14.11 : تقييم ضغط الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر

للحصول على قياسات دقيقة لضغط الدم في البيئات السريرية، خاصة عندما تكون الطرق التقليدية غير كافية، يستخدم متخصصو الرعاية الصحية تقنية الموجات فوق الصوتية دوبلر. تستخدم هذه الطريقة موجات صوتية عالية التردد للكشف عن تدفق الدم داخل الشرايين، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من حالات تؤدي إلى تعقيد تقييم نظام الدورة الدموية.

المبادئ التوجيهية الإجرائية المسبقة لتقييم ضغط الدم بالموجات فوق الصوتية دوبلر:

إعداد المعدات:

• قم بتجميع المعدات اللازمة، بما في ذلك جهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر، وسوار ضغط الدم، ومقياس ضغط الدم، وهلام التوصيل.
• اختر حجم الكفة الذي يتناسب مع محيط ذراع المريض، بحيث يغطي 40% من الطرف.
• تتوفر أحجام مختلفة للكفات لاستيعاب مرضى الأطفال والبالغين والأفراد الذين يحتاجون إلى أحجام لعلاج السمنة.

تحديد هوية المريض وإعداده:

• التأكد من هوية المريض وشرح مختصر لتقنية الدوبلر بالموجات فوق الصوتية، مع التأكيد على أهميتها في تقييم ضغط الدم.
• الحصول على موافقة المريض وإعداده للإجراء بهدف تقليل القلق وتعزيز التعاون.
• تأكد من أن البيئة هادئة، مع السماح للمريض بالراحة لمدة خمس دقائق على الأقل قبل التقييم لتحسين الدقة والراحة.

تحديد المواقع والبيئة:

• ضع المريض جالسًا أو متكئًا مع دعم كافٍ للظهر للتخلص من تأثيرات الضغط الهيدروستاتيكي.
• يجب أن يكون الذراع الذي تم اختياره للتقييم خاليًا من الملابس المقيدة ومدعومًا على مستوى القلب للحصول على قراءة دقيقة.
• خلق جو من الاسترخاء مع تدابير الخصوصية، مثل إبقاء الستائر أو الأبواب مغلقة.

التقييم والتعليمات المسبقة:

• قم بتنظيف اليدين باستخدام الصابون المبيد للجراثيم أو فرك اليدين الذي يحتوي على الكحول للحفاظ على تقنية التعقيم وتجنب انتقال العدوى.
• تقديم تعليمات ما قبل الإجراء، مثل وجود مثانة فارغة، والتي يمكن أن تؤثر على نشاط الجهاز العصبي الودي، مما يؤدي إلى تغيير قراءات ضغط الدم.
• قم بتقييم أي عوامل قد تتداخل مع القياس، مثل الملابس الضيقة على الطرف، أو تناول المنشطات أو الكحول مؤخرًا، أو أي حالات يمكن أن تمنع استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لقياس ضغط الدم، مثل مرض الأوعية الدموية الطرفية الشديد أو جراحة الأطراف الحديثة.

إجراء التقييم:

• ابدأ بتطبيق كمية كافية من هلام التوصيل في الموقع فوق الشريان المراد تقييمه، مما يضمن النقل الفعال للموجات فوق الصوتية والكشف الدقيق عن تدفق الدم الشرياني.
• أمسك مسبار الدوبلر بثبات وبلطف على سطح الجلد، وقم بالمناورة بعناية لتحديد موقع أقوى إشارة نبض. هذه الخطوة حاسمة لأنها تؤكد عودة تدفق الدم، مما يدل على ضغط الدم الانقباضي.
• بعد العثور على النبض، قم بنفخ كفة ضغط الدم بما يتجاوز الضغط الانقباضي المقدر حتى يتوقف الدوبلر عن اكتشاف إشارة النبض. ثم قم بإفراغ الكفة بعناية، وراقب مقياس الضغط الذي يظهر عنده النبض مرة أخرى، مما يشير إلى ضغط الدم الانقباضي.
• استمر في تفريغ الكفة ببطء واستمع إلى اختفاء صوت النبض، الذي يشير إلى ضغط الدم الانبساطي. وهذا القياس له نفس القدر من الأهمية لأنه يعكس الضغط في الشرايين عندما يكون القلب في حالة راحة بين الضربات.

ما بعد الإجراء:

• بعد القياس، قم بتنظيف أي بقايا هلامية من مسبار الدوبلر وجلد المريض، واتبع بروتوكولات صيانة المعدات، وحافظ على نظافة المريض.
• قم بتوثيق قراءات ضغط الدم وأي ملاحظات ذات صلة أثناء الإجراء في السجل الطبي للمريض، مما يوفر جزءًا حيويًا من تاريخه الصحي.