이 프로토콜은 복수 및 폐 병리를 선별하기 위해 반흉부당 3개의 영역을 평가하는 폐 초음파 이미지 획득에 대한 간단하지만 고수율 접근 방식입니다. 이 기술은 후방 폐 영역을 완전히 생략하는 더 짧은 프로토콜 또는 시간이 많이 걸리는 더 긴 프로토콜과 달리 폐의 5개 엽 각각을 효율적으로 샘플링합니다. 이 전체 프로토콜은 바쁜 급성 치료 제공자가 5분 이내에 수행할 수 있습니다.
시작하려면 선형 고주파 프로브를 사용하여 폐 POCUS를 수행합니다. 저주파 초음파 프로브를 사용하여 내장 및 정수리 흉막의 경계면보다 더 깊은 것을 평가하십시오. 기기를 프리셋하려면 복부를 선택하고 다양한 깊이를 선택한 다음 고조파 이미징 비활성화를 선택한 다음 화면 왼쪽에 표시기를 표시합니다.
밝기 모드라고 하는 2차원 그레이스케일 모드에서 대부분의 연구를 수행합니다. 환자가 앉거나 누운 상태에서 연구를 수행하십시오. 각 반흉부를 폐의 해부학 적 분할을 반영하는 세 영역으로 나눕니다.
왼쪽 가슴에서 lingula를 오른쪽 중간 엽의 왼쪽 아날로그로 취급하십시오. 변환기에 초음파 젤을 바릅니다. 첫 번째에서 세 번째 늑간 공간의 중간 쇄골 라인에 프로브를 배치하여 오른쪽 반흉부를 스캔합니다.
표시기 표시가 두개골을 가리키도록 프로브를 시상 주위 방향으로 배치합니다. 이제 축을 클릭하고 축을 복수선의 중앙에 배치하여 두개골 및 대골 늑골 그림자가 이미지 가장자리에 보이도록 합니다. 주 패턴이 두 개 이상의 B 선이 있는 A 선인 경우 단일 A 선만 표시되도록 깊이를 줄입니다.
B 라인이 3개 이상 있는 경우 A 라인이 2개 이상 표시될 때까지 깊이를 늘립니다. 다음으로, 전체 게인을 선택하고 복수 라인과 A 라인이 뚜렷하게 에코 발생 라인으로 표시되고 복수 라인과 A 라인 사이의 공간이 저에코가 될 때까지 게인을 조정합니다. 그런 다음 획득을 클릭합니다.
오른쪽 중간 엽을 시각화하려면 네 번째에서 다섯 번째 늑간 공간의 전방 겨드랑이 라인에 프로브를 놓습니다. 표시기 표시가 두개골을 가리키도록 하여 시상주위 방향과 관상 방향 사이의 중간에 프로브를 배치합니다. 앞에서 설명한 대로 축, 깊이 및 전체 게인을 설정하고 획득(acquire)을 클릭합니다.
오른쪽 하엽을 이미지화하려면 프로브를 중간에서 후방의 겨드랑이 라인, 다섯 번째에서 일곱 번째 늑간 공간에 놓습니다. 표시기 표시가 두개골을 가리키도록 프로브를 관상면에 배치합니다. 이제 축을 클릭하고 다이어프램의 축을 중앙에 배치하여 서브 다이어프램 구조와 슈퍼 다이어프램 구조가 동시에 보이도록 합니다.
깊이를 클릭하고 횡격막 아래 척추가 보일 때까지 깊이를 늘립니다. 전체 게인을 클릭하고 간이나 비장이 약간 과에코로 나타날 때까지 게인을 늘립니다. 다음으로, 왼쪽 혈흉을 스캔하고 첫 번째에서 세 번째 늑간 공간의 중간 쇄골 라인에 프로브를 배치하여 왼쪽 상엽을 이미지화합니다.
표시기 표시가 두개골을 가리키도록 프로브를 시상 주위 방향으로 배치합니다. 이전에 표시된 대로 축, 깊이 및 전체 게인을 설정하고 이미지를 획득합니다. 왼쪽 상엽의 설측을 시각화하려면 네 번째에서 다섯 번째 늑간 공간의 전방 겨드랑이 라인에 프로브를 놓습니다.
표시기 표시가 두개골을 가리키도록 하여 시상주위 방향과 관상 방향 사이의 중간에 프로브를 배치합니다. 오른쪽 상엽을 이미징하는 동안 표시된 대로 축, 깊이 및 전체 게인을 설정하고 이미지를 획득합니다. 유사하게, 다섯 번째에서 일곱 번째 늑간 공간의 중간에서 뒤쪽 겨드랑이 라인에 프로브를 배치하고 표시기 표시가 두개골을 가리키도록 하여 관상면에 프로브를 배치하여 왼쪽 하엽을 시각화합니다.
다시 말하지만, 오른쪽 하엽을 이미징하는 동안 설명된 대로 축, 깊이 및 전체 게인을 설정하고 이미지를 획득합니다. B 모드 클립은 기흉과 일치하는 정적 복수선을 보여줍니다. 그러나 M 모드 추적은 해변 패턴에 의해 간헐적으로 중단된 바코드를 보여줍니다.
이 상황은 일반적으로 M 모드를 사용하여 기흉을 선별하려고 할 때 발생합니다. 기흉이 있는 경우 M 모드 소견은 종종 B 모드 소견보다 더 모호합니다. 선형 고주파 변환기는 정상적인 폐 슬라이딩 및 B-라인이 있는 L1 보기와 다음 중 어느 것도 없는 R2 보기를 보여줍니다.
폐 슬라이딩, 폐 맥박, B-라인이 없습니다. 이 세 가지 발견이 없다는 것은 기흉을 매우 시사합니다. 기흉에 대한 병리학으로 생각되는 유일한 발견은 폐점입니다.
폐점은 폐가 미끄러지는 존재를 말하며, 그렇지 않으면 정적 인 복수선으로 들어갔다가 완전히 후퇴합니다. 정적 복수선은 기흉의 위치를 나타냅니다. 리브 간격당 1-2개의 가는 B-라인이 정상 범위 내에서 고려됩니다.
그러나 3개 이상의 B-라인 또는 인터스페이스의 대부분을 차지하는 큰 합류 B-라인은 병리학적인 것으로 간주됩니다. 정수리와 내장 흉막 사이의 무반향 또는 저에코 공간이 복수 삼출을 나타냅니다. 심낭 정지 상태에서 환자에서 얻은 R-3 보기는 자유 부유 파편과 함께 이질적인 복수 삼출액을 보여주었습니다.
이것은 만성 우측 복수 삼출액으로의 급성 출혈로 인해 우측 혈흉이 생성되었기 때문입니다. 폐 경화 파쇄 징후와 동적 공기 기관지 조영술의 두 가지 징후를 보여주는 L3 보기. 파쇄 기호는 폐 실질 중앙에 불규칙한 하이퍼 에코 라인이 있음을 나타내며, 이로부터 수직 고리 아래 인공물이 전파됩니다.
동적 공기 기관지 조영술은 호흡주기 동안 움직이는 통합 내의 점과 같은 둥근 데코 생성 영역입니다. 이 절차를 수행할 때 주요 예상 구조가 표시될 때까지 각 뷰를 조정하는 것이 중요합니다. 전방, 슬래시, 내부 측면 보기의 핵심 구조는 복수선과 갈비뼈입니다.
후방 측면 보기의 경우 주요 구조는 횡격막, 횡격막 아래 척추, 간, 슬래시, 비장 및 슈퍼 횡격막 공간입니다. 이 프로토콜은 급성 폐 기능 장애의 감별 진단을 빠르게 좁히기 위해 고안되었습니다. 이 폐 초음파 프로토콜을 정당화하는 폐 기능 장애의 유형에는 빈호흡, 호흡곤란, 저산소혈증 및/또는 고탄산혈증이 포함됩니다.
