אנו רוצים להודות לגב' וונטינג לי על התמיכה בטכנולוגיה הדיגיטלית. עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הרפואית של מונגוליה הפנימית (2022QNWN0010, 2023SGGZ047, 2023SGGZ0010).

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה האקדמית של המרכז לבריאות הנפש של מונגוליה הפנימית (בית החולים השלישי של האזור האוטונומי מונגוליה הפנימית, בית החולים למוח של האזור האוטונומי מונגוליה הפנימית) בחוחוט, סין. טופס הסכמה מדעת נחתם על ידי כל משתתפי המחקר.
1. נוהל PSG
<ol><li>איסוף נתונים<ol><li>כלול חולים עם MDD שאובחנו על פי ה- DSM-V. הערה: מחקר זה כלל 22 חולים עם MDD שאובחנו על פי ה- DSM-V. בשל רמת ההשכלה הנמוכה, 2 חולים עם MDD סירבו להשתתף. כי שניהם גילו שזה לא קל לקרוא תווים בזמן השלמת TMT-B בכלי הסינון הקוגניטיבי.</li>
		<li>לא לכלול משתתפים שאובחנו עם דמנציה קשה, חרדה, הזיות ומחלות אחרות, מה שגרם להם לא להשלים PSG במשך כל הלילה.</li>
		<li>נאספו הנתונים הדמוגרפיים של המשתתפים, כולל שם, לאום, מין, גיל, תאריך לידה, נישואין, תלונות, תסמינים, אבחנה עיקרית, היסטוריה, מחלקה, טמפרטורה, דופק, קצב נשימה, לחץ דם, גובה, משקל, מדד מסת גוף, היקף בטן והיקף חזה עליון.</li>
		<li>כל משתתף הונחה להשלים את סולם השינהאפוורת' 16.</li>
	</ol></li>
	<li>חיבור נגזרות<ol><li>לאחר איסוף פרטי המשתתפים, יש להוביל את המשתתף לחדר ניטור השינה.</li>
		<li>לאסוף את כל הנגזרות של electroencephalogram (EEG), electrooculogram (EOG), electromyogram סנטר (EMG), electrocardiogram (ECG) צעד אחר צעד. הערה: על המשתתף לשמור על פניו, עורו ושיערו נקיים ויבשים.</li>
		<li>חבר 15 אלקטרודות של EEG בהתאם למערכת הבינלאומית 10-20 של מיקום אלקטרודות (איור 1)17.</li>
		<li>חבר שתי נגזרות של EOG (E1, E2) כפי שמוצג באיור 2.</li>
		<li>חברו שלוש נגזרות של EMG סנטר (Chin1, Chin2, ChinZ) כפי שמוצג באיור 3.</li>
		<li>חבר שתי נגזרות של אק"ג (+, −) כפי שמוצג באיור 4.</li>
	</ol></li>
	<li>הפעלת מערכת איסוף הנתונים<ol><li>לחץ פעמיים על מנהל ההתקנים כדי להפעיל את התוכנה.</li>
		<li>לחצו פעמיים על האפשרות 'חדר ' והוסיפו את הפרטים האישיים של המשתתף. הערה: המידע האישי כולל שם, מין, תאריך לידה, שם קובץ, נתיב קובץ וכו'. ניתן להוסיף פרטים נוספים לפי הצורך (לדוגמה, גובה, משקל גוף, היקף צוואר, רופא, טכנאי, בית חולים, כתובת, מצב משפחתי, מקצוע ואפוטרופוס [אם המשתתף הוא ילד]).</li>
		<li>לחץ על בסדר לחצן.</li>
		<li>לחץ על התחל להקליט לחצן.</li>
		<li>לחצו על כפתור הכיול והורו למשתתף לבצע בהתאם להליך הכיול שלב אחר שלב (ראו איור משלים 1). הערה: הליך הכיול שלב אחר שלב מפורט בטבלה 1. במהלך הכיול יש להפעיל את מערכת השיחות מרחוק כך שניתן יהיה להנחות את המשתתף לבצע בהתאם להוראות הרופאים.</li>
	</ol></li>
	<li>איסוף נתונים כל הלילה<ol><li>שמור את הנגזרות במיקום הנכון כל הלילה. הערה: הדבר ייעשה על ידי הטכנאי התורן. טכנאי התורן צריך לעבור הכשרה לניהול מצבי חירום למצבים כמו אסטמה, תעוקת חזה לא יציבה וכו '.</li>
	</ol></li>
	<li>לאחר כיול<ol><li>העירו את המשתתף והדליקו את האור בחדר ניטור השינה.</li>
		<li>זמן ההשכמה הוא בדרך כלל בשעה 6:00 בבוקר. הפסק את הניטור אם המשתתף מתעורר לפני 6:00 בבוקר ואינו רוצה להמשיך.</li>
		<li>אם המשתתף נמצא בתקופת שינה של תנועת עיניים מהירה (REM) בשעה 6:00 בבוקר, המשך במעקב עד לסיום תקופת שנת ה- REM.</li>
		<li>חזור על שלב 1.3.5 פעם נוספת עבור כיול שלאחר מכן.</li>
		<li>לחץ על סגור כפתור לעצירת ההקלטה.</li>
	</ol></li>
	<li>הסר את כל הנגזרות בעדינות כדי למנוע נזק לעור.</li>
	<li>הבקיע<ol><li>לחץ פעמיים על הלחצן ProFusion PSG4 כדי להפעיל את מערכת הניקוד.</li>
		<li>לחץ פעמיים על שם המשתתף כדי לבחור את המשתתף.</li>
		<li>לחץ על הלחצן ניקוד ובחר באפשרות ניקוד אוטומטי כדי לדרג שלבי שינה ועוררות. הערה: שלבי השינה והעוררות דורגו בהתאם למדריך AASM לניקוד השינה ואירועים קשורים: כללים, טרמינולוגיה ומפרטים טכניים18. ניקוד ניתן לשינוי ידני גם על ידי טכנאי.</li>
		<li>לחץ על הלחצן צור ופרוס את התוצאות (איור 5).</li>
	</ol></li>
	<li>הגדרות ומשוואות<ol><li>קבל משתנים הכוללים זמן במיטה (TIB), זמן שינה כולל (TST), חביון שינה (SL), התעוררות לאחר תחילת השינה (WASO), יעילות שינה (SE, שווה TST/TB) והשהיית REM בהתאם לנתונים ולגלים של PSG (כפי שמוצג בטבלה 2).</li>
	</ol></li>
</ol>2. שימוש בכלי הסינון הקוגנטיבי
<ol><li>לחץ פעמיים על כפתור THINC-it כדי להפעיל את התוכנה במחשב, להזין את המידע האישי ולהורות למשתתף להשלים כל בדיקת משנה שלב אחר שלב.<ol><li>לחץ על הלחצן סינית כדי לבחור את הגרסה הסינית הפשוטה.</li>
		<li>לחץ על ועוד כפתור כדי להוסיף משתתף חדש.</li>
		<li>הקלד שם, גיל, מין, יד דומיננטית, רמת השכלה ומיקום בחסר המתאים.</li>
		<li>לחץ על הלחצן BEGIN TEST כדי להתחיל את בדיקות המשנה שלב אחר שלב (ראה איור משלים 2).</li>
	</ol></li>
	<li>מלא את שאלון ליקויי התפיסה (PDQ-5, ליקויים קוגניטיביים סובייקטיביים).<ol><li>קראו בקול רם, "במהלך 7 הימים האחרונים, באיזו תדירות התקשיתם לארגן דברים?" והנחו את המשתתפים לבחור באחת מ-5 אפשרויות התגובה: אף פעם בשבעת הימים האחרונים, לעתים רחוקות (פעם או פעמיים), לפעמים (3 - 5 פעמים), לעתים קרובות (בערך פעם ביום) ולעתים קרובות מאוד (יותר מפעם ביום).</li>
		<li>קראו בקול רם, "במהלך 7 הימים האחרונים, באיזו תדירות התקשיתם להתרכז במה שקראת?" והנחו את המשתתפים לבחור באחת מ-5 אפשרויות התגובה המתוארות בשלב 2.2.1.</li>
		<li>קרא בקול רם, "במהלך 7 הימים האחרונים, באיזו תדירות שכחת את התאריך אלא אם חיפשת אותו?" והנחות את המשתתף לבחור אחת מחמש אפשרויות התגובה המתוארות בשלב 2.2.1.</li>
		<li>קרא בקול רם, "במהלך 7 הימים האחרונים, באיזו תדירות שכחת על מה דיברת לאחר שיחת טלפון?" והנחות את המשתתף לבחור באחת מחמש אפשרויות התגובה המתוארות בשלב 2.2.1.</li>
		<li>קרא בקול רם, "במהלך 7 הימים האחרונים, כמה פעמים הרגשת כאילו המוח שלך נעלם לחלוטין?" ולהורות למשתתף לבחור אחת מ-5 אפשרויות התגובה המתוארות בשלב 2.2.1.</li>
		<li>לחץ על בסדר כפתור כדי להתחיל בדיקות משנה אחרות.</li>
	</ol></li>
	<li>השלם את מבחן התצפית (SPO, השתקפות תשומת לב).<ol><li>לחץ על הלחצן ערכת לימוד ועל הלחצן הבא כדי לקרוא את ההוראות המפורטות.</li>
		<li>לחץ על לחצן התחל כדי להתחיל בבדיקת SPO. הערה: מבחן SPO משמש להערכת תשומת לב; המשתתף צריך לגעת בסמל המופיע לפתע מהר ככל האפשר. הערה: תוכנה זו תציג באופן אוטומטי את זמן התגובה הטוב ביותר (אלפיות שניה), תגובות נכונות, הרצף הארוך ביותר ואינדקס על המסך.</li>
		<li>לחץ על בסדר כפתור כדי להתחיל את בדיקת המשנה הבאה.</li>
	</ol></li>
	<li>השלם את מבחן בדיקת הסמלים (SC, השתקפות זיכרון עבודה).<ol><li>לחץ על הלחצנים ערכת לימוד והבא כדי לקרוא את ההוראות המפורטות.</li>
		<li>לחץ על לחצן התחל כדי להתחיל בבדיקת SC. הערה: מבחן SC משמש להערכת זיכרון עבודה. המשתתף צריך לזהות את הסמל מוסתר לפני שנגמר הטיימר ולהיזכר בסמל המוסתר הבא. תוכנה זו תציג באופן אוטומטי את זמן התגובה המהיר ביותר (אלפיות שניה), תשובות נכונות, הרצף הארוך ביותר ואינדקס על המסך.</li>
		<li>לחץ על בסדר כפתור כדי להתחיל את בדיקת המשנה הבאה.</li>
	</ol></li>
	<li>השלם את בדיקת מפסק הקוד (CB, השתקפות מהירות עיבוד מידע).<ol><li>לחץ על הלחצנים ערכת לימוד והבא כדי לקרוא את ההוראות המפורטות.</li>
		<li>לחץ על התחל כפתור כדי להתחיל את מבחן CB. הערה: מבחן CB משמש להערכת מהירות עיבוד מידע. המשתתף צריך ללחוץ על הסמל הנכון כדי להתאים את העיגול שצוין (כל סמל מזוהה למספר מסוים בתוך המעגל). תוכנה זו תציג את זמן התגובה המהיר ביותר (אלפיות שניה), צמתים נכונים, רצף ארוך ביותר, כמו גם אינדקס באופן אוטומטי על המסך.</li>
		<li>לחץ על בסדר כפתור כדי להיכנס לבדיקת המשנה הבאה.</li>
	</ol></li>
	<li>השלם את TMT-B (שבילים, השתקפות של פונקציה ניהולית).<ol><li>לחץ על הלחצנים ערכת לימוד והבא כדי לקרוא את ההוראות המפורטות.</li>
		<li>לחץ על התחל כפתור כדי להתחיל את מבחן CB. הערה: מבחן שבילים משמש להערכת תפקוד ניהולי. על המשתתף לעקוב אחר קו המתחיל מתו למספר 1 מבלי להרים את אצבעו, לאחר מכן להמשיך מהספרה 1 לתו אחר, ואז להמשיך מתו זה למספר 2, ולהמשיך אותו עד 9, מהר ככל האפשר. תוכנה זו מציגה באופן אוטומטי את זמן ההשלמה (אלפיות שניה), שגיאות, הרצף הארוך ביותר ואינדקס על המסך.</li>
		<li>לחץ על בסדר כפתור כדי להשלים את בדיקת המשנה האחרונה. הערה: התוכנה תציג באופן אוטומטי את ביצועי המשתתפים בכל מבחן; הורד תוצאות אלה.</li>
	</ol></li>
</ol>3. ניתוח סטטיסטי
<ol><li>השתמש במבחני t של התלמידים כדי להעריך הבדלים קבוצתיים. בצע את ניתוח מתאם פירסון כדי להעריך את הקשר בין איכות השינה לבין תפקוד קוגניטיבי. שקול P < 0.05 כמובהק סטטיסטית. הערה: כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS גרסה 25.0.</li>
</ol>

הערכת איכות השינה והתפקוד הקוגניטיבי בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורית

<ol>
	<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+gamma+oscillations+and+beta-gamma+coupling+in+drug-naive+first-episode+major+depressive+disorder:+Association+with+sleep+and+cognitive+disturbance.">Altered gamma oscillations and beta-gamma coupling in drug-naive first-episode major depressive disorder: Association with sleep and cognitive disturbance.</a> J Affect Disord. 316, 99-108 (2022).</li><li>Cha, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perceived+sleep+quality+predicts+cognitive+function+in+adults+with+major+depressive+disorder+independent+of+depression+severity.">Perceived sleep quality predicts cognitive function in adults with major depressive disorder independent of depression severity.</a> Ann Clin Psychiatry. 31 (1), 17-26 (2019).</li><li>Waters, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+utility+of+newer+antidepressant+agents:+Understanding+the+role+in+management+of+MDD.">The clinical utility of newer antidepressant agents: Understanding the role in management of MDD.</a> Ment Health Clin. 12 (5), 309-319 (2022).</li><li>Chen, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+disorder+as+a+clinical+risk+factor+of+major+depression:+associated+with+cognitive+impairment.">Sleep disorder as a clinical risk factor of major depression: associated with cognitive impairment.</a> Asian J Psychiatr. 76, 103228 (2022).</li><li>Pearson, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+sleep+disturbance+and+cognitive+impairment+in+mood+disorders:+A+systematic+review.">The relationship between sleep disturbance and cognitive impairment in mood disorders: A systematic review.</a> J Affect Disord. 327, 207-216 (2023).</li><li>Biddle, D. J., Naismith, S. L., Griffiths, K. M., Christensen, H., Hickie, I. B., Glozier, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associations+of+objective+and+subjective+sleep+disturbance+with+cognitive+function+in+older+men+with+comorbid+depression+and+insomnia.">Associations of objective and subjective sleep disturbance with cognitive function in older men with comorbid depression and insomnia.</a> Sleep Health. 3 (3), 178-183 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+1uality+evaluation+based+on+Single-Lead+wearable+cardiac+cycle+acquisition+device.">Sleep 1uality evaluation based on Single-Lead wearable cardiac cycle acquisition device.</a> Sensors. 23 (1), 328 (2022).</li><li>Withrow, D., Roth, T., Koshorek, G., Roehrs, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relation+between+ambulatory+actigraphy+and+laboratory+polysomnography+in+insomnia+practice+and+research.">Relation between ambulatory actigraphy and laboratory polysomnography in insomnia practice and research.</a> J Sleep Res. 28 (4), e12854 (2019).</li><li>Orsolini, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+future+perspectives+on+the+major+depressive+disorder:+Focus+on+the+new+multimodal+antidepressant+vortioxetine.">Current and future perspectives on the major depressive disorder: Focus on the new multimodal antidepressant vortioxetine.</a> CNS Neurol Disord Drug Targets. 16 (1), 65-92 (2017).</li><li>De Berardis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjunctive+vortioxetine+for+SSRI-resistant+major+depressive+disorder:+a+&amp;#34;real-world&amp;#34;+chart+review+study.">Adjunctive vortioxetine for SSRI-resistant major depressive disorder: a &amp;#34;real-world&amp;#34; chart review study.</a> Braz J Psychiatry. 42 (3), 317-321 (2020).</li><li>Fiorillo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+and+management+of+cognitive+and+psychosocial+dysfunctions+in+patients+with+major+depressive+disorder:+A+clinical+review.">Assessment and management of cognitive and psychosocial dysfunctions in patients with major depressive disorder: A clinical review.</a> Front Psychiatry. 9, 493 (2018).</li><li>Hou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PSYCHOMETRIC+properties+of+the+Chinese+version+of+the+THINC-it+tool+for+cognitive+symptoms+in+patients+with+major+depressive+disorder.">PSYCHOMETRIC properties of the Chinese version of the THINC-it tool for cognitive symptoms in patients with major depressive disorder.</a> J Affect Disord. 273, 586-591 (2020).</li><li>McIntyre, R. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+THINC-Integrated+Tool+(THINC-it)+screening+assessment+for+cognitive+dysfunction:+validation+in+patients+with+major+depressive+disorder.">The THINC-Integrated Tool (THINC-it) screening assessment for cognitive dysfunction: validation in patients with major depressive disorder.</a> J Clin Psychiatry. 78 (7), 873-881 (2017).</li><li>Han, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+cognitive+dysfunction+through+THINC-Integrated+Tool+(THINC-it)+and+psychosocial+function+in+Chinese+patients+with+major+depressive+disorder.">The relationship between cognitive dysfunction through THINC-Integrated Tool (THINC-it) and psychosocial function in Chinese patients with major depressive disorder.</a> Front Psychiatry. 12, 763603 (2021).</li><li>Chen, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+a+Chinese+version+of+the+Epworth+sleepiness+scale.">Validation of a Chinese version of the Epworth sleepiness scale.</a> Qual Life Res. 11 (8), 817-821 (2002).</li><li>Swarnkar, V., Abeyratne, U. R., Hukins, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inter-hemispheric+asynchrony+of+the+brain+during+events+of+apnoea+and+EEG+arousals.">Inter-hemispheric asynchrony of the brain during events of apnoea and EEG arousals.</a> Physiol Meas. 28 (8), 869-880 (2007).</li><li>Berry, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events:+Rules,+Terminology+and+Technical+Specifications.+Version+2.5.">The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. Version 2.5.</a> American Academy of Sleep Medicine. , (2018).</li><li>McCall, C., McCall, W. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Objective+vs.+subjective+measurements+of+sleep+in+depressed+insomniacs:+first+night+effect+or+reverse+first+night+effect.">Objective vs. subjective measurements of sleep in depressed insomniacs: first night effect or reverse first night effect.</a> J Clin Sleep Med. 8 (1), 59-65 (2012).</li><li>Tamaki, M., Nittono, H., Hayashi, M., Hori, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Examination+of+the+first-night+effect+during+the+sleep-onset+period.">Examination of the first-night effect during the sleep-onset period.</a> Sleep. 28 (2), 195-202 (2005).</li><li>Wichniak, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+antidepressants+on+sleep.">Effects of antidepressants on sleep.</a> Curr Psychiatry Rep. 19 (9), 63 (2017).</li><li>Zuurbier, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+small+vessel+disease+is+related+to+disturbed+24-h+activity+rhythms:+a+population-based+study.">Cerebral small vessel disease is related to disturbed 24-h activity rhythms: a population-based study.</a> Eur J Neurol. 22 (11), 1482-1487 (2015).</li></ol>

למחברים אין מה לחשוף.

פרוטוקול שני חלקים זה כולל שלבים קריטיים הדורשים תשומת לב. עבור פ.ס.ז', הבקעה היא הצעד החשוב ביותר; לכן, טכנאי PSG צריכים להיות מוסמכים ומנוסים. בנוסף, לפני PSG, תקשורת בין טכנאים למשתתפים היא הכרחית מכיוון שמטופלים עשויים להרגיש לא בנוח ולפרוש במהלך PSG. עבור כלי הסינון הקוגנטיבי, השלב הקריטי הו?...

הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD), הפרעת מצב רוח חמורה הגורמת לתחלואה ותמותה משמעותיות, משפיעה על יותר מ-300 מיליון אנשים ברחבי העולם1. MDD מאופיין במצב רוח ירוד, דחף מופחת, אובדן עניין ומחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות2. תסמינים קוגניטיביים והפרעות שינה (SD) הם שני תסמינים שאינם קשורים למצב הרוח של MDD 3,4. מחקרים קודמים הראו כי שכיחות SD היא 60-90% בחולים עם MDD, בעוד ששכיחות הפרעות השינה בקרב חולים אלה באוכלוסייה הסינית היא 85.22%5.
למרות שמחקרים מעטים חקרו את הקשר הסיבתי בין תסמינים קוגניטיביים לבין SD, ראיות ראשוניות מצביעות על קשר משמעותי בין הפרעות שינה ותסמינים קוגניטיביים אצל אנשים עם MDD6. לדוגמה, Cha et al.3 מצאו כי איכות השינה הסובייקטיבית ניבאה הן ביצועים קוגניטיביים סובייקטיביים והן ליקויים קוגניטיביים אובייקטיביים, אשר תווכו חלקית על ידי חומרת דיכאון. Biddle et al.7 מצאו גם כי בקרב גברים מבוגרים עם MDD, יעילות שינה ירודה (SE), שנמדדה על ידי אקטיגרפיה, הייתה קשורה לתפקוד קוגניטיבי גרוע יותר ללא תלות בחומרת הדיכאון. הפערים שנצפו עשויים להיגרם על ידי הבדלים מתודולוגיים. 
במסגרת ספרות זו, חוקרים השתמשו בכלים שונים כדי להעריך שינה וקוגניציה. מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) נבחר בדרך כלל ככלי סובייקטיבי. נעשה שימוש גם במכשירים אקטיגרפיים. עם זאת, PSG, הנחשב לתקן הזהב לאיתור הפרעות שינה8, הוא הערכת SD רגישה ואובייקטיבית9. למיטב ידיעתנו, בין המחקרים על הקשר בין שינה וקוגניציה בחולים עם MDD, מעטים השתמשו ב-PSG כדי להעריך את איכות השינה.
תסמינים קוגניטיביים ב-MDD עשויים להיות רב-ממדיים ומטופלים במקרים מסוימים על ידי אסטרטגיות פרמקולוגיות חדשות10,11. מספר כלי הערכה קוגנטיבית המתאימים ל-MDD התפתחו בשנים האחרונות12. כלי משולב THINC (THINC-it; מעתה ייקרא כלי הסינון הקוגניטיבי), כלי סינון קוגניטיבי מתוקף שפותח על ידי Hou et al.13, מורכב משאלון סובייקטיבי (שאלון ליקויים נתפסים, PDQ-5) ומארבעה מבחנים קוגניטיביים אובייקטיביים (זמן תגובה לבחירה, 1-אחורה, החלפת סמל ספרה ויצירת שובל חלק B). היא נחשבת לשיטה יעילה בזמן ומקובלת לאיתור ליקויים קוגניטיביים בחולים עם MDD14. ישנם שני כלים אחרים המשמשים בדרך כלל להערכת תפקוד קוגנטיבי בחולים עם MDD: המסך לליקויים קוגנטיביים בפסיכיאטריה-D (SCIP-D) ותלונות קוגניטיביות בהערכת דירוג הפרעה דו-קוטבית (COBRA)12. הראשון הוא כלי אובייקטיבי חסר בדיקה עצמית, והשני הוא כלי סובייקטיבי חסר גרסה אובייקטיבית. גם המבחנים המכוננים שונים בין כלים אלה. SCIP-D מורכב מחמישה מבחנים אובייקטיביים: למידה מילולית, זיכרון עבודה, שטף מילולי, זיכרון מושהה ומהירות עיבוד. הקוברה כוללת תפקוד ניהולי, מהירות עיבוד וקשב, למידה מילולית וזיכרון חזותי12. הגרסה הסינית שפותחה לאחרונה של כלי הסינון הקוגנטיבי אושרה ככלי טוב להערכת ליקויים קוגניטיביים במטופלים סינים עם MDD15. כך, באמצעות תוכנת כלי הסינון הקוגניטיבי ו-PSG, המחקר הנוכחי ניסה לחשוף את הקשר בין סימפטומים קוגניטיביים לבין SD בחולי MDD.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer</td>
			<td>Surface</td>
			<td>Surface pro2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Derivation</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrode</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polysomnography</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Grael</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Software</td>
			<td>Compumedics</td>
			<td>Compumedics Profusion PSG4</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

association between sleep quality and cognitive symptoms in patients with major depressive disorder

תסמינים קוגניטיביים והפרעות שינה (SD) הם תסמינים נפוצים שאינם קשורים למצב הרוח של הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD). בפרקטיקה הקלינית, הן סימפטומים קוגניטיביים והן SD קשורים להתקדמות MDD. עם זאת, ישנם רק מחקרים מעטים החוקרים את הקשר בין תסמינים קוגניטיביים לבין SD בחולים עם MDD, ורק ראיות ראשוניות מצביעות על קשר משמעותי בין תסמינים קוגניטיביים לבין SD בחולים עם הפרעות במצב הרוח. מחקר זה חוקר את הקשר בין תסמינים קוגניטיביים ואיכות השינה בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי. חולים (n = 20) עם MDD נרשמו; הציון הממוצע שלהם בסולם הדיכאון של המילטון 17 היה 21.95 (±2.76). פוליסומנוגרפיה בתקן זהב (PSG) שימשה להערכת איכות השינה, והכלי המשולב THINC מאומת (כלי הסינון הקוגנטיבי) שימש להערכת תפקוד קוגניטיבי בחולי MDD. בסך הכל, התוצאות הראו מתאם מובהק בין הציון הכולל של כלי הסינון הקוגניטיבי לבין חביון השינה, התעוררות לאחר השינה ויעילות השינה. ממצאים אלה מצביעים על כך שתסמינים קוגניטיביים קשורים לאיכות שינה ירודה בקרב חולים עם MDD.

Major depressive disorder (MDD), a serious mood disorder that causes significant morbidity and mortality, affects over 300 million people worldwide1. MDD is characterized by low mood, reduced drive, loss of interest, and thoughts of self-harm or suicide2. Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are two non-mood-related symptoms of MDD3,4. Previous studies have shown that the prevalence of SD is 60-90% in patients with MDD, while the prevalence of sleep disorders among these patients in the Chinese population is 85.22%5. 
Although few studies have investigated the causal relationship between cognitive symptoms and SD, preliminary evidence suggests a significant association between sleep disorders and cognitive symptoms in individuals with MDD6. For example, Cha et al.3 found that subjective sleep quality predicted both subjective cognitive performance and objective cognitive impairments, which were partially mediated by depression severity. Biddle et al.7 also found that among older men with MDD, poor sleep efficiency (SE), measured by actigraphy, was associated with worse cognitive function independent of depression severity. The observed discrepancies may be caused by methodological differences. 
Within this literature, researchers have used various tools to evaluate sleep and cognition. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was commonly selected as a subjective tool. Actigraphic devices have also been used. However, PSG, regarded as the gold standard for detecting sleep disorders8, is a sensitive, objective SD assessment9. To our knowledge, among the studies of the relationship between sleep and cognition in patients with MDD, few have used PSG to evaluate sleep quality.
Cognitive symptoms in MDD might be multidimensional and addressed in some cases by new pharmacological strategies10,11. Several cognitive assessment tools suitable for MDD have emerged in recent years12. THINC-integrated tool (THINC-it; henceforth referred to as the cognitive screening tool), a validated cognitive screening tool developed by Hou et al.13, is composed of a subjective questionnaire (perceived deficits questionnaire, PDQ-5) and four objective cognitive tests (choice reaction time, 1-back, digit symbol substitution, and trail making part-B). It is considered a time-efficient, acceptable method for detecting cognitive deficits in patients with MDD14. There are two other tools commonly used to assess cognitive function in patients with MDD: the Screen for Cognitive Impairments in Psychiatry-D (SCIP-D) and Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA)12. The former is an objective tool lacking self-instructed testing, and the latter is a subjective tool lacking an objective version. The constituent tests also differ between these tools. The SCIP-D is comprised of five objective tests: verbal learning, working memory, verbal fluency, delayed memory, and processing speed. The COBRA includes executive function, processing speed and attention, verbal learning and memory, and visual memory12. The recently developed Chinese version of the cognitive screening tool has been confirmed to be a good tool for evaluating cognitive deficits in Chinese patients with MDD15. Thus, using the cognitive screening tool software and PSG, the current study tried to reveal the relationship between cognitive symptoms and SD in MDD patients.

מחבר זרקור: חשיפת הקשר בין הפרעות שינה ותסמינים קוגניטיביים בדיכאון

הקשר בין איכות השינה לבין תסמינים קוגניטיביים בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורית

In this study, gold standard polysomnography was used to assess sleep quality and the validated cognitive screening tool was used to evaluate cognitive function in major depressive disorder patients. Thinking to recently developed Chinese version of the connecting screening tools has been confirmed to be a good tool for evaluation connective defects in Chinese patients with major depressive disorder. The current study reveals the close relationship between cognitive symptoms and sleep disorders in major depressive disorder patients.

היחס בין גברים לנשים היה 11/9 עבור המשתתפים. עבור כל האנשים, הגיל הגיע 35.35 ± 6.83 שנים, רמת ההשכלה הייתה 14.80 ± 3.29 שנים, המילטון דיכאון סולם -17 (HAMD-17) ציון היה 21.95 ± 2.76 נקודות, SE היה 76.71 ± 8.57%. לגבי ציוני כלי הסינון הקוגניטיבי, PDQ-5, SPO, SC, CB, TMT-B והציונים הכוללים היו 1756.35 ± 395.49, 2046.75 ± 684.45, 852.15 ± 651.81, 845.75 ± 641.15, 91...

Read this Scientific Article Protocol about Author Spotlight: Unveiling the Connection Between Sleep Disorders and Cognitive Symptoms in Depression at JoVE.com

כאן, אנו מציגים פרוטוקול החוקר את הקשר בין תסמינים קוגניטיביים ואיכות השינה בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי. הכלי המשולב THINC ופוליסומנוגרפיה שימשו להערכת סימפטומים קוגניטיביים ואיכות שינה.

Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are common non-mood-related symptoms of major depressive disorder (MDD). In clinical practice, both ...

במחקר זה, פוליסומנוגרפיה סטנדרטית זהב שימשה להערכת איכות השינה וכלי הסינון הקוגניטיבי המתוקף שימש להערכת תפקוד קוגניטיבי בחולי הפרעות דיכאון גדולות. חשיבה על הגרסה הסינית שפותחה לאחרונה של כלי הסינון המחברים אושרה ככלי טוב להערכת פגמי חיבור בחולים סינים עם הפרעת דיכאון מג'ורי. המחקר הנוכחי חושף את הקשר ההדוק בין תסמינים קוגניטיביים והפרעות שינה בחולי הפרעת דיכאון מג'ורי.

association-between-sleep-quality-cognitive-symptoms-patients-with

Research

JoVE Journal

Medicine

Association Between Sleep Quality and Cognitive Symptoms in Patients with Major Depressive Disorder

390 Views.  Sleep Medicine Center of Inner Mongolia Mental Health Center (The Third Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Brain Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region). במחקר זה, פוליסומנוגרפיה סטנדרטית זהב שימשה להערכת איכות השינה וכלי הסינון הקוגניטיבי המתוקף שימש להערכת תפקוד קוגניטיבי בחולי הפרעות דיכאון גדולות. חשיבה על הגרסה הסינית שפותחה לאחרונה של כלי הסינון המחברים אושרה ככלי טוב להערכת פגמי חיבור בחולים סינים עם הפרעת דיכאון ?...

Video: מחבר זרקור: חשיפת הקשר בין הפרעות שינה ותסמינים קוגניטיביים בדיכאון

Cognitive symptoms and sleep disturbance (SD) are common non-mood-related symptoms of major depressive disorder (MDD). In clinical practice, both cognitive symptoms and SD are related to MDD progression. However, there are only a few studies investigating the connection between cognitive symptoms and SD in patients with MDD, and only preliminary evidence suggests a significant association between cognitive symptoms and SD in patients with mood disorders. This study investigates the relationship between cognitive symptoms and sleep quality in patients with major depressive disorder. Patients (n = 20) with MDD were enrolled; their mean Hamilton Depression Scale-17 score was 21.95 (&plusmn;2.76). Gold standard polysomnography (PSG) was used to assess sleep quality, and the validated THINC-integrated tool (the cognitive screening tool) was used to evaluate cognitive function in MDD patients. Overall, the results showed significant correlations between the cognitive screening tool's total score and sleep latency, wake-after-sleep onset, and sleep efficiency. These findings indicate that cognitive symptoms are associated with poor sleep quality among patients with MDD.

Here, we present a protocol that investigates the relationship between cognitive symptoms and sleep quality in patients with major depressive disorder. The THINC-integrated tool and polysomnography were used to evaluate cognitive symptoms and sleep quality.

Polysomnography Procedure to Assess Sleep Quality in Patients with MDD

To begin, collect the participant's demographics and instruct them to complete the Epworth Sleeping Scale. Lead the participant to the sleep monitoring room. Next, connect 15 electrodes of the electroencephalogram according to the International 1020 system of electrode placement.Also, connect the two derivations of Electrogram near the participant's eyes. Three derivations of Chin electromyogram, and two derivations of electrocardiogram. To acquire data, start the software by double clicking on device manager.Double click the room option, add the personal information of the participant and click OK.Click start recording, followed by the calibration button. Instruct the participant to perform according to the step-by-step calibration procedure. Keep the derivations in the correct position and collect the data for the entire night.On the next day, wake the participant by turning on the light of the sleep monitoring room. For post calibration, click the calibration button and instruct the participant to repeat the step-by-Step calibration procedure. Then click the close button to stop recording.After recording, remove all the derivations, avoiding skin damage. Next, start the scoring system by double clicking the profusion PSG four button. Select the participant and click the scoring button.Select the scoring automatically option to score sleep phases and arousals. Click the create button and lay out the results. Review the variables like time in bed, total sleep time, sleep latency, wake after sleep onset, sleep efficiency, and REM latency according to the PSG data and waves.

הליך פוליסומנוגרפיה להערכת איכות השינה בחולים עם MDD

Evaluating Cognitive Function in Patients with MDD Using a Cognitive Screening Tool

To begin, explain the procedure to the Then double click the THINC-it button to start the software. Enter the name, age, gender, dominant hand, educational level, and location. And click the begin test button.To evaluate subjective cognitive deficits, guide the patient to complete the perception deficits questionnaire. Read aloud, During the past seven days, how often did you have trouble getting things organized? And instruct the participant to choose one of the five response options.Read the next question. During the past seven days, how often did you have trouble concentrating on what you were reading? And instruct the participant to choose one of the five response options.Again, read the question, During the past seven days, how often did you forget the date unless you looked it up? And allow the participant to choose their response. Read the question, During the past seven days, how often did you forget what you talked about after a telephone conversation?And let the participant choose their response. Finally, read aloud, During the past seven days, how often did you feel like your mind went totally blank? And instruct the participant to choose one of the five response options.Click the Okay button to finish the assessment. Using this protocol, 20 participants were evaluated for cognitive function using cognitive screening scores, such as PDQ-5, SPO, SC, CB, and TMT-B.