Name: point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00
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Todos los procedimientos realizados en estudios con participantes humanos estaban de acuerdo con las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y con la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.
1. Ajustes del instrumento y selección de la sonda
NOTA: Lung POCUS se puede realizar con una multitud de transductores dependiendo de qué pregunta deba responderse.
<ol><li>In...

<ol>
	<li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound:+nomenclature,+scope+of+practice,+training,+credentialing/privileging,+and+billing.">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li><li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reducing+iatrogenic+pneumothoraces:+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures.">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li><li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers.">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li><li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians:+A+cross-sectional+survey.">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus.">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990 (2019).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination.">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal &amp; Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li><li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound.">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li><li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pneumonia:+Hiding+in+plain+(film)+sight.">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li><li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+lung+ultrasound:+extensive+versus+short+in+COVID-19+(CLUES):+A+multicentre,+observational+study+at+the+emergency+department.">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).</li><li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19.">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li><li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+the+cardiologist.">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li><li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li><li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li><li>. Count backwards from 10 Available from: <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023)</li><li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients.">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li><li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease:+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification.">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li><li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax.">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li><li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+comet-tail+artifact:+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax.">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li><li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients:+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence.">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li><li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology.">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li><li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19.">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li><li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician:+part+2.">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li><li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients.">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).</li><li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia.">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li><li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+point-of-care+ultrasound:+recommendations+from+an+expert+panel.">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li></ol>

El POCUS de diagnóstico es el uso de ultrasonido al lado de la cama por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente para responder preguntas clínicas. Las preguntas más susceptibles de POCUS de diagnóstico son aquellas que son de naturaleza cualitativa o binaria y que deben responderse más rápido de lo que sería posible o práctico con los servicios consultivos de ultrasonido.
Unos pocos pasos son críticos para la adquisición de imágenes. El primero es la selección de...

En las últimas décadas, la toma de decisiones y el tratamiento junto a la cama se han incrementado cada vez más con el ultrasonido en el punto de atención (POCUS). POCUS es el uso de ultrasonido para orientación diagnóstica o de procedimiento por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente. Esto contrasta con la ecografía consultiva, donde el examen de ultrasonido es solicitado por el proveedor de tratamiento primario del paciente, pero es realizado por un equipo de especialistas separado1.
Esta revisión narrativa se centra en el diagnóstico de POCUS de un sistema de órganos específico: los pulmones. El POCUS diagnóstico de los pulmones ha demostrado ser útil en el ámbito de la atención aguda, permitiendo el diagnóstico de condiciones potencialmente mortales en escenarios de insuficiencia respiratoria, shock, traumatismo, dolor torácico y otras situaciones2. Además, el POCUS pulmonar de procedimiento se está utilizando para guiar la colocación de agujas en la toracocentesis percutánea3 y las maniobras de reclutamiento pulmonar4. Sin embargo, a pesar de su importancia clínica, la competencia de POCUS pulmonar entre los médicos es variable5, limitando el uso adecuado de esta modalidad. El objetivo de esta revisión es describir un protocolo de adquisición de imágenes eficiente en el tiempo pero exhaustivo para el diagnóstico de POCUS pulmonar en adultos e ilustrar los hallazgos anormales que se encuentran comúnmente en la práctica clínica. El método descrito en este documento no es adecuado para recién nacidos y bebés pequeños. Para obtener información sobre las técnicas de imagen de POCUS pulmonar y la interpretación en este grupo de edad en particular, se invita al lector a consultar la literatura específica 6,7.
Existen múltiples protocolos de imagen descritos en la literatura, que varían de exámenes de cuatro puntos a 28 puntos, dependiendo de cuánto tiempo esté disponible y qué preguntas el examen busque responder8. Si bien la precisión diagnóstica para ciertas patologías puede ser mayor cuando se escanean más puntos, un protocolo enfocado de seis puntos ofrece una compensación razonable entre eficiencia y precisión diagnóstica 2,9,10,11,12.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Affiniti ultrasound machine</td>
			<td>Philips</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition

El ultrasonido consultivo realizado por radiólogos tradicionalmente no se ha utilizado para obtener imágenes de los pulmones, ya que la naturaleza llena de aire de los pulmones normalmente impide la visualización directa del parénquima pulmonar. Al mostrar el parénquima pulmonar, el ultrasonido generalmente genera una serie de artefactos no anatómicos. Sin embargo, en las últimas décadas, estos artefactos han sido estudiados por profesionales de ultrasonido de punto de atención diagnóstica (POCUS), que han identificado hallazgos que tienen valor para reducir los diagnósticos diferenciales de disfunción cardiopulmonar. Por ejemplo, en pacientes que presentan disnea, la POCUS pulmonar es superior a la radiografía de tórax (RT) para el diagnóstico de neumotórax, edema pulmonar, consolidaciones pulmonares y derrames pleurales. A pesar de su valor diagnóstico conocido, la utilización de POCUS pulmonar en medicina clínica sigue siendo variable, en parte porque la capacitación en esta modalidad en todos los hospitales sigue siendo inconsistente. Para abordar esta brecha educativa, esta revisión narrativa describe la adquisición de imágenes de POCUS pulmonar en adultos, incluido el posicionamiento del paciente, la selección del transductor, la colocación de la sonda, la secuencia de adquisición y la optimización de la imagen.

Hallazgos normales de ultrasonido pulmonar (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 y Archivo Suplementario 1) Debido a la marcada discrepancia en la impedancia acústica entre el aire en los pulmones y los tejidos superficiales, normalmente toda la energía del ultrasonido que llega a la interfaz de las pleuras parietal y visceral se refleja inmediatamente de nuevo en el transductor de ultrasonido. Como resultado, en la profundidad del parénquima pulmonar, la imagen vista en la pantalla...

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Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

La ecografía en el punto de atención (POCUS) de los pulmones proporciona respuestas rápidas en escenarios clínicos que cambian rápidamente. Presentamos un protocolo eficiente e informativo para la adquisición de imágenes para su uso en entornos de cuidados intensivos.

Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Este protocolo es un enfoque simple pero de alto rendimiento para la adquisición de imágenes de ultrasonido pulmonar que evalúa tres zonas por hemitórax para detectar patología plural y pulmonar. Esta técnica toma muestras eficientes de cada uno de los cinco lóbulos del pulmón, en contraste con protocolos más cortos que omiten por completo las zonas pulmonares posteriores, o protocolos más largos que consumen mucho tiempo. Todo este protocolo puede ser realizado por proveedores de cuidados agudos ocupados en menos de cinco minutos.Para comenzar, realice POCUS pulmonar utilizando una sonda lineal de alta frecuencia. Use una sonda de ultrasonido de baja frecuencia para evaluar cualquier cosa más profunda que la interfaz de las pleuras visceral y parietal. Para preajustar la máquina, seleccione abdomen, seleccione profundidad variable y, a continuación, seleccione imágenes armónicas desactivadas, seguido de un indicador a la izquierda de la pantalla.Realice la mayor parte del estudio en un modo bidimensional de escala de grises llamado modo de brillo. Realizar los estudios con el paciente sentado o en posición supina. Divida cada hemitórax en tres regiones que reflejen la segmentación anatómica de los pulmones.En el pecho izquierdo, trate la língula como el análogo del lado izquierdo del lóbulo medio derecho. Aplique gel de ultrasonido al transductor. Escanee el hemitórax derecho colocando la sonda en la línea clavicular media en los espacios intercostales primero a tercero.Coloque la sonda en la orientación parasagital, con la marca indicadora apuntando cranealmente. Ahora, haga clic en el eje" y centre el eje en la línea plural, de modo que las sombras de las costillas craneales y cocaleras sean visibles en los bordes de las imágenes. Si el patrón dominante es A líneas con más de, o igual a, dos líneas B, disminuya la profundidad para que solo una línea A sea visible.Si hay tres líneas B o más, aumente la profundidad hasta que al menos dos líneas A sean visibles. A continuación, seleccione la ganancia general y ajuste la ganancia hasta que la línea plural y las líneas A sean visibles como líneas claramente ecogénicas y los espacios entre la línea plural y las líneas A sean hipoecoicos. Luego, haga clic en adquirir.Para visualizar el lóbulo medio-derecho, coloque la sonda en la línea axilar anterior en el cuarto al quinto espacio intercostal. Coloque la sonda a medio camino entre las orientaciones parasagital y coronal con la marca indicadora apuntando cranealmente. Establezca el eje, la profundidad y la ganancia general como se demostró anteriormente, y haga clic en adquirir.Para obtener imágenes del lóbulo inferior derecho, coloque la sonda en la línea axilar media a posterior, en el quinto al séptimo espacio intercostal. Coloque la sonda en el plano coronal, con la marca indicadora apuntando cranealmente. Ahora, haga clic en el eje y centre el eje en el diafragma, de modo que tanto las estructuras subdiafragmáticas como las superdiafragmáticas sean visibles al mismo tiempo.Haga clic en profundidad" y aumente la profundidad hasta que la columna subdiafragmática sea visible. Haga clic en la ganancia general" y aumente la ganancia hasta que el hígado o el bazo parezcan ligeramente hiperecoicos. Luego, escanee el hemotórax izquierdo y obtenga una imagen del lóbulo superior izquierdo, colocando la sonda en la línea clavicular media en el primer al tercer espacio intercostal.Coloque la sonda en la orientación parasagital con la marca indicadora apuntando cranealmente. Establezca el eje, la profundidad y la ganancia general como se mostró anteriormente y adquiera las imágenes. Para visualizar la língula del lóbulo superior izquierdo, coloque la sonda en la línea axilar anterior en el cuarto al quinto espacio intercostal.Coloque la sonda a medio camino entre las orientaciones parasagital y coronal con la marca indicadora apuntando cranealmente. Ajuste el eje, la profundidad y la ganancia general como se muestra al obtener imágenes del lóbulo superior derecho y adquiera las imágenes. Del mismo modo, visualice el lóbulo inferior izquierdo colocando la sonda en la línea axilar media a posterior en el quinto al séptimo espacio intercostal, y posicionando la sonda en el plano coronal con la marca indicadora apuntando cranealmente.Una vez más, establezca el eje, la profundidad y la ganancia general como se demostró al obtener imágenes del lóbulo inferior derecho y adquirir las imágenes. El clip en modo B muestra una línea plural estática consistente con un neumotórax. Sin embargo, el rastreo de modo M muestra un código de barras interrumpido intermitentemente por un patrón de orilla del mar.Esta situación ocurre comúnmente cuando se intenta usar el modo M para detectar neumotórax. Cuando hay un neumotórax, los hallazgos del modo M son a menudo más ambiguos que los hallazgos del modo B. Un transductor lineal de alta frecuencia muestra la vista L1 con deslizamiento pulmonar normal y líneas B probables, y la vista R2 sin ninguno de los siguientes.Sin deslizamiento pulmonar, sin pulso pulmonar y sin líneas B. La ausencia de estos tres hallazgos es altamente sugestiva de neumotórax. El único hallazgo que se cree que es patognomónico para el neumotórax es un punto pulmonar.Un punto pulmonar se refiere a la presencia de deslizamiento pulmonar que entra y luego se retira por completo de una línea plural estática. La línea plural estática indica la ubicación del neumotórax. Una o dos líneas B delgadas por interespacio de costilla se consideran dentro del rango de normal.Sin embargo, tres o más líneas B, o una gran línea B confluente que ocupa la mayor parte de un interespacio se considera patológica. Se observa un espacio anecoico o hipoecoico entre las pleuras parietal y visceral, lo que indica un derrame plural. La vista R-3 obtenida en un paciente en el contexto de paro pericardíaco mostró derrame plural heterogéneo con residuos flotantes libres.Esto se debió a una hemorragia aguda en un derrame plural derecho crónico, creando un hemotórax del lado derecho. Una vista L3 que muestra dos signos de signo de trituración de consolidación pulmonar y broncogramas de aire dinámicos. El signo de trituración se refiere a la presencia de una línea hiperecoica irregular en el centro del parénquima pulmonar, desde la cual se propagan los artefactos verticales de anillo hacia abajo.Los broncogramas de aire dinámicos son áreas decógenas redondas en forma de punto dentro de una consolidación que se mueven durante el ciclo respiratorio. Al realizar este procedimiento, es importante ajustar cada vista hasta que se vean las estructuras clave esperadas. Las estructuras clave para las vistas anterior, barra, intralateral, son la línea plural y las costillas.Para las vistas laterales posteriores, las estructuras clave son las siguientes: el diafragma, la columna subdiafragmática, el hígado, el corte, el bazo y el espacio súper diafragmático. Este protocolo está diseñado para reducir rápidamente el diagnóstico diferencial de la disfunción pulmonar aguda. Los tipos de disfunción pulmonar que justificarían este protocolo de ultrasonido pulmonar incluyen cualquiera de los siguientes: taquipnea, disnea, hipoxemia y/o hipercapnia.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Point-of-Care Ensayo de la eficacia anticoagulante enoxaparina en sangre entera

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

Investigación

Medicina

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protocolo y pautas para punto de cuidado pulmonar ecografía en el diagnóstico de enfermedades pulmonares neonatales basadas en consenso de expertos internacional

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Resolución de problemas de adquisición de imágenes FoCUS: posicionamiento del paciente, manipulación del transductor y optimización de imágenes

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Ecografía en el punto de atención: una revisión de los parámetros de la ecografía para predecir las vías respiratorias difíciles

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Un algoritmo sonográfico modificado para la adquisición de imágenes en emergencias potencialmente mortales en el recién nacido gravemente enfermo

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

Un enfoque para la evaluación ecográfica de la aorta abdominal en el punto de atención

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

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Quantitative Autofluorescence (QAF) Image Acquisition

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Adquisición de imágenes de autofluorescencia cuantitativa (QAF)

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Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

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