Bu protokol önemlidir, çünkü translasyonel bir hayvan modelinde, insana benzer şekilde uygulanabilir ve tekrarlanabilir bir şekilde miyokard enfarktüsü yapılmasına izin verir. Bu prosedürün temel avantajı, geleneksel açık göğüs cerrahisinden ve ardından ameliyat sonrası inflamasyondan kaçınmasıdır. Ve bu nedenle insan miyokard enfarktüsünü taklit eden en iyi seçeneklerden biridir.
Bu teknik, iskemik bölgenin diseksiyonuna bağlı olarak miyokard enfarktüsü ve daha yüksek başarısızlığın modellenmesi için uygundur. Anestezi uygulanan hayvanı ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda yerleştirerek başlayın ve uzuvları masaya bant veya bandajla sabitleyin. Deneysel prosedür sırasında ST segmenti, T-dalgaları ve kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydetmek için elektrokardiyogram problarını hayvanların ekstremitelerine deri altından yerleştirin.
Nabız oksimetresini dilin üzerine veya hayvanın dudağının bir köşesine ve non-invaziv basınç manşetini uzuv üzerine yerleştirin. Özofagus probu ile sıcaklığı ölçün. Sağ femur bölgesini cerrahi sabunla temizleyin, ardından steril koşullar altında üç kez alternatif antiseptik povidon-iyot çözeltisi ve alkol alın.
Ellerinizi cerrahi olarak yıkayın ve steril elbise ve steril eldiven giyin. Sonra hayvanı steril bir cerrahi örtü ile örtün. İğne vasküler kılıfı J uçlu tel, kılavuz kateter, kılavuz tel mikrokateter ve kontrast madde enjeksiyon manifold kitini heparinize salin çözeltisi ile yıkayın.
Ultrason kullanarak yüzeysel ve derin femoral arterler arasındaki çatallanmayı bulun. Transdüseri ortak femoral arterdeki bifurkasyona iki ila üç santimetre proksimal olarak yerleştirin ve dönüştürücünün merkezini ortak femoral arter ile hizalayın. Şimdi iğneyi dönüştürücünün merkezine yerleştirin ve arteri yaklaşık 45 derecelik bir açılanmada delin.
Daha sonra, modifiye Seldinger tekniğini kullanarak altı Fransız vasküler kılıfı yerleştirin ve kılıftan heparin uygulayın. J-uç telini JR4r kılavuz kateterine sokarak başlayın ve teli kılıftan yükselen aorta doğru ilerletin. Kateteri kapak yüzeyinin üzerine yerleştirin.
Teli çıkardıktan sonra kateteri enjeksiyon manifold sistemine bağlayın ve tüm sistemi temizleyin. Floroskopi altında, kateteri sol ana koroner artere tutun ve sol koroner sistemi görselleştirmek için 10 mililitre iyotlu kontrast madde enjekte edin. Sol ön eğik 40 derece ve sağ ön eğik 30 derece projeksiyonlarda anjiyogramlar yapın.
Floroskopik rehberlikte, mikrokateter üzerine önceden monte edilmiş 0.014 inçlik kılavuz teli, orta sol ön inen veya distal sol sirkumfleks koroner artere ilerletin. Floroskopik rehberlikte, mikrokateteri telden bobin implantının yerleştirilmesi gereken istenen yere ilerletin. Teli çıkarın ve bobini seçin.
Bobini mikrokateter yoluyla verin ve bobinin doğru konumunu görselleştirmek için floroskopi altında yavaşça beş mililitre iyotlu kontrast madde enjekte edin. Kontrol enjeksiyonlarını gerçekleştirmek ve ikinci bir bobinin implante edilmesi gerekiyorsa artere erişimi sağlamak için teli bir yan dala yerleştirin. Bobinin tromboz yapmasını ve arteri tıkamasını bekleyin.
57 domuza koroner bobin implantasyonu uygulandı ve anjiyografisinde distal sol circumflex marjinal dal veya distal sol ön inen koroner arterde miyokard enfarktüsü saptandı. Bu modelin mortalitesi MI komplikasyonları ile %19 idi.Sol circumflex marjinal dal ve distal sol anterior inen koroner enfarktüslerin manyetik rezonans görüntüleme analizi miyokard enfarktüsünden 30 gün sonra tüm hayvanlarda yapıldı. Sol circumflex marjinal koroner arterdeki bobin yayılımı sol ventrikül lateral duvarını etkiledi.
İntraventriküler septum ise distal sol ön inen koroner yerleşimde en çok etkilenen bölgedir. Sol circumflex marjinal koroner arterde bobin gelişimi sonrası enfarktüslü alanlar ve distal sol ön inen koroner bölgeler de kalp kesiti sonrası doğrulandı. En önemli adımlar, ilk olarak, mikrokateteri doğru pozisyona yerleştirmeyi içerir.
İkincisi, doğru bobin boyutunu seçmek ve üçüncüsü düzgün bir şekilde teslim etmek. Bu model sayesinde, araştırmacılar yeni tedavileri keşfedebilir ve miyokard enfarktüsünün patofizyolojik mekanizmasını inceleyebilirler.
