تحديد التربة المنقولة الإصابة بالديدان الحالة واللياقة البدنية من الأطفال في سن المدرسة

Summary

عدوى مزمنة مع الديدان المعوية (STHs) يؤدي سوء الامتصاص، التقزم، والهزال في الطفل المتنامية. وبالتالي، فإنه من المعقول أن هذه العدوى يقلل أيضا من اللياقة البدنية للأطفال. هنا، ونحن تصور اثنين من التقنيات لتشخيص وSTHs على المدى المكوك بطول 20 مترا اختبار اللياقة البدنية لتقييم الأطفال بدنيا.

Abstract

Soil-transmitted helminth (STH) infections are common. Indeed, more than 1 billion people are affected, mainly in the developing world where poverty prevails and hygiene behavior, water supply, and sanitation are often deficient^1,2. Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and the two hookworm species, Ancylostoma duodenale and Necator americanus, are the most prevalent STHs³. The estimated global burden due to hookworm disease, ascariasis, and trichuriasis is 22.1, 10.5, and 6.4 million disability-adjusted life years (DALYs), respectively⁴. Furthermore, an estimated 30-100 million people are infected with Strongyloides stercoralis, the most neglected STH species of global significance which arguably also causes a considerable public health impact^5,6. Multiple-species infections (i.e., different STHs harbored in a single individual) are common, and infections have been linked to lowered productivity and thus economic outlook of developing countries^1,3.

For the diagnosis of common STHs, the World Health Organization (WHO) recommends the Kato-Katz technique^7,8, which is a relatively straightforward method for determining the prevalence and intensity of such infections. It facilitates the detection of parasite eggs that infected subjects pass in their feces.

With regard to the diagnosis of S.stercoralis, there is currently no simple and accurate tool available. The Baermann technique is the most widely employed method for its diagnosis. The principle behind the Baermann technique is that active S.stercoralis larvae migrate out of an illuminated fresh fecal sample as the larvae are phototactic⁹. It requires less sophisticated laboratory materials and is less time consuming than culture and immunological methods⁵.

Morbidities associated with STH infections range from acute but common symptoms, such as abdominal pain, diarrhea, and pruritus, to chronic symptoms, such as anemia, under- and malnutrition, and cognitive impairment¹⁰. Since the symptoms are generally unspecific and subtle, they often go unnoticed, are considered a normal condition by affected individuals, or are treated as symptoms of other diseases that might be more common in a given setting. Hence, it is conceivable that the true burden of STH infections is underestimated by assessment tools relying on self-declared signs and symptoms as is usually the case in population-based surveys.

In the late 1980s and early 1990s, Stephenson and colleagues highlighted the possibility of STH infections lowering the physical fitness of boys aged 6-12 years^11,12. This line of scientific inquiry gained new momentum recently^13,14,15. The 20-meter (m) shuttle run test was developed and validated by Léger et al.¹⁶ and is used worldwide to measure the aerobic fitness of children¹⁷. The test is easy to standardize and can be performed wherever a 20-m long and flat running course and an audio source are available, making its use attractive in resource-constrained settings¹³. To facilitate and standardize attempts at assessing whether STH infections have an effect on the physical fitness of school-aged children, we present methodologies that diagnose STH infections or measure physical fitness that are simple to execute and yet, provide accurate and reproducible outcomes. This will help to generate new evidence regarding the health impact of STH infections.

Protocol

1. كاتو كاتز، وتقنيات

1. وضع معيار كاتو كاتز-قالب مع وجود ثقب لعقد 41،7 ملليغرام (ملغم) من البراز على شريحة المجهر.
2. حلج القطن 2-3 غرام (ز) من عينة البراز الطازجة على قطعة من الصحيفة أو رقائق الألومنيوم، والضغط على قطعة من الأسلاك أو شبكة بلاستيكية على رأس لغربال ذلك.
3. باستخدام ملعقة صغيرة من البلاستيك، كشط المواد منخول قبالة شبكة وملء الحفرة تماما في قالب كاتو كاتز-معها. لإزالة المواد البرازية يزيد، ومستوى المحتوى من الحفرة مع ملعقة.
4. إزالة القالب عموديا من دون إزعاج المواد البرازية الانضمام الآن إلى الشريحة المجهر. يمكن تنظيفها القالب وملعقة في الماء مع مواد التنظيف، وإعادة استخدامها.
5. ضع قطعة من السيلوفان، قبل غارقة في الحل الخضراء الغليسيرين-المرمر ل24 ساعة على الأقل (HR)، على عينة البراز على الشريحة المجهر.
6. لنشر المواد البرازية إلى تشويه سميكة، اضغط بلطف الصغر نظيفةالشريحة نطاق ضد الشريحة عينة، وتوزيع المواد بشكل متساو ضمن دائرة يبلغ قطرها أصغر قليلا من اتساع الشريحة المجهر.
7. تسمح الشريحة لمسح ل 30-60 دقيقة (دقائق)، حيث يجب أن يبقى بعيدا عن الشرائح أشعة الشمس المباشرة. ثم، ودراسة منهجية مسحة سميكة تحت المجهر ضوء (40-100X التكبير). حساب عدد البيض STH وتطبق عليهم من قبل الأنواع (أي A.lumbricoides، T.trichiura، ودودة الأنكلستوما). من ملاحظة، ويمكن أيضا البيض الديدان الطفيلية الأخرى (مثل البلهارسيا المنسونية) يمكن الكشف عنها بواسطة هذا الأسلوب، وأن تفرز وسجلت على حدة.
8. للحصول على تقديرات موحدة من شدة الإصابة، وأعرب عن تقليديا عدد من البيض في كل غرام من البراز (EPG)، ضرب عدد البيض بنسبة 24 (24 × 41،7 ملغ ≈ 1 غرام).

2. بيرمان وتقنيات

1. إنشاء موقف التي يمكن أن تعقد كوب قمع وأنبوب المطاط إرفاق أغلقت الطرافةمقطع هكتار، إلى الجزء السفلي من القمع.
2. وضع منخل أو قطعة من سلك الشاشة على شكل مخروط، في قمع طبقة ومع قطعة من الشاش الطبي.
3. تملأ قمع مع ماء الصنبور والتأكد من أن كل مجموعة المتابعة لا تسرب.
4. حلج القطن 20-30 غرام من البراز الطازجة على منتصف الشاش الطبي وضمان مغمورة تماما في الماء. إضافة المزيد من الماء إذا لزم الأمر. طي الشاش الطبي على العينة.
5. من الأسفل، تألق الضوء الاصطناعي في قمع لمدة 2 ساعة.
6. استنزاف 50 ملليلتر (مل) من الجزء السفلي من المياه في قمع في أنبوب الطرد المركزي عن طريق الإفراج عن بلطف مقطع على أنبوب المطاط.
7. أجهزة الطرد المركزي لجمع المياه في 600 XG (قوة الطرد المركزي النسبية) لمدة 5 دقائق وتصب بعناية طاف دون الإخلال الرواسب. الإبقاء على قطرات القليلة الماضية في الأنبوب.
8. إعادة تعليق الرواسب وماصة 2 قطرات من الحل على شريحة المجهر ودراسة الشريحةتحت المجهر الخفيفة (40X التكبير للكشف والتكبير 100-400X لتأكيد الأنواع). المرحلة الأولى اليرقات (L1) من S. البرازية على قيد الحياة والتحرك بنشاط تحت المجهر.

3. 20-م اختبار المكوك تشغيل

1. قياس 20-م مسطح ومستقيم بالطبع تشغيل وعلامة عليه مع الأقماع.
2. مساعدة المشاركين ارتداء اختبار رصد معدل ضربات القلب على المعصم وجهاز الإرسال المقابلة حول الصدر ^18. هذا الجهاز يسمح بقياس معدل ضربات القلب من المشاركين قبل وبعد الاختبار، وبالتالي يراقب ما إذا كان المشارك بذلت جهدا القصوى.
3. إرشاد المشاركين إلى تشغيل ذهابا وإيابا على ملعب باتباع خطى الإشارات الصوتية المسجلة مسبقا ترسيم 20-م لفات. بدءا من سرعة تشغيل قدرها 8.5 كيلومترا في الساعة (كم / ساعة)، وتواتر الإشارات تشير إلى 20 م فترات زيادة بما يعادل 0.5 كم / ساعة كل دقيقة.
4. ضمان الفي المشارك يبدأ جديد 20-م الفاصل في كل مرة يتم بدا إشارة ويستكملها قبل وصول إشارة المقبل.
5. وقف المشارك إذا هو / هي فشل لمتابعة وتيرة فترات لمدة 20 ساعة متتالية.
6. تسجيل أعلى سرعة تشغيل أشار للفاصل الماضي والتي يكتمل المشارك، جنبا إلى جنب مع عمر وجنس المشارك.
7. تحقق من أن تحقيق معدل ضربات القلب في نهاية الاختبار هو معدل الطفل القلب القصوى ^19. إذا لم يتم الوصول إلى هذا معدل ضربات القلب، قد لا الطفل بذلت جهدا القصوى، وبالتالي يجب أن يتكرر الاختبار.
8. تقدير السعة القصوى الهوائية (VO _{2 الحد} الأقصى) من المشاركين، وذلك باستخدام معادلة التي وضعتها ليجيه وزملاء العمل: VO _{2 الحد} الأقصى = 31.025 + 3.238 * السرعة (في كم / ساعة) - 3،248 * العمر (بالسنوات) + * 0،1536 السرعة (في كم / ساعة) * العمر (بالسنوات).

4. ممثل النتائج

من حيثالتشخيص STH مع تقنية كاتو-كاتز، خصائص فريدة من البيض الديدان الطفيلية المختلفة تسمح لتحديد الأنواع الأكثر ^20. بيض A.lumbricoides (حوالي 45-75 ميكرومتر (ميكرون) لفترة طويلة واسعة 35-50 ميكرون، الشكل 1) والجدران أكثر سمكا قذيفة من بيض T.trichiura (الشكل 2) والدودة الشصية (الشكل 3). البويضة المخصبة من A.lumbricoides (الشكل 1) لديه معطف الخارجي ألبومينية، مما يجعل الامر يبدو لونها بنيا ذهبيا، في حين أن البيض غير المخصب يفتقر هذا المعطف الخارجي وممدود قليلا وأكبر بشكل عام. بيض T.trichiura (ما يقرب من 50 ميكرومتر طولا و 22 ميكرون، الشكل 2) هي ممدود ولها سدادات القطبية متميزة. الشصية البيض (حوالي 64-76 ميكرومتر طولا و 36-40 ميكرون، الشكل 3)، من ناحية أخرى، لها جدار رقيق جدا، تليها حلقة واضحة حول كتلة كثيفة من الخلايافي وسط البيضة.

S.stercoralis L ₁ اليرقات (الشكل 4) ميكرومتر ما يقرب من 180-380 طويلة ولها تجويف قصيرة جدا الشدق. ويمكن ملاحظة منشم متميزة الأعضاء التناسلية (تمييز مع السهم الأزرق في الشكل 4) والذيل من اليرقات (تمييز مع سهم أحمر في الشكل 4) لها نهاية حادة.

كما لا يزال الأثر الحقيقي من الإصابات STH على اللياقة البدنية للأطفال تناقش ^13،14،15، لا يوجد ممثل لنتيجة تأثيرها في هذه المرحلة. لا يمكن أن يؤديها تفسير النتائج م 20-المكوك اختبار المدى بطرق مختلفة. يمكن مقارنة اللياقة البدنية للأطفال بين الموضوعات المصابة وغير المصابة، الذي تتشابه من حيث العمر والجنس، وغيرها من الظروف الصحية ذات الصلة المحتملة والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والعادات الثقافية. ويمكن أن يتم ذلك في مسح مقطعي حيث ^13،14،15يتم تقييم حالة عدوى STH واللياقة البدنية من الأطفال المصابة وغير المصابة، عند نقطة زمنية معينة. وقوة الأدلة يكون أعلى عند اتباع العشوائية التي تسيطر عليها المحاكمة التصميم حيث يتم تقييم اللياقة البدنية للطفل في سن الدراسة قبل وبعد ديدان / همي العلاج، مما يسمح لكلا تقييم القصيرة والطويلة الأجل. يمكن للمرء أن محاولة أخرى لتحديد الجرعة والاستجابة ممكن العلاقة بين شدة العدوى STH واللياقة البدنية ومقارنة مستويات مختلفة من multiparasitism ¹ مع اللياقة البدنية. في العمل المقدم من قبل ياب ^{وزملاء-15،} تم العثور على اللياقة البدنية، كما هو مبين من قبل VO _{2 الحد} الأقصى، على أن تخفض بشكل ملحوظ في الأطفال المصابين T.trichiura مقارنة بالأطفال الذين كانوا غير مصابين T.trichiura (الشكل 5) .

فيقو . إعادة 1 الصور المجهرية من البيض A.lumbricoides: المخصبة (A) وغير مخصبة (B) تحت التكبير 500X. شريط النطاق = 50 ميكرومتر.

الشكل 2. صورة مجهرية من البيض تحت التكبير 500X T.trichiura. شريط مقياس = 50 ميكرومتر.

الشكل 3. صورة مجهرية من البيض تحت التكبير 500X الشصية. شريط النطاق = 50 ميكرومتر.

الشكل 4. صورة مجهرية من يرقة S.stercoralis ₁ L تحت التكبير 250x. تشير الأسهم الذيل (أحمر) والأعضاء التناسلية منشم (الأزرق). شريط النطاق = 100 ميكرومتر.

d/3966/3966fig5.jpg "/>
الشكل 5. رسم بياني يوضح مستوى اللياقة البدنية للأطفال المصابين T.trichiura بالمقارنة مع مستوى اللياقة البدنية للأطفال غير مصابين T. الشعرية.

Discussion

وقد تم اختبار البروتوكولات الثلاثة المذكورة في هذه الورقة، وأعدم في الجزء الجنوبي الغربي من مقاطعة يوننان، وجمهورية الصين الشعبية بين أفراد الأقلية العرقية Bulang ²¹ و في أجزاء مختلفة من أفريقيا ^6،13،14.

هناك العديد من الق...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
اسم كاشف	شركة	كتالوج رقم	تعليقات
كاتو كاتز، طقم [400 قوالب البلاستيك مع وجود ثقب من 6 مليمتر (مم) (القطر) في قالب سميكة 1.5 ملم و 400 ملعقة من البلاستيك؛ دورا م 20 من النايلون الشاشة من حجم فتحات الشباك 80؛ دورا م 20 من السيلوفان ماء، 34 سميكة ميكرومتر.]	Vestergaard فراندسين		يرجى ملاحظة أن لا يتم تضمين حل الخضراء الجليسرين-المرمر في هذه المجموعة ولكن يمكن شراؤها من أي مورد الكيميائية.
قمع الزجاج [حوالي 8 سنتيمتر (سم) واسعة وعميقة 6 سم]			ينبغي للقمع زجاج لتقنية بيرمان تكون قادرة على اجراء حوالي 60 مل من الماء. ال(ه) من حجم خرطوم مطاطي والشاش يعتمد على نوع الزجاج المستخدم قمع.
المجهر البيولوجية	OLYMPUS	CX21LED/CX21
نبذ	شنغهاي الأدوات الطبية المجموعة	80 - 2T
إشارات المسجلة مسبقا	Bitworks التصميم	نسخة تجريبية فريق تنبيها 1.3.1	اي فون تطبيق
رصد معدل ضربات القلب	POLAR	FT1	رايتس ووتش والارسال