דגם החזירים כירורגי של איסכמיה לב כרוניות שטופלו על ידי משאבה עורקים ניתוח מעקפים שתל

Summary

פרוטוקול זה מציג מודל כירורגי בבעלי חיים גדולים של איסכמיה כרונית, יחיד כלי תוצאות חריגות אזוריים, אך אינו יוצר לאוטם, המכונה שבמצב שריר הלב. בעקבות הקמתה של איסכמיה כרונית, חיות מטופלים עם משאבה לימה-בחור עורקים ניתוח מעקפים שתל כדי revascularize את הרקמה איסכמי.

Abstract

איסכמיה לב כרונית, מחליש את תפקוד הלב, אך לא תגרום לאוטם, הנקרא שבמצב שריר הלב (HM). משנה קליניים גדולה של עורקים המחלה (CAD) חולים יש HM, אשר מעורר תפקוד לקוי, מעמידה אותם בסיכון גבוה יותר קצב הלב אירועי לב בעתיד. הטיפול הסטנדרטי עבור תנאי זה revascularization, אבל זה הוכח להיות טיפול לא מושלם. הרוב המכריע של ניסויים פרה-קליניים מחקר הלב מתמקדת לאוטם מודלים של איסכמיה לב, עוזב הזה תת-קבוצה של חולים איסכמיה כרונית בעיקר יחד. כדי לטפל פער זה במחקר, פיתחנו מודל מאופיין היטב ואני מאוד לשחזור של שריר הלב שבמצב של חזיר, כמו חזיר הם מודלים translational אידיאלי למחלות לב אנושי. בנוסף ליצירת מודל המחלה ייחודי זה, לנו יש אופטימיזציה מודל הטיפול הרלוונטית קלינית של ניתוח מעקף של עורקים ב החזירים. זה מאפשר לנו במדויק לחקור את ההשפעות של ניתוח מעקפים על מחלות לב, כמו גם לחקור טיפולים נוספים או חלופיים. מודל זה גורם בניתוח היצרות כלי יחיד על ידי השתלת של μ על השמאלי הקדמי היורד (LAD) העורק בחזיר צעירים. כמו החזיר גדל, μ יוצר של היצרות הדרגתית, וכתוצאה מכך איסכמיה כרונית עם תפקוד לקוי אזוריים, אך שמירה על יכולת הקיום של רקמות. בעקבות הקמתה של פנוטיפ שבמצב שריר הלב, אנו מבצעים ניתוח שתל מעקף של עורקים משאבה כדי revascularize את אזור איסכמי, מחקה את הטיפול תקן זהב עבור חולים במרפאה.

Introduction

מחלת לב כלילית (CHD) משפיעה על 15.5 מיליון אנשים ארצות הברית ¹ והוא אחד הגורמים המובילים. למוות באופן גלובלי. בעוד שיעור התמותה המשויך CHD התרסקה בשנים האחרונות, שכיחות, נטל על החולים ומערכת הבריאות להישאר גבוה ¹. הטיפול העיקרי של CAD חמור הוא revascularization, אשר משפר את ההישרדות ומפחית אנגינה-^2,-^3,-⁴. אולם, תפקוד הלב לעיתים קרובות נותר מדוכא, במיוחד תחת עומס העבודה גדל, ניתן להתקדם עד אי ספיקת לב^5,6. ניסויים קליניים של ניתוח מעקף עורקים (CABG) עבור איסכמיה כרונית להפגין שיפור הישרדות, סימפטומים, אך הוצאה שבר מראה שיפורים צנועים בלבד של 8-10% ^7,8. המודל שלנו מאופיין היטב חדשניים החזירים של איסכמיה בשריר הלב כרוני הוא מודל של CAD קלינית עם היצרות של כלי דם מתקדמת. הראו contractility שריר הלב מופחת הנובע צמצום הדרגתי של זרימת הדם ⁹. יכול להישאר בר קיימא בתרחיש זה מרגיש ומה לא לאוטם שריר הלב. שחזור אפשרי, למרות התוצאות הן משתנה אפילו עם revascularization בזמן. כרוני שריר הלב איסכמי הנשאר קיימא התאפיין זרימת דם מופחתת פונקציה במנוחה עם יתרת עתודה כויץ יש כבר שנקרא HM, טיפול דורש ניתוח מעקפים. למרות revascularization של HM צריך לשחזר את הפונקציה כויץ, תצפיות ניסיוני וקלינית מדגימים כי ההתאוששות הוא לא שלם^8,10.

הממ מאופיין על ידי הנוכחות של קיימא עדיין מתפקדת שריר הלב רכוש מופחתת זרימת דם אזורית¹¹. למרות ליקויי contractility, פעילות חילוף החומרים במנוחה, HM הוא מסוגל להפגין שמורת פונקציונלי וחילוף תחת גירוי inotropic¹². הממ חשוד ברוב של חולים עם CAD, ומקיפה קשת רחבה של מחלות. ב פרוטוקול זה, נדגים המודל שלנו הוקמה החזירים של HM עקף עם שמאל בעורק החלב פנימי (לימה) כדי בעורק LAD המחקה את התרחיש קליניים. החזיר לספק מודל מעולה של מחלות לב על חיות גדולות אחרות כמו שאין להם epicardial בהתקפה גישור. פעולה זו מאפשרת את היצרות של הנער לבד את התוצאה איסכמיה אזוריים¹³.

כאן נתאר שיטת של גרימת שבמצב שריר הלב בחזיר על-ידי יצירת היצרות כלי יחיד-העורק בחור... לאחר הקימה איסכמיה כרונית (8 שבועות לאחר שתל של בחור μ), אנו מתארים את שיטת הטיפול הקליני HM במודל שלנו החזירים ימיה: משאבה מעקפים שתל. שיטות ניתוח אלה ניתן ללמוד לא רק מודל הרלוונטית קלינית של איסכמיה לב כרונית, אלא גם כדי לחקור את ההשפעות של ניתוח מעקפים על איסכמיה לב, כמו גם לבדוק טיפולים חלופיים או ניהולה פוטנציאליים עבור איסכמיה לב.

Protocol

מחקרים שנעשו בבעלי חיים כל אושרו על ידי טיפול בעלי חיים מוסדיים ו שימוש ועדות של המרכז הרפואי מיניאפוליס-VA, אוניברסיטת מינסוטה. פעל לפי ההנחיות מכוני הבריאות הלאומיים הנוכחי לשימוש, טיפול של חיות מעבדה.

1. שינה ניתוח

1. הכנת בעלי חיים
   1. כדי ליצור מודל של שריר הלב במצב שינה, השתמש 5 - בן שבועיים, נקבה, יורקשייר חזירים, אשר שוקלים בטווח של 8-10 ק ג עם 9.2 ק ג כמו המשקל הממוצע.
   2. עבור מעקב אחר תקינות טרום הניתוח, לשקול את החיה בתוך 3 ימים לפני הניתוח.
   3. מהר החיה במשך 12 שעות לפני תחילת ההרדמה. ודא כי מים הינו זמין בכל עת לבעלי צום.
   4. תן SR. הבופרנורפין 0.18 מ ג/ק ג IM 24 שעות לפני הניתוח.
2. אינדוקציה
   1. לסמם את החיה עם 6.6 מ"ג/ק"ג tiletamine-zolazepam, חריגות השירותים הווטרינריים קוקטייל בהתחשב intramuscularly. אפשר 5-15 דקות עבור התרופה קוקטייל כדי שהשינויים ייכנסו לתוקף.
   2. הכן את הווריד האוזן גילוח ורחיצה כירורגית על ידי ניגוב שלוש פעמים עם אלכוהול איזופרופיל 70% עבור מיקום צנתר הרביעי.
      הערה: אם וריד האוזן אינה מספיקה, עוד וריד היקפיים ייתכן בשימוש (קרי cephalic).
   3. משחה אופטלמולוגיות חלות על שתי העיניים כדי למנוע ייבוש הקרנית.
   4. במידת הצורך, לגרום הרדמה על ידי מתן 1-2 מ"ג/ק"ג מ ג פרופופול IV או רעולי פנים עם 3 L/דקה של חמצן ו- 3% איזופלוריין, כדי לאפשר צנרור קנה.
      הערה: החיה נחשב anesthetized כראוי כאשר הצליל רפלקס או הלסת ההבהוב הוא נעדר.
   5. לצנרר את החיה עם שפופרת אנדוטרכאליות בגודל מתאים.
3. ניתוח
   1. ברגע החיה. הוא מורדם, לגלח באזור החזה השמאלי לניתוח.
   2. ליזום את אוורור מכני של 10-15 נשימות לכל חמצן ערכה מינימלית ב 1-4 L/min, ואיזופלוריין בין 1.0 ל- 3.0% כנדרש, כדי לשמור על מטוס כירורגי של הרדמה.
   3. הצב את ההתקנים ניטור על החיה. תחומי עיסוק: צריך לכלול אק ג, לחץ דם, טמפרטורה, אוקסימטר.
   4. להתחבר את צנתר הרביעי העירוי הרביעי עם תמיסת 0.9% בקצב של 5-10 מ"ל/ק"ג/שעה.
   5. גילוח ורחיצה כירורגית להכין בחזה הלטראלי השמאלי עם בניתוחים כירורגיים ה-FDA אישר.
   6. להעריך את העומק של הרדמה להקליט כל מינימלית של 5-15 סימני החיים הבסיסית (קצב הלב, אק ג, בוב ספ₂, NIBP, ETCO₂ וטמפרטורה) כל 15 דקות.
      הערה: החיה נחשב anesthetized כראוי כאשר הצליל רפלקס או הלסת ההבהוב הוא נעדר.
   7. עם החיה שוכב על הצד השמאלי שלו, המקום סטרילי וילונות צד שמאל של החזה מעמוד השדרה אל עצם השכם מרכוז המרחב צלע שלישית בשטח סטרילי.
      הערה: שדה סטרילי כרוך הכתף הקדמית כולל אזור בית השחי שתמשיך לעצם החזה למרחב צלעות השישית cranially.
   8. לשפשף בעדינות את השדה של ה-FDA אישר שיטה כירורגית כגון chlorhexidine gluconate או בניתוחים כירורגיים של יוד למשך 2 דקות, באמצעות תבנית היעד.
   9. לשטוף את השדה עם מים, לשטוף אותו עוד פעמיים עם שיטת ה-FDA אישר כמו מעל עבור 2 דק יש לשטוף השדה כירורגית עם מים בין שוטף, לאחר מכן ומייבשים עם ספוגים גזה סטרילי של toweling או 4 x 4 ס מ.
   10. לרסס את האזור עם פתרון יוד, לעטוף את החיה כולה (מלבד השדה כירורגי) עם תחבושות חיטוי. השתמש עיקור אדים או גז כדי לעקר את המכשירים, שמלות ו וילונות עבור ההליך.
   11. לנהל רחוב העצב הבין-צלעי באמצעות mL 0.3 של 0.5% bupivicaine ב 2, 3 ו-4 הצלעות.
   12. תן 125 מ"ג של צפאזולין הרביעי לפני פתיחת בית החזה.
       הערה: 1.5 mg/kg סוקצינילכולין IV יכול להינתן כסוכן משתק כדי להפחית את תנועת השרירים לכל הבקשה של המנתח במהלך הפתיחה של חלל החזה.
   13. לחשוף את הלב באמצעות ניקור השמאלי. לפני הלב מניפולציה, לתת 2 מ"ג/ק"ג בולוס הרביעי של לידוקאין כדי למנוע הפרעה בקצב הלב. לעשות 3 לרוחב שטח החתך ניקור חזה עם monopolar electrocautery. החתך צריך להאריך מן ההיבט הגולגולת של עצם השכם לאזור בית השחי של 10 ס מ. השתמש עורק דופן בית תחתכי את העור והשרירים הבסיסית כדי לאפשר את הערך לתוך הפתח שבחזה.
   14. במקום מפסק צלעות finochietto והזן את השטח pleural ברווח הבין-צלעי השלישי כדי לבטל את הריאה.
   15. בחדות תחתכי את קרום הלב ומשכו לצד באמצעות 2-0 polyglactin התפרים, לחשוף את בחור עורק, וריד. . משכי הפרוזדור השמאלי עם מפסק מרית מכוסי גזה.
   16. באמצעות מספריים איריס, פתח את adventitia על הנער.
   17. בלשון בוטה לנתח כ- 0.25 ס מ חלק נערי עורק כ 1 ס מ דיסטלי בחור, בצומת עורק רישית. להשתמש במלחצת ישרי-זווית להקיף את הנער.
   18. מקום שני תפרים פוליאסטר 4-0 סביב העורק ללא הצבת מתח כלשהו.
   19. במקום μ פלסטיק בצורת c עם קוטר פנימי של 1.5 מ מ על הנער מקורב אל האלכסון הראשונה מבלי occluding את כלי הקיבול.
   20. . אבטחו עם 4-0 שני קשרים פוליאסטר המקיפות את הנער
   21. באופן רופף לסגור את קרום הלב באמצעות 2-0 polyglactin תפר בדפוס קטעה פשוטה.
   22. לבצע חסימה נשימה כדי להסיר אוויר בחזה בזמן שכבת השרירים הבין-צלעי סגורה. לפקח בקפידה את manometer הלחץ של דרכי הנשימה על מכונת הרדמה כדי לשמור על הלחץ בטווח תקין של 20-30 ס מ מים ולשחרר בסיום.
       הערה: פעולה זו מבטלת את הצורך צנרור בתקופה שלאחר הניתוח.
   23. סגור את שכבות שריר ועור האופנה רגיל באמצעות תפרים שנספג 2-0, 3-0.
   24. השתמש העור דבק מעל החתך בעור הסגר.
   25. מחלקים מנה הכוללת של 1 מ"ג/ק"ג נמשך intramuscularly באתרים מרובים לאורכו של החתך בסופו של ההליך. ניהול meloxicam 0.2 מ"ג/ק"ג SQ לפני תחבורה לאזור התאוששות.
   26. לגמול את החיה מהם כפי לשכבת העור סגורה.
   27. להשאיר אותו מחובר מכונת ההרדמה עד הוא יכול לנשום באופן ספונטני, רפלקסים מגן מתחילים לחזור.
   28. אל תסיר את הצינור אנדוטרכאליות עד החיה יכול לבלוע כדי להגן על דרכי הנשימה שלה.
   29. להחיל ההלבשה סטרילי, שאינו חסיד עם טריפל-אנטיביוטיקה משחה על החתך.
4. לאחר הניתוח
   1. להקליט את קצב הלב, קצב הנשימה וטמפרטורת גוף קרום רירי צבעים, כל 15 דקות עד החיה להחזיק עמדה בחזה ובצלעות שזורמים.
   2. לא להשאיר את החיה ללא השגחה עד שהיא יכולה להרים להחזיק את ראשו למעלה, יכול לעמוד בצורה קבועה.
   3. תן subcutaneously meloxicam (0.2 מ ג/ק ג).
   4. לנהל שחרור מתמשכת הבופרנורפין 6-אייץ ' בעקבות המנה טרום הניתוח הראשוני.
   5. להשאיר את הרוטב על החתך עד 3 ימים, אם זה נשאר נקי ויבש. החלף את הרוטב אם זה הופך במכנסיי.
   6. לפקח על רמת הכאב, רווחתם הכללית, התנאי של החתך במשך 5 ימים בעקבות ההליך.
      הערה: סולם גרימיס חזרזיר זמין כעת להעריך את רמת הכאב בבעלי חיים אלה וכאב לאחר הניתוח¹⁴. השתמש חצי מנה meloxicam כנדרש פעם ביום על פריצת דרך הכאב.
   7. יחיד-בית החיה במהלך תקופת ההחלמה של חמישה ימים כדי להגביל את הפעילות ולאפשר לפצע להחלים.
   8. לאפשר 8 שבועות להתפתח לגמרי פנוטיפ שבמצב של שריר הלב.

2. revascularization או מהמעקף משאבת

1. הכנת בעלי חיים
   1. שוקלים את החיה בתוך 3 ימים לפני הניתוח.
   2. מהר החיה במשך 12 שעות לפני הניתוח. ודא כי מים הינו זמין בכל עת לבעלי צום.
   3. תן שחרור מתמשכת הבופרנורפין 0.18 mg/kg intramuscularly 24 שעות לפני הניתוח.
2. אינדוקציה
   1. להרגיע את החיה עם קוקטייל tiletamine-zolazepam/חריגות השירותים הווטרינריים 6.6 מ"ג/ק"ג intramuscularly. 5-15 דקות לאחר הרגעה, להכין את הווריד האוזן גילוח ורחיצה כירורגית עבור מיקום הצנתר.
      הערה: אם וריד האוזן אינה מספיקה, עוד וריד היקפיים ייתכן בשימוש (קרי cephalic).
   2. משחה אופטלמולוגיות חלות על שתי העיניים.
   3. לגרום הרדמה עם 1-2 מ"ג/ק"ג מ ג פרופופול הרביעי.
   4. לצנרר את החיה עם שפופרת אנדוטרכאליות בגודל מתאים.
3. ניתוח
   1. מגלח את החזה של בעל החיים, על החזה לרוחב השמאלי או משולשים הירך לניתוח.
   2. הגדר אוורור מכני 10-15 נשימות לכל דקה, חמצן ב- 1-4 L/דקה, איזופלוריין 1.0 – 3.0% כנדרש, כדי לשמור על מטוס כירורגי של הרדמה.
   3. מקם את ציוד ניטור (קצב לב, אק ג, בוב ספ₂, ישירה לחץ דם, ETCO₂ ו טמפרטורה) על החיה.
   4. לחבר את צנתר הרביעי העירוי הרביעי עם תמיסת מלח או מס הכנסה.
   5. גילוח ורחיצה כירורגית להכין את העור עם povidone יוד לשפשף או שיטה אחרת ה-FDA אישר.
   6. להעריך את החיה על העומק של הרדמה.
      הערה: החיה נחשב עמוקות anesthetized מתי העין או הלסת רפלקס נעדר.
   7. מקם את החיה dorsally, להכין את העור כאמור תיאר, לעטוף את החיה עם מגבות סטריליות.
   8. לבצע חתך עד הירך של תעלות. השתמש monopolar electrocautery כדי ליצור כ 3 ס מ חתך מעל עורק הירך לחשוף את זה על תעלות.
   9. בצע בלוק עצב הירך לאחר החתך נעשה, כדי לאפשר את המיקום המדויק של התרופה. לחבר את הצינורית הירך מתמר לנטר לחץ דם במהלך הניתוח.
   10. השתמש אלקטרו-עורק דופן בית אל תחתכי מ. המנובריום אל הסרעפת, כמו גם אל תחתכי את שריר, שומן, רקמת חיבור לרמה של עצם החזה.
   11. לחלק עצם החזה ראינו נדנוד.
       הערה: שימוש של נדנוד ראה, במקום מסור בחיתוך רגיל מונע פוטנציאל פגיעה שריר הלב הידבקויות סביב הלב כתוצאה ניקור חזה μ למיקום על הנער.
   12. לנהל לידוקאין (2 מ"ג לק"ג IV מינון גבוה, 50 µg/kg/min הרביעי תקינות) למניעת הפרעות קצב. לדלל לידוקאין בתוך שקית 500 מ"ל של תמיסת מלח-ריכוז של 1 מ"ג/מ"ל.
   13. לחלק את הצלחת בחזה ובצלעות האחורי עם מספריים מאיו ישר.
   14. להשתמש מפסק החזה כדי לחשוף את חלל בית החזה.
   15. להפיל את ההדבקויות עם אלקטרו monopolar-עורק דופן בית.
   16. באמצעות אותו קצת משיכה, עם העלאת הגבול בחזה ובצלעות השמאלי על ידי עוזר, עדין לנתח השמאלי הפנימי החלב העורק חינם מהקיר החזה.
   17. לשלוט הענפים עורקי עם hemoclips.
   18. Heparinize החיה עם 100-300 יחידות/kg של הפארין הרביעי.
   19. לאחר 3 דקות, לחלק את העורק בקצה הדיסטלי מעל תפור. היכונו לסוף proximal הרכבה.
   20. פתח ומשכו את קרום הלב. אשר כי האורך של לימה היא נאותה להגיע לאתר anastomotic המתאים על הנער.
   21. לבצע את לימה כדי בחור השקה 7-0 בתפר פוליפרופילן באמצעות משאבת כיבוי טכניקה עם מייצב לב, קליפ טופס האביב והתקנים intraluminal בגודל מתאים.
   22. המקום צנרור בין הצלעות על החזה הלטראלי השמאלי, מוחצן, המצורפת ואקום להסיר את האוויר בחלל החזה למשך 15-30 דקות.
   23. אומדן עצם החזה בתפרים פוליאסטר #5 באמצעות תבנית שמונה.
   24. סגור את השריר, שכבות תת עורית של העור בצורה הרגילה כפי שמתואר בניתוח מצב שינה. הסר את נקז החזה תוך כדי ביצוע תרגיל וואלסאלווה כדי להסיר שאריות אוויר בחלל החזה ולסגור את החתך בתפר עור אחד.
   25. החל דבק העור על העור כדי להגן על החתך בחזה ובצלעות. בעדינות להסיר את הצנתר הירך ותיקון העורק באמצעות תפרים פוליפרופילן 7-0 בתבנית מחרוזת הארנק. סגור את העור בעזרת 2-0 polyglactin תפר בתבנית subcuticular.
   26. מחלקים מנה הכוללת של 1 מ"ג/ק"ג נמשך intramuscularly באתרים מרובים לאורכו של החתך בסופו של ההליך.
   27. ניהול meloxicam 0.2 מ"ג/ק"ג subcutaneously לפני תחבורה לאזור התאוששות.
   28. לפי התקנון שלאחר הניתוח בהליך שינה (hibernation).

תוצאות

בעקבות הניתוח שינה הראשונית, היצרות גדול מ- 70% צריך להיות מסוגל להיות שנצפו על ידי טכניקות הדמיה קליניים כגון MRI מסתמים או דום לב (איור 1א'). 8 שבועות לאחר יישום כירורגי של μ נערי, ניתוח של הפונקציה אזורית ע י אקו או MRI לב מגלה פונקציה מופחתת תחת עומס מ?...

Discussion

כאן, אנו מראים כי המודל שלנו החזירים של HM במדויק מחקה את ניסיון קליני של חולים עם מחלת כלי יחיד, לשימור תפקוד השמאלי. לפני revascularization, בעלי חיים לכלי HM התערוכה מינימלי ליקוי בתפקוד הגלובלי כפי שהוא נמדד שבריר פליטה, אך הצג הפחתה משמעותית של עיבוי קיר אזוריים. בעקבות revascularization, CMR הדמיה אחד או ש?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bair Hugger	3M	Model 505	Patient Warming system
SR Buprenorphine 10 mg/mL	Abbott Labs	NADA 141-434	Post operative Analgesic
Surgical Spring Clip	Applied Medical	A1801	Clamp end of LIMA after takedown
Arterial Line Kit	Arrow	ASK-04510-HF	Femoral catheter for blood pressure monitoring
1000mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1324X	IV replacement fluid
250 mL 0.9% saline	Baxter	UE1322D	Replacement IV Fluid
500mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1323Q	Drug delivery, Provide mist for Blower Mister
Flo-thru 1.0	Baxter	FT-12100	used to anastomos LIMA to L
Flo-thru 1.25	Baxter	FT-12125
Flo-thru 1.5	Baxter	FT-12150
Flo-thru 2.0	Baxter	FT-12200
Cloroprep	Becton Dickenson	260815	Surgical skin prep
Meloxicam	Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.	0010-6013-01	NSAID for analgesia
Hypafix	BSN Medical	4210	Secure wound dressing and IV catheters
IV Tubing for Blower Mister	Carefusion	42493E	Adapts to IV Fluids for Blower/Mister
Bovie Cautery hand piece	Covidien	E2516	Hemostasis
Chest Tube	Covidien	8888561043	Evacuates air from chest cavity
Monopolar Cautery	Covidien	Valleylab FT10	Hemostasis
Telpha pad	Covidien	2132	Sterile wound dressing
4-0 Tevdek II Strands	Deknatel	7-922	Suture to secure constrictor around LAD
Propofol	Diprivan	269-29	Induction agent
long blade for laryngoscope	DRE	12521	Allows for visualization of trachea for intubation
ECG Pads	DRE	1496	Monitor heart rhythm
laryngoscope	DRE	12515
Anesthesia Machine + ventilator	DRE Drager- Fabius Tiro	DRE0603FT	Deliver Oxygen and inhalant to patient
5 Ethibond	Ethicon	MG46G	Suture
0 Vicryl	Ethicon	J208H	Suture
2-0 Vicryl	Ethicon	J317H	Suture
3-0 Vicryl	Ethicon	VCP824G	Suture
7-0 Prolene	Ethicon	M8702	Suture
Dermabond	Ethicon	DNX12	Skin adhesive
Ligaclips	Ethicon	MSC20	Surgical Staples for LIMA takedown
Sterile Saline 20 mL	Fisher Scientific	20T700220	Flush for IV catheters
Telazol 100 mg/mL	Fort Dodge	01L60030	Pre operative Sedative
Triple Antibiotic Ointment	Johnson & Johnson	23734	Topical over wound
6.0 mm ID endotracheal tube	Mallinckrodt	86049	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
1" medical tape	Medline	MMM15271Z	Secure wound dressing and IV catheters
4.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43040	Establish airway for Hibernation
4.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43045	Establish airway for Hibernation
5.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43050	Establish airway for Hibernation
6.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43065	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
7.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43070	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
Bair Hugger Blanket -  Large size, underbody	Medline	AUG55501	Patient Warming system
Basic pack	Medline	DYNJP1000	Sterile drapes and table cover
Bone Wax	Medline	ETHW31G	Hemostasis of cut bone
Suction  tubing	Medline	DYND50223
Suction Container	Medline	DYNDCL03000
1 mL Syringe	Medtronic/Covidien	1188100777	Administer injectable agents
12 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881512878	Administer injectable agents
20 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881520657	Administer injectable agents
3 mL Syinge	Medtronic/Covidien	1180300555	Administer injectable agents
6  mL Syringe	Medtronic/Covidien	1180600777	Administer injectable agents
60 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881560125	Administer injectable agents
Blower Mister Kit	Medtronic/Covidien	22120	Clears surgical field for vessel anastomosis
Roncuronium	Mylan	67457-228-05	Neuromuscular blocking agent
# 40 clipper blade	Oster	078919-016-701	Remove hair from surgery sites
Hair Clipper	Oster	078566-011-002	Remove hair from surgery sites
Bupivicaine	Pfizer	00409-1161-01	Local Anesthetic
Cephazolin	Pfizer	00409-0805-01	Antibiotic
Heparin	Pfizer	0409-2720-03	anticoaggulant
Lidocaine 2%	Pfizer	00409-4277-01	Local Anesthetic/ antiarrthymic
Succinylcholine 20 mg/mL	Pfizer	00409-6629-02	Neuromuscular blocking agent
Anesthesia Monitor	Phillips  Intellivue	MP70	Supports ventilation with inhalant
Artificial Tears	Rugby	0536-1086-91	Lubricate eyes to prevent corneal drying
Buprenorphine 0.3 mg/mL	Sigma Aldrich	B9275	Pre operative Analgesic for survivial procedures
Isoflurane	Sigma Aldrich	CDS019936	General Anesthestic- Inhalant
36” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX563	Connect art. Line  to transducer
48” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX564	Connect art. Line  to transducer
Jelco 18 ga IV catheter	Smiths medical	4054	IV access in Revasc, MRI and Term
Jelco 20 ga IV catheter	Smiths medical	4059	IV access in the MRI
Jelco 22 ga  IV catheter	Smiths medical	4050	IV access in Hibernation Procedure
OPVAC Synergy II	Terumo Cardiovascular System	401-230	Heart positioner and Stabilizer
Sternal Saw/ Necropsy Saw	Thermo Fisher	812822	Used to open chest cavity
Delrin Constrictor	U of MN	Custom made	Creates stenosis of LAD
Oxygen Tank E cylinder	various	various	Used for Blower Mister if anesthesia machine doesn't have auxiliary flow meter
Pressure Transducer	various	Must adapt to anesthesia monitor	Monitor direct arterial pressures
Xylazine 100 mg/mL	Vedco	468RX	Pre operative Sedative/ analgesic