14.11 : Blutdruckmessung mittels Doppler-Ultraschall

Um im klinischen Umfeld genaue Blutdruckmessungen zu erhalten, insbesondere wenn herkömmliche Methoden nicht ausreichen, nutzen medizinisches Fachpersonal die Doppler-Ultraschalltechnik. Bei dieser Methode werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um den Blutfluss in den Arterien zu erkennen, was für Patienten mit Erkrankungen, die die Beurteilung des Kreislaufsystems erschweren, von entscheidender Bedeutung ist.

Vorverfahrensrichtlinien für die Doppler-Ultraschall-Blutdruckbeurteilung:

Vorbereitung der Ausrüstung:

• Stellen Sie die erforderliche Ausrüstung zusammen, darunter ein Doppler-Ultraschallgerät, eine Blutdruckmanschette, ein Blutdruckmessgerät und ein Leitgel.
• Wählen Sie eine Manschettengröße, die dem Armumfang des Patienten entspricht und 40 % der Extremität abdeckt.
• Für Kinder, Erwachsene und Personen, die bariatrische Größen benötigen, stehen verschiedene Manschettengrößen zur Verfügung.

Patientenidentifizierung und -vorbereitung:

• Bestätigen Sie die Identität des Patienten und erläutern Sie kurz die Doppler-Ultraschalltechnik und betonen Sie deren Bedeutung für die Beurteilung des Blutdrucks.
• Holen Sie die Einwilligung des Patienten ein und bereiten Sie ihn auf den Eingriff vor, um Ängste abzubauen und die Zusammenarbeit zu fördern.
• Stellen Sie sicher, dass die Umgebung ruhig ist, und gönnen Sie dem Patienten vor der Beurteilung mindestens fünf Minuten Ruhe, um die Genauigkeit und den Komfort zu verbessern.

Positionierung und Umgebung:

• Positionieren Sie den Patienten sitzend oder liegend mit ausreichender Rückenunterstützung, um hydrostatische Druckeffekte zu vermeiden.
• Der für die Beurteilung ausgewählte Arm sollte frei von einschränkender Kleidung sein und für eine genaue Messung auf Herzhöhe abgestützt werden.
• Schaffen Sie eine entspannte Atmosphäre mit Maßnahmen zum Schutz der Privatsphäre, z. B. indem Sie Vorhänge oder Türen geschlossen halten.

Beurteilung und Anweisungen vor dem Verfahren:

• Führen Sie eine Händehygiene durch, indem Sie bakterizide Seife oder ein Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis verwenden, um eine aseptische Technik aufrechtzuerhalten und Kreuzinfektionen zu vermeiden.
• Geben Sie vor dem Eingriff Anweisungen, wie z. B. eine leere Blase, die die Aktivität des sympathischen Nervensystems beeinträchtigen und zu veränderten Blutdruckwerten führen kann.
• Bewerten Sie alle Faktoren, die die Messung beeinträchtigen könnten, wie z. B. enge Kleidung an den Gliedmaßen, kürzlicher Konsum von Stimulanzien oder Alkohol oder alle Bedingungen, die die Verwendung eines Doppler-Ultraschalls zur Blutdruckmessung kontraindizieren könnten, wie z. B. eine schwere periphere Gefäßerkrankung oder eine kürzliche Operation an den Gliedmaßen.

Durchführung der Bewertung:

• Tragen Sie zunächst ausreichend leitendes Gel an der Stelle über der zu untersuchenden Arterie auf, um eine effektive Übertragung von Ultraschallwellen und eine genaue Erkennung des arteriellen Blutflusses sicherzustellen.
• Halten Sie die Doppler-Sonde ruhig und sanft auf die Hautoberfläche und bewegen Sie sie vorsichtig, um das stärkste Pulssignal zu lokalisieren. Dieser Schritt ist von entscheidender Bedeutung, da er die Rückkehr des Blutflusses bestätigt und den systolischen Blutdruck anzeigt.
• Nachdem Sie einen Puls gefunden haben, pumpen Sie die Blutdruckmanschette über den geschätzten systolischen Druck hinaus auf, bis der Doppler das Pulssignal nicht mehr erkennt. Lassen Sie dann vorsichtig die Luft aus der Manschette ab und achten Sie dabei auf den Druck, bei dem der Puls wieder auftritt und den systolischen Blutdruck anzeigt.
• Lassen Sie weiterhin langsam die Luft aus der Manschette ab und achten Sie auf das Verschwinden des Pulsgeräuschs, das den diastolischen Blutdruck anzeigt. Diese Messung ist ebenso wichtig, da sie den Druck in den Arterien widerspiegelt, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht.

Nachbehandlung:

• Entfernen Sie nach der Messung alle Gelreste von der Doppler-Sonde und der Haut des Patienten, befolgen Sie die Wartungsprotokolle für die Ausrüstung und achten Sie auf die Hygiene des Patienten.
• Dokumentieren Sie die Blutdruckwerte und alle relevanten Beobachtungen während des Eingriffs in der Krankenakte des Patienten und stellen Sie so einen wichtigen Teil seiner Krankengeschichte dar.