1 TnECHO klinik bulgularla bütünleştirildiğinde, 2 tanısal bir izlenimin formülasyonuna, 3 kardiyovasküler tedavilerin seçilmesi için kişiselleştirilmiş rehberliğe4, 5 ve tedavilere yanıtın dinamik olarak izlenmesine izin verir. 6 Standart bir hedefli neonatal ekokardiyografi7, karmaşık kardiyovasküler fizyolojinin 9 kapsamlı değerlendirmelerine izin veren anahtar ölçümleri 8 içerir 10 yenidoğan döneminde ve sonrasında, 11 özellikle erken doğmuş bebeklerde 12 kronik pulmoner hipertansiyona yatkındır. 13 Hedefe yönelik neonatal ekokardiyografi 15 kullanılarak multiparametrik hemodinamik bir yaklaşım 14 uygulamak kantitatif analize izin verir, 16 böylece klinik karar vermenin iyileştirilmesini artırır.
17 Görüntü edinme becerileri18 ve yenidoğan kardiyovasküler fizyolojisinin kapsamlı bir şekilde anlaşılması 19 zorunludur. 20 ASE 2011 önerilerine göre resmi neonatal hemodinamik eğitimi 21 önermekteyiz. 22 Bu yöntemin 23 görsel gösterimi, izleyiciye ekokardiyografik görünümlerin 24 25 ve farklı hastalık süreçlerinin özelliklerini anlamasını sağlar.
26 Başlamak için,probu, konum işaretçisi sol omuza doğru açılı olacak şekilde tepe noktasına 27 yerleştirin. 28 İlk görüntüyü başlatmak için 2D'ye, 29'a tıklayın ve ardından ekranın alt kısmındaki kalbin tepesini yönlendirmek için etkileşimli dokunmatik ekrandaki 31 yukarı/aşağı düğmesine 30 tıklayın. 32 Konsolda 33 Renk'e tıklayın ve palet topunu kullanarak renk kutusunu triküspit kapağın 34 üzerine yerleştirin.
35 Hız sıfırlamayı saniyede 70 ila 80 santimetre arasında 36 bir renk skalasına ayarlayın. 37 Ardından imleci tıklayın ve numune kapağını triküspit valfin üzerine yerleştirmek için palet bilyesini 38 kullanın. 39 Triküspit yetersizliği tepe hızını 41 elde etmek için sürekli dalga Doppler düğmesine 40 basın ve Dondur'a ve ardından Görüntü Kaydet'e tıklayın.
42 Ardından, ekranı sıfırlamak için 2D'ye tıklayın. 43 Renkli Doppler'i etkinleştirmek için Renk'e ve ardından aynı anda 44 düğmelerine tıklayın. 45 Renk kutusunu 46 pulmoner venlerin üzerine yerleştirmek için palet topunu kullanın.
47 Hızı ayarlayın ve renkli Doppler'i saniyede 48 ila 50 ila 60 santimetre azaltın. 49 İmleci 50 üzerine tıklayın ve numune kapağını pulmoner venin üzerine yerleştirin. 51 Darbeli dalgayı elde etmek için Darbeli Dalga Doppler'e tıklayın.
52 Bunu, Dondur'u ve ardından Görüntü Deposu'nu tıklatarak kaydedin. 53 Benzer şekilde, imleci tıklayın ve numune kapağını 54 açık mitral kapakların uçlarına yerleştirin. 55 Mitral kapak E/A oranını elde etmek için Darbeli Dalga Doppler 56'ya tıklayın.
57 Dondur'u ve ardından Image Store'u tıklayın. 58 59 açmak için probu saat yönünde çevirin ve sol ventrikül çıkış yolunu görüntüleyin. 60 İmleci tıklayın, numune kapağını mitral giriş 61 ve çıkış bağlantı noktasına yerleştirin ve ardından darbeli dalgayı elde etmek için Darbeli Dalga Doppler 62'ye tıklayın.
63 Görüntüyü kaydetmek için Dondur'u ve ardından Görüntü Deposu'nu tıklayın. 64 Numune kapağını aort kapağına 65 yerleştirin ve görüntüyü yakalamak için aynı prosedürü izleyin. 66 Sol ventrikül çıkış yoluna odaklanmak için, 67 sektör genişliğini daraltmak için genişlik düğmesini çevirin, 68 numune kapağını menteşe noktaları 70 seviyesinde aort kapağının 69 üzerine yerleştirin ve daha önce gösterilen adımların aynısını tekrarlayın.
71 Doku Doppler görüntülemeyi etkinleştirmek için konsol 72 üzerindeki TVI düğmesine tıklayın. 73 Sektör genişliğini daraltmak için genişlik düğmesini çevirin 74 septumu saniyede 200 kareden daha büyük bir hedef kare hızıyla 75 sorgulamak için. 76 Numune kapağını mitral kapak halkasının 77 altına, septum duvarına yerleştirin.
78 Sol ventrikülün 80 yan duvarına odaklanmak ve kare hızını 81 saniyede 200 kareden daha yüksek tutmak için sektörü 79 hareket ettirmek için Tilt'e tıklayın. 82 Numune kapağını 83 duvardaki mitral kapak halkasının altına yerleştirin. 84 Sağ ventrikülün yan duvarına 85 odaklanmak için sektörü hareket ettirin.
86 Ardından Tilt'e tıklayın ve numune kapısını 87 sağ ventrikülün yan duvarına yerleştirin. 88 Ardından, triküspit kapak halkasına 90 triküspit kapağın serbest duvar menteşe noktasına 91 dik olarak 89 insonasyon hattını yerleştirmek için palet bilyesini kullanın. 92 Triküspit anüler düzlem sistolik gezisi için konsol 93 üzerindeki M Modu düğmesine tıklayın.
94 Apikal iki odacıklı görünüme geçiş için, 95 probu saat yönünün tersine 96 döndürün ve 2D görüntüler için Image Store'a tıklayın. 97 TDI görüntülerini almak için TVI'yi ve ardından Image Store'u tıklayın. 98 Apikal üç odacıklı LV görünümü için, 99 probu saat yönünün tersine çevirin ve Görüntü Kaydet'e tıklayın.
100 Sektörü 101 ön duvara daraltmak için genişlik düğmesini çevirin ve daha önce gösterilen adımları izleyin. 102 Apikal üç odacıklı RV görünümü için, 103 sağ ventrikül yan duvarını 104 tamamen görselleştirmek için genişlik düğmesini çevirin. 105 Renk kutusunu 106 triküspit kapağın üzerine yerleştirmek için palet bilyesini kullanın.
107 Numune kapağını, mavi jetin gözlemlendiği triküspit kapağın 108 109 üzerine yerleştirin ve daha önce gösterilen adımları izleyin. 110 Renk kutusunu 111 pulmoner arter üzerinde hareket ettirmek için palet topunu kullanın. 112 İmleci tıklayın ve numune kapağını 113 pulmonik kapağın üzerine yerleştirin.
114 Daha sonra sağ ventrikül çıkışının darbeli dalga Doppler 115'ini ve sürekli dalga Doppler 116'yı elde edin. 117 Görüntüyü kaydetmek için Dondur'a ve ardından Görüntü Mağazası'na tıklayın. 118 Parasternal uzun eksen görünümü elde etmek için, 119 probu, çentik sağ omza bakacak şekilde sternumun 121 hemen solundaki üçüncü 120 veya dördüncü interkostal boşluğa düz bir şekilde yerleştirin.
122 Ekranın üst kısmındaki sağ ventrikülü yönlendirmek için 2D ve etkileşimli kontrol 123 üzerindeki yukarı/aşağı sekmesine tıklayın 124 ve Görüntü Deposu'na ve ardından imleci tıklayın. 125 Sonasyon hattını 126 sol ventrikülden 127 mitral kapak yaprakçıklarının uçlarına yerleştirin, 128 hattın intraventriküler septuma 129 dik olduğundan 130 ve sol ventrikülün kısalmadığından emin olun. 131 M Modu, Dondurma ve Görüntü Kaydet'i tıklatın.
132 Genişlik düğmesini çevirin ve aort kapağına odaklanın. 133 Derinliği ayarlamak için derinlik düğmesini çevirin 134 veya aort halkasını görüntülemek için konsoldaki 135 yakınlaştırma düğmesini çevirin. 136 İmleci tıklayın ve insonasyon hattını 137 aort kapak halkası ve sol atriyum 138 veya sol atriyum ve aort boyutlarından geçirin.
139 M modu, Dondurma ve Görüntü Kaydet'i tıklatın. 140 Probu sağ kanada doğru açılandırarak aort arkından 141 pulmoner artere 142 doğru açılı bir hareketle hareket ettirin. 143 Aort arkı görünümü için, 144 numune kapısını predüktal aortik ark 145'e ve ardından duktus seviyesinin altındaki duktal ark sonrası kemere yerleştirin.
146 Yüksek parasternal görünüm için, patent duktus arteriozus veya PDA'nın renk taraması 148 ile duktal görünümü elde etmek için Dondur düğmesine iki kez 147 tıklayın. 149 Dondur, Tümünü Seç ve Görüntü Deposu'nu tıklatın. 150 Bir PDA varlığında, imleci tıklayın, 151 örnek hacmini PDA'nın en dar noktasına yerleştirin, 152 darbeli dalgayı elde edin ve görüntüyü kaydedin.
153 Subkostal görünüm için, 154 prob enine bir şekilde konumlandırılır 155 prob işareti bebeğin soluna bakacak şekilde. 156 Sagital subkostal görünüm için, 157 prob, ksifoid süreç 158 ile orta hatta 159 göbek arasında yer alır ve prob işareti hastanın başına doğru işaret eder. 160 İnferior vena kava ve hepatik veni 162 görselleştirmek için probu hastanın 161 soluna doğru eğerek eğin ve abdominal aort, çölyak arteri, 164 ve superior mezenterik arteri görselleştirmek için sola 163 doğru eğmeye devam edin.
165 Son olarak, numune kapısını kaplara yerleştirin. 166 Ekokardiyografik sonuçlar, Iowa PDA skoru gibi bir derecelendirme sistemi kullanılarak 167 olarak derecelendirilmiştir. 168 Bu skorlama sistemi, kalbe hacim yüklenmesinin 169 ve patent duktus arteriozus şantı ile ilişkili sistemik hipoperfüzyonun 170 vekil sonuçlarını değerlendirir.
171 Bu protokol 174 kullanılarak gerçekleştirilen ekokardiyografi 173 ve Iowa PDA skorunu göstermek için bir vaka vinyetinin 172 temsili sonuçları burada gösterilmektedir. 175 Prematüre bir erkek bebeğe PDA'nın hemodinamik önemini değerlendirmek için hedeflenen 176 neonatal ekokardiyografi değerlendirmesi 177 yaşamın iki gününde yapıldı. 178 Değerlendirme ölçümleri 179, Iowa PDA skoruna sekiz verdi, 180 hemodinamik olarak anlamlı PDA'yı düşündürdü.
181Uygun hizalama, sonasyon açısı, 183 ve görüntü düzleminin 184 doğruluğunu içeren görüntü elde etmede 182 hassasiyet bu teknik için önemlidir. 185 Görüntülerin yanlış hizalanması veya kısaltılması 186 hatalı ölçümlere neden olabilir. 187 Kronik pulmoner hipertansiyon durumunda, 188 TnECHO non-invaziv tarama 189 sunar 189 ve kardiyak kateterizasyon ile kesin bir tanısal değerlendirme 190 ihtiyacını değerlendirir.
191 TnECHO ve neonatal hemodinamik 192 alanlarında devam eden ilerlemeler, gelecekte en savunmasız hastalarımızın bakımında önemli klinik iyileşmeler 193 sağlayabilir.
