A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
يهدف هذا البروتوكول إلى خلق تضخم تضخم التوعي الوريدي تجريبيًا عن طريق إخضاع الأوردة لضغط الدم الشرياني لتطوير استراتيجيات لتكبير تضخم التوعي الوريدي بعد جراحة إعادة الأوعية الدموية باستخدام طعوم الوريد.
على الرغم من أن الطعوم الوريدية كانت شائعة الاستخدام كطعة ذاتية في جراحات إعادة الأوعية الدموية للأمراض الإقفارية ، فإن البزلة على المدى الطويل لا تزال ضعيفة بسبب تسارع تضخم تضخم الحجم بسبب التعرض لضغط الدم الشرياني. تم تصميم هذا البروتوكول لإنشاء تضخم الدمى الوبهي التجريبي عن طريق وضع عروق الوريد الوداجي للشرايين السباتية ipsilateral. البروتوكول لا يتطلب العمليات الجراحية في عمق جذع الجسم ومدى الشق محدود ، وهو أقل الغازية للحيوانات ، مما يسمح بالملاحظة على المدى الطويل بعد الزرع. هذا الإجراء البسيط يتيح للباحثين التحقيق في استراتيجيات للتخفيف من تطور تضخم تضخم الطعوم الإيحاء من الطعوم الوريد المزروعة. باستخدام هذا البروتوكول، أبلغنا عن تأثيرات نقل microRNA-145 (miR-145)، والتي من المعروف أنها تتحكم في النمط الظاهري لخلايا العضلات الملساء الوعائية (VSMCs) من الحالة التكاثرية إلى الحالة العقدية، إلى طعوم الأوردة المحصودة. أكدنا توهين تضخم تضخم الطعوم الأوردة عن طريق نقل miR-145 قبل جراحة الزرع من خلال تغيير النمط الظاهري لVSMCs. هنا نبلغ عن منصة تجريبية أقل الغازية للتحقيق في الاستراتيجيات التي يمكن استخدامها لتخفيف فرط التنسج الإيحاء من الطعوم الوريد في جراحات إعادة الأوعية الدموية.
عدد المرضى الذين يعانون من أمراض نقص التروية بسبب تصلب الشرايين يتزايد في جميع أنحاء العالم1. على الرغم من التقدم الحالي في العلاجات الطبية والجراحية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، لا تزال أمراض القلب الإقفارية ، مثل احتشاء عضلة القلب ، سببًا رئيسيًا للاعتلال والوفيات2. وعلاوة على ذلك، فإن أمراض الشرايين الطرفية التي تتميز بانخفاض تدفق الدم إلى الأطراف تحفز نقص التروية الحرجة في الأطراف، حيث يفقد ما يقرب من 40٪ من المرضى أرجلهم في غضون 6 أشهر من التشخيص، ومعدل الوفيات يصل إلى 20٪3.
تعتبر جراحات إعادة الأوعية الدموية، مثل تطعيم الشريان التاجي (CABG) وجراحة المجازة للشرايين الطرفية، خيارات علاجية رئيسية للأمراض الإقفارية. الغرض من هذه العمليات الجراحية هو توفير مسار دم جديد لتوفير تدفق دم كافٍ نحو الموقع المنقّف للآفات النسيّة أو المُسدّسة في الشرايين تصلب الشرايين. على الرغم من أن الطعوم الشريانية في الموقع ، مثل الشرايين الصدرية الداخلية لCABG ، مفضلة كترقيع اتجافي بسبب البزة الأطول المتوقعة ، فإن طعوم الأوردة ، مثل الأوردة الموسية الذاتية ، تستخدم عادة بسبب زيادة إمكانية الوصول والتوافر4. نقطة الضعف في الطعوم الوريد هو ضعف معدل البطي مقارنة مع الطعوم الشريان5 بسبب تسارع تضخم تضخم التعامي عند التعرض للضغط الشرياني، مما يؤدي إلى مرض الكسب غير المشروع الوريد6.
يتطور مرض الكسب غير المشروع في الوريد من خلال الخطوات الثلاث التالية: 1) تجلط الدم؛ 2) تضخم تضخم الضخامة؛ و 3) تصلب الشرايين7. من أجل معالجة مرض الكسب غير المشروع الوريد، وقد أجريت الكثير من البحوث الأساسية8. حتى الآن، لا ينصح استراتيجية الدوائية الأخرى من العلاجات المضادة للصفيحات والدهون خفض للوقاية الثانوية بعد جراحات إعادة الأوعية الدموية التاجية أو الطرفية في المبادئ التوجيهية الأخيرة9،10،11،12. وبالتالي ، للتغلب على مرض الكسب غير المشروع الوريد ، وخاصة تضخم تضخم الضخامة ، يلزم إنشاء منصة تجريبية ذات صلة لمزيد من الدراسات.
تضخم تضخم الضخامة هو ظاهرة التكيف التي تحدث استجابة للتغيير في المناطق المحيطة بها، حيث تتكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية (VSMCs) وتتراكم، وتولد مصفوفة خارج الخلية في intima. وبالتالي ، فإنه يقدم أساسا لطعم الروائح7. في intima فرط البلاستيك، VSMCs تحمل الانتشار، والإنتاج بدلا من الانكماش، ودعا "تغيير الفينوتيبيك"8. وهو هدف بحثي رئيسي للسيطرة على النمط الظاهري لVSMCs من الطعوم الوريد للوقاية من مرض الكسب غير المشروع الوريد، وقد أجريت العديد من الدراسات الأساسية حول هذا الموضوع8. ومع ذلك ، أظهرت دراسة سريرية معشاة ذات شواهد تهدف إلى تحقيق السيطرة الدوائية على النمط الظاهري VSMC نتائج محدودة13. وعلاوة على ذلك، لا توجد علاجات موحدة لمنع تضخم تضخم الضخامة. ومن الضروري إجراء المزيد من البحوث الأساسية، بما في ذلك دراسات النموذج الحيواني.
لتعزيز البحوث في هذا المجال، من الأهمية بمكان إنشاء نموذج الحيوان الذي يُحدّد الطعوم الأوردة تحت ضغط الدم الشرياني، مما يسمح بمراقبة طويلة الأمد بعد الجراحة. Carrel وآخرون أنشأت نموذج الكلاب لزرع الوريد الوداجي الخارجي في الشريان السباتي14. ثيراث، وقد استخدمت مجموعة متنوعة من الطعوم الوريد للتحقيق في الآثار الفسيولوجية والمرضية للتغيرات في ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك الوريد الوريد السفلي المطعمة في الصدر أو الشريان الأورطا البطني، أو الوريد السفيني المطعمة في الشريان الفخذي15،16،17. تم بناء هذه النماذج في الحيوانات الكبيرة ، مثل الخنازير أو الكلاب ، التي هي مناسبة لمحاكاة مرض الكسب غير المشروع الوريد في حالة سريرية. ومع ذلك ، فإن إنشاء نموذج الحيوان الذي يمكن إعداده دون تقنيات جراحية خاصة وبتكلفة أقل سيكون مثاليًا للباحثين الذين يحاولون تطوير استراتيجية علاجية جديدة لتضخم تضخم التأيمن من خلال التحكم في النمط الظاهري VSMC في الجسم الحي. في البداية ، تم إدخال تداخل الوريد الوداجي في الشريان السباتي في أرنب في مجال جراحة الأعصاب18،19. بعد ذلك، تم تطبيقه على البحوث على فرط التنسج الذتيم20،21. النموذج الأولي يتكون من التشابك والوريد وحده، وبالتالي توفير الوقت. وعلاوة على ذلك، أظهرت دراسة لاحقة أن إعداد الكسب غير المشروع الوريد أثرت أيضا على فرط التنسج الإيحاء22. قام ديفيز وآخرون بتقييم تأثير إصابة القسطرة بالون على تضخم تضخم الضخامة في نموذج التطفل الوريدي للأرنب23,24. على الرغم من أن إصابة القسطرة بالون بالإضافة إلى تطفل الوريد كانت أكثر صلة بالإعداد السريري ، كان من المرغوب أيضًا نموذج أكثر قابلية للتكرار. وهكذا، درس جيانغ وآخرون تأثير بيئات التدفق التفاضلي على تضخم تضخم الضخامة وأسسوا إجراء ربط الفروع القاصي كنموذج قابل للاستنساخ25. ومع ذلك ، استخدموا تقنية الكفة في وقت الترقيع الوريد الكسب غير المشروع الذي يبدو مختلفا عن الأنف سالفي في الإعداد السريري. في هذا البروتوكول، نبلغ عن إجراء قابل للاستنساخ وذي صلة سريرية ومتاح على نطاق واسع لإعداد نموذج تداخل وبوعور ة أرنب لتقييم تضخم تضخم الضخامة تحت ضغط الدم الشرياني.
ملاحظة: يجب إجراء جميع العمليات الجراحية على الحيوانات وفقًا لدليل رعاية واستخدام الحيوانات المختبرية (www.nap.edu/catalog/5140.html) أو غيرها من المبادئ التوجيهية الأخلاقية المناسبة. وينبغي أن توافق لجنة رعاية الحيوان في المؤسسة المختصة على البروتوكولات قبل الشروع فيها.
1. إعداد الحيوانات
2. التخدير ووضع الحيوان
ملاحظة: يجب تنفيذ كافة الإجراءات اللاحقة في ظل ظروف التعقيم. يجب تطهير المجال الجراحي والأجهزة مع محلول اليود povidone 1٪ أو الكحول بنسبة 70٪ أو مركب الأمونيوم الرباعي قبل الاستخدام.
3. حصاد الوريد الوداجي
ملاحظة: يجب استخدام التخدير الموضعي (مثل الليدوكائين) قبل إجراء شق الجلد.
4. تداخل الشريان السباتي من الوريد الوداجي حصادها
5- إجراءات ما بعد الجراحة
يوضح الشكل 1A صورة تمثيلية لتضخم تضخم الضخامة الناجح في أسبوعين بعد جراحة التطفل والوريد (اللوحة العلوية). تظهر اللوحة السفلية الآثار العلاجية للبولي المحملة بميكرورنا-145 (حمض الجليكوليك المشترك باللاكتيك) الجسيمات النانوية التي ألتوهِض تنقص فرط التنسج الإيحاء (اللوحة الس...
تم تصميم هذا البروتوكول لتوفير منصة تجريبية لاختبار مختلف التدخلات الجزيئية أو الوراثية لVSMCs للسيطرة على النمط الظاهري من الانتشار إلى الحالة العقدية وتاليا ً تخفيف تطور تضخم الدم الإيتيفي وواني في الجسم الحي. باستخدام هذا النموذج، قمنا بإعداد تضخم تضخم يتيمي بنجاح في 2 أسابيع بعد الجراح...
وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.
وقد دعم هذا العمل منح بحثية من وزارة التعليم والثقافة والرياضة والعلوم والتكنولوجيا في اليابان (25462136).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
10% Povidone-iodine solution | Nakakita | 872612 | Surgical expendables |
2-0 VICRYL Plus | Johnson and Johnson | VCP316H | Surgical expendables |
4-0 Silk suture | Alfresa pharma | GA04SB | Surgical expendables |
8-0 polypropylene suture | Ethicon | 8741H | Surgical expendables |
Cefazorin sodium | Nichi-Iko Pharmaceutical | 6132401D3196 | Antibiotics |
Fogarty Catheter (2Fr) | Edwards Lifesciences LLC | E-060-2F | Surgical expendables |
Heparin | Nipro | 873334 | Anticoagulant |
Intravenous catheter (20G) | Terumo | SR-OT2051C | Surgical expendables |
Isoflurane | Fujifilm | 095-06573 | Anesthesia |
Lidocaine hydrochloride | MP Biomedicals | 193917 | Anesthesia |
Pentobarbital sodium | Tokyo Chemical Industry | P0776 | Anesthesia |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved