Dijital teknoloji desteği için Bayan Wanting Li'ye teşekkür etmek istiyoruz. Bu çalışma İç Moğolistan Tıp Fonu (2022QNWN0010, 2023SGGZ047, 2023SGGZ0010) tarafından desteklenmiştir.

Çalışma, Çin'in Hohhot kentindeki İç Moğolistan Ruh Sağlığı Merkezi (İç Moğolistan Özerk Bölgesi Üçüncü Hastanesi, İç Moğolistan Özerk Bölgesi Beyin Hastanesi) Akademik Etik Kurulu tarafından onaylandı. Tüm çalışma katılımcıları tarafından bilgilendirilmiş onam formu imzalandı.
1. PSG prosedürü
<ol><li>Veri toplama<ol><li>DSM-V'ye göre teşhis edilen MDB'li hastaları dahil edin. NOT: Bu çalışmaya DSM-V'ye göre tanı alan 22 MDB hastası dahil edildi. Eğitim düzeyinin düşük olması nedeniyle MDB'li 2 hasta çalışmaya katılmayı reddetti. Çünkü her ikisi de bilişsel tarama aracında TMT-B'yi tamamlarken karakterleri okumanın kolay olmadığını buldu.</li>
		<li>Şiddetli demans, anksiyete, deliryum ve diğer hastalıklar teşhisi konan ve bu da onları bütün gece PSG'yi tamamlayamayan katılımcıları hariç tutun.</li>
		<li>İsim, uyruk, cinsiyet, yaş, doğum tarihi, evlilik, şikayetler, semptomlar, ana tanı, tarih, bölüm, sıcaklık, nabız, solunum hızı, kan basıncı, boy, kilo, vücut kitle indeksi, karın çevresi ve üst göğüs çevresi dahil olmak üzere katılımcıların demografik bilgileri toplandı.</li>
		<li>Her katılımcıya Epworth Uyku Ölçeği16'yı tamamlamaları talimatı verildi.</li>
	</ol></li>
	<li>Türevleri bağlama<ol><li>Katılımcıların bilgilerini topladıktan sonra, katılımcıyı uyku izleme odasına yönlendirin.</li>
		<li>Elektroensefalogram (EEG), elektrookülogram (EOG), çene elektromiyogramı (EMG) ve elektrokardiyogramın (EKG) tüm türevlerini adım adım toplayın. NOT: Katılımcı yüzünü, cildini ve saçını temiz ve kuru tutmalıdır.</li>
		<li>Uluslararası 10-20 elektrot yerleştirme sistemine göre 15 EEG elektrotunu bağlayın (Şekil 1)17.</li>
		<li>Şekil 2'de gösterildiği gibi iki EOG türevini (E1, E2) bağlayın.</li>
		<li>Şekil 3'te gösterildiği gibi çene EMG'sinin üç türevini (Chin1, Chin2, ChinZ) bağlayın.</li>
		<li>Şekil 4'te gösterildiği gibi iki EKG (+, -) türevini bağlayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Veri toplama sisteminin başlatılması<ol><li>Yazılımı başlatmak için Aygıt Yöneticisi'ne çift tıklayın.</li>
		<li>Oda seçeneğine çift tıklayın ve katılımcının kişisel bilgilerini ekleyin. NOT: Kişisel bilgiler ad, cinsiyet, doğum tarihi, dosya adı, dosya yolu vb. içerir. İhtiyaç duyulduğunda daha fazla ayrıntı eklenebilir (örneğin, boy, vücut ağırlığı, boyun çevresi, doktor, teknisyen, hastane, adres, medeni durum, meslek ve vasi [katılımcı çocuksa]).</li>
		<li>Tıkla OK düğmesine basın.</li>
		<li>Tıkla Kayda başla düğmesine basın.</li>
		<li>Kalibrasyon düğmesine tıklayın ve katılımcıya adım adım kalibrasyon prosedürüne göre gerçekleştirmesi talimatını verin (bkz. Ek Şekil 1). NOT: Adım adım kalibrasyon prosedürü Tablo 1'de listelenmiştir. Kalibrasyon sırasında, katılımcının doktorların talimatlarına göre performans göstermesi için yönlendirilebilmesi için uzaktan arama sistemi açılmalıdır.</li>
	</ol></li>
	<li>Bütün gece veri toplamak<ol><li>Türevleri bütün gece boyunca doğru pozisyonda tutun. NOT: Bu, görevli teknisyen tarafından yapılacaktır. Nöbetçi teknisyen astım, kararsız anjina vb. durumlar için acil durum yönetimi eğitimi almalıdır.</li>
	</ol></li>
	<li>Kalibrasyon sonrası<ol><li>Katılımcıyı uyandırın ve uyku izleme odasının ışığını açın.</li>
		<li>Uyanma saati genellikle sabah 6:00'dır. Katılımcı sabah 6:00'dan önce uyanırsa ve devam etmek istemezse izlemeyi durdurun.</li>
		<li>Katılımcı saat 06:00'da hızlı göz hareketi (REM) uyku periyodundaysa, REM uyku periyodu sona erene kadar izlemeye devam edin.</li>
		<li>Kalibrasyon sonrası için adım 1.3.5'i bir kez daha tekrarlayın.</li>
		<li>Kaydı durdurmak için Kapat düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Cilt hasarını önlemek için tüm türevleri nazikçe çıkarın.</li>
	<li>Puanlama<ol><li>Puanlama sistemini başlatmak için ProFusion PSG4 düğmesine çift tıklayın.</li>
		<li>Katılımcıyı seçmek için katılımcının adını çift tıklatın.</li>
		<li>Puanlama düğmesine tıklayın ve uyku evrelerini ve uyarılmaları puanlamak için Otomatik Puanlama seçeneğini belirleyin. NOT: Uyku evreleri ve uyarılmalar, Uyku ve İlişkili Olayların Puanlanması için AASM El Kitabı: Kurallar, Terminoloji ve Teknik Özellikler18'e göre puanlanmıştır. Puanlama, bir teknisyen tarafından manuel olarak da değiştirilebilir.</li>
		<li>Oluştur düğmesine tıklayın ve sonuçları düzenleyin (Şekil 5).</li>
	</ol></li>
	<li>Tanımlar ve denklemler<ol><li>PSG verilerine ve dalgalarına göre yatakta geçirilen süre (TIB), toplam uyku süresi (TST), uyku gecikmesi (SL), uyku başlangıcından sonra uyanma (WASO), uyku verimliliği (SE, TST/TB'ye eşittir) ve REM gecikmesi gibi değişkenleri alın ( Tablo 2'de gösterildiği gibi).</li>
	</ol></li>
</ol>2. Bilişsel tarama aracını kullanma
<ol><li>Yazılımı bilgisayarda başlatmak için THINC-it düğmesine çift tıklayın, kişisel bilgileri girin ve katılımcıya her bir alt testi adım adım tamamlaması talimatını verin.<ol><li>Basitleştirilmiş Çince sürümünü seçmek için Çince düğmesine tıklayın.</li>
		<li>Yeni bir katılımcı eklemek için Artı düğmesini tıklayın.</li>
		<li>İlgili boşluklara ad, yaş, cinsiyet, baskın el, eğitim düzeyi ve konum yazın.</li>
		<li>Alt testleri adım adım başlatmak için TESTE BAŞLA düğmesine tıklayın (bakınız Ek Şekil 2).</li>
	</ol></li>
	<li>Algı eksiklikleri anketini doldurun (PDQ-5, öznel bilişsel eksiklikler).<ol><li>"Son 7 gün boyunca, işleri organize etmekte ne sıklıkla sorun yaşadınız?" ve katılımcıya 5 yanıt seçeneğinden birini seçmesini söyleyin: Son 7 gün içinde asla, Nadiren (bir veya iki kez), Bazen (3 - 5 kez), Sık sık (günde yaklaşık bir kez) ve Çok sık (günde bir kereden fazla).</li>
		<li>"Son 7 gün boyunca, okuduklarınıza konsantre olmakta ne sıklıkla sorun yaşadınız?" diye yüksek sesle okuyun ve katılımcıya adım 2.2.1'de açıklanan 5 yanıt seçeneğinden birini seçmesini söyleyin.</li>
		<li>"Son 7 gün içinde, bakmadığınız sürece tarihi ne sıklıkla unuttunuz?" diye yüksek sesle okuyun ve katılımcıya adım 2.2.1'de açıklanan 5 yanıt seçeneğinden birini seçmesini söyleyin.</li>
		<li>"Son 7 gün içinde, bir telefon görüşmesinden sonra ne hakkında konuştuğunuzu ne sıklıkla unuttunuz?" diye yüksek sesle okuyun ve katılımcıya adım 2.2.1'de açıklanan 5 yanıt seçeneğinden birini seçmesini söyleyin.</li>
		<li>Yüksek sesle okuyun, "Son 7 gün boyunca, ne sıklıkla zihninizin tamamen boşaldığını hissettiniz?" ve katılımcıya Adım 2.2.1'de açıklanan 5 yanıt seçeneğinden birini seçmesi talimatını verin.</li>
		<li>Diğer alt testleri başlatmak için Tamam düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Gözcü testini tamamlayın (SPO, dikkatin yansıması).<ol><li>Adım adım talimatları okumak için Öğretici düğmesine ve Sonraki düğmesine tıklayın.</li>
		<li>SPO testini başlatmak için Başlat düğmesine tıklayın. NOT: SPO testi dikkati değerlendirmek için kullanılır; Katılımcının aniden ortaya çıkan sembole mümkün olduğunca çabuk dokunması gerekir. NOT: Bu yazılım, ekranda En İyi Tepki Süresini (milisaniye), Doğru Yanıtları, En Uzun Çizgiyi ve İndeksi otomatik olarak gösterecektir.</li>
		<li>Bir sonraki alt teste başlamak için Tamam düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Sembol kontrol testini tamamlayın (SC, çalışma belleğinin yansıması).<ol><li>Adım adım talimatları okumak için Öğretici ve İleri düğmelerine tıklayın.</li>
		<li>SC testini başlatmak için Başlat düğmesine tıklayın. NOT: SC testi, çalışma belleğini değerlendirmek için kullanılır. Katılımcının, zamanlayıcı dolmadan önce gizlenen sembolü tanımlaması ve bir sonraki gizli sembolü hatırlaması gerekir. Bu yazılım, ekranda otomatik olarak En Hızlı Tepki Süresini (milisaniye), Doğru Yanıtları, En Uzun Çizgiyi ve İndeksi gösterecektir.</li>
		<li>Bir sonraki alt teste başlamak için Tamam düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Kod kırıcı testini tamamlayın (CB, bilgi işleme hızının yansıması).<ol><li>Adım adım talimatları okumak için Öğretici ve İleri düğmelerine tıklayın.</li>
		<li>CB testini başlatmak için Başlat düğmesine tıklayın. NOT: CB testi, bilgi işleme hızını değerlendirmek için kullanılır. Katılımcının belirtilen daireye sığdırmak için doğru sembole tıklaması gerekir (her sembol dairenin içinde belirli bir numaraya tanımlanır). Bu yazılım, En Hızlı Tepki Süresini (milisaniye), Doğru Düğümleri, En Uzun Çizgiyi ve Endeksi ekranda otomatik olarak gösterecektir.</li>
		<li>Bir sonraki alt teste girmek için Tamam düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>TMT-B'yi tamamlayın (parkurlar, yürütücü işlevin yansıması).<ol><li>Adım adım talimatları okumak için Öğretici ve İleri düğmelerine tıklayın.</li>
		<li>CB testini başlatmak için Başlat düğmesine tıklayın. NOT: Trails testi, yürütücü işlevi değerlendirmek için kullanılır. Katılımcının parmağını kaldırmadan bir karakterden 1 numaraya kadar bir çizgi izlemesi, ardından 1 numaradan başka bir karaktere devam etmesi, ardından bu karakterden 2 numaraya kadar devam etmesi ve mümkün olduğunca hızlı bir şekilde 9'a kadar devam etmesi gerekir. Bu yazılım , ekranda Tamamlanma Süresini (milisaniye), Hataları, En Uzun Çizgiyi ve İndeksi otomatik olarak gösterir.</li>
		<li>Son alt testi tamamlamak için Tamam düğmesine tıklayın. NOT: Yazılım, her testte katılımcı performansını otomatik olarak gösterecektir; Bu sonuçları indirin.</li>
	</ol></li>
</ol>3. İstatistiksel analiz
<ol><li>Grup farklılıklarını değerlendirmek için Öğrencilerin t-testlerini kullanın. Uyku kalitesi ve bilişsel işlev arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için Pearson korelasyon analizini gerçekleştirin. P < 0.05'i istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edin. NOT: Tüm istatistiksel analizler SPSS 25.0 versiyonu kullanılarak yapılmıştır.</li>
</ol>

Majör Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Uyku Kalitesi ve Bilişsel İşlevin Değerlendirilmesi

<ol>
	<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+gamma+oscillations+and+beta-gamma+coupling+in+drug-naive+first-episode+major+depressive+disorder:+Association+with+sleep+and+cognitive+disturbance.">Altered gamma oscillations and beta-gamma coupling in drug-naive first-episode major depressive disorder: Association with sleep and cognitive disturbance.</a> J Affect Disord. 316, 99-108 (2022).</li><li>Cha, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perceived+sleep+quality+predicts+cognitive+function+in+adults+with+major+depressive+disorder+independent+of+depression+severity.">Perceived sleep quality predicts cognitive function in adults with major depressive disorder independent of depression severity.</a> Ann Clin Psychiatry. 31 (1), 17-26 (2019).</li><li>Waters, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+utility+of+newer+antidepressant+agents:+Understanding+the+role+in+management+of+MDD.">The clinical utility of newer antidepressant agents: Understanding the role in management of MDD.</a> Ment Health Clin. 12 (5), 309-319 (2022).</li><li>Chen, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+disorder+as+a+clinical+risk+factor+of+major+depression:+associated+with+cognitive+impairment.">Sleep disorder as a clinical risk factor of major depression: associated with cognitive impairment.</a> Asian J Psychiatr. 76, 103228 (2022).</li><li>Pearson, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+sleep+disturbance+and+cognitive+impairment+in+mood+disorders:+A+systematic+review.">The relationship between sleep disturbance and cognitive impairment in mood disorders: A systematic review.</a> J Affect Disord. 327, 207-216 (2023).</li><li>Biddle, D. J., Naismith, S. L., Griffiths, K. M., Christensen, H., Hickie, I. B., Glozier, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associations+of+objective+and+subjective+sleep+disturbance+with+cognitive+function+in+older+men+with+comorbid+depression+and+insomnia.">Associations of objective and subjective sleep disturbance with cognitive function in older men with comorbid depression and insomnia.</a> Sleep Health. 3 (3), 178-183 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+1uality+evaluation+based+on+Single-Lead+wearable+cardiac+cycle+acquisition+device.">Sleep 1uality evaluation based on Single-Lead wearable cardiac cycle acquisition device.</a> Sensors. 23 (1), 328 (2022).</li><li>Withrow, D., Roth, T., Koshorek, G., Roehrs, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relation+between+ambulatory+actigraphy+and+laboratory+polysomnography+in+insomnia+practice+and+research.">Relation between ambulatory actigraphy and laboratory polysomnography in insomnia practice and research.</a> J Sleep Res. 28 (4), e12854 (2019).</li><li>Orsolini, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+future+perspectives+on+the+major+depressive+disorder:+Focus+on+the+new+multimodal+antidepressant+vortioxetine.">Current and future perspectives on the major depressive disorder: Focus on the new multimodal antidepressant vortioxetine.</a> CNS Neurol Disord Drug Targets. 16 (1), 65-92 (2017).</li><li>De Berardis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjunctive+vortioxetine+for+SSRI-resistant+major+depressive+disorder:+a+&amp;#34;real-world&amp;#34;+chart+review+study.">Adjunctive vortioxetine for SSRI-resistant major depressive disorder: a &amp;#34;real-world&amp;#34; chart review study.</a> Braz J Psychiatry. 42 (3), 317-321 (2020).</li><li>Fiorillo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+and+management+of+cognitive+and+psychosocial+dysfunctions+in+patients+with+major+depressive+disorder:+A+clinical+review.">Assessment and management of cognitive and psychosocial dysfunctions in patients with major depressive disorder: A clinical review.</a> Front Psychiatry. 9, 493 (2018).</li><li>Hou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PSYCHOMETRIC+properties+of+the+Chinese+version+of+the+THINC-it+tool+for+cognitive+symptoms+in+patients+with+major+depressive+disorder.">PSYCHOMETRIC properties of the Chinese version of the THINC-it tool for cognitive symptoms in patients with major depressive disorder.</a> J Affect Disord. 273, 586-591 (2020).</li><li>McIntyre, R. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+THINC-Integrated+Tool+(THINC-it)+screening+assessment+for+cognitive+dysfunction:+validation+in+patients+with+major+depressive+disorder.">The THINC-Integrated Tool (THINC-it) screening assessment for cognitive dysfunction: validation in patients with major depressive disorder.</a> J Clin Psychiatry. 78 (7), 873-881 (2017).</li><li>Han, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+cognitive+dysfunction+through+THINC-Integrated+Tool+(THINC-it)+and+psychosocial+function+in+Chinese+patients+with+major+depressive+disorder.">The relationship between cognitive dysfunction through THINC-Integrated Tool (THINC-it) and psychosocial function in Chinese patients with major depressive disorder.</a> Front Psychiatry. 12, 763603 (2021).</li><li>Chen, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+a+Chinese+version+of+the+Epworth+sleepiness+scale.">Validation of a Chinese version of the Epworth sleepiness scale.</a> Qual Life Res. 11 (8), 817-821 (2002).</li><li>Swarnkar, V., Abeyratne, U. R., Hukins, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inter-hemispheric+asynchrony+of+the+brain+during+events+of+apnoea+and+EEG+arousals.">Inter-hemispheric asynchrony of the brain during events of apnoea and EEG arousals.</a> Physiol Meas. 28 (8), 869-880 (2007).</li><li>Berry, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events:+Rules,+Terminology+and+Technical+Specifications.+Version+2.5.">The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. Version 2.5.</a> American Academy of Sleep Medicine. , (2018).</li><li>McCall, C., McCall, W. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Objective+vs.+subjective+measurements+of+sleep+in+depressed+insomniacs:+first+night+effect+or+reverse+first+night+effect.">Objective vs. subjective measurements of sleep in depressed insomniacs: first night effect or reverse first night effect.</a> J Clin Sleep Med. 8 (1), 59-65 (2012).</li><li>Tamaki, M., Nittono, H., Hayashi, M., Hori, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Examination+of+the+first-night+effect+during+the+sleep-onset+period.">Examination of the first-night effect during the sleep-onset period.</a> Sleep. 28 (2), 195-202 (2005).</li><li>Wichniak, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+antidepressants+on+sleep.">Effects of antidepressants on sleep.</a> Curr Psychiatry Rep. 19 (9), 63 (2017).</li><li>Zuurbier, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+small+vessel+disease+is+related+to+disturbed+24-h+activity+rhythms:+a+population-based+study.">Cerebral small vessel disease is related to disturbed 24-h activity rhythms: a population-based study.</a> Eur J Neurol. 22 (11), 1482-1487 (2015).</li></ol>

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Bu iki parçalı protokol, dikkat gerektiren kritik adımlara sahiptir. PSG için gol atmak en önemli adımdır; bu nedenle, PSG teknisyenlerinin sertifikalı ve deneyimli olması gerekir. Ek olarak, PSG'den önce, teknisyenler ve katılımcılar arasında iletişim gereklidir, çünkü hastalar PSG sırasında kendilerini rahatsız hissedebilir ve bırakabilirler. Bilişsel tarama aracı için kritik adım, bilişsel işlevi sayısallaştırılmış ekipmanlarla değerlendirmektir. Doktorların, katılımcının bunlar...

Majör depresif bozukluk (MDB), önemli morbidite ve mortaliteye neden olan ciddi bir duygudurum bozukluğudur ve dünya çapında 300 milyondan fazla insanı etkilemektedir1. MDB, düşük ruh hali, azalmış dürtü, ilgi kaybı ve kendine zarar verme veya intihar düşünceleri ile karakterizedir2. Bilişsel semptomlar ve uyku bozukluğu (SD), MDB 3,4'ün duygudurumla ilgili olmayan iki semptomudur. Önceki çalışmalar, MDB'li hastalarda SD prevalansının %60-90 olduğunu, Çin popülasyonunda ise bu hastalar arasında uyku bozukluklarının prevalansının %85,22 olduğunu göstermiştir5.
Bilişsel semptomlar ile SD arasındaki nedensel ilişkiyi araştıran az sayıda çalışma olmasına rağmen, ön kanıtlar MDB'li bireylerde uyku bozuklukları ile bilişsel semptomlar arasında anlamlı bir ilişki olduğunu göstermektedir6. Örneğin, Cha ve ark.3 , öznel uyku kalitesinin hem öznel bilişsel performansı hem de kısmen depresyon şiddetinin aracılık ettiği nesnel bilişsel bozuklukları öngördüğünü bulmuşlardır. Biddle ve ark.7 ayrıca MDB'li yaşlı erkekler arasında, aktigrafi ile ölçülen zayıf uyku verimliliğinin (SE), depresyon şiddetinden bağımsız olarak daha kötü bilişsel işlevle ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Gözlenen tutarsızlıklar metodolojik farklılıklardan kaynaklanabilir. 
Bu literatürde, araştırmacılar uyku ve bilişi değerlendirmek için çeşitli araçlar kullanmışlardır. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ) genellikle öznel bir araç olarak seçilmiştir. Aktigrafik cihazlar da kullanılmıştır. Bununla birlikte, uyku bozukluklarının saptanmasında altın standart olarak kabul edilenPSG, 8 hassas, objektif bir SD değerlendirmesidir9. Bildiğimiz kadarıyla, MDB'li hastalarda uyku ve biliş arasındaki ilişki üzerine yapılan çalışmalar arasında, çok azı uyku kalitesini değerlendirmek için PSG'yi kullanmıştır.
MDB'de bilişsel belirtiler çok boyutlu olabilir ve bazı durumlarda yeni farmakolojik stratejilerle ele alınabilir10,11. Son yıllarda MDB için uygun çeşitli bilişsel değerlendirme araçları ortaya çıkmıştır12. Hou ve ark.13 tarafından geliştirilen doğrulanmış bir bilişsel tarama aracı olan THINC-entegre araç (THINC-it; bundan böyle bilişsel tarama aracı olarak anılacaktır), öznel bir anketten (algılanan eksiklikler anketi, PDQ-5) ve dört nesnel bilişsel testten (seçim tepki süresi, 1 geri, rakam sembolü ikamesi ve iz bırakma bölüm-B) oluşur. MDB14 olan hastalarda bilişsel eksiklikleri tespit etmek için zaman açısından verimli, kabul edilebilir bir yöntem olarak kabul edilir. MDB'li hastalarda bilişsel işlevi değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan iki araç daha vardır: Psikiyatride Bilişsel Bozukluklar Taraması-D (SCIP-D) ve Bipolar Bozukluk Derecelendirme Değerlendirmesinde Bilişsel Şikayetler (COBRA)12. İlki, kendi kendine talimatlı testten yoksun nesnel bir araçtır ve ikincisi, nesnel bir versiyondan yoksun öznel bir araçtır. Kurucu testler de bu araçlar arasında farklılık gösterir. SCIP-D beş objektif testten oluşur: sözel öğrenme, çalışma belleği, sözel akıcılık, gecikmeli bellek ve işlem hızı. COBRA, yürütme işlevi, işlem hızı ve dikkat, sözel öğrenme ve hafıza ve görsel hafızayı içerir12. Bilişsel tarama aracının yakın zamanda geliştirilen Çince versiyonunun, MDB15'li Çinli hastalarda bilişsel eksiklikleri değerlendirmek için iyi bir araç olduğu doğrulanmıştır. Bu nedenle, bilişsel tarama aracı yazılımı ve PSG kullanılarak, mevcut çalışma MDB hastalarında bilişsel belirtiler ile SD arasındaki ilişkiyi ortaya koymaya çalışmıştır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer</td>
			<td>Surface</td>
			<td>Surface pro2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Derivation</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrode</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polysomnography</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Software</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Compumedics Profusion PSG4</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

association between sleep quality and cognitive symptoms in patients with major depressive disorder

Bilişsel semptomlar ve uyku bozukluğu (SD), majör depresif bozukluğun (MDB) yaygın duygudurum ile ilgili olmayan semptomlarıdır. Klinik uygulamada, hem bilişsel semptomlar hem de SD MDB ilerlemesi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, MDB'li hastalarda bilişsel semptomlar ile SD arasındaki bağlantıyı araştıran sadece birkaç çalışma vardır ve yalnızca ön kanıtlar, duygudurum bozukluğu olan hastalarda bilişsel semptomlar ile SD arasında anlamlı bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu çalışmada majör depresif bozukluğu olan hastalarda kognitif belirtiler ile uyku kalitesi arasındaki ilişki araştırılmıştır. MDB'li hastalar (n = 20) kaydedildi; Hamilton Depresyon Ölçeği-17 puan ortalaması 21.95 (±2.76) idi. MDB hastalarında uyku kalitesini değerlendirmek için altın standart polisomnografi (PSG), kognitif fonksiyonu değerlendirmek için ise doğrulanmış THINC-entegre araç (kognitif tarama aracı) kullanıldı. Genel olarak, sonuçlar bilişsel tarama aracının toplam puanı ile uyku gecikmesi, uyku sonrası uyanma başlangıcı ve uyku verimliliği arasında önemli korelasyonlar olduğunu gösterdi. Bu bulgular, bilişsel semptomların MDB'li hastalarda kötü uyku kalitesi ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Major depressive disorder (MDD), a serious mood disorder that causes significant morbidity and mortality, affects over 300 million people worldwide1. MDD is characterized by low mood, reduced drive, loss of interest, and thoughts of self-harm or suicide2. Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are two non-mood-related symptoms of MDD3,4. Previous studies have shown that the prevalence of SD is 60-90% in patients with MDD, while the prevalence of sleep disorders among these patients in the Chinese population is 85.22%5. 
Although few studies have investigated the causal relationship between cognitive symptoms and SD, preliminary evidence suggests a significant association between sleep disorders and cognitive symptoms in individuals with MDD6. For example, Cha et al.3 found that subjective sleep quality predicted both subjective cognitive performance and objective cognitive impairments, which were partially mediated by depression severity. Biddle et al.7 also found that among older men with MDD, poor sleep efficiency (SE), measured by actigraphy, was associated with worse cognitive function independent of depression severity. The observed discrepancies may be caused by methodological differences. 
Within this literature, researchers have used various tools to evaluate sleep and cognition. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was commonly selected as a subjective tool. Actigraphic devices have also been used. However, PSG, regarded as the gold standard for detecting sleep disorders8, is a sensitive, objective SD assessment9. To our knowledge, among the studies of the relationship between sleep and cognition in patients with MDD, few have used PSG to evaluate sleep quality.
Cognitive symptoms in MDD might be multidimensional and addressed in some cases by new pharmacological strategies10,11. Several cognitive assessment tools suitable for MDD have emerged in recent years12. THINC-integrated tool (THINC-it; henceforth referred to as the cognitive screening tool), a validated cognitive screening tool developed by Hou et al.13, is composed of a subjective questionnaire (perceived deficits questionnaire, PDQ-5) and four objective cognitive tests (choice reaction time, 1-back, digit symbol substitution, and trail making part-B). It is considered a time-efficient, acceptable method for detecting cognitive deficits in patients with MDD14. There are two other tools commonly used to assess cognitive function in patients with MDD: the Screen for Cognitive Impairments in Psychiatry-D (SCIP-D) and Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA)12. The former is an objective tool lacking self-instructed testing, and the latter is a subjective tool lacking an objective version. The constituent tests also differ between these tools. The SCIP-D is comprised of five objective tests: verbal learning, working memory, verbal fluency, delayed memory, and processing speed. The COBRA includes executive function, processing speed and attention, verbal learning and memory, and visual memory12. The recently developed Chinese version of the cognitive screening tool has been confirmed to be a good tool for evaluating cognitive deficits in Chinese patients with MDD15. Thus, using the cognitive screening tool software and PSG, the current study tried to reveal the relationship between cognitive symptoms and SD in MDD patients.

Yazar Spotlight: Depresyonda Uyku Bozuklukları ve Bilişsel Belirtiler Arasındaki Bağlantının Ortaya Çıkarılması

Majör Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Uyku Kalitesi ile Bilişsel Belirtiler Arasındaki İlişki

In this study, gold standard polysomnography was used to assess sleep quality and the validated cognitive screening tool was used to evaluate cognitive function in major depressive disorder patients. Thinking to recently developed Chinese version of the connecting screening tools has been confirmed to be a good tool for evaluation connective defects in Chinese patients with major depressive disorder. The current study reveals the close relationship between cognitive symptoms and sleep disorders in major depressive disorder patients.

Katılımcıların erkek/kadın oranı 11/9 idi. Olguların tamamının yaşı 35.35 ± 6.83 yıl, eğitim düzeyi 14.80 ± 3.29 yıl, Hamilton depresyon ölçeği-17 (HAMD-17) puanı 21.95 ± 2.76 puan, SE 76.71 ± %8.57 olarak bulunmuştur. Kognitif tarama aracı puanlarına bakıldığında ise PDQ-5, SPO, SC, CB, TMT-B ve toplam puanlar sırasıyla 1756.35 ± 395.49, 2046.75 ± 684.45, 852.15 ± 651.81, 845.75 ± 641.15, 911.45 ± 619.13 ve 4140.80 ± 1298.14 puan olarak bulunmuştur (Tablo 2).
<...

Read this Scientific Article Protocol about Author Spotlight: Unveiling the Connection Between Sleep Disorders and Cognitive Symptoms in Depression at JoVE.com

Bu çalışmada, majör depresif bozukluğu olan hastalarda kognitif belirtiler ile uyku kalitesi arasındaki ilişkiyi araştıran bir protokol sunulmaktadır. Kognitif semptomları ve uyku kalitesini değerlendirmek için THINC ile entegre araç ve polisomnografi kullanıldı.

Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are common non-mood-related symptoms of major depressive disorder (MDD). In clinical practice, both ...

Bu çalışmada majör depresif bozukluk hastalarında uyku kalitesini değerlendirmek için altın standart polisomnografi ve kognitif fonksiyonu değerlendirmek için valide edilmiş kognitif tarama aracı kullanıldı. Yakın zamanda geliştirilen bağlantı tarama araçlarının Çince versiyonunun, majör depresif bozukluğu olan Çinli hastalarda bağ kusurlarını değerlendirmek için iyi bir araç olduğu doğrulanmıştır. Bu çalışma, majör depresif bozukluk hastalarında kognitif belirtiler ile uyku bozuklukları arasındaki yakın ilişkiyi ortaya koymaktadır.

association-between-sleep-quality-cognitive-symptoms-patients-with

Research

JoVE Journal

Medicine

Association Between Sleep Quality and Cognitive Symptoms in Patients with Major Depressive Disorder

385 Görüntüleme.  Sleep Medicine Center of Inner Mongolia Mental Health Center (The Third Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Brain Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region). Bu çalışmada majör depresif bozukluk hastalarında uyku kalitesini değerlendirmek için altın standart polisomnografi ve kognitif fonksiyonu değerlendirmek için valide edilmiş kognitif tarama aracı kullanıldı. Yakın zamanda geliştirilen bağlantı tarama araçlarının Çince versiyonunun, majör depresif bozukluğu olan Çinli hastalarda bağ kusurlarını değerlendirmek için iyi bir araç olduğu doğrulanmıştır. Bu çalışma, majör depresif bozukluk hastalarında kogni...

Video: Yazar Spotlight: Depresyonda Uyku Bozuklukları ve Bilişsel Belirtiler Arasındaki Bağlantının Ortaya Çıkarılması

Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are common non-mood-related symptoms of major depressive disorder (MDD). In clinical practice, both cognitive symptoms and SD are related to MDD progression. However, there are only a few studies investigating the connection between cognitive symptoms and SD in patients with MDD, and only preliminary evidence suggests a significant association between cognitive symptoms and SD in patients with mood disorders. This study investigates the relationship between cognitive symptoms and sleep quality in patients with major depressive disorder. Patients (n = 20) with MDD were enrolled; their mean Hamilton Depression Scale-17 score was 21.95 (&plusmn;2.76). Gold standard polysomnography (PSG) was used to assess sleep quality, and the validated THINC-integrated tool (the cognitive screening tool) was used to evaluate cognitive function in MDD patients. Overall, the results showed significant correlations between the cognitive screening tool's total score and sleep latency, wake-after-sleep onset, and sleep efficiency. These findings indicate that cognitive symptoms are associated with poor sleep quality among patients with MDD.

Here, we present a protocol that investigates the relationship between cognitive symptoms and sleep quality in patients with major depressive disorder. The THINC-integrated tool and polysomnography were used to evaluate cognitive symptoms and sleep quality.

Tıp

Polysomnography Procedure to Assess Sleep Quality in Patients with MDD

To begin, collect the participant's demographics and instruct them to complete the Epworth Sleeping Scale. Lead the participant to the sleep monitoring room. Next, connect 15 electrodes of the electroencephalogram according to the International 1020 system of electrode placement.Also, connect the two derivations of Electrogram near the participant's eyes. Three derivations of Chin electromyogram, and two derivations of electrocardiogram. To acquire data, start the software by double clicking on device manager.Double click the room option, add the personal information of the participant and click OK.Click start recording, followed by the calibration button. Instruct the participant to perform according to the step-by-step calibration procedure. Keep the derivations in the correct position and collect the data for the entire night.On the next day, wake the participant by turning on the light of the sleep monitoring room. For post calibration, click the calibration button and instruct the participant to repeat the step-by-Step calibration procedure. Then click the close button to stop recording.After recording, remove all the derivations, avoiding skin damage. Next, start the scoring system by double clicking the profusion PSG four button. Select the participant and click the scoring button.Select the scoring automatically option to score sleep phases and arousals. Click the create button and lay out the results. Review the variables like time in bed, total sleep time, sleep latency, wake after sleep onset, sleep efficiency, and REM latency according to the PSG data and waves.

MDB'li Hastalarda Uyku Kalitesini Değerlendirmek için Polisomnografi İşlemi

Evaluating Cognitive Function in Patients with MDD Using a Cognitive Screening Tool

To begin, explain the procedure to the Then double click the THINC-it button to start the software. Enter the name, age, gender, dominant hand, educational level, and location. And click the begin test button.To evaluate subjective cognitive deficits, guide the patient to complete the perception deficits questionnaire. Read aloud, During the past seven days, how often did you have trouble getting things organized? And instruct the participant to choose one of the five response options.Read the next question. During the past seven days, how often did you have trouble concentrating on what you were reading? And instruct the participant to choose one of the five response options.Again, read the question, During the past seven days, how often did you forget the date unless you looked it up? And allow the participant to choose their response. Read the question, During the past seven days, how often did you forget what you talked about after a telephone conversation?And let the participant choose their response. Finally, read aloud, During the past seven days, how often did you feel like your mind went totally blank? And instruct the participant to choose one of the five response options.Click the Okay button to finish the assessment. Using this protocol, 20 participants were evaluated for cognitive function using cognitive screening scores, such as PDQ-5, SPO, SC, CB, and TMT-B.