Protokolümüz, kırık omurların kapsamlı bir görselleşmesini kolaylaştırmak ve hastalar için bireyselleştirilmiş cerrahi planlar geliştirmek için 3D baskılı kılavuz destekli perkütan vertebroplasti şablonunu kullanmaktadır. Bu teknik delinme doğruluğunu artırmaya yardımcı olur, delinmeye bağlı komplikasyonları azaltır, cerrahi zamanı ve radyasyona maruz ilerler ve acemi cerrahlar için PVP öğrenme sürecini kısaltır. Görsel gösteri, yöntemin hızlı bir şekilde kavranmasını kolaylaştırmak için tekniğin önemli bölümlerini vurgulayan açık, adım adım giriş sağlayabilir.
İşleme başlamadan önce hastanın sırtının görsel muayenesinde x-ray floroskopisi ile hedef bölgeyi doğrulayın. Daha sonra, sıkıştırılmış vertebral düzeyde hastanın sırt derisinin orta hattı boyunca üç radyoopak belirteçleri yerleştirin ve sabit belirteçleri sadece aşağı bir gradienter yerleştirin. Daha sonra gradienteri çıkarmadan önce hastanın vücut pozisyonunu kaydedin ve hedef omurların bilgisayarlı tomografi görüntülerini elde edin.
Satın alma nın sonunda, görüntüleri DICOM formatında kaydedin ve belirteçlerin operasyona kadar yerinde kalmasını sağlamak için hastanın sırtına bir pamuk ped yerleştirin. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri elde ettikten sonra, uygun bir tıbbi görüntüleme işleme yazılımı programına görüntüleri almak ve sıkıştırılmış vertebra yeniden oluşturmak için hedef dilimleri seçin. Hedef omurun eşik aralığını 125-3071H arasında ayarlamak ve bir maske oluşturmak için Eşik Segmentasyonu'nu seçin.
Maske A.Click Boolean İşlemleri'ndeki hedef omurları silmek için iki maske, maske A ve maske B.Click Mask Edit'i yapmak için Yinelenen Maske'yi tıklatın ve yeni bir maske oluşturmak için A maskesi ni kullanmak için B maskesini kullanın C.Sonra hedef omurunu yeniden oluşturmak için Maskeden 3D Hesapla'yı tıklatın. Perkütan vertebroplasti işlemini bilateral transpediküler yaklaşımla simüle etmek için, yazılımdaki MedCAD silindirini delinme iğnesi ile aynı uzunlukta ve yarıçapta delinme iğnesi modu olarak tanımlayın. Gerçek bir perkütan vertebroplasti için giriş noktasını, giriş açısını ve delinme iğne derinliğini görselleştirmek için hedef omurun 3B görünümlerini kullanın, delinme iğnelerini ideal konumlarına ayarlamak için hareket etme ve döndürme fonksiyonunu kullanın.
Ardından, üç boyutlu polilaktik asit kılavuzu şablonu yazdırmak için bu şablon kılavuzu verilerini kullanın. 3D baskılı kılavuz şablonu için pvp destekli, hasta bilgisayarlı tomografi taramak için gradienter tarafından kaydedilen aynı pozisyonda eğilimli yatarken, üç radyoopak belirteçlerin mesafesini ölçmek ve üç işaretçi anahatlarını çizerek şablonu hedef konumla eşleştirin. Bir cilt şablonu yla cilt anahattıyla eşleştirin ve ciltteki ekleme noktalarını işaretlemek için şablonun iğne yörüngelerine iki bez yerleştirin.
Ekleme noktalarını A ve B. nokta olarak işaretleyin Cerrahi bölgeyi draping sonra, cilt üzerinde dezenfektan bant yerleştirin ve ekleme noktalarına iki delinme iğneuçları yerleştirin. Şablon tarafından belirlenen delinme noktalarının uygulanabilir olup olmadığını doğrulamak için C-kol floroskopisinin anteroposterior görünümünü kullanın. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, şablonun kılavuz silindirleri aracılığıyla eklemeler yoluyla hedef omur içine hafifçe iki iğne dokunun ve yörüngeleri ekleme için yeterince iyi olduğunu doğrulamak için C-kol floroskop kullanın.
Noktalama işaretlerinin, iğneleri bantlamadan önce pediküllerin içinde olduğundan emin olun ve uçları yörüngenin sonuna kadar ilerletin. İğneler kılavuz silindirlere tamamen takıldığında, C-kol floroskopu ile iğne uçlarının en uygun noktalarına ulaştığını doğrulayın. Sonra her iğneden iki mililitre kemik çimentosu omurvücuduna enjekte edin.
Ve anteroposterior ve lateral görünümler tarafından vertebral vücut içinde çimento dağılımını kontrol etmek için floroskopi kullanın. Operasyon öncesi, posterioanterior, ve lateral x-ray görüntüleri 3D kılavuz şablonu destekli PVP önce temsili bir hastanın hedef omur olduğunu göstermektedir. Hedef omurun 3 Boyutlu modelini oluşturmak için koronal, transvers ve sagital düzlemlerden elde edilen bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılabilir.
Şablonun kılavuz silindirlerinin uzunluğu belirlenebilir ve şablon PVP yordamında kullanılmak üzere imal edilebilir. Tüm prosedürün başarısı için şablonu hastanın sırtının düzeltme konumuyla eşleştirmek önemlidir.
