14.11 : Pomiar ciśnienia krwi za pomocą USG Dopplera

Aby uzyskać dokładne pomiary ciśnienia krwi w warunkach klinicznych, szczególnie gdy tradycyjne metody są niewystarczające, pracownicy służby zdrowia wykorzystują technikę ultrasonografii Dopplera. Metoda ta wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do wykrywania przepływu krwi w tętnicach, co ma kluczowe znaczenie w przypadku pacjentów ze schorzeniami utrudniającymi ocenę układu krążenia.

Wytyczne przedzabiegowe dotyczące oceny ciśnienia krwi za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej:

Przygotowanie sprzętu:

• Zamontuj niezbędny sprzęt, w tym ultrasonograf dopplerowski, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, ciśnieniomierz i żel przewodzący.
• Wybierz rozmiar mankietu odpowiadający obwodowi ramienia pacjenta i zakrywający 40% kończyny.
• Dostępne są różne rozmiary mankietów, dostosowane do potrzeb pacjentów pediatrycznych, dorosłych i osób potrzebujących rozmiarów bariatrycznych.

Identyfikacja i przygotowanie pacjenta:

• Potwierdź tożsamość pacjenta i krótko wyjaśnij technikę USG Doppler, podkreślając jej znaczenie w ocenie ciśnienia krwi.
• Uzyskaj zgodę pacjenta i przygotuj go do zabiegu, mając na celu zmniejszenie lęku i promowanie współpracy.
• Upewnij się, że otoczenie jest spokojne, pozwalając pacjentowi na co najmniej pięć minut odpoczynku przed oceną, aby poprawić dokładność i komfort.

Pozycjonowanie i otoczenie:

• Ułóż pacjenta w pozycji siedzącej lub półleżącej, z odpowiednim podparciem pleców, aby wyeliminować wpływ ciśnienia hydrostatycznego.
• Ramię wybrane do oceny nie powinno być ubrane w ograniczającą odzież i być podparte na poziomie serca, aby zapewnić dokładny odczyt.
• Stwórz relaksującą atmosferę, stosując środki zapewniające prywatność, takie jak zasłonięte zasłony lub drzwi.

Badanie przedoperacyjne i instrukcje:

• Przestrzegaj higieny rąk, używając mydła bakteriobójczego lub środka do odkażania na bazie alkoholu, aby zachować technikę aseptyczną i uniknąć infekcji krzyżowych.
• Przed zabiegiem należy przekazać instrukcje, np. mieć pusty pęcherz, co może wpływać na aktywność współczulnego układu nerwowego, powodując zmianę odczytów ciśnienia krwi.
• Oceń wszelkie czynniki, które mogą zakłócać pomiar, np. obcisłe ubranie na kończynie, niedawne spożycie środków pobudzających lub alkoholu, a także wszelkie stany, które mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania ultrasonografii dopplerowskiej do pomiaru ciśnienia krwi, takie jak ciężka choroba naczyń obwodowych lub niedawna operacja kończyny .

Przeprowadzenie oceny:

• Rozpocznij od nałożenia wystarczającej ilości żelu przewodzącego na oceniane miejsce nad tętnicą, zapewniając skuteczną transmisję fal ultradźwiękowych i dokładne wykrywanie przepływu krwi tętniczej.
• Trzymaj sondę Dopplera stabilnie i delikatnie na powierzchni skóry, ostrożnie manewrując, aby zlokalizować najsilniejszy sygnał tętna. Ten krok jest krytyczny, ponieważ potwierdza powrót przepływu krwi, wskazując skurczowe ciśnienie krwi.
• Po znalezieniu tętna napompuj mankiet do pomiaru ciśnienia krwi powyżej szacowanego ciśnienia skurczowego, aż doppler przestanie wykrywać sygnał tętna. Następnie ostrożnie opróżnij mankiet, obserwując manometr pod kątem ciśnienia, przy którym tętno pojawia się ponownie, wskazując skurczowe ciśnienie krwi.
• Kontynuuj powolne opróżnianie mankietu i słuchaj zaniku dźwięku tętna, który wskazuje rozkurczowe ciśnienie krwi. Pomiar ten jest równie ważny, ponieważ odzwierciedla ciśnienie w tętnicach, gdy serce znajduje się w spoczynku pomiędzy uderzeniami.

Po zabiegu:

• Po dokonaniu pomiaru usuń wszelkie pozostałości żelu z sondy dopplerowskiej i skóry pacjenta, przestrzegaj protokołów konserwacji sprzętu i utrzymuj higienę pacjenta.
• Dokumentuj odczyty ciśnienia krwi i wszelkie istotne obserwacje podczas zabiegu w dokumentacji medycznej pacjenta, stanowiącej istotną część jego historii zdrowia.