A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
الأنسجة الأولية التي تم الحصول عليها من المرضى بعد رأب مفصل الركبة الكلي توفر نموذجا تجريبيا لأبحاث هشاشة العظام مع أقصى قدر من الترجمة السريرية. يصف هذا البروتوكول كيفية تحديد ومعالجة وعزل الحمض النووي الريبي من سبعة أنسجة ركبة فريدة من نوعها لدعم التحقيق الميكانيكي في هشاشة العظام البشرية.
هشاشة العظام (OA) هو مرض مزمن وتنكسي مشترك يصيب الركبة في معظم الأحيان. وبما أنه لا يوجد علاج في الوقت الحالي، فإن رأب مفصل الركبة الكلي (TKA) هو تدخل جراحي شائع. التجارب باستخدام أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية التي تم الحصول عليها من TKA توفر القدرة على التحقيق في آليات المرض في الجسم الحي السابق. في حين كان يعتقد سابقا أن الزراعة العضوية تؤثر أساسا الغضروف، ومن المعروف الآن أن تؤثر على أنسجة متعددة في المفصل. يصف هذا البروتوكول اختيار المريض ومعالجة العينات وتجانس الأنسجة واستخراج الحمض النووي الريبي ومراقبة الجودة (استنادا إلى نقاء الحمض النووي الريبي وسلامته وعائده) من كل من الأنسجة السبعة الفريدة لدعم التحقيق في آلية المرض في مفصل الركبة. وبرضاء مستنير، تم الحصول على عينات من المرضى الذين يخضعون ل TKA من أجل الزراعة العضوية. تم تشريح الأنسجة وغسلها وتخزينها في غضون 4 ساعة من الجراحة عن طريق تجميد فلاش للجيش الملكي النيبالي أو تثبيت الفورمالين لعلم الأنسجة. وشملت الأنسجة التي تم جمعها الغضروف المفصلي، والعظام تحت الوخز، الغضروف المفصلي، وسادة الدهون infrapatellar، الرباط الصليبي الأمامي، الزليلي، والعضلات المائلة vastus الوسطى. تم اختبار بروتوكولات استخراج الحمض النووي الريبي لكل نوع من أنواع الأنسجة. وشملت التعديل الأكثر أهمية طريقة التفكك المستخدمة في الأنسجة المنخفضة الخلية، عالية المصفوفة، والأنسجة الصلبة (تعتبر الغضاريف والعظام والغضروف المفصلي) مقابل الأنسجة الرخوة عالية الخلية نسبيا، منخفضة المصفوفة (تعتبر وسادة الدهون، الرباط، الزليلية، والعضلات). ووجد أن النبض مناسب للأنسجة الصلبة، وأن التجانس مناسب للأنسجة الرخوة. ولوحظ ميل لبعض المواضيع إلى تحقيق قيم أعلى من عدد نزاهة الحمض النووي الريبي (RIN) من الموضوعات الأخرى باستمرار عبر أنسجة متعددة، مما يشير إلى أن العوامل الكامنة مثل شدة المرض قد تؤثر على جودة الحمض النووي الريبي. توفر القدرة على عزل الحمض النووي الريبي عالي الجودة عن أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية نموذجا ذا صلة فسيولوجية لتجارب التعبير الجيني المتطورة ، بما في ذلك التسلسل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى رؤى سريرية تترجم بسهولة أكبر إلى المرضى.
الركبة هي أكبر مفصل زليلي في جسم الإنسان ، ويتألف من المفصل التكافلي بين الساق وعظم الفخذ والمفصل الرضفة بين الرضفة وعظم الفخذ1. تصطف العظام في الركبة مع غضروف المفصلي وبدعم من الأنسجة الضامة المختلفة، بما في ذلك الغضروف المفصلي والدهون والأربطة والعضلات، وغشاء الزليلي يلف المفصل كله لإنشاء تجويف مملوء بالسوائل الزليلية1،2،3 ( الشكل1). وظائف الركبة صحية كمفصل المفصلي المحمول الذي يسمح الحركة الاحتكاك في الطائرة الأمامية1،3. في ظل الظروف المرضية ، يمكن أن تصبح الحركة مقيدة ومؤلمة. مرض مفصل الركبة التنكسية الأكثر شيوعا هو هشاشة العظام (OA)4. ومن المعروف أن مجموعة متنوعة من عوامل الخطر مهيأة لتطوير الزراعة العضوية، بما في ذلك كبار السن والسمنة والجنس الأنثوي والصدمات النفسية المشتركة وعلم الوراثة، من بين أمور أخرى5،6. هناك حاليا ما يقدر بنحو 14 مليون شخص في الولايات المتحدة الأمريكية يعانون من أعراض الزراعة العضوية في الركبة ، مع زيادة انتشار بسبب ارتفاع سن السكان ومعدلات السمنة7،8. يعتبر في البداية أن يكون مرض الغضروف، الزراعة العضوية هو الآن يفهم على أنه مرض المفصل كله9. التغيرات المرضية التي لوحظت عادة في الزراعة العضوية تشمل تآكل الغضاريف المفصلية ، وتشكيل العظام ، وسماكة العظام تحت الوخز ، والتهاب الزليلي9،10. نظرا لعدم وجود علاج معروف ل OA ، تركز العلاجات في المقام الأول على إدارة الأعراض (على سبيل المثال ، الألم)11،12، وبمجرد تقدم الزراعة العضوية إلى المرحلة النهائية ، غالبا ما يشار إلى جراحة استبدال المفاصل13.
يمكن أن تكون جراحات استبدال المفاصل إما استبدال جزئي أو كلي للركبة ، مع رأب مفصل الركبة الكلي (TKA) بما في ذلك استبدال التعبير التكافلي الكامل والمفصل الرضفة. اعتبارا من عام 2020 ، يتم تنفيذ ما يقرب من 1 مليون TKAs في الولايات المتحدة الأمريكية كل عام14. خلال TKA، جراح العظام resects الجزء العلوي من الهضبة الظنبوبية والكونديلز الفخذ السفلي (الشكل 2A، 2B) لتكون مزودة يزرع الاصطناعية. يساء تفسيرها في بعض الأحيان من قبل المرضى، في TKA، يتم استئصال فقط 8-10 ملم من نهاية كل عظمة، والتي توج في وقت لاحق أو تطفو على السطح، مع المعدن. تشكل بطانة البولي إيثيلين المتشابكة سطح الحامل (أي الحشو) بين الغرستين المعدنيتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استئصال العديد من مكونات الأنسجة الرخوة في المفصل بشكل كامل أو جزئي لتحقيق التوازن السليم للمفاصل. من بين هذه الأنسجة هي الوساطة والحروف المفصلي الجانبي (الشكل 2C)، وسادة الدهون تحتباتيلور (الشكل 2D)، الرباط الصليبي الأمامي (ACL؛ الشكل 2E), الزليلية (الشكل 2F), وs vastus العضلات المائلة (VMO; الشكل 2G) 15.على الرغم من أن TKAs ناجحة عموما لعلاج الزراعة العضوية, حوالي 20٪ من المرضى تقرير تكرار الألم بعد الجراحة16. جنبا إلى جنب مع ارتفاع تكلفة والتوغل النسبي للإجراء، وهذه القيود تشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد العلاجات البديلة للتخفيف من تطور الزراعة العضوية.
لاستكشاف آليات المرض في الزراعة العضوية التي قد تقدم سبلا جديدة للتدخل العلاجي ، يمكن استخدام النظم التجريبية ، بما في ذلك الخلايا ، والنباتات الأنسجة ، والنماذج الحيوانية. وعادة ما يتم استزراع الخلايا في طبقة أحادية وتستمد من الأنسجة البشرية أو الحيوانية الأولية (على سبيل المثال، الشوندروسيتيات المعزولة عن الغضاريف) أو الخلايا الخالدة (على سبيل المثال، ATDC517 و CHON-00118). في حين أن الخلايا يمكن أن تكون مفيدة لمعالجة المتغيرات التجريبية في بيئة الثقافة الخاضعة للرقابة، فإنها لا تلتقط ظروف المفصل الطبيعي التي من المعروف أنها تؤثر على الأنماط الظاهرية للخلايا19. لتلخيص أفضل لسلسلة معقدة من الاتصالات الكيميائية والميكانكية ، وخلايا إلى خلايا الكامنة وراء الزراعة العضوية ، تم العثور على بديل في عينات الأنسجة البشرية أو الحيوانية الأولية ، سواء كانت تستخدم الطازجة أو المستزرعة ex vivo كما explants ، للحفاظ على هيكل الأنسجة والبيئة الدقيقة الخلية20. من أجل دراسة المفصل في الجسم الحي، صغيرة (على سبيل المثال ، الماوس21)وكبيرة (على سبيل المثال ، الحصان22)نماذج حيوانية ل OA (على سبيل المثال ، من خلال الاستقراء الجراحي ، والتغيير الوراثي ، أو الشيخوخة) مفيدة أيضا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الترجمة من هذه النماذج إلى الأمراض البشرية محدودة بسبب الاختلافات التشريحية والفسيولوجية والأيضية ، من بين أمور أخرى23. وبالنظر إلى مزايا وعيوب النظم التجريبية، فإن نقاط القوة الرئيسية لكونها خاصة بالأنواع والحفاظ على مكانة خارج الخلية التي تقدمها أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية تزيد من الإمكانات التحويلية لنتائج البحوث.
يمكن الحصول على أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية بسهولة بعد TKA ، مما يجعل التردد العالي ل TKAs موردا قيما للبحث. ومن بين التطبيقات التجريبية المحتملة التعبير الجيني والتحليلات النسيجية. لتحقيق إمكانات أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية لهذه النهج البحثية وغيرها ، والخطوط العريضة هي الاعتبارات الرئيسية التالية. أولا، يخضع استخدام عينات المرضى للتنظيم الأخلاقي، ويجب أن تفي البروتوكولات بموافقات مجلس المراجعة المؤسسية (IRB)24. ثانيا، إن التغاير المتأصل في الأنسجة البشرية المريضة الأولية وتأثير المتغيرات مثل العمر والجنس، من بين أمور أخرى، يخلق الحاجة إلى اختيار دقيق للمرضى (أي تطبيق معايير الأهلية) وتفسير البيانات. ثالثا، يمكن أن تشكل الخصائص البيولوجية الفريدة لمختلف الأنسجة في المفصل (مثل انخفاض الخلايا في الغضاريف والغضروف المفصلي25)تحديات أثناء التجارب (على سبيل المثال، عزل الجودة العالية وكمية الحمض النووي الريبي). ويتناول هذا التقرير هذه الاعتبارات ويقدم بروتوكولا لاختيار المرضى ومعالجة العينات وتجانس الأنسجة واستخراج الحمض النووي الريبي ومراقبة الجودة (أي تقييم نقاء الحمض النووي الريبي وسلامته؛ الشكل 3) لتشجيع استخدام أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية في مجتمع البحوث.
تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة هذا واتبع المبادئ التوجيهية المؤسسية التي وضعها مجلس المراجعة المؤسسية لنظام هنري فورد الصحي (IRB # 13995).
1. اختيار المريض
2. تجهيز العينات (للجيش الملكي النيبالي)
ملاحظة: إجراء جميع معالجة الأنسجة في خزانة السلامة البيولوجية من الدرجة الثانية واتباع تقنيات معقمة. ارتداء معدات الوقاية الشخصية المناسبة دائما (قفازات النتريل، معطف المختبر، نظارات السلامة) عند معالجة العينات البشرية. يتم إنتاج العديد من شظايا العظام خلال TKA ، وكمية كبيرة من العظام / الغضاريف يحتمل أن تكون متاحة للتشريح. بسبب تطور المرض، قد يكون تنكس الغضاريف المفصلية أكثر حدة على بعض أجزاء العظام، والتي يمكن أخذها في الاعتبار في التصميم التجريبي. فقط الأنسجة التي تفرض الكترووتري لاستئصالها لديها تلف في الحافة الحرارية ، ويتم بذل جهد جراحي متضافر لشراء معظم الأنسجة بمشرط لتقليل الضرر. يجب الحفاظ على الأنسجة المستئصالة رطبة في جميع الأوقات مع برنامج تلفزيوني معقم.
3. معالجة العينات (لعلم الأنسجة)
تنبيه: الفورمولين مادة كيميائية خطرة، تستخدم فقط في غطاء الدخان الكيميائي.
4. تجانس الأنسجة
تنبيه: يستخدم البروتوكول الفينول الكيميائي الخطر. يجب أن يتم العمل مع الفينول في غطاء الدخان الكيميائي.
ملاحظة: تنظيف جميع المعدات والأسطح بدقة لاستخدامها مع الإيثانول 70٪ (نقع لمدة لا تقل عن 10 دقيقة)، تليها إزالة التلوث RNase (نقع لمدة لا تقل عن 10 دقيقة)، شطف مع المياه المعالجة DEPC، مسح مع نظيفة، منشفة ورقية خالية من الوبر، ومن ثم إعادة رش أو نقع مع الإيثانول 70٪.
5. استخراج الحمض النووي الريبي من الأنسجة
تنبيه: يستخدم هذا البروتوكول مواد كيميائية خطرة مثل الفينول والكلوروفورم والإيزوبروبانول. أداء كل عمل في غطاء الدخان الكيميائي.
ملاحظة: المعدات والكواشف محجوزة لعمل الحمض النووي الريبي فقط ويجب أن تكون من الدرجة الكيميائية المناسبة للتطبيقات الجزيئية (أي معقمة وخالية من النيوكليز). ينجح هذا البروتوكول في كلا من بروتوكولي تجانس الأنسجة 4.1 و4.2. تنظيف جميع المعدات والأسطح بدقة لاستخدامها مع الإيثانول 70٪ (نقع لمدة لا تقل عن 10 دقيقة)، تليها إزالة التلوث RNase (نقع لمدة لا تقل عن 10 دقيقة). شطف مع المياه المعالجة DEPC، مسح السائل المتبقي مع نظيفة، منشفة ورقية خالية من الوبر، ومن ثم إعادة رش أو نقع مع الإيثانول 70٪.
6. مراقبة الجودة
سبعة فريدة من نوعها أنسجة مفصل الركبة البشرية متاحة لجمع من المرضى الذين يخضعون ل TKA لOA (الشكل 1). في هذا البروتوكول، تم تحديد كل من هذه الأنسجة ومعالجتها في غضون 4 ساعة من الاستئصال الجراحي(الشكل 2). بعد الخطوات المبينة في الشكل 3، كانت أجزاء من...
وقد أثبت البروتوكول المقدم نجاحه في جمع سبعة أنسجة الزراعة العضوية البشرية الأولية لاستخراج الحمض النووي الريبي(الجدول 1)والمعالجة النسيجية(الشكل 4). قبل جمع عينات المرضى، من الضروري وضع بروتوكول معتمد من قبل مجلس الهجرة والريب، بالتعاون المثالي مع جراح أو فريق ج...
ولا يعلن صاحبا البلاغ عن وجود تضارب في المصالح.
يشكر المؤلفون المشاركين في الدراسة الذين جعلوا هذا البحث ممكنا وكرسوا هذا التقرير للعلماء الجدد في مجال هشاشة العظام.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
1.5 mL microcentrifuge tubes | Eppendorf | 05 402 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only. |
10% Formalin | Cardinal Health | C4320-101 | Store in chemical cabinet when not in use. |
100% Chloroform (Molecular Biology Grade) | Fisher Scientific | ICN19400290 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only, store in chemical cabinet when not in use. |
100% Ethanol (Molecular Biology Grade) | Fisher Scientific | BP2818500 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only, when diluting use DEPC/nuclease-free water. |
100% Isopropanol (Molecular Biology Grade) | Fisher Scientific | AC327272500 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only, store in chemical cabinet when not in use. |
100% Reagent Alcohol | Cardinal Health | C4305 | Diluted to 70% with dH2O for cleaning purposes. |
15 cm sterile culture dishes | Thermo Scientific | 12-556-003 | Sterile, nuclease-free. |
15 mL polypropylene (Falcon) tubes | Fisher Scientific | 14 959 53A | Sterile, nuclease-free. |
2 mL cryovials (externally threaded) | Fisher Scientific | 10 500 26 | Sterile, nuclease-free. |
5 mL round-bottom tubes | Corning | 352052 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only. |
50 mL polypropylene (Falcon) tubes | Fisher Scientific | 12 565 271 | Sterile, nuclease-free. |
Bioanalyzer | Agilent | G2939BA | For RNA integrity measurement. |
Biosafety Cabinet | General lab equipment | ||
Bone Cutters | Fisher Scientific | 08 990 | Sterilized with 70% EtOH. |
Chemical Fume Hood | General lab equipment | ||
Disposable Scalpels (No.10) | Thermo Scientific | 3120032 | Sterile, nuclease-free. |
EDTA | Life Technologies | 15-576-028 | 10% solution with dH2O. |
Forceps | Any vendor | Sterilized with 70% EtOH. | |
Glycoblue Coprecipitant | Fisher Scientific | AM9516 | Reserved for RNA work only, store at -20 °C. |
Kimwipes | Fisher Scientific | 06-666 | |
Liquid Nitrogen | Any vendor | ||
Liquid Nitrogen Dewar | General lab equipment | ||
Mortar and Pestle | Any vendor | Reserved for RNA work only, sterilzed per protocol. | |
Nanodrop Spectrophotometer | Thermo Scientific | ND-2000 | For RNA purity and yield measurements. |
Nuclease-free/DEPC-treated water | Fisher Scientific | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only. | |
PBS (Sterile) | Gibco | 20 012 050 | Sterile, nuclease-free. |
Pipettes (2 µL, 20 µL, 200 µL, 1000 µL) & tips | Any vendor | Sterile, nuclease-free. | |
Plasma/Serum Advanced miRNA kit | Qiagen | 217204 | |
Refrigerated Centrifuge 5810R | Eppendorf | 22625101 | |
RNAlater | Thermo Scientific | 50 197 8158 | Sterile, nuclease-free. |
RNAse Away/RNAseZap | Fisher Scientific | 7002 | |
Spatula (semimicro size) | Any vendor | Reserved for RNA work only. | |
Tissue homogenizer | Pro Scientific | 01-01200 | Reserved for RNA work only, sterilzed per protocol. |
TRIzol Reagent | Fisher Scientific | 15 596 026 | Sterile, nuclease-free. Reserved for RNA work only. |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved