Bir roman non-invaziv yöntem yüksek Intra-bölmeli basınç tespiti için bacak

Bu protokol benzersiz derecede önemlidir çünkü bacaktaki intrakompartal basınçları değerlendirmenin non-invaziv bir yoludur. Bu, bacak tehdit eden bir durum olan kompartman sendromu riski taşıyan yaralı bir ekstremite değerlendirilirken önemli olabilir. Kompartman içi basınçlar arttıkça, bölme içindeki yapıların perfüzyonu azalır ve iskemik bir hakarete yol açar.

Yüksek basınçlar tespit edilmez ve hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, bölme ölür, kalıcı sakatlık ile sonuçlanır. Bu tekniğin en önemli avantajı non-invazivlik. Şu anda, bölüm içi basıncı ölçmenin tek yolu bacak bölmesine basınç ölçerle donatılmış büyük delikli bir iğne takmaktır.

Güvenilir olmakla birlikte, bu teknik hasta için oldukça rahatsız edici dir ve seri ölçümler yapmak için uygun değildir. Birisi ilk bu tekniği çalışıyor için, ben ilk bir gönüllü üzerinde tekniği uygulama tavsiye ederim. Uygulamak için basınç miktarını öğrenme ve ultrason görüntüleri yorumlama ilk başta zor olabilir.

Bu yordamı başlatmak için, ultrason sondası için bir başlangıç sitesi tanımlayın. Sondayı doğrudan ön bölmenin üzerine yerleştirin, tibial tepeye sadece lateral ve tibial tüberkül e bir el genişlik distal. Sonra, ultrason deri altı doku hemen altında parlak beyaz şerit olan fasya, tanımlayın.

Fasya tibial ibik bağlı olduğu noktada görülene kadar prob taşıyın. Fasyanın geometrisine dikkat edin. En az uygulandığında, bu bir konveks şekli olmalıdır.

Ön kompartmanın fasyası tanımlandıktan sonra, fasya konveksten tamamen düz şekil değiştirene kadar ultrason sondasına yavaş ve sabit basınç uygulayın. Tam bölme fasya düzleme basıncı üzerinde hafifçe hone bir çaba içbükey bir şekil üretmek için düzlik noktası geçen de dahil olmak üzere çeşitli girişimlerde bulunun. Ön kompartman fasyası mükemmel bir şekilde düz olduğunda, basınç sensörü ölçümünü kaydedin.

CFFP ölçümlerini iki kez daha tekrarlayın. Yaralı bacağın son CFFP'sini tanımlamak için ortalama, üç baskıyı da kaydedin. İlk olarak, cffp'yi daha önce açıklanan şekilde kontralateral bacakta ölçün ve kaydedin.

Kuyu bacağının CFFP'sinden yaralı bacağın CFFP'si arasındaki farkı alarak delta CFFP'yi hesaplayın. Bu çalışmada, bacaktaki intrakompartal basınçların non-invaziv ölçümü için klinik olarak uygulanabilir bir teknik, basınç sensörü ile birleşen bir ultrason kullanılarak gösterilmiştir. Bu teknik, kompartman sendromu bulgusu olmadan bacakları nda yaralanan 10 hasta ve dekompresif fasitomi gerektiren kompartman sendromu tanısı alan üç hastayı ölçmek için kullanılmıştır.

Kompartman sendromu olmayan hastalarda ortalama delta CFFP yaklaşık 10.7 milibar, kompartman sendromu olan hastalarda ise yaklaşık 157 milibar dır. Tek kuyruklu T-testi, gruplar arasındaki basınç farklılıklarını istatistiksel olarak anlamlı olarak tanımladı. Bu tekniği yaparken, fasya tamamen düz konveks değiştiğinde tam noktada basınç belirlemek önemlidir.

En iyi bunu kolaylaştırmak için, tekniği gerçekleştiren kişi ultrason kendi odak korur ise basınç okumak için kullanılabilir bir asistan olması yararlıdır. Fasya dışbübekten düze değiştiğinde, testi yapan kişi basınç okumasını kaydetmek için asistana sinyal vererek baskıyı çağırabilir. Bu tanı testi yapıldıktan sonra, sonuçlar iğne manometrisi olan intra kompartman basınçları değerlendirmek için altın standart ile karşılaştırılabilir.

Bunun için en sık kullanılan cihaz Stryker hızlı basınç monitörü setidir.