نموذج الخنازير الجراحية من الاسكيمية القلب المزمنة تعامل بالاختلاس إيقاف ضخ الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

Summary

هذا البروتوكول يقدم نموذجا حيوانية كبيرة جراحية من الاسكيمية السفينة المزمنة، واحد يؤدي إلى تشوهات الإقليمية ولكن لا يقوم بإنشاء احتشاء، المعروفة باسم السبات عضلة القلب. وفي أعقاب إنشاء الاسكيمية المزمنة، تعامل الحيوانات مع إيقاف المضخة ليما--الفتى الشريان التاجي الابتزاز لعملية جراحية ريفاسكولاريزي الأنسجة الدماغية.

Abstract

الاسكيمية القلب المزمن الذي يعيق وظيفة القلب، ولكن لا يؤدي احتشاء، يسمى السبات عضلة القلب (صاحبة الجلالة). مجموعة فرعية كبيرة سريرية لمرضى الشريان التاجي (CAD) قد صاحبة الجلالة، التي بالإضافة إلى التسبب في وظيفة البصر، ويعرضهم لخطر أعلى لعدم انتظام ضربات القلب، وأحداث أمراض القلب في المستقبل. العلاج القياسي لهذا الشرط هو عودة التوعي، لكن هذا قد ثبت أن علاج الكمال. أن غالبية البحوث السريرية قبل القلب يركز على نماذج احتشاء القلب الاسكيمية، ترك هذه مجموعة فرعية من المرضى الاسكيمية المزمنة منقوصة إلى حد كبير. لسد هذه الثغرة في مجال البحوث، قمنا بتطوير نموذج تتسم جيدا واستنساخه بدرجة عالية من السبات عضلة القلب في الخنازير، كما الخنازير نماذج مثالية متعدية لأمراض القلب البشري. بالإضافة إلى إنشاء هذا النموذج الفريد المرض، نحن الأمثل نموذج علاج ذات صلة سريرياً للشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية في الخنازير. وهذا يسمح لنا دقة دراسة آثار سيخضع لعملية جراحية في القلب، فضلا عن التحقيق في علاجات إضافية أو بديلة. يدفع هذا النموذج جراحيا سفينة واحدة تضيق بغرس العاصرة في الشريان (الفتى) تنازلي الأمامي الأيسر في صورة خنزير شباب. كما ينمو الخنزير، يخلق العاصرة تضيق تدريجيا، أسفر عن الاسكيمية المزمنة مع الدالة الإقليمية البصر، ولكن المحافظة على بقاء الأنسجة. في أعقاب إنشاء النمط الظاهري عضلة القلب وضع الإسبات، نقوم بالشريان التاجي إيقاف مضخة جراحية الاختلاس ريفاسكولاريزي المنطقة الدماغية، ومحاكاة معاملة الذهب القياسية للمرضى في العيادة.

Introduction

أمراض القلب التاجية (CHD) يؤثر على حوالي 15.5 مليون شخص في الولايات المتحدة ¹ ، وهو واحد من الأسباب الرئيسية للوفاة على الصعيد العالمي. بينما انخفض معدل الوفيات المرتبطة بأمراض الشرايين التاجية في السنوات الأخيرة، لا تزال حالات الإصابة والعبء المرضى ونظام الرعاية الصحية عالية ¹. المعالجة الأولية شديدة كندي هو عودة التوعي، مما يحسن من البقاء على قيد الحياة ويقلل من الذبحة الصدرية^2،،من³⁴. ومع ذلك، وظيفة القلب غالباً ما يظل الاكتئاب، خاصة في ظل تزايد عبء العمل ويمكن التقدم إلى فشل القلب^5،6. التجارب السريرية للشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية (تحويل) الاسكيمية المزمنة تظهر تحسنا في البقاء على قيد الحياة، والأعراض، ولكن طرد جزء يظهر تحسينات متواضعة فقط من 8-10% ^7،8. نموذجنا الخنازير مبتكرة وتتسم جيدا من الاسكيمية احتشاء عضلة القلب المزمن نموذج كندي السريرية مع التدريجي تضيق الأوعية الدموية. لقد أظهرنا انخفاض contractility احتشاء عضلة القلب الناجم عن التخفيض التدريجي في تدفق الدم ⁹. لا لا احتشاء عضلة القلب ويمكن أن تبقى قابلة للتطبيق في هذا السيناريو. الاسترداد من الممكن، على الرغم من أن نتائج متغير حتى مع عودة التوعي في الوقت المناسب. مزمن عضلة القلب الاقفاري التي ما زالت قابلة للحياة قد اتسم بتدفق الدم انخفاض وسمي بوظيفة في بقية مع الاحتياطي الهوس المحتفظ بها جلالة السلطان والعلاج يتطلب تحويل. على الرغم من عودة التوعي لجلالة الملكة أن استعادة وظيفة الهوس، الملاحظات التجريبية والسريرية تبين أن الانتعاش ناقصة^8،10.

جلالة السلطان يتسم بوجود قابلة للتطبيق ولكن عضلة القلب المختلة وظيفيا في حضور من انخفاض تدفق الدم الإقليمي¹¹. وعلى الرغم من ضعف كونتراكتيليتي ونشاط التمثيل الغذائي في الراحة، جلالة قادرة على إثبات احتياطي الوظيفية والتمثيل الغذائي في إطار التحفيز inotropic¹². جلالة السلطان ويشتبه في أغلبية المرضى مع كندي، ويشمل طائفة واسعة من الأمراض. في هذا البروتوكول، ونظهر نموذجنا الخنازير المعمول لجلالة تجاوزها مع الشريان الأيسر الثديية الداخلية (ليما) إلى الشريان الفتى الذي يحاكي سيناريو السريرية. الخنازير توفر نموذجا ممتازا لأمراض القلب على الحيوانات الكبيرة الأخرى كما أنها لا تملك ضمانات سد ابيكارديال. وهذا ما يسمح التضيق الفتى وحدها أن تؤدي إلى الاسكيمية الإقليمية¹³.

وهنا يصف لنا الطريقة الجراحية لحفز وضع الإسبات عضلة القلب في الخنازير عن طريق إنشاء سفينة واحدة تضيق في الشريان الفتى. متى تم إنشاء الاسكيمية المزمنة (8 أسابيع بعد عملية الزرع للفتى العاصرة)، يصف لنا طريقة إعادة العلاج السريري لجلالة السلطان في نموذجنا الخنازير: شريان التاجي إيقاف المضخة تجاوز الفساد. يمكن استخدام هذه الطرق الجراحية لدراسة نموذج ذات صلة سريرياً من الاسكيمية أمراض القلب المزمنة، ليس فقط ولكن أيضا للتحقيق في آثار سيخضع لعملية جراحية في القلب الاسكيمية، فضلا عن اختبار المحتملة من العلاجات البديلة أو مرافقة لأمراض القلب الاسكيمية.

Protocol

وافق جميع الدراسات الحيوانية برعاية الحيوان المؤسسية واللجان استخدام مينيابوليس خامسا المركز الطبي وجامعة مينيسوتا. اتبع المبادئ التوجيهية "معاهد الصحة الوطنية" الحالية للاستخدام ورعاية الحيوانات المختبرية.

1-وضع الإسبات جراحة

1. إعداد الحيوانات
   1. لإنشاء نموذج لعضلة القلب وضع الإسبات، استخدام 5-أسبوع من العمر، والنساء، والخنازير يوركشاير، التي تزن في النطاق من 8-10 كجم مع 9.2 كجم كمتوسط وزن.
   2. لرصد الصحة قبل الجراحة، وزن الحيوان في غضون 3 أيام قبل الجراحة.
   3. سريع للحيوان ح 12 قبل البدء بالتخدير. التأكد من أن الماء متاح في جميع الأوقات للحيوانات الصيام.
   4. إعطاء البوبرينورفين ريال ح 0.18 مغ/كغ 24 إيم قبل الجراحة.
2. التعريفي
   1. رصانة الحيوان مع 6.6 مغ/كغ تيليتاميني-زولازيبام وكوكتيل xylazine تعطي عضليا. تسمح 5-15 دقيقة للمخدرات الكوكتيل حتى تصبح نافذة المفعول.
   2. إعداد على المنوال الإذن أسيبتيكالي بمسح ثلاث مرات مع كحول الأيزوبروبيل 70% للرابع قسطرة التنسيب.
      ملاحظة: إذا لم يكن الوريد إذن الكافي، الوريد المحيطي آخر قد يكون المستخدم (أي التحويل الرأسي).
   3. تطبيق مرهم العيون لكلتا العينين لمنع تجفيف القرنية.
   4. إذا لزم الأمر، حمل التخدير بإدارة 1-2 مغ/كغ بروبوفول الرابع أو ملثمين مع 3 لتر في الدقيقة للأكسجين و isoflurane 3%، للسماح تنبيب الرغامى.
      ملاحظة: الحيوان يعتبر أنيسثيتيزيد على نحو مناسب عندما لهجة الوميض المنعكس أو الفك غائبا.
   5. التنبيب الحيوان مع أنبوب داخل رغامى حجم مناسب.
3. جراحة
   1. حالما يتم تخديره من الحيوان، حلق منطقة الصدر الأيسر لعملية جراحية.
   2. الشروع في التهوية الميكانيكية في 10-15 نفسا كل الأكسجين تعيين الحد الأدنى في 1-4 لتر في الدقيقة، وإيسوفلوراني بين 1.0 و 3.0 في المائة حسب الحاجة للحفاظ على طائرة جراحية التخدير.
   3. وضع أجهزة مراقبة على الحيوان. ينبغي أن يشمل الرصد أجهزة تخطيط القلب وضغط الدم، ودرجة الحرارة، ونبضي.
   4. الاتصال القسطرة رابعا التنقيط الرابع مع المحلول الملحي العادي 0.9 في المائة بمعدل 5-10 مل/كغ/ساعة.
   5. إعداد أسيبتيكالي الصدر الجانبي الأيسر مع فرك جراحية إدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة.
   6. تقييم العمق التخدير كل 5-15 دقيقة تسجيل العلامات الحيوية الأساسية (معدل ضربات القلب، تخطيط القلب، SpO₂، نيبب، اتكو₂ ودرجة الحرارة) كل 15 دقيقة.
      ملاحظة: الحيوان يعتبر أنيسثيتيزيد على نحو مناسب عندما لهجة الوميض المنعكس أو الفك غائبا.
   7. مع الحيوان إرساء على الجانب الأيمن، الستائر مكان العقيمة في الجانب الأيسر من الصدر من العمود الفقري لكتف توسيط مساحة الضلع الثالث في ميدان العقيمة.
      ملاحظة: الحقل العقيمة ينطوي على الكتف الأيسر الجبهة بما في ذلك منطقة الإبطين المستمرة للقص إلى الفضاء الضلع السادسة cranially.
   8. بلطف فرك الميدان مع أسلوب العمليات جراحية لإدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة مثل غلوكونات الكلورهيكسيدين أو فرك جراحية اليود لمدة 2 دقيقة باستخدام نمط مستهدفة.
   9. شطف الحقل بالماء وغسله مرتين أخريين مع أسلوب إدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة أعلاه عن 2 دقيقة شطف الحقل الجراحي مع المياه ما بين يغسل، ثم بات الجافة مع تعقيم الأسفنج الشاش توويلينج أو 4 × 4 سم.
   10. رش المنطقة مع حلاً اليود وثني الحيوان كامل (باستثناء الحقل الجراحي) مع الستائر العقيمة. استخدام التعقيم البخار أو الغاز لتعقيم الأدوات، والعباءات، والستائر لهذا الإجراء.
   11. إدارة كتلة العصب ربية استخدام 0.3 مل بوبيفيكيني 0.5% في الأضلاع الثانية والثالثة والرابعة.
   12. يعطي 125 ملغ سيفازولين الرابع قبل فتح الصدر.
       ملاحظة: قد تعطي 1.5 مغ/كغ succinylcholine الرابع كعامل مشلول تقليل حركة العضلات كل طلب الجراح أثناء فتح تجويف الصدر.
   13. كشف قلب عن طريق ثوراكوتومي اليسرى. قبل التلاعب بالقلب، يعطي 2 مغ/كغ بولس الرابع من يدوكائين لمنع عدم انتظام ضربات القلب. شق ثوراكوتومي الفضاء جعل الثالث الأفقي مع electrocautery أحادي القطب. ينبغي أن يشمل الشق من جانب الجمجمة الكتف منطقة الإبطين لحوالي 10 سم. استخدم الكي لجدا الجلد وعضلات الكامنة للسماح الدخول إلى تجويف الصدر.
   14. مكان ضام ضلع فينوتشيتو وأدخل الحيز الجنبي في الفضاء ربية الثالثة إلى التراجع في الرئة.
   15. حادا جداً تامور وتتراجع إلى جانب استخدام خيوط البقاء بوليجلاكتين 2-0، وتعريض الفتى الشريان والوريد. سحب أطرافهم أذينية الأيسر مع ضام ملعقة المغطاة بالشاش.
   16. باستخدام مقص آيريس، فتح في الغلالة على اللاعب.
   17. تشريح صراحة حوالي 0.25 سم في جزء من سم الشريان حوالي 1 الفتى القاصي للفتى وتقاطع الشريان علامة سيركوفليكس. استخدام المشبك زاوية لتطويق اللاعب.
   18. ضع اثنين 4-0 خيوط البوليستر حول الشريان دون وضع أي توتر.
   19. مكان العاصرة بلاستيكية على شكل c مع قطرها داخلي من 1.5 مم على اللاعب الأقرب إلى قطري الأولى دون أوككلودينج السفينة.
   20. تأمين مع اثنين 4-0 العلاقات البوليستر تطويق اللاعب.
   21. إغلاق فضفاضة تامور استخدام خياطة بوليجلاكتين 2-0 في نمط توقف بسيطة.
   22. تنفيذ عقد التنفس لإزالة الهواء من صدره أثناء إغلاق طبقة العضلات ربية. ترصد بدقة لكنها الضغط الجوي على جهاز تخدير للمحافظة على الضغط في مجموعة مناسبة من 20-30 سم مياه وإطلاق سراح عندما كاملة.
       ملاحظة: وهذا يلغي الحاجة إلى أنبوب صدر في الفترة اللاحقة للعمليات الجراحية.
   23. إغلاق طبقات العضلات والجلد بالطريقة القياسية باستخدام خياطة الامتصاص 2-0 و 3-0.
   24. استخدام لاصق الجلد على الشق لإغلاق الجلد.
   25. إدارة مجموع جرعة bupivacaine 1 مغ/كغ عضليا في عدة مواقع على طول الشق في نهاية الإجراء. إدارة ميلوكسيكام 0.2 مغ/كغ ميدان قبل النقل إلى منطقة الانتعاش.
   26. فطم الحيوان إيقاف التنفس الصناعي كما يتم إغلاق طبقة الجلد.
   27. ترك الحيوان متصلة بجهاز التخدير حتى أنه يمكن تلقائياً للتنفس وتبدأ ردود الفعل الحمائية على العودة.
   28. لا تقم بإزالة أنبوب داخل الرغامى حتى يمكن ابتلاع الحيوان لحماية مجرى الهواء به.
   29. تطبيق خلع ملابس عقيمة، وغير ملتصقة مع مرهم مضاد حيوي الثلاثي على الشق.
4. ما بعد الجراحة
   1. تسجيل معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس ودرجة حرارة الجسم والأغشية المخاطية لون كل 15 دقيقة حتى يمكن عقد الحيوان موقفا القصية دون مساعدة.
   2. لا تترك الحيوان غير المراقب حتى يمكن رفع وعقد رئيسها، ويمكن الوقوف دون مساعدة.
   3. إعطاء ميلوكسيكام (0.2 مغ/كغ) تحت الجلد.
   4. إدارة الإفراج المطرد البوبرينورفين ح 6 بعد الجرعة الأولى قبل العمليات الجراحية.
   5. ترك خلع الملابس على الشق لمدة تصل إلى 3 أيام، إذا بقي نظيفة وجافة. استبدال الملابس إذا فإنه يصبح المتسخة.
   6. رصد مستوى الألم والرفاهية العامة والشرط من شق لمدة 5 أيام في الإجراء التالي.
      ملاحظة: نطاق كشر خنزير صغير متوفر الآن لتقييم مستوى الألم في هذه الحيوانات قد¹⁴. استخدام نصف الجرعة ميلوكسيكام حسب الحاجة مرة واحدة يوميا لاختراق الألم.
   7. واحد دار الحيوان أثناء فترة الاسترداد من 5 أيام الحد من نشاط والسماح بالجرح للشفاء.
   8. السماح لمدة 8 أسابيع التطوير الكامل للنمط الظاهري عضلة القلب وضع الإسبات.

2-عودة التوعي أو إيقاف الالتفافية مضخة

1. إعداد الحيوانات
   1. وزن الحيوان في غضون 3 أيام قبل الجراحة.
   2. سريع للحيوان ح 12 قبل الجراحة. التأكد من أن الماء متاح في جميع الأوقات للحيوانات الصيام.
   3. منح الإفراج المطرد البوبرينورفين 0.18 مغ/كغ عضليا 24 ح قبل الجراحة.
2. التعريفي
   1. رصانة الحيوان مع الكوكتيل تيليتاميني-زولازيبام/إكسيلازيني 6.6 مغ/كغ عضليا. 5-15 دقيقة بعد التخدير، إعداد على المنوال الإذن أسيبتيكالي للموضع القسطرة.
      ملاحظة: إذا لم يكن الوريد إذن الكافي، الوريد المحيطي آخر قد يكون المستخدم (أي التحويل الرأسي).
   2. تطبيق مرهم العيون لكلتا العينين.
   3. حمل التخدير مع 1-2 مغ/كغ بروبوفول الرابع.
   4. التنبيب الحيوان مع أنبوب داخل رغامى حجم مناسب.
3. جراحة
   1. يحلق القص للحيوان والصدر الجانبي الأيسر وفخذي مثلثات لعملية جراحية.
   2. تعيين التهوية الميكانيكية إلى 10-15 نفسا كل دقيقة، والأكسجين في 1-4 لتر في الدقيقة، وإيسوفلوراني 1.0-3.0% حسب الحاجة للحفاظ على طائرة جراحية التخدير.
   3. ضع معدات الرصد (معدل ضربات القلب، تخطيط القلب، SpO₂، توجيه ضغط الدم، اتكو₂ ودرجة الحرارة) على الحيوان.
   4. قم بتوصيل القسطرة رابعا التنقيط الرابع مع المحلول الملحي العادي أو الباحثون القانونيون.
   5. أسيبتيكالي إعداد الجلد مع فرك البوفيدون اليود أو أي أسلوب آخر وافقت إدارة الأغذية والعقاقير.
   6. تقييم الحيوان لعمق التخدير.
      ملاحظة: هذا الحيوان يعتبر بالغ أنيسثيتيزيد عند العين أو الفك المنعكس غائبا.
   7. ضع الحيوان دورسالي، وإعداد الجلد كما تم وصفه سابقا وثني الحيوان مع المناشف المعقمة.
   8. إجراء خفض وصولاً إلى شريان فخذي وكانوليشن. استخدام electrocautery أحادي القطب لإنشاء حوالي 3 سم الجلد شق عبر شريان فخذي تعريضها كانوليشن.
   9. تنفيذ كتلة عصب فخذي بعد الشق، للسماح للموضع الدقيق للمخدرات. قم بتوصيل قنية فخذي محول لرصد ضغوط الدم أثناء الجراحة.
   10. استخدام الكي الكهربائية جداً من قبضة عملية الرهابه، فضلا عن جداً العضلات، والدهنية، والنسيج الضام إلى مستوى القص.
   11. تقسيم القص مع رأي تتأرجح.
       ملاحظة: استخدام تتأرجح رأي، بدلاً من منشار القصية قياسية يتجنب إصابة احتشاء عضلة القلب المحتملة من التامور الالتصاقات نتيجة thoracotomy للموضع العاصرة على اللاعب.
   12. إدارة ليدوكائين (جرعة التحميل 2 مغ/كغ رابعا، التسريب المستمر الرابع 50 ميكروغرام/كغ/دقيقة) لمنع عدم انتظام ضربات القلب. تخفف من يدوكائين في كيس 500 مل من المحلول الملحي العادي بتركيز 1 ملغ/مل.
   13. تقسيم اللوحة القصية الخلفي مع مقص مايو على التوالي.
   14. استخدام ضام صدر لفضح تجويف الصدر.
   15. إنزال الالتصاقات مع الكي الكهربائية أحادي القطب.
   16. استخدام ضام نفسه، مع ارتفاع لطيف الحدود القصية اليسرى مساعد، تشريح الشريان الثديية الداخلية خالية من جدار الصدر الأيسر.
   17. التحكم في فروع الشرايين مع هيموكليبس.
   18. هيبارينيزي الحيوان مع 100-300 وحدة/كغ من الهيبارين الرابع.
   19. وبعد 3 دقائق، تقسيم الشريان مع نهاية القاصي أكثر مخيط. تعد نهاية الدانية للتطعيم.
   20. فتح، وسحب تامور. التأكد من أن طول ليما كافية للوصول إلى موقع أناستوموتيك المناسب على اللاعب.
   21. تؤدي ليما لملامسة اللاعب مع خياطة البوليبروبيلين 7-0 باستخدام مضخة قبالة تقنية مع عامل استقرار القلب ومقطع النموذج الربيع وأجهزة إينترالومينال حجم مناسب.
   22. ضع أنبوب صدر بين الأضلاع في الصدر الجانبي الأيسر وتخريجها وتعلق على فراغ لإزالة الهواء من تجويف الصدر لمدة 15-30 دقيقة.
   23. التقريبي القص مع خيوط البوليستر #5 استخدام نمط الرقم ثمانية.
   24. قم بإغلاق في العضلات، وطبقات تحت الجلد والجلد بالطريقة المعتادة كما هو موضح في الجراحة الإسبات. إزالة أنبوب الصدر أثناء إجراء مناورة فالسالفا لإزالة أي بقايا الهواء من تجويف الصدر وإغلاق الشق بخياطة الجلد واحد.
   25. تطبيق لاصقة الجلد على الجلد لحماية شق القصية. بلطف إزالة القسطرة فخذي وإصلاح الشريان استخدام خياطة البوليبروبيلين 7-0 في نمط سلسلة محفظة. إغلاق الجلد باستخدام خياطة بوليجلاكتين 2-0 في نمط سوبكوتيكولار.
   26. إدارة مجموع جرعة bupivacaine 1 مغ/كغ عضليا في عدة مواقع على طول الشق في نهاية الإجراء.
   27. إدارة ميلوكسيكام 0.2 مغ/كغ تحت الجلد قبل النقل إلى منطقة الانتعاش.
   28. يتبع البروتوكول بعد العمليات الجراحية في الإجراء وضع الإسبات.

النتائج

ينبغي أن تضيق أكثر من 70% بعد الجراحة الأولى وضع الإسبات، قادرة على أن يراعيها السريرية تقنيات التصوير مثل تصوير الأوعية أو القلب التصوير بالرنين المغنطيسي (الشكل 1أ). 8 أسابيع بعد العمل الجراحي بالعاصرة الفتى، يكشف تحليل الدالة الإقليمية بالصدى أ...

Discussion

هنا، نحن إظهار أن نموذجنا الخنازير لجلالة الملكة بدقة يحاكي الخبرة السريرية للمرضى الذين يعانون من المرض سفينة واحدة والمحافظة على وظيفة البطين الأيسر. قبل عودة التوعي، يحمل الحيوانات مع واحد سفينة صاحبة الجلالة ضعف الحد الأدنى في دالة عمومية مقيسة بكسر قذفي، ولكن عرض تخفيض كبير في سماك?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bair Hugger	3M	Model 505	Patient Warming system
SR Buprenorphine 10 mg/mL	Abbott Labs	NADA 141-434	Post operative Analgesic
Surgical Spring Clip	Applied Medical	A1801	Clamp end of LIMA after takedown
Arterial Line Kit	Arrow	ASK-04510-HF	Femoral catheter for blood pressure monitoring
1000mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1324X	IV replacement fluid
250 mL 0.9% saline	Baxter	UE1322D	Replacement IV Fluid
500mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1323Q	Drug delivery, Provide mist for Blower Mister
Flo-thru 1.0	Baxter	FT-12100	used to anastomos LIMA to L
Flo-thru 1.25	Baxter	FT-12125
Flo-thru 1.5	Baxter	FT-12150
Flo-thru 2.0	Baxter	FT-12200
Cloroprep	Becton Dickenson	260815	Surgical skin prep
Meloxicam	Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.	0010-6013-01	NSAID for analgesia
Hypafix	BSN Medical	4210	Secure wound dressing and IV catheters
IV Tubing for Blower Mister	Carefusion	42493E	Adapts to IV Fluids for Blower/Mister
Bovie Cautery hand piece	Covidien	E2516	Hemostasis
Chest Tube	Covidien	8888561043	Evacuates air from chest cavity
Monopolar Cautery	Covidien	Valleylab FT10	Hemostasis
Telpha pad	Covidien	2132	Sterile wound dressing
4-0 Tevdek II Strands	Deknatel	7-922	Suture to secure constrictor around LAD
Propofol	Diprivan	269-29	Induction agent
long blade for laryngoscope	DRE	12521	Allows for visualization of trachea for intubation
ECG Pads	DRE	1496	Monitor heart rhythm
laryngoscope	DRE	12515
Anesthesia Machine + ventilator	DRE Drager- Fabius Tiro	DRE0603FT	Deliver Oxygen and inhalant to patient
5 Ethibond	Ethicon	MG46G	Suture
0 Vicryl	Ethicon	J208H	Suture
2-0 Vicryl	Ethicon	J317H	Suture
3-0 Vicryl	Ethicon	VCP824G	Suture
7-0 Prolene	Ethicon	M8702	Suture
Dermabond	Ethicon	DNX12	Skin adhesive
Ligaclips	Ethicon	MSC20	Surgical Staples for LIMA takedown
Sterile Saline 20 mL	Fisher Scientific	20T700220	Flush for IV catheters
Telazol 100 mg/mL	Fort Dodge	01L60030	Pre operative Sedative
Triple Antibiotic Ointment	Johnson & Johnson	23734	Topical over wound
6.0 mm ID endotracheal tube	Mallinckrodt	86049	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
1" medical tape	Medline	MMM15271Z	Secure wound dressing and IV catheters
4.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43040	Establish airway for Hibernation
4.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43045	Establish airway for Hibernation
5.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43050	Establish airway for Hibernation
6.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43065	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
7.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43070	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
Bair Hugger Blanket -  Large size, underbody	Medline	AUG55501	Patient Warming system
Basic pack	Medline	DYNJP1000	Sterile drapes and table cover
Bone Wax	Medline	ETHW31G	Hemostasis of cut bone
Suction  tubing	Medline	DYND50223
Suction Container	Medline	DYNDCL03000
1 mL Syringe	Medtronic/Covidien	1188100777	Administer injectable agents
12 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881512878	Administer injectable agents
20 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881520657	Administer injectable agents
3 mL Syinge	Medtronic/Covidien	1180300555	Administer injectable agents
6  mL Syringe	Medtronic/Covidien	1180600777	Administer injectable agents
60 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881560125	Administer injectable agents
Blower Mister Kit	Medtronic/Covidien	22120	Clears surgical field for vessel anastomosis
Roncuronium	Mylan	67457-228-05	Neuromuscular blocking agent
# 40 clipper blade	Oster	078919-016-701	Remove hair from surgery sites
Hair Clipper	Oster	078566-011-002	Remove hair from surgery sites
Bupivicaine	Pfizer	00409-1161-01	Local Anesthetic
Cephazolin	Pfizer	00409-0805-01	Antibiotic
Heparin	Pfizer	0409-2720-03	anticoaggulant
Lidocaine 2%	Pfizer	00409-4277-01	Local Anesthetic/ antiarrthymic
Succinylcholine 20 mg/mL	Pfizer	00409-6629-02	Neuromuscular blocking agent
Anesthesia Monitor	Phillips  Intellivue	MP70	Supports ventilation with inhalant
Artificial Tears	Rugby	0536-1086-91	Lubricate eyes to prevent corneal drying
Buprenorphine 0.3 mg/mL	Sigma Aldrich	B9275	Pre operative Analgesic for survivial procedures
Isoflurane	Sigma Aldrich	CDS019936	General Anesthestic- Inhalant
36” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX563	Connect art. Line  to transducer
48” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX564	Connect art. Line  to transducer
Jelco 18 ga IV catheter	Smiths medical	4054	IV access in Revasc, MRI and Term
Jelco 20 ga IV catheter	Smiths medical	4059	IV access in the MRI
Jelco 22 ga  IV catheter	Smiths medical	4050	IV access in Hibernation Procedure
OPVAC Synergy II	Terumo Cardiovascular System	401-230	Heart positioner and Stabilizer
Sternal Saw/ Necropsy Saw	Thermo Fisher	812822	Used to open chest cavity
Delrin Constrictor	U of MN	Custom made	Creates stenosis of LAD
Oxygen Tank E cylinder	various	various	Used for Blower Mister if anesthesia machine doesn't have auxiliary flow meter
Pressure Transducer	various	Must adapt to anesthesia monitor	Monitor direct arterial pressures
Xylazine 100 mg/mL	Vedco	468RX	Pre operative Sedative/ analgesic