Modèle de porcine chirurgical de l’ischémie cardiaque chronique traitée pompe Coronary Artery Bypass Graft chirurgical

Résumé

Ce protocole présente un modèle animal grand chirurgical de l’ischémie chronique, seul navire qui se traduit par des anomalies régionales mais ne crée pas d’infarctus, appelé myocarde hibernation. Après établissement de l’ischémie chronique, les animaux sont traités avec la pompe LIMA-LAD coronarienne greffon pontage à recanalisent les tissus ischémiques.

Résumé

Ischémie cardiaque chronique qui altère la fonction cardiaque, mais n’aboutit pas à un infarctus, est appelé myocarde hibernation (HM). Un vaste sous-ensemble clinique des patients atteints de maladies (CAD) de l’artère coronaire ont HM, qui, en plus de causer le dysfonctionnement, les met à risque élevé d’arythmie et de futurs événements cardiaques. Le traitement standard pour cette condition est la revascularisation, mais cela s’est avéré être un traitement imparfait. La majorité des cardiaque pré-clinique met l’accent sur les modèles d’ischémie cardiaque, infarctus laissant ce sous-groupe de patients d’ischémie chronique en grande partie mal desservie. Pour combler cette lacune dans la recherche, nous avons développé un modèle bien caractérisé et hautement reproductible du myocarde hibernation chez le porc, comme les porcs sont des modèles translationnelles idéales pour les maladies du cœur humain. En plus de créer ce modèle unique de la maladie, nous avons optimisé un modèle de traitement cliniquement significatif de la chirurgie de pontage de l’artère coronaire chez le porc. Cela nous permet précisément étudier les effets de pontage aorto-coronarien sur cardiopathie, mais aussi enquêter sur des thérapies complémentaires ou autres. Ce modèle induit chirurgicalement sténose du vaisseau unique en implanter un constricteur sur l’artère interventriculaire antérieure (LAD) à un jeune cochon. Comme le cochon grandit, le constrictor crée une sténose progressive, ce qui entraîne une ischémie chronique souffrant d’insuffisance régionale, mais préserver la viabilité des tissus. Après l’établissement du phénotype myocarde hibernation, nous effectuons pompe coronaropathie pontage aorto-coronarien greffon pour recanalisent la région ischémique, imitant le traitement de l’étalon-or pour les patients à la clinique.

Introduction

Maladie coronarienne (CHD) affecte environ 15,5 millions de personnes dans les États-Unis d’Amérique ¹ et est l’une des principales causes de décès dans le monde. Alors que le taux de mortalité associé aux maladies coronariennes a baissé ces dernières années, l’incidence et le fardeau sur les patients et le système de santé restent élevés ¹. Traitement primaire de CAD sévère est la revascularisation, ce qui améliore la survie et réduit l’angine de poitrine^2,3,4. Cependant, la fonction cardiaque souvent reste déprimée, notamment dans le cadre de charge de travail accrue et peut évoluer vers une insuffisance cardiaque^5,6. Clinique des essais des artères coronaires pontage aorto-coronarien (CABG) pour l’ischémie chronique montrent amélioration de la survie et les symptômes, mais la fraction d’éjection ne montre que de modestes améliorations de 8 à 10 % ^7,8. Notre modèle novateur et bien caractérisé les porcs de l’ischémie myocardique chronique est un modèle de CAO clinique avec sténose vasculaire progressive. Nous avons démontré la contractilité myocardique réduite résultant de la réduction progressive de l' écoulement de sang ⁹. Le myocarde ne pas infarctus et peut demeurer viable dans ce scénario. Récupération est possible, même si les résultats sont variables même avec revascularisation en temps opportun. Chroniquement myocarde ischémique qui reste viable a été caractérisée par la diminution du débit sanguin et fonction au repos avec prix de réserve non contractile a appelé HM et le traitement nécessite CABG. Bien que la revascularisation du HM devrait restaurer la fonction contractile, observations expérimentales et cliniques démontrent que la récupération est incomplète de^8,10.

HM est caractérisée par la présence de viable mais dysfonctionnelle myocarde en présence de réduction de débit sanguin régional¹¹. Malgré la contractilité et l’activité métabolique au repos, HM est en mesure de démontrer la réserve fonctionnelle et métabolique sous stimulation inotrope¹². HM est suspecté dans la majorité des patients atteints de CAD et couvre une vaste gamme de maladies. Dans ce protocole, nous démontrons notre modèle porcine établi de HM contourné avec l’artère mammaire interne gauche (LIMA) et artère LAD qui imite le scénario clinique. Le porc fournissait un excellent modèle de maladie cardiaque au cours d’autres grands animaux car ils n’ont pas de collatérales ponts épicardiques. Cela permet à la sténose du garçon seul pour entraîner une ischémie régionale¹³.

Nous décrivons ici la méthode chirurgicale d’induction d’hibernation myocarde chez le porc en créant votre sténose du vaisseau-single sur l’artère LAD. Lorsque l’ischémie chronique a été établie (8 semaines après l’implant de constrictor LAD), les auteurs décrivent la méthode de recréer le traitement clinique pour HM dans notre modèle de porc : une pompe pontage aortocoronarien greffon. Ces méthodes de traitement chirurgical permet d’étudier non seulement un modèle cliniquement pertinent d’ischémie cardiaque chronique, mais aussi d’étudier les effets du pontage aorto-coronarien sur ischémie cardiaque mais aussi de tester des thérapies potentielles de rechange ou d’appoint pour une ischémie cardiaque.

Protocole

Toutes les études animales ont été approuvées par l’animalier institutionnel et l’utilisation des comités de la Minneapolis VA Medical Center et l’Université du Minnesota. Suivez les directives actuelles d’instituts nationaux de la santé pour l’utilisation et l’entretien des animaux de laboratoire.

1. hibernation chirurgie

1. Préparation animaux
   1. Pour créer un modèle de myocarde hibernation, utilisez 5 - semaine vieux, femme, Yorkshire porcs, qui pèsent de l’ordre de 8 à 10 kg avec 9,2 kg comme le poids moyen.
   2. Pour la surveillance de la santé pré-opératoire, peser l’animal dans les 3 jours avant la chirurgie.
   3. Rapidement l’animal pendant 12 h avant le début de l’anesthésie. Veiller à ce que l’eau est disponible à tout moment pour animaux jeun.
   4. Donner la buprénorphine SR 0,18 mg/kg IM 24 h avant la chirurgie.
2. Induction
   1. Endormir l’animal avec 6,6 mg/kg tiletamine-zolazepam et xylazine cocktail administré par voie intramusculaire. 5-15 min pour la drogue permettent cocktail prenne effet.
   2. Préparer la veine de l’oreille aseptiquement en essuyant trois fois avec de l’alcool isopropylique 70 % pour le placement de cathéter IV.
      Remarque : Si une veine de l’oreille n’est pas suffisante, une autre veine périphérique peut être utilisé (p. ex. céphalique).
   3. Appliquer pommade ophtalmique à deux yeux pour éviter le dessèchement cornéenne.
   4. Si nécessaire, induire l’anesthésie par l’administration de 1-2 mg/kg de propofol IV ou masqués avec 3 L/min d’oxygène et de 3 % isoflurane, afin de permettre l’intubation trachéale.
      Remarque : L’animal est considéré comme correctement anesthésié quand le ton réflexe ou mâchoire de blink est absent.
   5. Intuber l’animal avec une sonde endotrachéale Fluxsol.
3. Chirurgie
   1. Une fois que l’animal est anesthésié, raser la zone thoracique gauche pour la chirurgie.
   2. Initier la ventilation mécanique à 10-15 respirations / mn oxygène Set à 1-4 L/min et isoflurane entre 1,0 et 3,0 % au besoin pour maintenir un plan chirurgical de l’anesthésie.
   3. Mettre les dispositifs de surveillance sur l’animal. Des dispositifs de surveillance devraient inclure des ECG, pression artérielle, la température et l’oxymètre de pouls.
   4. Connecter le cathéter IV au goutte-à-goutte IV avec sérum physiologique 0,9 % à un taux de 5 à 10 mL/kg/h.
   5. Aseptiquement préparer le latéral gauche de la poitrine avec un chirurgien approuvés par la FDA.
   6. Évaluer la profondeur de l’anesthésie chaque 5-15 min. enregistrer les signes vitaux de base (fréquence cardiaque, ECG, SpO₂, NIBP, ETCO₂ et température) toutes les 15 min.
      Remarque : L’animal est considéré comme correctement anesthésié quand le ton réflexe ou mâchoire de blink est absent.
   7. Lieu stérile les rideaux avec l’animal couché sur son côté droit, le côté gauche de la poitrine de l’épine de l’omoplate, le troisième espace de côtes dans un champ stérile de centrage.
      Remarque : Le champ stérile consiste à épaule avant gauche, y compris la région axillaire, continuant au sternum à l’espace de côtes sixième parotidien.
   8. Frottez doucement le terrain avec un procédé chirurgical approuvé par la FDA comme gluconate de chlorhexidine ou un chirurgien iode pendant 2 min à l’aide d’un modèle de cible.
   9. Rincez le champ avec de l’eau et laver deux fois avec une méthode approuvés par la FDA comme ci-dessus pendant 2 min. Rincer le champ chirurgical avec de l’eau entre les lavages, puis éponger avec des éponges de gaze stériles une serviette ou 4 x 4 cm.
   10. La zone de pulvérisation avec une solution iodée et drapé de l’animal entier (à l’exception du champ opératoire) avec draps stériles. Stérilisation de vapeur ou de gaz permet de stériliser les instruments, robes et rideaux pour la procédure.
   11. Administrer un bloc nerf intercostal à l’aide de 0,3 mL de bupivicaine de 0,5 % sur les côtes de 2e, 3e et 4e.
   12. Donne 125 mg de céfazoline IV avant d’ouvrir le coffre.
       NOTE : succinylcholine 1,5 mg/kg IV peut être donné comme un agent paralytique pour réduire le mouvement de muscle par demande du chirurgien lors de l’ouverture de la cage thoracique.
   13. Exposer le coeur via une thoracotomie gauche. Avant manipulation de coeur, donner une 2 mg/kg bolus IV de lidocaïne pour prévenir l’arythmie. Faire la 3ème latérale espace thoracotomie incision avec bistouri électrique monopolaire. L’incision ne doit dépasser de l’aspect crânial de l’omoplate à la région axillaire pour environ 10 cm. utilisation une cautérisation à inciser la peau et la musculature sous-jacente afin de permettre l’entrée dans la cavité thoracique.
   14. Placer un rétracteur de côtes de finochietto et entrer dans la cavité pleurale dans le troisième espace intercostal pour rétracter le poumon.
   15. Brusquement, inciser le péricarde et rétracter sur le côté à l’aide de sutures de séjour polyglactin 2-0, exposant l’artère LAD et la veine. Rétracter l’auricule gauche avec un rétracteur de spatule recouvert de gaze.
   16. À l’aide de ciseaux iris, ouvrez l’adventice sur le jeune garçon.
   17. Carrément disséquer une environ 0,25 cm partie du LAD artère environ 1 cm distal de la LAD et de la jonction de l’artère circonflexe. Utilisez une pince coudée à encercler le garçon.
   18. Placez deux sutures en polyester 4-0 autour de l’artère sans placer toute tension.
   19. Placer un constrictor en plastique en forme de c avec un diamètre interne de 1,5 mm sur le jeune garçon proximale à la première diagonale sans occlusion du vaisseau.
   20. Fixer avec 4-deux 0 cravates polyester encerclant le jeune garçon.
   21. Vaguement fermer le péricarde à l’aide de suture de polyglactin 2-0 dans un simple motif interrompu.
   22. Effectuer une prise de souffle d’enlever l’air de la poitrine alors que la couche de muscle intercostal est fermée. Surveillez attentivement le manomètre de pression des voies aériennes sur la machine d’anesthésie pour maintenir la pression dans un intervalle approprié de 20 à 30 cm d’eau et libérer lorsque vous avez terminé.
       Remarque : Ceci élimine la nécessité d’un drain thoracique dans la période post-opératoire.
   23. Fermer les couches de peau et de muscle dans le mode standard à l’aide d’une suture résorbable 2-0 et 3-0.
   24. Utiliser l’adhésif de peau sur l’incision pour la fermeture de la peau.
   25. Administrer une dose totale de bupivacaïne 1 mg/kg par voie intramusculaire à plusieurs endroits le long de la longueur de l’incision à la fin de la procédure. Administrer le meloxicam 0,2 mg/kg SQ, avant le transport vers la zone de récupération.
   26. Sevrer l’animal éteint le ventilateur que la couche de peau est fermée.
   27. Laissez l’animal connecté à la machine d’anesthésie jusqu'à ce qu’il peut respirer spontanément et réflexes protecteurs commencent à revenir.
   28. Ne pas retirer la sonde endotrachéale jusqu'à ce que l’animal peut avaler pour protéger ses voies respiratoires.
   29. Appliquer un pansement stérile, non adhérents avec l’onguent triple antibiotique sur l’incision.
4. Après la chirurgie
   1. Enregistrer la fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température corporelle et les muqueuses de couleur toutes les 15 min jusqu'à ce que l’animal peut tenir une position sternale sans aide.
   2. Ne laissez pas l’animal sans surveillance jusqu'à ce qu’il peut soulever et tenir sa tête vers le haut et peut supporter sans aide.
   3. Donner le meloxicam (0,2 mg/kg) par voie sous-cutanée.
   4. Administrer la LIBERATION PROLONGEE buprénorphine 6 h après la dose initiale pré-opératoire.
   5. Laisser le pansement sur l’incision jusqu'à 3 jours, si elle reste propre et sec. Remplacer le pansement si il se salit.
   6. Surveiller le niveau de douleur, bien-être général et la condition de l’incision pour les 5 jours qui suivent la procédure.
      Remarque : Une échelle de grimace de porcelet est maintenant disponible pour évaluer le niveau de la douleur chez ces animaux après l’opération¹⁴. Utiliser des demi dose meloxicam au besoin une fois par jour pour la douleur aigue.
   7. Single-maison de l’animal au cours de la période de récupération de 5 jours pour limiter l’activité et permettre la plaie à guérir.
   8. Permettre à 8 semaines pour développer pleinement le phénotype de myocarde hibernation.

2. revascularisation ou désactiver Bypass pompe

1. Préparation animaux
   1. Peser l’animal dans les 3 jours avant la chirurgie.
   2. Rapide de l’animal durant 12 h avant la chirurgie. Veiller à ce que l’eau est disponible à tout moment pour animaux jeun.
   3. Donner à libération prolongée buprénorphine 0,18 mg/kg par voie intramusculaire 24 h avant la chirurgie.
2. Induction
   1. Endormir l’animal avec cocktail tiletamine-zolazepam/xylazine 6,6 mg/kg par voie intramusculaire. 5-15 min après la sédation, préparer stérilement la veine de l’oreille pour le placement de cathéter.
      Remarque : Si une veine de l’oreille n’est pas suffisante, une autre veine périphérique peut être utilisé (p. ex. céphalique).
   2. Pommade ophtalmique à deux yeux.
   3. Induire l’anesthésie avec 1-2 mg/kg de propofol IV.
   4. Intuber l’animal avec une sonde endotrachéale Fluxsol.
3. Chirurgie
   1. Se raser l’animal bréchet, latéral gauche de la poitrine et fémorales triangles pour la chirurgie.
   2. Ventilation mécanique de la valeur à 10-15 respirations par minute, de l’oxygène à 1 à 4 L/min et isoflurane à 1,0 à 3,0 % au besoin pour maintenir un plan chirurgical de l’anesthésie.
   3. Positionner les appareils de surveillance (fréquence cardiaque, ECG, SpO₂, direct ETCO₂ , la pression artérielle et la température) sur l’animal.
   4. Raccorder le cathéter IV à un égouttement d’IV avec un soluté physiologique ou LRS.
   5. Aseptiquement préparer la peau avec la povidone iode exfoliant ou autre moyen approuvé par la FDA.
   6. Évaluer l’animal pour la profondeur de l’anesthésie.
      Remarque : L’animal est considéré comme profondément anesthésiés quand le œil ou la mâchoire réflexe est absent.
   7. Placez l’animal sur le dos, préparer la peau comme décrite précédemment et drapé de l’animal avec des serviettes stériles.
   8. Effectuer une coupe vers le bas pour l’artère fémorale et la canulation. Bistouri électrique monopolaire permet de créer une incision peau à environ 3 cm au-dessus de l’artère fémorale à l’exposer pour canulation.
   9. Exécuter un bloc de nerf crural après que l’incision est faite, permettent un positionnement précis de la drogue. Connectez la canule fémorale à un transducteur pour surveiller la pression artérielle pendant la chirurgie.
   10. Utilisez electro-cautérisation à inciser de la manubrium au processus xiphoïde, mais aussi à inciser le muscle, le tissus adipeux et le tissu conjonctif au niveau du sternum.
   11. Fracture du sternum avec une scie oscillante.
       Remarque : En utilisant une oscillation a vu, plutôt que d’une scie sternale standard évite d’éventuelles lésions myocardiques de péricardiques adhérences à la suite de la thoracotomie pour placement constrictor sur le jeune garçon.
   12. Administrer la lidocaïne (dose de charge de 2 mg/kg IV, perfusion IV continue de 50 µg/kg/min) pour prévenir les arythmies. Diluer dans un sac de 500 mL de soluté physiologique à une concentration de 1 mg/mL de lidocaïne.
   13. Divisez la plaque postérieure sternale avec des ciseaux de Mayo droites.
   14. Utiliser un rétracteur de poitrine pour exposer la cavité thoracique.
   15. Prendre vers le bas les adhérences avec electro-cautérisation monopolaire.
   16. À l’aide de l’enrouleur même, avec une légère élévation de la bordure gauche sternale par un assistant, disséquer l’artère mammaire interne gauche contre la paroi thoracique.
   17. Contrôler les branches artérielles avec hemoclips.
   18. Hépariner l’animal avec le 100-300 unités/kg d’héparine IV.
   19. Après 3 min, divisez l’artère avec l’extrémité distale plus cousu. Préparer l’extrémité proximale de la greffe.
   20. Ouvrir et retirer le péricarde. Confirmer que la longueur de la LIMA est suffisante pour atteindre le site anastomotique approprié sur le jeune garçon.
   21. Effectuer la LIMA à anastomose LAD avec suture en polypropylène 7-0 à l’aide d’une pompe hors technique avec un stabilisateur cardiaque, pince à ressort forme et dispositifs intraluminaux de taille appropriée.
   22. Placer un drain thoracique entre les côtes sur le latéral gauche de la poitrine, externalisé et attaché à vide pour chasser l’air de la cavité thoracique pendant 15-30 min.
   23. Approximative du sternum avec sutures polyester #5 en utilisant un modèle de huit.
   24. Fermer le muscle, les couches cutanées et sous-cutanées de la manière habituelle, comme décrit dans la chirurgie de l’Hibernation. Enlever le drain thoracique lors de l’exécution d’une manœuvre de Valsalva pour enlever tout l’air résiduel de la cavité thoracique et refermer l’incision avec suture d’une peau.
   25. Appliquez la colle de peau sur la peau pour protéger l’incision sternale. Doucement, retirer le cathéter fémoral et réparer l’artère à l’aide de la suture en polypropylène 7-0 dans un modèle de chaîne de sac à main. Fermer la peau à l’aide de suture de polyglactin 2-0 dans un modèle de subcuticulaire.
   26. Administrer une dose totale de bupivacaïne 1 mg/kg par voie intramusculaire à plusieurs endroits le long de la longueur de l’incision à la fin de la procédure.
   27. Administrer le meloxicam 0,2 mg/kg par voie sous-cutanée avant transport vers la zone de récupération.
   28. Suivre le protocole postopératoire dans la procédure de mise en veille prolongée.

Résultats

Après la chirurgie initiale de mise en veille prolongée, plus de 70 % de sténose devrait pouvoir être observé par des techniques d’imagerie cliniques comme l’angiographie ou cardiaque IRM (Figure 1A). 8 semaines après l’application chirurgicale de la constrictor LAD, analyse de la fonction régionale par ECHO ou résonance magnétique cardiaque révèle une fonction réduite sous la charge de travail accrue (F...

Discussion

Ici, nous montrons que notre modèle de porcs de HM avec précision imite l’expérience clinique des patients atteints de la maladie des vaisseaux unique et préservé de la fonction ventriculaire gauche. Avant la revascularisation, animaux avec bateau isolé HM pièce atteinte minimale en fonction globale telle que mesurée par la fraction d’éjection, mais voir la réduction significative dans l’épaississement de la paroi régional. Suite à la revascularisation, imagerie de CMR à un ou trois mois de récupéra...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bair Hugger	3M	Model 505	Patient Warming system
SR Buprenorphine 10 mg/mL	Abbott Labs	NADA 141-434	Post operative Analgesic
Surgical Spring Clip	Applied Medical	A1801	Clamp end of LIMA after takedown
Arterial Line Kit	Arrow	ASK-04510-HF	Femoral catheter for blood pressure monitoring
1000mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1324X	IV replacement fluid
250 mL 0.9% saline	Baxter	UE1322D	Replacement IV Fluid
500mL 0.9% Sodium chloride	Baxter	2B1323Q	Drug delivery, Provide mist for Blower Mister
Flo-thru 1.0	Baxter	FT-12100	used to anastomos LIMA to L
Flo-thru 1.25	Baxter	FT-12125
Flo-thru 1.5	Baxter	FT-12150
Flo-thru 2.0	Baxter	FT-12200
Cloroprep	Becton Dickenson	260815	Surgical skin prep
Meloxicam	Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.	0010-6013-01	NSAID for analgesia
Hypafix	BSN Medical	4210	Secure wound dressing and IV catheters
IV Tubing for Blower Mister	Carefusion	42493E	Adapts to IV Fluids for Blower/Mister
Bovie Cautery hand piece	Covidien	E2516	Hemostasis
Chest Tube	Covidien	8888561043	Evacuates air from chest cavity
Monopolar Cautery	Covidien	Valleylab FT10	Hemostasis
Telpha pad	Covidien	2132	Sterile wound dressing
4-0 Tevdek II Strands	Deknatel	7-922	Suture to secure constrictor around LAD
Propofol	Diprivan	269-29	Induction agent
long blade for laryngoscope	DRE	12521	Allows for visualization of trachea for intubation
ECG Pads	DRE	1496	Monitor heart rhythm
laryngoscope	DRE	12515
Anesthesia Machine + ventilator	DRE Drager- Fabius Tiro	DRE0603FT	Deliver Oxygen and inhalant to patient
5 Ethibond	Ethicon	MG46G	Suture
0 Vicryl	Ethicon	J208H	Suture
2-0 Vicryl	Ethicon	J317H	Suture
3-0 Vicryl	Ethicon	VCP824G	Suture
7-0 Prolene	Ethicon	M8702	Suture
Dermabond	Ethicon	DNX12	Skin adhesive
Ligaclips	Ethicon	MSC20	Surgical Staples for LIMA takedown
Sterile Saline 20 mL	Fisher Scientific	20T700220	Flush for IV catheters
Telazol 100 mg/mL	Fort Dodge	01L60030	Pre operative Sedative
Triple Antibiotic Ointment	Johnson & Johnson	23734	Topical over wound
6.0 mm ID endotracheal tube	Mallinckrodt	86049	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
1" medical tape	Medline	MMM15271Z	Secure wound dressing and IV catheters
4.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43040	Establish airway for Hibernation
4.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43045	Establish airway for Hibernation
5.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43050	Establish airway for Hibernation
6.5 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43065	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
7.0 mm ID endotracheal tube	Medline	DYND43070	Establish airway for Revasc,MRI and Termination
Bair Hugger Blanket -  Large size, underbody	Medline	AUG55501	Patient Warming system
Basic pack	Medline	DYNJP1000	Sterile drapes and table cover
Bone Wax	Medline	ETHW31G	Hemostasis of cut bone
Suction  tubing	Medline	DYND50223
Suction Container	Medline	DYNDCL03000
1 mL Syringe	Medtronic/Covidien	1188100777	Administer injectable agents
12 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881512878	Administer injectable agents
20 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881520657	Administer injectable agents
3 mL Syinge	Medtronic/Covidien	1180300555	Administer injectable agents
6  mL Syringe	Medtronic/Covidien	1180600777	Administer injectable agents
60 mL Syringe	Medtronic/Covidien	8881560125	Administer injectable agents
Blower Mister Kit	Medtronic/Covidien	22120	Clears surgical field for vessel anastomosis
Roncuronium	Mylan	67457-228-05	Neuromuscular blocking agent
# 40 clipper blade	Oster	078919-016-701	Remove hair from surgery sites
Hair Clipper	Oster	078566-011-002	Remove hair from surgery sites
Bupivicaine	Pfizer	00409-1161-01	Local Anesthetic
Cephazolin	Pfizer	00409-0805-01	Antibiotic
Heparin	Pfizer	0409-2720-03	anticoaggulant
Lidocaine 2%	Pfizer	00409-4277-01	Local Anesthetic/ antiarrthymic
Succinylcholine 20 mg/mL	Pfizer	00409-6629-02	Neuromuscular blocking agent
Anesthesia Monitor	Phillips  Intellivue	MP70	Supports ventilation with inhalant
Artificial Tears	Rugby	0536-1086-91	Lubricate eyes to prevent corneal drying
Buprenorphine 0.3 mg/mL	Sigma Aldrich	B9275	Pre operative Analgesic for survivial procedures
Isoflurane	Sigma Aldrich	CDS019936	General Anesthestic- Inhalant
36” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX563	Connect art. Line  to transducer
48” Pressure monitoring tubing	Smith’s Medical	MX564	Connect art. Line  to transducer
Jelco 18 ga IV catheter	Smiths medical	4054	IV access in Revasc, MRI and Term
Jelco 20 ga IV catheter	Smiths medical	4059	IV access in the MRI
Jelco 22 ga  IV catheter	Smiths medical	4050	IV access in Hibernation Procedure
OPVAC Synergy II	Terumo Cardiovascular System	401-230	Heart positioner and Stabilizer
Sternal Saw/ Necropsy Saw	Thermo Fisher	812822	Used to open chest cavity
Delrin Constrictor	U of MN	Custom made	Creates stenosis of LAD
Oxygen Tank E cylinder	various	various	Used for Blower Mister if anesthesia machine doesn't have auxiliary flow meter
Pressure Transducer	various	Must adapt to anesthesia monitor	Monitor direct arterial pressures
Xylazine 100 mg/mL	Vedco	468RX	Pre operative Sedative/ analgesic