Modelo quirúrgico porcina de isquemia cardíaca crónica tratada por cirugía de Bypass aortocoronario de bomba

Resumen

Este protocolo presenta un modelo animal grande quirúrgico de la isquemia crónica, de un solo vaso que resulta en anormalidades regionales pero no crea infarto, conocido como miocardio hibernating. Tras establecimiento de isquemia crónica, los animales son tratados con bomba LIMA-muchacho de la arteria coronaria cirugía de bypass para revascularize el tejido isquémico.

Resumen

Isquemia cardiaca crónica que afecta la función cardiaca, pero no resulta en infarto, se denomina miocardio hibernating (HM). Un subconjunto grande clínico de pacientes con enfermedad (CAD) de la arteria coronaria tienen HM, que además de causar deterioro de la función, pone en alto riesgo de arritmia y futuros eventos cardiacos. El tratamiento estándar para esta condición es la revascularización, pero esto ha demostrado ser un tratamiento imperfecto. La mayoría de la investigación cardiaca pre-clínica se centra en los modelos de isquemia cardiaca, infarto dejando este subconjunto de pacientes con isquemia crónica en gran parte desatendidos. Para hacer frente a esta brecha en la investigación, hemos desarrollado un modelo bien caracterizado y altamente reproducible de miocardio hibernado en el cerdo, como cerdos son modelos traslacionales ideal para enfermedades del corazón humano. Además de crear este modelo de la enfermedad única, hemos optimizado un modelo de tratamiento clínicamente relevantes de la cirugía de bypass de arteria coronaria en porcinos. Esto nos permite exactamente estudiar los efectos de la cirugía de bypass en enfermedad cardíaca, así como investigar terapias alternativas o adicionales. Este modelo quirúrgico induce estenosis solo buque implantando un constrictor en la arteria descendente anterior (CHAVAL) en un cerdo joven. A medida que crece el cerdo, el constrictor crea una estenosis progresiva, dando por resultado isquemia crónica con deterioro de la función regional y preservar la viabilidad del tejido. Tras el establecimiento del fenotipo de miocardio Hibernante, realizamos cirugía de bypass coronaria de la apagado-bomba para revascularizar la región isquémica, mímico el tratamiento estándar de oro para los pacientes en la clínica.

Introducción

Cardiopatía coronaria (CC) afecta aproximadamente 15,5 millones de personas en los Estados Unidos ¹ y es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Mientras que la tasa de mortalidad asociada a enfermedad coronaria ha disminuido en los últimos años, la incidencia y la carga de pacientes y el sistema de salud siguen siendo alto ¹. Tratamiento primario de CAD severa es la revascularización, que mejora la supervivencia y reduce la angina^2,3,4. Sin embargo, la función cardiaca a menudo permanece deprimida, especialmente bajo carga de trabajo creciente y puede progresar a insuficiencia cardíaca^5,6. Ensayos clínicos de la cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG) por isquemia crónica demuestran mejoría en la supervivencia y los síntomas, pero la eyección fracción muestra sólo modestas mejoras de 8-10% ^7,8. Nuestro modelo de cerdos innovadores y bien caracterizado de isquemia crónica es un modelo de clínica CAD con estenosis vascular progresiva. Hemos demostrado menor contractilidad miocárdica resultante de reducción gradual en el flujo de sangre ⁹. El miocardio infarto no lo hace y puede permanecer viable en esta situación. La recuperación es posible, aunque los resultados son variables incluso con revascularización oportuna. Crónica miocardio isquémico que permanece viable se ha caracterizado por reducción del flujo sanguíneo y función en el resto con reserva contráctil conservada se ha denominado HM y el tratamiento requiere la CABG. Aunque la revascularización de HM debe restaurar la función contráctil, observaciones experimentales y clínicas demuestran que la recuperación es incompleta^8,10.

HM se caracteriza por la presencia de viable pero miocardio disfuncional en presencia de reducido flujo de sangre regional¹¹. A pesar de dificultades de contractilidad y actividad metabólica en reposo, HM es capaz de demostrar la reserva funcional y metabólica bajo estimulación inotrópica¹². HM se sospecha en la mayoría de los pacientes con CAD y abarca un amplio espectro de la enfermedad. En este protocolo, demostramos nuestro modelo porcina establecido de HM puenteado con la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) a arteria muchacho que imita el escenario clínico. Los cerdos proporcionan un excelente modelo de enfermedad del corazón en otros animales grandes pues no tienen colaterales puente epicárdicos. Esto permite que la estenosis del muchacho solo para dar lugar a isquemia regional¹³.

Aquí, describimos el método quirúrgico de inducir el miocardio hibernating en cerdos mediante la creación de solo-recipiente estenosis en la arteria da. Una vez que se ha establecido la isquemia crónica (8 semanas post implante de constrictor LAD), se describe el método de recrear el tratamiento clínico de HM en nuestro modelo de cerdos: una bomba de la arteria coronaria revascularización. Estos métodos quirúrgicos se pueden utilizar para estudiar no sólo un modelo clínico relevante de isquemia cardíaca crónica, sino también para investigar los efectos de la cirugía de bypass en la isquemia cardiaca así como probar terapias potenciales alternativas o complementario para la isquemia cardíaca.

Protocolo

Todos los estudios en animales fueron aprobados por los comités de uso de la Minneapolis VA Medical Center y la Universidad de Minnesota y de institucional Animal Care. Seguir las guías actuales de institutos nacionales de salud para el uso y cuidado de animales de laboratorio.

1. hibernación cirugía

1. Preparación de animales
   1. Para crear un modelo de miocardio hibernating, uso 5 - semana de edad, mujer, cerdos Yorkshire, peso en el rango de 8 a 10 kg con 9,2 kg como peso promedio.
   2. Para supervisión de estado prequirúrgico, pesar el animal dentro de 3 días antes de la cirugía.
   3. Rápidamente el animal para 12 h antes de comenzar la anestesia. Asegúrese de que el agua es disponible en todo momento para ayunar los animales.
   4. Dar SR buprenorfina 0,18 mg/kg IM 24 h antes de la cirugía.
2. Inducción
   1. SEDAR al animal y tiletamina-zolazepam de 6,6 mg/kg xilacina cóctel dado por vía intramuscular. Permiten 5-15 min para el medicamento cóctel surta efecto.
   2. Preparar asépticamente la vena de la oreja por tres veces de limpiar con alcohol isopropílico de 70% para la colocación de un catéter IV.
      Nota: Si una vena de la oreja no es la adecuada, otra vena periférica puede ser usado (es decir, cefálica).
   3. Aplicar pomada oftálmica en ambos ojos para evitar la sequedad corneal.
   4. Si es necesario inducir la anestesia mediante la administración de 1-2 mg/kg de propofol IV o enmascarados con 3 L/min de oxígeno y 3% de isoflurano, para permitir la intubación traqueal.
      Nota: El animal se considera adecuadamente anestesiado cuando el tono de reflejo o mandíbula parpadeo está ausente.
   5. Intubar al animal con un tubo endotraqueal de tamaño adecuado.
3. Cirugía
   1. Una vez que el animal está anestesiado, afeite la zona torácica izquierda para la cirugía.
   2. Iniciar la ventilación mecánica en 10-15 respiraciones por min Set oxígeno a 1-4 L/min y el isoflurane entre 1.0 y 3.0% según sea necesario para mantener un plano quirúrgico de anestesia.
   3. Coloque los dispositivos de controles en el animal. Dispositivos de control deben incluir ECG, presión arterial, temperatura y oxímetro de pulso.
   4. Conectar el catéter IV con un goteo IV con solución salina normal 0.9% a una velocidad de 5-10 mL/kg/h.
   5. Preparar asépticamente el pecho lateral izquierdo con un lavado quirúrgico aprobado por la FDA.
   6. Evaluar la profundidad de la anestesia cada 5-15 minutos registrar los signos vitales de base (frecuencia cardíaca, ECG, SpO₂, NIBP, ETCO₂ y temperatura) cada 15 minutos.
      Nota: El animal se considera adecuadamente anestesiado cuando el tono de reflejo o mandíbula parpadeo está ausente.
   7. Con el animal tendido sobre su lado derecho, lugar estéril cubre el lado izquierdo del pecho de la columna vertebral de la escápula centrado el tercer espacio de costilla en el campo estéril.
      Nota: El campo estéril implica hombro delantero izquierdo incluyendo la zona axilar continúa cranially el esternón al sexto espacio costilla.
   8. Frote suavemente el terreno con un método quirúrgico aprobado por la FDA como gluconato de clorhexidina o un lavado quirúrgico del yodo durante 2 min con un patrón objetivo.
   9. Aclarar el campo con agua y lavarlo dos veces más con un método aprobado por la FDA como por encima de 2 minutos enjuagar el campo quirúrgico con agua entre lavados, luego séquelo con esponjas de Gasa estériles toalla o 4 x 4 cm.
   10. Rocíe el área con una solución de yodo y colgar el animal entero (excepto el campo quirúrgico) con cortinas estériles. Utiliza la esterilización por vapor o por gas para esterilizar los instrumentos, vestidos y cortinas para el procedimiento.
   11. Administrar un bloque de nervio intercostal con 0,3 mL de bupivicaine de 0,5% en las costillas 2 º, 3 º y 4 º.
   12. Dar 125 mg de cefazolina IV antes de abrir el pecho.
       Nota: succinilcolina de 1,5 mg/kg IV puede dar como un agente paralizante para reducir el movimiento de los músculos por la petición del cirujano durante la apertura de la cavidad torácica.
   13. Exponer el corazón a través de una toracotomía izquierda. Antes de la manipulación del corazón, dar un 2 mg/kg bolo IV de lidocaína para evitar la arritmia. Hacer el lateral 3er espacio incisión de toracotomía con electrocauterio monopolar. La incisión debe extenderse desde el aspecto craneal de la escápula hasta la zona axilar para aproximadamente 10 cm. uso un cauterio para incidir la piel y la musculatura subyacente para permitir la entrada a la cavidad torácica.
   14. Coloque un separador de costillas finochietto y entrar en el espacio pleural en el tercer espacio intercostal para retraer el pulmón.
   15. Haga una incisión en el pericardio y retracción al lado utilizando suturas de estancia de Poliglactina 2-0, exponiendo la arteria da y venosa. Retraiga la orejuela auricular izquierda con un retractor de espátula cubierto de Gasa.
   16. Con tijeras de iris, abra la adventicia sobre el muchacho.
   17. Sin rodeos disecar una porción de aproximadamente 0,25 cm del muchacho arteria aproximadamente 1 cm distal al chaval y cruce de la arteria circunfleja. Utilice una abrazadera de ángulo recto para rodear al muchacho.
   18. Coloque dos suturas de poliéster de 4-0 alrededor de la arteria sin poner ninguna tensión.
   19. Coloque un plástico constrictor en forma de c con un diámetro interno de 1.5 mm sobre el muchacho proximal a la primera diagonal sin ocluir el vaso.
   20. Asegúrela con dos 4-0 poliester lazos rodeando al muchacho.
   21. Libremente cerca de pericardio con sutura de Poliglactina 2-0 en un patrón interrumpido simple.
   22. Realizar un asimiento de la respiración para eliminar el aire del pecho mientras se cierra la capa del músculo intercostal. Vigilar cuidadosamente el manómetro de presión de vía aérea en la máquina de anestesia para mantener la presión en un rango apropiado de 20-30 cm de agua y liberar cuando se haya completado.
       Nota: Esto elimina la necesidad de un tubo de tórax en el postoperatorio.
   23. Cerca de las capas de músculo y la piel de la manera estándar usando Sutura absorbible 2-0 y 3-0.
   24. Utilice pegamento de la piel sobre la incisión para cierre de piel.
   25. Administrar una dosis total de bupivacaína de 1 mg/kg por vía intramuscular en múltiples sitios a lo largo de la longitud de la incisión al final del procedimiento. Administrar meloxicam 0,2 mg/kg SQ antes del transporte para el área de recuperación.
   26. Destetar al animal apagado el ventilador como se cierra la capa de la piel.
   27. Dejar el animal conectado a la máquina de la anestesia hasta que puede respirar espontáneamente y reflejos protectores comienzan a regresar.
   28. No retire el tubo endotraqueal hasta que el animal puede tragar para proteger su vía aérea.
   29. Aplicar un apósito estéril, no adherente con ungüento triple antibiótico sobre la incisión.
4. Después de la cirugía
   1. Registrar la frecuencia cardíaca, ritmo respiratorio, temperatura corporal y la membrana mucosa de color cada 15 minutos hasta que el animal puede mantener una posición esternal sin ayuda.
   2. No deje el animal hasta que puede levantar y sostener su cabeza para arriba y puede estar parado sin ayuda.
   3. Dar meloxicam (0,2 mg/kg) por vía subcutánea.
   4. Administrar liberación sostenida buprenorfina 6 h tras la dosis inicial prequirúrgica.
   5. Dejar el apósito sobre la incisión durante 3 días, si permanece limpio y seco. Reemplazar el apósito si se ensucia.
   6. Monitorear el nivel de dolor, bienestar general y el estado de la incisión durante 5 días después del procedimiento.
      Nota: Una escala de mueca de cochinillo ya está disponible para evaluar el nivel de dolor en estos animales postoperatorio¹⁴. Use la mitad de dosis de meloxicam como sea necesario una vez al día para el dolor intercurrente.
   7. Solo-casa el animal durante el período de recuperación de 5 días para limitar la actividad y permitir que la herida a curar.
   8. Permite 8 semanas desarrollar completamente el fenotipo de miocardio Hibernante.

2. revascularización o bomba de Bypass

1. Preparación de animales
   1. Pesar al animal dentro de 3 días antes de la cirugía.
   2. Rápidamente el animal para 12 h antes de la cirugía. Asegúrese de que el agua es disponible en todo momento para ayunar los animales.
   3. Dar liberación sostenida buprenorfina 0,18 mg/kg por vía intramuscular 24 h antes de la cirugía.
2. Inducción
   1. SEDAR el animal con cóctel de tiletamina-zolazepam/xilacina de 6,6 mg/kg por vía intramuscular. 5-15 min después de la sedación, preparar asépticamente la vena de la oreja para la colocación del catéter.
      Nota: Si una vena de la oreja no es la adecuada, otra vena periférica puede ser usado (es decir, cefálica).
   2. Aplicar pomada oftálmica en ambos ojos.
   3. Inducir la anestesia con 1-2 mg/kg de propofol IV.
   4. Intubar al animal con un tubo endotraqueal de tamaño adecuado.
3. Cirugía
   1. Afeitarse el animal esternón lateral izquierda del tórax y triángulos femorales para la cirugía.
   2. Establecer ventilación mecánica a 10-15 respiraciones por minuto, oxígeno a 1-4 L/min y el isoflurane en 1.0-3.0% según sea necesario para mantener un plano quirúrgico de anestesia.
   3. Posición de los equipos de monitoreo (frecuencia cardíaca, ECG, SpO₂, directa de ETCO₂ , presión arterial y temperatura) en el animal.
   4. Conectar el catéter IV con un goteo IV con solución salina normal o LRS.
   5. Preparar asépticamente la piel con exfoliante de yodo povidona u otro método aprobado por la FDA.
   6. Evaluar el animal para la profundidad de la anestesia.
      Nota: El animal se considera profundamente anestesiado cuando el ojo o la mandíbula reflejo está ausente.
   7. Posición dorsal del animal, preparar la piel como se describió anteriormente y cubrir el animal con toallas estériles.
   8. Realizar un corte hasta la arteria femoral y la canulación. Uso de electrocauterio monopolar para crear una incisión de aproximadamente 3 cm la piel sobre la arteria femoral para exponer para la canulación.
   9. Realizar un bloqueo del nervio femoral después de la incisión para permitir la colocación precisa de drogas. Conectar la cánula femoral con un transductor para monitorizar la presión arterial durante la cirugía.
   10. Uso de electro cauterio incidir desde el manubrio para el proceso del xiphoid, así como incidir el músculo, adiposo y tejido conectivo a nivel del esternón.
   11. Dividir el esternón con una sierra oscilante.
       Nota: Utilice un oscilante de la sierra, en lugar de una sierra esternal estándar evita la potencial lesión del miocardio de adherencias pericárdicas como resultado de la toracotomía para la colocación de constrictor sobre el muchacho.
   12. Administrar lidocaína (dosis de carga de 2 mg/kg IV, infusión IV continua de 50 μg/kg/min) para evitar las arritmias. Diluir lidocaína en una bolsa de 500 mL de solución salina a una concentración de 1 mg/mL.
   13. Dividir la placa esternal posterior con tijeras de Mayo recta.
   14. Usar un retractor de pecho para exponer la cavidad torácica.
   15. Derribar las adherencias con electro cauterio monopolar.
   16. Utilizando el mismo separador, con la elevación suave del borde esternal izquierdo por un asistente, disecar la arteria mamaria interna izquierda de la pared torácica.
   17. Control de las ramas arteriales con hemoclips.
   18. Heparinize el animal con 100 a 300 unidades/kg de heparina IV.
   19. Después de 3 min, dividir la arteria con el extremo distal más cosido. Preparar el extremo proximal para injertar.
   20. Abra y retracción del pericardio. Confirman que la longitud de la LIMA es suficiente para llegar al sitio anastomótico apropiado sobre el muchacho.
   21. Realizar la LIMA anastomosis chaval con sutura de polipropileno 7-0 utilizando una bomba de técnica con un estabilizador cardiaco, clip de resorte forma y dispositivos intramurales de tamaño adecuado.
   22. Colocar una sonda pleural entre las costillas en el pecho lateral izquierdo, exteriorizado y al vacío para eliminar el aire de la cavidad torácica durante 15-30 minutos.
   23. Aproximar el esternón con las suturas de poliéster #5 usando un patrón de ocho.
   24. Cerca de la muscular, subcutáneas y piel capas la manera usual como se describe en la cirugía de la hibernación. Retire el tubo de pecho al realizar una maniobra de Valsalva para quitar todo el aire residual de la cavidad torácica y cerrar la incisión con sutura de la piel de uno.
   25. Aplique el adhesivo de la piel sobre la piel para proteger la incisión esternal. Suavemente Retire el catéter femoral y reparar la arteria utilizando sutura de polipropileno 7-0 en un patrón de encordado de monedero. Cierre la piel con sutura de Poliglactina 2-0 en un patrón subcuticular.
   26. Administrar una dosis total de bupivacaína de 1 mg/kg por vía intramuscular en múltiples sitios a lo largo de la longitud de la incisión al final del procedimiento.
   27. Administrar meloxicam 0,2 mg/kg por vía subcutánea antes del transporte para el área de recuperación.
   28. Seguir el protocolo postoperatorio en el procedimiento de hibernación.

Resultados

Después de la cirugía inicial de la hibernación, estenosis mayor del 70% deben ser capaces de ser observados por clínicas técnicas de imagen como la angiografía o cardiaco MRI (figura 1A). 8 semanas después de la aplicación quirúrgica de la constrictor LAD, análisis de la función regional por ecografía o RMN cardíaca revelan función reducida bajo carga de trabajo mayor (figura 2). Esto puede comprob...

Discusión

Aquí, demostramos que nuestro modelo de cerdos de HM con precisión imita la experiencia clínica de los pacientes con enfermedad de vaso único y preservada la función ventricular izquierda. Antes de la revascularización, animales con solo buque HM exhiben un mínimo deterioro en la función global medida por la fracción de eyección, pero mostrar una reducción significativa en el engrosamiento de la pared regional. Después de la revascularización, la proyección de imagen de CMR en uno o tres meses de recuperaci...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bair Hugger	3M	Model 505	Patient Warming system
SR Buprenorphine 10 mg/mL	Abbott Labs	NADA 141-434	Post operative Analgesic
Surgical Spring Clip	Applied Medical	A1801	Clamp end of LIMA after takedown
Arterial Line Kit	Arrow	ASK-04510-HF	Femoral catheter for blood pressure monitoring
1000mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1324X	IV replacement fluid
250 mL 0.9% saline	Baxter	UE1322D	Replacement IV Fluid
500mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1323Q	Drug delivery, Provide mist for Blower Mister
Flo-thru 1.0	Baxter	FT-12100	used to anastomos LIMA to L
Flo-thru 1.25	Baxter	FT-12125
Flo-thru 1.5	Baxter	FT-12150
Flo-thru 2.0	Baxter	FT-12200
Cloroprep	Becton Dickenson	260815	Surgical skin prep
Meloxicam	Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.	0010-6013-01	NSAID for analgesia
Hypafix	BSN Medical	4210	Secure wound dressing and IV catheters
IV Tubing for Blower Mister	Carefusion	42493E	Adapts to IV Fluids for Blower/Mister
Bovie Cautery hand piece	Covidien	E2516	Hemostasis
Chest Tube	Covidien	8888561043	Evacuates air from chest cavity
Monopolar Cautery	Covidien	Valleylab FT10	Hemostasis
Telpha pad	Covidien	2132	Sterile wound dressing
4-0 Tevdek II Strands	Deknatel	7-922	Suture to secure constrictor around LAD
Propofol	Diprivan	269-29	Induction agent
long blade for laryngoscope	DRE	12521	Allows for visualization of trachea for intubation
ECG Pads	DRE	1496	Monitor heart rhythm
laryngoscope	DRE	12515
Anesthesia Machine + ventilator	DRE Drager- Fabius Tiro	DRE0603FT	Deliver Oxygen and inhalant to patient
5 Ethibond	Ethicon	MG46G	Suture
0 Vicryl	Ethicon	J208H	Suture
2-0 Vicryl	Ethicon	J317H	Suture
3-0 Vicryl	Ethicon	VCP824G	Suture
7-0 Prolene	Ethicon	M8702	Suture
Dermabond	Ethicon	DNX12	Skin adhesive
Ligaclips	Ethicon	MSC20	Surgical Staples for LIMA takedown
Sterile Saline 20 mL	Fisher Scientific	20T700220	Flush for IV catheters
Telazol 100 mg/mL	Fort Dodge	01L60030	Pre operative Sedative
Triple Antibiotic Ointment	Johnson & Johnson	23734	Topical over wound
6.0 mm ID endotracheal tube	Mallinckrodt	86049	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
1" medical tape	Medline	MMM15271Z	Secure wound dressing and IV catheters
4.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43040	Establish airway for Hibernation
4.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43045	Establish airway for Hibernation
5.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43050	Establish airway for Hibernation
6.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43065	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
7.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43070	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
Bair Hugger Blanket -  Large size, underbody	Medline	AUG55501	Patient Warming system
Basic pack	Medline	DYNJP1000	Sterile drapes and table cover
Bone Wax	Medline	ETHW31G	Hemostasis of cut bone
Suction  tubing	Medline	DYND50223
Suction Container	Medline	DYNDCL03000
1 mL Syringe	Medtronic/Covidien	1188100777	Administer injectable agents
12 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881512878	Administer injectable agents
20 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881520657	Administer injectable agents
3 mL Syinge	Medtronic/Covidien	1180300555	Administer injectable agents
6  mL Syringe	Medtronic/Covidien	1180600777	Administer injectable agents
60 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881560125	Administer injectable agents
Blower Mister Kit	Medtronic/Covidien	22120	Clears surgical field for vessel anastomosis
Roncuronium	Mylan	67457-228-05	Neuromuscular blocking agent
# 40 clipper blade	Oster	078919-016-701	Remove hair from surgery sites
Hair Clipper	Oster	078566-011-002	Remove hair from surgery sites
Bupivicaine	Pfizer	00409-1161-01	Local Anesthetic
Cephazolin	Pfizer	00409-0805-01	Antibiotic
Heparin	Pfizer	0409-2720-03	anticoaggulant
Lidocaine 2%	Pfizer	00409-4277-01	Local Anesthetic/ antiarrthymic
Succinylcholine 20 mg/mL	Pfizer	00409-6629-02	Neuromuscular blocking agent
Anesthesia Monitor	Phillips  Intellivue	MP70	Supports ventilation with inhalant
Artificial Tears	Rugby	0536-1086-91	Lubricate eyes to prevent corneal drying
Buprenorphine 0.3 mg/mL	Sigma Aldrich	B9275	Pre operative Analgesic for survivial procedures
Isoflurane	Sigma Aldrich	CDS019936	General Anesthestic- Inhalant
36” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX563	Connect art. Line  to transducer
48” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX564	Connect art. Line  to transducer
Jelco 18 ga IV catheter	Smiths medical	4054	IV access in Revasc, MRI and Term
Jelco 20 ga IV catheter	Smiths medical	4059	IV access in the MRI
Jelco 22 ga  IV catheter	Smiths medical	4050	IV access in Hibernation Procedure
OPVAC Synergy II	Terumo Cardiovascular System	401-230	Heart positioner and Stabilizer
Sternal Saw/ Necropsy Saw	Thermo Fisher	812822	Used to open chest cavity
Delrin Constrictor	U of MN	Custom made	Creates stenosis of LAD
Oxygen Tank E cylinder	various	various	Used for Blower Mister if anesthesia machine doesn't have auxiliary flow meter
Pressure Transducer	various	Must adapt to anesthesia monitor	Monitor direct arterial pressures
Xylazine 100 mg/mL	Vedco	468RX	Pre operative Sedative/ analgesic