Protokolümüz, hücre içi asidozdan kaynaklanan iyileşme gecikmesini arttırarak, orijinal postconditioning kondisyon protokolünün kardiyoprotektif etkilerini güçlendirmek için tasarlanmıştır. Bu yöntem için farmakolojik ajan veya özel ekipman gerekmez, bu nedenle çok güvenli dir ve dünya çapında herhangi bir kateterizasyon laboratuvarında kolayca kullanılabilir. Çoğu hasta laktat ile zenginleştirilmiş kan prosedürleri veya PCLeB ile postconditioning çoğaltmak mümkün olmayabilir, sadece laboratuvar kağıtları okuyarak.
Yani görsel gösteri uygulanması ile yardımcı olabilir. Koroner anjiyografi ile tıkanmış lezyonu saptadıktan ve kablolama işlemlerini tamamladıktan sonra balon kateterini ileri doğru hareket ettirin ve balonu tıkanmış lezyona yerleştirin. Balonun lezyona uygun şekilde yerleştirilip yerleştirilmediğini belirlemek için, suçlu koroner artere büyük hacimli kontrast madde yerleştirin.
Balon pozisyonunu kontrol ettikten sonra kontrast madde manifolddan kılavuz kateterin ucuna kadar lümeni doldurur. Şırınga enjektörünü manifolddan çıkarve otuz mililitrelik bir şırınga bağlayın. Daha sonra, şırınga dolana kadar manifoldun girişine bağlanan hat üzerinden 20 ila 30 mililitre laktifit Ringer çözeltisini aspire edin.
Şırınga dolduğunda, düşük basınçta 20-30 saniye boyunca balon kateterini şişirin, sonra balonu söndürün ve ilk on saniyelik reperfüzyonu başlatın. Reperfüzyonun başlangıcında, koroner akışın kurtarılıp kurtarılmadığını görselleştirmek için kılavuz kateterin ucundan kontrast ortamın tümünü itmek için ringer çözeltisinin en az dört mililitresini hemen dağıtın. Koroner akış iyileşirse, kontrast maddeyi dışarı itmek için kullanılan lakted Ringer çözeltisinin aynı hacmiile şırıngayı yeniler.
Balonu tıkanıklıkta tutarak, lakted Ringer'ın çözeltisini beş ila yedi saniye boyunca kılavuz kateterden doğrudan suçlu koroner artere enjekte edin. Enjeksiyonun ortasında, ikincil bir operatör, emzirme ringer çözeltisi enjeksiyonu tamamlanmadan önce enflasyon biraz önce tamamlanır böylece balon enflasyon ubaşlatmak var. Altmış saniyelik iskemi döneminde şırıngayı dört mililitre kontrast maddeile yeniden yükleyin ve ortamı kılavuz katetere yükleyin.
Sonra taze lakted Ringer çözeltisi yirmi ila otuz mililitre ile şırınga yeniden yükleyin. Iskemi döneminin sonunda, balonu söndürün ve bir sonraki reperfüzyona başlayın, koroner akışı yeniden onaylamak için önceden doldurulmuş kontrast ortamının tümünün dağıtılması. Sonra reperfüzyonun bitiminden 4-5 saniye önce kılavuz kateter aracılığıyla suçlu koroner arteriçine laktisi Ringer'S çözüm enjeksiyonu başlatmak, ikincil operatör sadece gösterildiği gibi lactated Ringer's çözüm enjeksiyonortasında balon şişirme başlatmak zorunda.
Burada elektrokardiyografi verileri 48 yaşındaki bir adam precordial yol belirgin ST segment yüksekliği ortaya uzun süreli göğüs ağrısı ile başvuran. Bu da anterior ST segment elevasyonu miyokard infarktüsü tanısı ile sonuçlandı. Reperfüzyon tedavisi öncesi hastada sık sık ventriküler fibrilasyon yaşandı.
Koroner anjiyografide miyokard enfarktüsü akış derecesinde trombosit ile sol anterior inen arterin yaklaşık oklüzyonu bu I.At, aort sistolik basıncı yaklaşık yetmiş mililitre cıva idi. PCLeB ile reperfüzyon ait semptom başlangıcından altmış dakika sonra başlandı. Aort sistolik basınç PCLeB sonunda cıva yaklaşık yetmiş beş mililitre arttı, ve perkütan koroner müdahale den sonra cıva seksen mililitre.
PCLeB'den sonra miyokard enfarktüs idraki iii'te trombolüs, stentleme ve perkütan koroner girişim sonrası gözlendi. Yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra kaydedilen elektrokardiyografide TAM ST çözünürlüğü saptadı. Taburculuktan önce istirahat eden lallium sintigrafisi iyi korunmuş miyokardiyal bir canlılığı ortaya çıkardı.
En önemli adım, her kısa tekrarlanan iskimyasal dönemde iskemik miyokardiyum içinde daha büyük bir hacimde laktist ringer çözeltisini daha az seyreltilmiş bir biçimde hapsetmektir. Stentleme, genel olarak inanılan teorinin aksine, yeniden akışsız fenomenkorkusu olmadan güvenli bir şekilde önceden oluşturulabilir, distal embolik yeniden akışsız fenomenden sorumlu olmayabilir.
