A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
نصف هنا تطبيق وضع العضلة العاصرة للإحليل الاصطناعي عبر الجسم (AUS) في حالة تتطلب مراجعة العضلة العاصرة البولية الاصطناعية لضمور مجرى البول.
زرع العضلة العاصرة للإحليل الاصطناعي (AUS) هي الإدارة النهائية لسلس البول الإجهادي عند الذكور (SUI). تحت ضغط الكفة على المدى الطويل ، يمكن دائما ملاحظة تكرار سلس البول الناجم عن ضمور مجرى البول لدى المرضى. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مواقع الكفة البعيدة ، ويجب البحث عن مواقع جديدة للأصفاد في المرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لإعادة زرع AUS. وفي الوقت نفسه ، غالبا ما يكون محيط مجرى البول البعيد صغيرا جدا بحيث لا يتناسب مع سوار 4.0 سم. هذا يعني أنه يجب إضافة الجزء الأكبر من مجرى البول ليس فقط لمحيط مجرى البول الكافي ولكن أيضا لحماية أفضل. هنا ، نبلغ عن حالة تطلبت إعادة زرع AUS بسبب ضمور مجرى البول. خضع هذا الرجل البالغ من العمر 73 عاما لعملية زرع AUS منذ 7 سنوات وأصيب بسلس البول في الأشهر الثلاثة الماضية. حدد الفحص البدني والتصوير بالموجات فوق الصوتية أن الجهاز لا يزال يعمل ، ولم يلاحظ أي انسداد أو إصابة من خلال تنظير المثانة. كانت هناك حاجة إلى جراحة لمراجعة AUS. في هذه العملية ، تم زرع صفعة جديدة عبر الجسم ، والتي كانت بعيدة من 2 إلى 3 سم عن موقع الكفة الأصلية. خلال 6 أشهر من المتابعة قصيرة الأمد ، لم يلاحظ أي سلس البول الإجهادي أو إصابة مجرى البول أو عسر البول. توفر تقنية عبر الجسم مزايا كبيرة في المرضى الذين يعانون من ضمور مجرى البول: تضاف الغلالة الجسدية إلى مجرى البول ، مما يسمح بحجم الكفة المناسب وتقليل خطر التآكل. يجدر التوصية في إعادة تشغيل زرع AUS.
في العقود الثلاثة الماضية ، كانت زراعة العضلة العاصرة الاصطناعية (AUS) هي الإدارة النهائية لسلس البول الإجهادي عند الذكور ، ويمكن لمعظم المرضى الاستفادة من هذهالتقنية 1. ومع ذلك ، قد يصاب بعض المرضى بتكرار سلس البول الطفيف بمرور الوقت ، والذي يحدث عادة بسبب ضمور مجرى البول تحت الكفة. وفي الوقت نفسه ، قد يصاب المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية في مجرى البول أو استئصال البروستاتا الجذري بسلس البول الإجهادي المصاحب لضمور مجرى البول. في هذه الحالات ، لا تكون مواقع الكفة الأصلية مناسبة لإعادة زرع الكفة المصغرة ، ويعد موقع الكفة الجديد أو زرع الكفة الترادفية الثانية خيارا أفضل2،3. بالمقارنة مع زرع الكفة الثانية ، يبدو وضع الكفة في موقع جديد بديلا أكثر أمانا. بشكل عام ، ينصح بوضع الكفة الجديدة في موقع جديد قريب أو بعيد عن الموقع السابق4،5. في بعض الحالات الخاصة التي خضعت لمفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف ، يكون الموقع القريب غير ممكن. وبالتالي ، عادة ما يتم اختيار مجرى البول الأكثر بعدا. ومع ذلك ، فإن المحيط الصغير لمجرى البول البعيد غالبا ما يؤدي إلى عدم كفاية مجرى البول مع الكفة التي يبلغ طولها 4 سم ، كما أن الجانب الظهري من مجرى البول هو أيضا موقع شائع لتآكل مجرى البول. هذا يعني أنه يجب إضافة الجزء الأكبر من مجرى البول ليس فقط لمحيط مجرى البول الكافي ولكن أيضا لحماية أفضل.
لحل هذه المشاكل ، أبلغ Guralnick عن تقنية زرع الكفة عبر الجسم في عام 2002 وحصل على نتائجمرضية 6. لا تزيد هذه التقنية من محيط مجرى البول فحسب ، بل تحمي مجرى البول أيضا. في هذه الورقة ، نصف هذه التقنية من خلال تعديلنا الصغير ، والذي تم إجراؤه على مريض يحتاج إلى مراجعة AUS لضمور مجرى البول.
تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية المحلية في مستشفى شنغهاي التاسع الشعبي في الصين. أجريت جميع الدراسات وفقا لإعلان الجمعية الطبية العالمية في هلسنكي. تم الحصول على موافقة خطية من المريض.
1. الاستعدادات
2. الإجراءات
3. رعاية ما بعد الجراحة
سارت العملية بسلاسة ، وتعافى المريض بسرعة. لم يتم ملاحظة أي مضاعفات ، مثل العدوى أو الوذمة أو الورم الدموي أو انشقاق المسالك البولية. تم تنشيط الجهاز في الأسبوع 6 بعد الجراحة في خدمة العيادات الخارجية. خلال 6 أشهر من المتابعة قصيرة المدى ، يمكن للمريض تشغيل جهاز AUS بخبرة دو...
زرع العضلة العاصرة البولية الاصطناعية هو المعيار الذهبي لعلاج SUI ، وقد تم الإبلاغ عن نجاح مرتفع ومعدلات مرضية7. أبلغ يافي وزملاؤه عن معدل نجاح 79٪ ومعدل رضا 90٪ في مراجعتهمالمنهجية 8. في المتابعة طويلة الأمد، تم الإبلاغ عن حدوث مضاعفات مثل عدم عمل ?...
المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.
تمت رعاية هذه الدراسة من قبل صندوق البحوث متعدد التخصصات التابع لمستشفى شنغهاي التاسع الشعبي ، كلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ (JYJC202103).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
3-0 absorbable polyglatin suture | ETHICON | VCP311H | suture |
5-0 absorbable polyglatin suture | ETHICON | VC433H | suture |
Artificial urinary sphincter | Boston Scientific | AUS800 | A device for managetment of male stress urinary incontinence |
Cefuroxime sodium | Youcare Parmaceutical Group | H20063758 | Antibiotics |
Flexible cystoscopy | KARL STORZ | C-VIEW® | cystoscopy |
Foley catheter | HAIYAN KANGYUAN MEDICAL INSTRUMENT CO., LTD. | 20192140294 | Catheter |
Ornidazole | Pudepharma | H20040104 | Antibiotics |
Vancomycin | Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories | JX20130179 | Antibiotics |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved