A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
* These authors contributed equally
يوضح هذا البروتوكول الإجراء الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس ، ومزامنة المهمة المزدوجة المعرفية الحركية والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية. يمكن أن يوفر هذا مرجعا مهما للاستكشاف السريري للعلاج غير الدوائي الجديد والفعال للطب الصيني والغربي المتكامل.
أظهرت الدراسات أن المهمة المزدوجة المعرفية الحركية يمكن أن تحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية / المعرفية. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية لا يزال محدودا. كيفية تحسين أداء المهام المزدوجة هو المفتاح لحل هذه المشكلة. الوخز بالإبر في فروة الرأس هو طريقة تدخل غير دوائية في الطب الصيني التقليدي لعلاج الأمراض المشتقة من الدماغ عن طريق الوخز بالإبر في منطقة الإسقاط المقابلة لوظيفة القشرة الدماغية على فروة الرأس. أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر في فروة الرأس يساعد على تحسين تلف الخلايا العصبية والخلل الوظيفي المعرفي ويلعب وظيفة وقائية عصبية في أمراض الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، لم تناقش أي دراسات ذات صلة تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والوخز بالإبر في فروة الرأس. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى إظهار التشغيل الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية ويقارن الاختلافات بين هاتين المهمتين في الأشخاص الأصحاء من خلال تجربة عشوائية متقاطعة. كشف هذا البروتوكول في البداية عن آلية التأثير المحتملة للوخز بالإبر في فروة الرأس التي تزامن المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية على الأداء المعرفي والتحكم في المشي ووظيفة الدماغ القشرية ، والتي يمكن أن توفر أفكارا جديدة وأساسا نظريا للاستكشاف السريري للعلاج غير الدوائي الجديد والفعال للطب الصيني والغربي المتكامل.
تشير المهمة المزدوجة المعرفية الحركية إلى التنفيذ المتزامن لمهمة حركية ومهمة معرفية ، مما يتطلب مشاركة متزامنة لكل من الأنظمة الحركية والمعرفية1،2. أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع مهمة حركية واحدة / مهمة معرفية واحدة ، يمكن للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية أن تحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية / المعرفية3،4. قام Anson et al.5 بشكل عشوائي بتقسيم 20 مريضا بمرض باركنسون إلى مجموعة مهمة واحدة (المشي والتدريب المعرفي بالتسلسل) ومجموعة مهمة مزدوجة (المشي والتدريب المعرفي بشكل متزامن) لتدريب إعادة التأهيل لمدة 8 أسابيع. أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين يمكن أن تقلل بشكل كبير من درجة مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد لاضطراب الحركة في مقياس المقياس الفرعي الحركي. ومع ذلك ، شهدت مجموعة المهام المزدوجة انخفاضا أكبر ، ويمكن أن يستمر تحسين الأداء الحركي لمدة 4 أسابيع على الأقل. قام شاه وآخرون 6 بتقسيم 224 من أفراد المجتمع المسنين بشكل عشوائي إلى مجموعة تمارين بدنية ، ومجموعة تدريب معرفي حاسوبي ، ومجموعة تدريب حركي معرفي ، ومجموعة تحكم فارغة لتدريب إعادة التأهيل لمدة 16 أسبوعا. تلقى جميع الأشخاص فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني قبل التدريب وبعده. وجدت النتائج أنه بالمقارنة مع المجموعات الثلاث الأخرى ، فإن مجموعة التدريب الحركي المعرفي قد حسنت وظيفة الذاكرة اللفظية وزادت بشكل كبير من استقلاب الجلوكوز في الدماغ في القشرة الحسية الحركية اليسرى. علاوة على ذلك ، ارتبط ارتفاع استقلاب الجلوكوز في الدماغ في هذه المنطقة بشكل إيجابي بتحسين الذاكرة اللفظية ، مما يشير إلى أن مزيجا محددا من التدريب الحركي المعرفي يمكن أن يحسن الإدراك ويزيد من استقلاب الجلوكوز في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من حيث الحركة ، يمكن للمهمة المزدوجة المعرفية الحركية تحسين وظيفة التوازن وتقليل مخاطر السقوط 7,8. قسمت أماندا وآخرون 9 بشكل عشوائي 21 مريضا بمرض باركنسون إلى مجموعات مهمة واحدة ومجموعات مهمة مزدوجة لتدريب إعادة التأهيل لمدة 8 أسابيع. أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين يمكن أن تحسن بشكل كبير الدرجات السريرية للوظيفة الحركية ، لكن مجموعة المهام المزدوجة فقط قللت بشكل كبير من السقوط بنسبة 60٪.
ومع ذلك ، فإن المهمة المزدوجة الحركية المعرفية هي تدخل سلوكي ، وعلى الرغم من أن الدراسات السريرية أظهرت أن فعاليتها العلاجية أفضل من تلك الخاصة بمهمة حركية واحدة / مهمة معرفية واحدة ، إلا أن التأثير العلاجي للمهمة المزدوجة الحركية المعرفية لا يزال محدودا. لذلك ، فإن تحسين أداء المهمة المزدوجة هو المفتاح لحل هذه المشكلة. في الوقت الحاضر ، أثبتت الدراسات ذات الصلة أن التدخلات المركزية المشتركة على أساس المهام المزدوجة المعرفية الحركية يمكن أن تحسن أداء المهام المزدوجة المعرفية الحركية10،11،12،13. تشمل التدخلات المركزية الشائعة تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) 11. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء tDCS أو TMS بشكل متزامن مع المهام المزدوجة المعرفية الحركية. لا يمكن إجراؤها إلا قبل وبعد المهام المزدوجة ، والأدوات باهظة الثمن نسبيا ، مما يؤدي إلى تعزيز سريري محدود. لذلك ، فإن مفتاح تحسين أداء المهمة المزدوجة هو إيجاد تدخل بديل يمكن إجراؤه بشكل متزامن مع المهمة المزدوجة وله تأثير علاجي مشابه لتأثير tDCS أو TMS المركب بسعر معقول. وجدت الدراسة أن الوخز بالإبر في فروة الرأس كان له تأثير فوري مشابه لتأثير tDCS إلى حد ما. استكشف Zhang et al.14 اختلافات الأداء قصيرة المدى بين tDCS والوخز بالإبر في فروة الرأس في الذاكرة العاملة وشمل 44 طالبا جامعيا في تصميم تجربة كروس عشوائية. أظهرت النتائج عدم وجود فرق إحصائي في الدقة (ACC) أو وقت الاستجابة ل tDCS والوخز بالإبر في فروة الرأس قبل أو بعد التدخل في مهمة 0-back و 1-back. يقترح أن التأثير العلاجي للوخز بالإبر في فروة الرأس على الوظيفة الإدراكية مشابه لتأثير tDCS.
الوخز بالإبر في فروة الرأس هو طريقة تدخل غير دوائية في الطب الصيني التقليدي لعلاج الأمراض المشتقة من الدماغ عن طريق الوخز بالإبر في منطقة الإسقاط المقابلة لوظيفة القشرة الدماغية على فروة الرأس. الوخز بالإبر في فروة الرأس هو أحد علاجات السكتة الدماغية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية وقد ثبت أنه يحسن الوظيفة الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي بعد السكتة الدماغية (PSCI) 15. أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر في فروة الرأس يساعد على تحسين تلف الخلايا العصبية والخلل الوظيفي المعرفي ويلعب وظيفة وقائية عصبية في أمراض الجهاز العصبيالمركزي 16. Chen et al.15 عينت عشوائيا 56 المرضى المصابين ب PSCI إلى مجموعة العلاج (تلقي الوخز بالإبر في فروة الرأس بالإضافة إلى الأدوية) أو المجموعة الضابطة (تلقي الدواء فقط) لمدة 4 أسابيع. وجدت نتائج الدراسة أن تطبيق الوخز بالإبر في فروة الرأس بالإضافة إلى الأدوية أدى إلى تحسين الوظيفة الإدراكية بشكل كبير وزيادة مستويات الهيموجلوبين في الدماغ مقارنة بالمرضى الذين تلقوا الأدوية فقط. قسم Xiong et al.17 بشكل عشوائي 70 مريضا يعانون من خلل وظيفي إدراكي بعد السكتة الدماغية إلى مجموعة الوخز بالإبر في فروة الرأس (الوخز بالإبر في فروة الرأس + التدريب المعرفي) ومجموعة ضابطة (الوخز بالإبر لفروة الرأس الزائفة + التدريب المعرفي) لمدة 12 أسبوعا من التدريب على إعادة التأهيل. وجدت النتائج أن درجات اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE) ، والتقييم المعرفي للعلاج المهني Loewenstein (LOTCA) ، وتقييم Fugl-Meyer (FMA) في مجموعة الوخز بالإبر في فروة الرأس كانت أعلى بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة ، مما يشير إلى أن الوخز بالإبر في فروة الرأس جنبا إلى جنب مع التدريب المعرفي يمكن أن يحسن الوظائف المعرفية والحركية لمرضى السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، لم تناقش أي دراسات ذات صلة تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والوخز بالإبر في فروة الرأس. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى تضمين 39 شخصا سليما لإثبات التشغيل الموحد للوخز بالإبر في فروة الرأس المتزامن مع المهمة المزدوجة الحركية والمعرفية والمهمة المزدوجة الحركية والمعرفية ويقارن الاختلافات بين هاتين المهمتين في الأشخاص الأصحاء من خلال تجربة عشوائية متقاطعة. يتم استخدام نظام تحليل مشية Gaitrite والتحليل الطيفي الوظيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (fNIRS) لاستكشاف تأثير الكسب التآزري للوخز بالإبر في فروة الرأس على المهام المزدوجة المتزامنة. يسعى هذا البروتوكول إلى الكشف عن الآلية الكامنة وراء كيفية تأثير الوخز بالإبر المتزامن في فروة الرأس على التحكم في المشي ووظيفة الدماغ القشرية ، مما يوفر فكرة جديدة وأساسا نظريا للاستكشاف السريري للعلاجات غير الدوائية الفعالة الجديدة.
تمت الموافقة على هذا المشروع من قبل جمعية الأخلاقيات الطبية للمستشفى الخامس التابع لجامعة قوانغتشو الطبية (رقم الموافقة. KY01-2023-11-02) في 05 ديسمبر 2023. تم تسجيل التجربة في سجل التجارب السريرية الصيني (رقم التسجيل: رقم ChiCTR2400079574) في 06 يناير 2024. وقع جميع المشاركين على نموذج الموافقة المستنيرة.
1. التوظيف
2. جمع المعلومات الأساسية
3. مرحلة التدخل
ملاحظة: إبلاغ الأشخاص بالإجراءات التجريبية ذات الصلة والأغراض والاحتياطات لضمان سير التجربة وجودتها.
4. التقييم
5. التحليل الإحصائي
استخدم هذا البروتوكول تصميما عشوائيا للكروس أوفر ، حيث قام بتجنيد 39 شخصا يتمتعون بصحة جيدة تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عاما ، بما في ذلك 14 ذكرا و 25 أنثى. تم تعيين هؤلاء المشاركين عشوائيا في المجموعة الصحية 1 (العدد = 19) والمجموعة الصحية 2 (العدد = 20). تم جمع بيانات خط الأساس لكلتا ...
لم تشهد الدراسات السابقة الجمع بين الوخز بالإبر في فروة الرأس والمهمة المزدوجة المعرفية الحركية ". استكشف هذا البروتوكول تأثير الكسب التآزري للمهمة المزدوجة الحركية المعرفية المتزامنة جنبا إلى جنب مع الوخز بالإبر في فروة الرأس. فحصت الاختلافات العلاجية بين الوخز بالإب...
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
تم دعم هذه الدراسة من قبل المختبر الرئيسي لمقاطعة قوانغدونغ لمعلوماتية الطب الصيني التقليدي (2021B1212040007) ، ومشروع بناء التكنولوجيا المميزة السريرية في قوانغتشو (2023C-TS19) ، ومشروع صندوق العلوم والتكنولوجيا التابع للجنة الصحة بمقاطعة قويتشو (gzwkj2023-390) ، 2022 مشروع خطة تحسين قدرة الابتكار لطلاب جامعة قوانغتشو الطبية (PX-66221494 / 02-408-2304-
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Disposable acupuncture needles | Huan Qiu, China | N/A | Scalp acupuncture |
GAITRite | CIR Systems Inc, America | https://www.gaitrite.com/ | Gaitrite gait analysis system |
NirSmart-500 | Hui Chuang, China | N/A | fNIRS |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved