: Clinical Outcomes and the Predictive Value of Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.</a> American Journal Of Clinical Oncology. , (2014).</li><li>Etten, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hypoxic+hepatic+perfusion+with+orthograde+or+retrograde+flow+in+patients+with+irresectable+liver+metastases+using+percutaneous+balloon+catheter+techniques:+a+phase+I+and+II+study.">Isolated hypoxic hepatic perfusion with orthograde or retrograde flow in patients with irresectable liver metastases using percutaneous balloon catheter techniques: a phase I and II study.</a> Annals of Surgical Oncology. 11 (6), 598-605 (2004).</li><li>Ku, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+adriamycin-removal+following+hepatic+artery+infusion:+use+of+direct+hemoperfusion+combined+with+veno-venous+bypass.">Extracorporeal adriamycin-removal following hepatic artery infusion: use of direct hemoperfusion combined with veno-venous bypass.</a> Nihon Geka Gakkai Zasshi. 90 (10), 1758-1764 (1989).</li><li>Curley, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatic+arterial+infusion+chemotherapy+with+complete+hepatic+venous+isolation+and+extracorporeal+chemofiltration:+a+feasibility+study+of+a+novel+system.">Hepatic arterial infusion chemotherapy with complete hepatic venous isolation and extracorporeal chemofiltration: a feasibility study of a novel system.</a> Anti-Cancer Drugs. 2 (2), 175-183 (1991).</li><li>Beheshti, M. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+isolated+liver+perfusion+for+treatment+of+hepatic+malignancy:+preliminary+report.">Percutaneous isolated liver perfusion for treatment of hepatic malignancy: preliminary report.</a> Journal of Vascular And Interventional Radiology : JVIR. 3 (3), 453-458 (1992).</li></ol>

The authors have nothing to disclose.

Metastatik Uveal melanom olan hastalar birkaç tedavi seçenekleri vardır. Kemoterapi 6, immünoterapi 23 ve hedefli tedavi 24 gelişmiş işletim göstermek mümkün olmamıştır. Birkaç karaciğer metastazı olan hastalar için, karaciğer rezeksiyonu bir seçenek 12&#39;dir. Diğer tedaviler hepatik intra-arteriyel kemoterapi (SED) 9 Transarteriyel kemoembolizasyon (TAKE) 25 ve seçici iç radyasyon tedavisi (SIRT) 26 içerir. <p clas...

Uveal melanom insidansı Kafkas nüfus 1 en yüksek olmak, erişkinlerde en sık görülen primer göziçi kanseridir. Yerel tedavi enükleasyon veya yerel plak radyoterapi 2,3 oluşmaktadır. Bağımsız yerel tedavi, metastatik hastalık sonuçta hastaların yaklaşık 4,5 35-50% gelişecektir. Karaciğer en sık metastaz site ve izole karaciğer metastazı olan mevcut hastaların yaklaşık% 50&#39;dir. karaciğer metastazı olan hastalarda medyan genel sağkalım (OS) 6-12 ay 4. Birçok farklı sistemik ve bölgesel tedavi stratejileri araştırılmıştır, ancak sağkalım oranları 2 geliştirilmiş değil. Sistemik kemoterapi ile tedavi, hem tek madde (Dakarbazin veya Temozolomide 6) ya da kombinasyon tedavileri (BOLD rejimi 7, treosülfan 8 ile gemsitabin), daha az tepki oranlarını gösterir% 10. Karaciğer intra-arteriyel kemoterapi (SED), sistemik kemoterapi ile karşılaştırıldığında biraz daha yüksek bir genel yanıt oranı, ancak genel sağkalım 9 herhangi bir artış göstermiştir. Sisplatin ve karboplatin ile transarteryel kemoembolizasyon (TAKE) 9 ay 10 medyan sağkalım hastaların% 57&#39;sinde kısmi tepki gösterdi. Seçici iç radyasyon tedavisi (SIRT) 7 ay 11 medyan sağkalım hastaların% 62&#39;sinde kısmi yanıt göstermiştir. 255 hastanın dahil karaciğer rezeksiyonu bir çalışmada, 14 aylık bir genel sağkalım bildirilmiştir; Bir mikroskobik tam rezeksiyon mümkün hastaların 76 yılında, sağkalım 27 ay 12 oldu. İzole karaciğer perfüzyon (IHP) başlangıçta Ryan ve Ausman tarafından geliştirilen bir bölgesel tedavi seçeneği vardır. tekniğin arkasındaki mantık sistemik kaçınarak cerrahi izole etmek ve bir kemoterapötik maddenin bir yüksek doz karaciğer serpmek içinxicity 13. Buna ek olarak, aynı anda hipertermi tümör kan akımı ve hücre membran geçirgenliği 14 değişikliklerden kemoterapötik ajanın artmış tutulum aracılık eder. Komple damar izolasyonu Tc-99 insan serum albümin 15 etiketli kullanarak radyoaktif izleyici tekniği ile teyit edilir. Retrospektif faz II çalışmada İsveç 16 Uveal melanom karaciğer metastazı ile en uzun hayatta kalanlara oranla IHP uygulanan hastalarda 14 ay (26 vs 12 ay) bir potansiyel sağkalım yararı göstermiştir. Burada mevcut sonuçları ve gelecek perspektifleri kısa bir inceleme ile IHP&#39;den tekniği sunuyoruz.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Wire re-inforced catethers</td>
			<td>Medtronic Inc, Minnesota, USA</td>
			<td></td>
			<td>12-18Fr</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>St&#246;ckert S5</td>
			<td>Sorin Group, Mirandola, Italy</td>
			<td></td>
			<td>Heart-lung machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotaflow</td>
			<td>Maquet, Jostra Medizintechnik AG, Hirrlingen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Centrifugal pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HU 35</td>
			<td>Maquet cardiopulmonary AG, Hirrlingen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Heater unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexbumin 200 g/l</td>
			<td>Baxter Medical AB, Kista, Sweden</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tribonat</td>
			<td>Fresenius Kabi AB, Uppsala, Sweden</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin LEO, 5000 IE/ml</td>
			<td>LEO Pharma AB, Sweden</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer Acetate</td>
			<td>Baxter Medical AB, Kista, Sweden</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasculosis</td>
			<td>Cis-Bio International, Gif-Sur-Yvette, France</td>
			<td></td>
			<td>99mTc-albumin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MedicView</td>
			<td>SystemData AB, Gothenburg, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>Leakage monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alkeran</td>
			<td>Aspen Europe GmbH, Bad Oldesloe, Germany</td>
			<td></td>
			<td>melphalan</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma

İzole karaciğer perfüzyon (IHP) karaciğer cerrahi izole ve kemoterapötik ajan melphalan yüksek konsantrasyon ile perfüze bir işlemdir. Kısaca, prosedür eksternal juguler ven femoral ven bir perkütan venovenöz bypass kurulumu ile başlar. Bir laparotomi ile, kateterler sonra uygun hepatik arter ve ven kaval içine yerleştirilir. supra ve infrahepatically, daha sonra kenetlenir hem portal ven ve kaval ven. arteriyel ve venöz kateterleri bir kalp-ciğer makinesi bağlanır ve karaciğer, 60 dakika boyunca melfalan (1 mg / kg vücut ağırlığı) ile perfüze edilmiştir. Bu mümkündür Bu şekilde, yerel olarak sistemik dolaşıma sızıntı olmadan, bir kemoterapötik maddenin bir yüksek doz karaciğer serpmek. Uveal melanom izole karaciğer metastazı olan hastalarda dahil olmak üzere önceki çalışmalarda, 33-100% genel yanıt oranı ve 9 ve 13 ay arasındaki medyan sağkalım,bildirilmiştir. Bu protokolün amacı yordamı gerçekleştirmek için nasıl bir net bir açıklama vermek ve uveal melanom karaciğer metastazları için bir tedavi seçeneği olarak IHP tartışmaktır.

Bir ilk rapor ile veya TNF-alfa olmadan melfalan ile tedavi 22 hasta dahil edildi. Sonuçlar iki CR (% 10) olan hastalarda ve 11 ay 20 medyan genel sağkalım olmak üzere% 62 genel yanıt oranı, gösterdi. Bir sonraki çalışma tek başına melfalan kullanılarak tedavi 29 hastada sonucunu rapor. sonuç% 10 tam yanıt ve 12 ay 21 medyan sağkalım dahil% 62, genel yanıt ile çok benzer oldu. Tarafından Rizell ark. Bir çalışmada, uveal melanom olan 20 ha...

Watch this Scientific Journal Video about Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma at JoVE.com

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Here, we present a protocol how to perform an isolated liver perfusion (IHP) with melphalan and we also discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.

Uveal Melanom Karaciğer Metastazlı için bir tedavi olarak izole Karaciğer Perfüzyon

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

isolated-hepatic-perfusion-as-treatment-for-liver-metastases-uveal

Research

JoVE Journal

Medicine

13.3K Görüntüleme.  Institute of Clinical Sciences. Here, we present a protocol how to perform an isolated liver perfusion (IHP) with melphalan and we also discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.