Sarkopenideki şerit kas dejenerasyonu kanser sağkalım ve tedavi başarısı için prognostik bir faktör olarak gösterilmiştir. Üçüncü bel bölgesinin bileşim analizi, iskelet kasının nicel karakterizasyonunu sağladığı ve BT taramaları içinde yağ dokusunun nitel bilgilerini sağladığı için ilgi çekicidir. Aşağıdaki prosedürler, dilimOmatic yazılımında protokol ve bölümlenmiş dikeyin yanı sıra CT ve MRI görüntülerinde kompozisyon analizi için ölçüm protokollerinizi sağlar.
L3 omur protokolünün seçimi GE merkezli olarak tamamlanır. Farklı bir yazılım kullanıyorsanız, araçların değişebileceğini unutmayın. Hastanın ilgi alanı içinde yapılan BT veya MRI görüntülerini açın.
Monitör bölgelerini, 2V pencere görünümünü seçin. Seriye geçerek sol ekrandaki koronal veya sagittal görünümü seçin, ardından koronal veya sagittal görüntüleri seçin. Serilere ve ardından eksenel görüntülere geçerek sağ ekranda eksenel görünümü seçin.
İki görüntüye bağlamak için conn, cross-reference'a tıklayın, ardından omurga omurlarının kolayca görülebildiğinden emin olmak için koronal veya sagittal görünümdeki görüntüler arasında ilerleyin. Ardından, L1 omurlarını bulmak için eksenel görünüm görüntüleri arasında ilerleyin. L1, kaburga ataşmanı olmayan ilk omurdur.
L1'den L3 omurlarına kadar say. L3 omurlarının merkezini bulmak için referans için sagittal veya koronal görünümü kullandığınızdan emin olun. Sınav menüsüne geçerek L3 görüntüsünü dışa aktarın, görüntüleri dışa aktar'ı, seçilen görüntüleri seçin.
Biçimin DICOM olduğundan emin olun. Ardından görüntünün kaydedilmesi gereken konumu seçin. SliceOmatic'i açmak için DICOM dosyasını çift tıklatın.
Program yüklendikten sonra, DICOM görüntüsünü sliceOmatic ekranına herhangi bir yere sürükleyin. Segmentasyona başlamak için büyüyen modlara gidin. Araçları seçin, etiket kilidi.
Bu özellik sonraki adımlarda kullanılacaktır. Kas için H.U. sınırlarını ayarlamak için büyüyen bölgenin altındaki kırmızıya tıklayın. Ardından alt sınırın yanındaki kapat düğmesine tıklayın.
Bu onu devam ettirecek. Kaydırıcıyla sınırı mümkün olduğunca negatif 29'a yakın olacak şekilde ayarlayın. Ardından fare tekerleğini tam olarak negatif 29 olarak ayarlamak için kullanın.
Ardından, ayarlamak için üst sınırın yanındaki kapat düğmesine tıklayın. H.U.limitini pozitif 150 olarak ayarlamak için kaydırıcıyı ve fare tekerleğini kullanın Sonraki, I..M.A.T. için H.U.limitlerini ayarlamak için yeşil ikiye tıklayın ve alt ve üst sınırları aynı şekilde ayarlayın, ancak alt sınırı negatif 190 ve üst sınırı negatif 30 olarak ayarlayın. Bu kez alt sınırda negatif 150 ve üst sınırda negatif 50 olarak belirlenen V.A.T. sınırlarını ayarlamak için sarı beşe tıklayın.
Son olarak, S.A.T. için H.U.limitlerini negatif 190 ve üst sınırı negatif 30 olarak ayarlamak için siyan yediye tıklayın. Görüntüyü gerektiği gibi yakınlaştırmak için klavyedeki artı ve eksi tuşlarına basın. Yakınlaştırmayı segmentasyon işlemi boyunca gerektiği gibi ayarlayın.
Kırmızı olanı seçin ve fırça seçeneğinin boyanacak şekilde ayarlı olduğundan emin olun. Görüntü için en verimli olan fırça boyutunu kullanın ve kas dokusuna tıklayarak boyamaya başlayın. Psoas, paraspinal kas grupları ve eğik kas gruplarının üzerine boyayın.
Bunların kas olarak etiketli olmadığından emin olmak için omurgaya, iç organlara veya sıvılara yakın kas kenarlarına dikkat edin. Yanlış etiketlenmiş bir şey varsa, hiçbirini seçmeyin ve hatayı silin. Tüm kas etiketlendikten sonra, etiket kilidi menüsünden birini seçin.
Bu, segmentasyon ilerledikçe hiçbir kasnın yanlışlıkla silinmemesini veya yeniden etiketlenmemesini sağlayacaktır. Yeşil ikiyi seçin ve kas fasyası içindeki I.M.A.T.dokusunu boyayın. Unutmayın, kasın içindeki boşlukların çoğu I.M.A.T.Kas fasyasının kenarlarının genellikle görünüşte çevre dokuya göre daha hafif olduğunu unutmayın.
Bu, özellikle eğik kas gruplarının paraspinal kas gruplarıyla buluştuğu bölgelerde ve erektör spinae'nin altındaki ancak fasyal çizginin üzerindeki bölgede yararlı bir rehber olabilir. Tüm I.M.A.T. etiketlendikten sonra, etiket kilidi menüsünün altındaki ikisini seçin. Daha sonra V.A.T.One'ı segmentlere ayırarak fırça seçeneğini kullanmaya başlamak için bölge büyüyen menüsünden sarı beşliyi seçin, ancak birçok görüntü için bunun yerine D'ye büyüt seçeneğini kullanmak daha kolay ve hızlı olabilir.
Grow to D kullanıyorsanız, en küçük fırça boyutunu seçtiğinizden emin olun, ardından etiketlemek için görüntüdeki V.A.T.dokusunu tıklatın. Bağırsak veya diğer organların sınırı içindeki dokuların veya yağların V.A.T. olarak etiketlenmediğinden emin olun Tüm V.A.T.is etiketlendikten sonra etiket kilidi menüsünden beş tane seçin. Son olarak, S.A.T.tissue'u etiketlemek için bölge büyüyen menüsünden camgöbeği yedi'yi seçin.
Yine, görüntüye bağlı olarak, S.A.T.dokusunun D'ye büyüme seçeneğiyle etiketlenerek etiketlenerek genellikle daha kolaydır. S.A.T. dokusu etiketlendikten sonra, sadece deri altı yağının S.A.T. olarak işaretli olduğundan emin olmak için kenarları kontrol edin. Tamamlandığında, go-to araçları, etiket yüzey hacmi.
Pencere değerleri düğmesine tıklayın ve her dokunun yüzey alanını ve ortalama H.U. değerlerini kaydedin. Son olarak, dosyaya gidin, etiket dosyalarını kaydedin. Bu, DICOM görüntüsünün bulunduğu bir etiket dosyasını kaydeder.
MRI segmentasyonuna başlamak için modlara, bölge büyütmeye gidin. Ön izleme penceresine baktığımızda, ilk tepenin hava, bir sonrakinin iskelet kası olduğu ve aşağıdaki zirveler ayırt edilebilirse, kemik ve ardından yağ dokusu olacağı H.U. değerlerinin histogramını görebiliriz. MRI görüntülerini kullanırken, zayıf yağ dokusu ayrımcılığı nedeniyle genellikle sadece iskelet kası güvenle parçalanabilir.
Kırmızı olanı seçin ve sıfıra ayarlanmış olarak bırakmanın alt sınırını çevirin. Ardından üst sınırı açın ve fare tekerleği seçeneğini üst sınıra değiştirin. Ardından, boya ve büyük bir fırça seçeneği seçin, ardından imleci psoas kasının üzerine taşıyın, böylece imleç bölgesi hem kas hem de kemik içerir.
Kemiğin kas olarak etiketli olmadığından emin olmak için, üst sınır dış kemik dokularından herhangi birini içermeyene kadar fare tekerleğini hareket ettirerek üst sınırı muhafazakar bir şekilde ayarlayın. Daha sonra kas dokusunu omurgaya hemen bitişik olarak bölün. Daha sonra, imleci linea alba'ya veya yağ dokusu ve kasının ayırt etmenin kolay olduğu taramada başka bir yere taşıyın.
Herhangi bir yağ dokusu dahil etmeden üst sınırı mümkün olduğunca yüksek artırın. Buradan, kalan tüm iskelet kaslarını segmentlere ayırabilir. Bazı görüntüler için üst sınırın sürekli olarak ayarlanması gerekebileceğini unutmayın.
Not, bu iki adımlı prosedürle üst sınırın belirlenmesi konservatif olsa da, kemik veya yağ dokusunun önemli ölçüde hatalı etiketlenmesinden endişe duymadan etiketlenecek iskelet kası miktarını optimize edecektir. Tamamlandığında, iskelet kasının yüzey alanını ve ortalama H.U. değerlerini kaydetmek için araçlara gidin, yüzey hacmini etiketleyin ve pencere değerlerini seçin. L3 omur bölgesinin doğrusal ölçümünün toplam kas kütlesi ile yakından ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Doğrusal ölçümün avantajı, kolaylığı ve hızının yanı sıra bir cetvel aracı veya kutu aracı ile herhangi bir yazılımda yapılabilmesidir. Bu protokol Horace Tıbbi Görüntüleme uygulaması kullanılarak gösterilmiştir. Farklı bir yazılım kullanıyorsanız, belirli araçların çok.
İçeri aktar'a tıklayıp görüntü konumuna gidin ve aç'ı seçerek görüntüyü görüntüleyiciye içe aktarın. İçe aktarıldıktan sonra, görüntüyü altta görüntülemek için görüntünün veya hasta adının üzerine tıklayın. Görüntüyü ekranı kaplamak için çift tıklatın ve bu da araç seçeneklerini açar.
Psoas ve paraspinal kas gruplarını tanımlayın. Not, paraspinal kas gruplarının kenarları belirlenirken quadratus lumborum dikkate alınmamalıdır. Cetvel aracını seçin.
Kas grubunun en yüksek noktalarından kas grubunun en altına dikey bir çizgi çekin. Daha sonra kas grubunun en geniş kenarından kas grubunun diğer en geniş kenarına yatay bir çizgi çizin. Bu işlemi hem sağ hem sol psoas hem de sağ ve sol paraspinal gruplar için tekrarlayın.
Çizilen çizgilerin 90 derecede kesişmesi gerektiğini unutmayın. Çizilen çizgilerin kenarları bağlanacaksa, bu bağlantının kas grubunun tamamını kapsayan bir kutu oluşturması gerektiğini unutmayın. Horace Medical Viewer'da, çizgilerin 90 derecede kesişmesini sağlamak için cetvel aracını kullanmak zordur.
Bu nedenle, bunun yerine kutu çizim aracı kullanılmalıdır. Dikdörtgen aracını seçin. Her kas grubunun etrafına bir kutu çizin, şimdi kutunun kenarlarının kasın en yüksek ve en alt kısımlarına ve kasın en geniş kısımlarına dokunduğunu unutmayın.
Kutu aracı dikey ve yatay boyutlarını görüntülediği sürece, kas sınırlarının kolay görselleştirilmesine izin verdiğinden cetvel aracına tercih edilebilir. Düzgün segmentlere ayrılmıştır bir BT veya MRI görüntüsü, fasyal çizgilerin ötesinde kas etiketlemesine sahip olmamalıdır ve BT görüntüleri için kas fasyası içinde veya ciltte yağ etiketleme olmamalıdır. İskelet kas indeksini hesaplamak için hastanın yüksekliğinin yanında kas yüzey alanını kaydedin.
BT taramaları için yağ dokusu yüzey alanları, özel araştırmalara veya klinik sorulara göre kaydedilebilir. Ek olarak, kalite kontrolü için ortalama H.U.değerleri kaydedilebilir L3 doğrusal ölçüm, her kasın tamamını kapsayan cetvel veya kutu ölçümlerine sahip olmalıdır. Her bir kasın yatay genişliklerini ve dikey yüksekliklerini ve hasta yüksekliğini kaydedin.
Toplam kas bölgesini elde etmek için bu alanları toplamından daha fazla, her kas için genişlikleri ve yükseklikleri çarpın. Toplam alanı kareli hasta yüksekliğine bölerek doğrusal ölçü indeksini hesaplayın. Gösterilen protokol, klinisyenlerin ve araştırmacıların sarkopeni değerlendirmesi için hızlı ve güvenilir nicel bilgi elde etmek için L3 CT veya MRI taramalarını kullanmalarına izin verir.
