Этот протокол имеет уникальное значение, поскольку он является неинвазивным средством оценки внутриотрасльного давления в ноге. Это может быть важно при оценке травмированных конечностей, которые могут быть в опасности синдрома отсека, конечностей угрожающее состояние. По мере повышения внутрикомандного давления перфузия конструкций внутри отсека уменьшается, что приводит к ишемическому оскорблению.
Если повышенное давление не выявлено и не лечится быстро, отсек умирает, что приводит к постоянной инвалидности. Основным преимуществом этого метода является его неинвазивность. В настоящее время единственным средством измерения внутриотрасльного давления является вставка крупной иглы, оснащенной датчиком давления, в отсек для ног.
Хотя надежный, этот метод является довольно неудобным для пациента и не подходит для выполнения серийных измерений. Для кого-то первый пытается этот метод, я бы порекомендовал, чтобы они сначала практиковать технику на добровольца. Изучение количества давления для применения и интерпретации ультразвуковых изображений может быть трудно на первый взгляд.
Чтобы начать эту процедуру, определите стартовую площадку для ультразвукового зонда. Поместите зонд прямо над передним отсеком, только боковой к тибиальной гребень и одной рукой шириной дистальной к тибиальной клубней. Затем определите фасцию, которая является ярко-белой полосой чуть ниже подкожной ткани на УЗИ.
Перемести зонд до тех пор, пока фасция не будет замечена в точке, где он прикрепляется к тибиалу гребню. Обратите внимание на геометрию фасции. При минимальном применении, это должна быть вы выпуклые формы.
После того, как фасция переднего отсека определены, применять медленное и устойчивое давление на ультразвуковой зонд, пока фасция изменения формы от выкачке до полностью плоским. Сделайте несколько попыток, в том числе прохождение точки уплощения, чтобы произвести вогнутую форму в попытке мягко отточить на точном отсеке фасции уплощение давления. Как только передняя фасция отсека идеально плоская, задокутиве измерение датчика давления.
Повторите измерение CFFP еще два раза. Запись среднем, все три давления, чтобы определить окончательный CFFP травмированной ноги. Во-первых, измерить и записать CFFP в контралатеральной ноге таким же образом, как описано ранее.
Рассчитайте дельту CFFP, взяв разницу между CFFP травмированной ноги от CFFP ноги хорошо. В этом исследовании, новый, клинически применимый метод для неинвазивного измерения внутриотрасльного давления в ноге демонстрируется с помощью ультразвука в сочетании с датчиком давления. Этот метод был использован для измерения 10 последовательных пациентов с травмированными ногами без признаков синдрома отсека, и три пациента с клиническим диагнозом синдрома отсека, что требует декомпрессивной фасциотомии.
Средняя дельта CFFP для пациентов без синдрома отсека составляет примерно 10,7 миллибара, по сравнению с примерно 157 миллибар для пациентов с синдромом отсека. Однохвостый Т-тест определил различия в давлении между группами как статистически значимые. При выполнении этого метода, важно определить давление в тот самый момент, когда фасция меняется от выкаклого до полностью плоского.
Чтобы наилучшим образом облегчить это, полезно иметь помощника доступны для чтения давления в то время как человек, выполняющий технику сохраняет свое внимание на УЗИ. После того, как фасция меняется от выкаклого к плоскому, человек, выполняющий тест, может вызвать давление, сигнализируя помощнику о записи показания давления. После этого диагностического теста результаты можно сравнить с золотым стандартом для оценки внутрикотейного давления, то есть манометрии иглы.
Наиболее часто используемым устройством для этого является набор монитора быстрого давления Stryker.
