14.11 : Evaluación de la presión arterial mediante una ecografía Doppler

Para obtener mediciones precisas de la presión arterial en entornos clínicos, especialmente cuando los métodos tradicionales son insuficientes, los profesionales sanitarios utilizan la técnica de ecografía Doppler. Este método utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para detectar el flujo sanguíneo dentro de las arterias, lo cual es crucial para pacientes con afecciones que complican la evaluación del sistema circulatorio.

Pautas previas al procedimiento para la evaluación de la presión arterial por ecografía Doppler:

Preparación de Equipos:

• Reúna el equipo necesario, incluido un dispositivo de ultrasonido Doppler, un manguito de presión arterial, un esfigmomanómetro y un gel conductor.
• Elija un tamaño de manguito que coincida con la circunferencia del brazo del paciente y que cubra el 40% de la extremidad.
• Hay varios tamaños de manguitos disponibles para adaptarse a pacientes pediátricos, adultos e individuos que necesitan tamaños bariátricos.

Identificación y preparación del paciente:

• Confirmar la identidad del paciente y explicar brevemente la técnica del ultrasonido Doppler, enfatizando su importancia en la evaluación de la presión arterial.
• Obtener el consentimiento del paciente y prepararlo para el procedimiento, con el objetivo de reducir la ansiedad y promover la cooperación.
• Asegúrese de que el ambiente esté tranquilo y permita que el paciente descanse al menos cinco minutos antes de la evaluación para mejorar la precisión y la comodidad.

Posicionamiento y entorno:

• Coloque al paciente sentado o reclinado con un respaldo adecuado para eliminar los efectos de la presión hidrostática.
• El brazo seleccionado para la evaluación debe estar libre de ropa restrictiva y apoyado al nivel del corazón para una lectura precisa.
• Cree un ambiente relajante con medidas de privacidad, como mantener las cortinas o las puertas cerradas.

Evaluación e instrucciones previas al procedimiento:

• Realice la higiene de manos utilizando jabón bactericida o un desinfectante para manos a base de alcohol para mantener una técnica aséptica y evitar infecciones cruzadas.
• Proporcionar instrucciones previas al procedimiento, como tener la vejiga vacía, lo que puede afectar la actividad del sistema nervioso simpático y provocar lecturas alteradas de la presión arterial.
• Evalúe cualquier factor que pueda interferir con la medición, como ropa ajustada en la extremidad, consumo reciente de estimulantes o alcohol, o cualquier condición que pueda contraindicar el uso de una ecografía Doppler para medir la presión arterial, como enfermedad vascular periférica grave o cirugía reciente de la extremidad. .

Realización de la evaluación:

• Comience aplicando suficiente gel conductor en el sitio sobre la arteria que se va a evaluar, asegurando una transmisión efectiva de las ondas de ultrasonido y una detección precisa del flujo sanguíneo arterial.
• Sostenga la sonda Doppler de manera constante y suave sobre la superficie de la piel, maniobrando con cuidado para localizar la señal de pulso más fuerte. Este paso es fundamental ya que confirma el retorno del flujo sanguíneo, indicando la presión arterial sistólica.
• Después de encontrar el pulso, infle el manguito de presión arterial más allá de la presión sistólica estimada hasta que el Doppler ya no detecte la señal del pulso. Luego, desinfle con cuidado el manguito, observando el manómetro para ver la presión a la que reaparece el pulso, indicando la presión arterial sistólica.
• Continúe desinflando lentamente el manguito y escuche hasta que desaparezca el sonido del pulso, que indica la presión arterial diastólica. Esta medida es igualmente importante ya que refleja la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos.

Post-procedimiento:

• Después de la medición, limpie cualquier residuo de gel de la sonda Doppler y de la piel del paciente, siga los protocolos de mantenimiento del equipo y mantenga la higiene del paciente.
• Documentar las lecturas de presión arterial y cualquier observación relevante durante el procedimiento en el expediente médico del paciente, proporcionando una parte vital de su historial de salud.