İskemi kalp hastalığı dünya çapında önde gelen bir ölüm nedenidir. Bu prosedür kalpte iskemi-reperfüzyon hasarını indüklemek için yapılabilir. Bu protokol, LAD'yi doğru, güvenli ve tutarlı bir şekilde bağlamaktır.
Tuzlu ıslak pamuk topları hazırlamak için, steril pamuğun küçük bir kısmını sıkıştırın ve bir top oluşturmak için tekrar tekrar yuvarlayın. Pamuk toplarını steril% 0.9 tuzlu suya batırın ve fazla salini sıkın. Pamuk toplarını% 75 etanol ile sterilize edilmiş temiz bir kutuda saklayın.
Tutma kancaları hazırlamak için, klipsleri ve lastik bantları %75 etanol ile sterilize edin. Bir ligasyon döngüsü hazırlamak için, 7-0'lık bir ipek dikişin ortasını, konik olmayan bir cerrahi iğnenin yarım daire büyüklüğündeki üç yay gözüne yerleştirin. Bir tuzak döngü kontrolörü hazırlamak için, makas kullanarak beş milimetrelik bir polietilen 10 tüp kesin.
Daha sonra, deney için, sekiz haftalık bir Sprague Dawley erkek faresini uyuşturun ve kuyruğu ve arka ayakları sıkıştırarak refleksleri kontrol edin. Daha sonra makas kullanarak glottisin altındaki iki kıkırdak halkası arasındaki dokuyu açın ve endotrakeal tüp görevi görmesi için üç santimetrelik bir polietilen 50 tüp yerleştirin. Endotrakeal tüpü bir ventilatöre bağlayın.
Göğse dokunun ve manubrium ve sternal açıyı bulun. Ardından sternal açıya bağlanan sol taraftaki kaburgayı tanımlayın. Kaburganın altındaki interkostal boşluğu tanımlayın A.Cildi interkostal boşluğa yaklaştırmak için ince uçlu forseps kullanın.
Daha sonra, sternal gövdenin yaklaşık beş milimetre solundaki noktadan cilt gerginlik çizgileri boyunca bir santimetre eğik kesi oluşturmak için makas kullanın. Deri ve kas tabakalarını makas kullanarak kesiden ayırın. Ardından, sol ön göğüs duvarının dışındaki kas katmanlarını, altındaki kaburgaları açığa çıkarmak için bükülmüş klipslerle aşağı doğru bağlayın.
Kaburga A'nın altındaki kaburga B'yi belirledikten sonra, kaburga B kaburgasını kaburga kıkırdağının ortasından künt bir makasla kesin. Kanama meydana gelirse, yarayı birkaç saniye boyunca tuzlu su ıslak pamuk topu ile hafifçe dokunun ve sıkıştırın. Daha sonra, göğüs duvarını dört yöne nazikçe yaymak için dört bükülmüş klipsi interkostal kas ve kaburgalara bağlayın ve göğüs kafesini kaburga kesiminden dikkatlice açmak için dikdörtgen bir cerrahi pencere oluşturun B.Hook, işlem sırasında kazara doku hasarını önlemek için sol akciğere ve perikardı, başka bir bükülmüş klipsle kaplayan bitişik dokulara nazikçe tutun.
Forseps ile ince perikardı çıkararak kalbi açığa çıkarın. Daha sonra pulmoner arter ve sol kulak kepçesi arasındaki sol ana koroner arterin veya LMCA'nın ilk dalını tanımlayın. Cerrahi bir iğne kullanarak, sol kulak kepçesinin yanlışlıkla delinmesini önlemek için ipek dikişi, LMCA'nın ilk dalına soldan LAD'nin sağ tarafına doğru soldan sağa doğru hemen distal bir yere yerleştirerek ve geçirerek açık bir ligasyon halkası oluşturun.
LAD, kalbin yüzeyini kaplayan sıvı veya kan nedeniyle görünmezse, koroner arterleri görselleştirmek için kalbin yüzeyini nazikçe sürün. Bir tuzak halkası oluşturmak için açık ilmeğin bir tarafındaki ipek sütürünün iki ucunu diğer tarafın çemberine yerleştirin. Ardından, döngüyü kapatmadan önce tuzak ilmeğinin ipek sütürünün iki ucunu hazırlanan tuzak kontrolörüne yerleştirin.
Tuzak halkasını kapatmak için ipeği hafifçe gererken tuzak halkası denetleyicisini ipek sütür boyunca kaydırın. Bir saat boyunca miyokard iskemisini indüklemek için LAD'nin koroner akışını durdurun. Döngü güvenli bir şekilde bağlandıktan sonra, tuzak döngüsü denetleyicisinin konumunu Kelly forseps ile sabitlemek için ipeği tutun.
Kelly forsepsin diğer ucunu ameliyat masasına yerleştirin. LAD ligasyonu sırasında cerrahi pencereyi tuzlu su ıslak pamuk topları ile örtün. Kelly forsepslerini açın, ardından koroner akışın iki saat boyunca reperfüzyonu için tuzak döngüsü denetleyicisini serbest bırakın.
LAD ligasyon kalitesinin Evans mavisi ile doğrulanması gösterilmiştir. Koroner perfüzyonlu miyokard, kırmızı kalan perfüze edilmemiş bir bölgeye kıyasla maviye boyandı. Risk altındaki alandaki düşük bir varyasyon veya çalışma hayvanları arasındaki AAA yüzdesi, LAD ligasyonunun doğru yerini göstermiştir.
Ayrıca, enfarktüs boyutu, kontrol ve tedavi edilen gruplarda enfarkt alanının AAR'ye oranı olarak tahmin edildi. Tedavi grubunun enfarktüs boyutu yüzdesi, kontrollü LAD ligasyon grubuna göre daha düşüktür. Bu teknik, araştırmacıların iskemik kalp hastalığına karşı yeni terapötik yaklaşımları keşfetmelerinin yolunu açmaktadır.
