A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
* These authors contributed equally
פרוטוקול זה מדגים את ההליך הסטנדרטי של דיקור קרקפת המסנכרן משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ומשימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית. זה יכול לספק התייחסות חשובה לחקירה הקלינית של הטיפול הלא-תרופתי החדש והיעיל של הרפואה הסינית והמערבית המשולבת.
מחקרים הראו כי מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית יכולה לשפר מאוד את התפקוד המוטורי/קוגניטיבי. עם זאת, ההשפעה הטיפולית של מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית עדיין מוגבלת. כיצד לשפר את ביצועי המשימות הכפולות הוא המפתח לפתרון בעיה זו. דיקור קרקפת הוא שיטת התערבות לא תרופתית של הרפואה הסינית המסורתית לטיפול במחלות שמקורן במוח על ידי דיקור אזור ההקרנה המתאים של תפקוד קליפת המוח על הקרקפת. מחקרים הראו כי דיקור קרקפת מסייע בשיפור נזק עצבי ותפקוד קוגניטיבי לקוי וממלא תפקיד נוירו-פרוטקטיבי במחלות של מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, אף מחקר רלוונטי לא דן באפקט הרווח הסינרגטי של מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ודיקור קרקפת. לכן, פרוטוקול זה נועד להדגים את הפעולה הסטנדרטית של דיקור קרקפת המסנכרן משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ומטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ומשווה את ההבדלים בין שתי המשימות הללו בנבדקים בריאים באמצעות ניסוי מוצלב אקראי. פרוטוקול זה חשף בתחילה את מנגנון ההשפעה האפשרי של דיקור קרקפת המסנכרן משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית על ביצועים קוגניטיביים, שליטה בהליכה ותפקוד מוח קליפת המוח, מה שיכול לספק רעיונות חדשים ובסיס תיאורטי לחקירה קלינית של טיפול לא תרופתי חדש ויעיל ברפואה סינית ומערבית משולבת.
משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית מתייחסת לביצוע סינכרוני של משימה מוטורית ומשימה קוגניטיבית, הדורשת השתתפות סינכרונית של מערכות מוטוריות וקוגניטיביותכאחד. מחקרים הראו כי בהשוואה למשימה מוטורית/קוגניטיבית בודדת, מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית יכולה לשפר מאוד את התפקוד המוטורי/קוגניטיבי 3,4. אנסון ועמיתיו חילקו באופן אקראי 20 חולי פרקינסון לקבוצה של משימה אחת (הליכה ואימון קוגניטיבי ברצף) וקבוצה של משימה כפולה (הליכה ואימון קוגניטיבי באופן סינכרוני) לאימון שיקומי של 8 שבועות. התוצאות הראו ששתי הקבוצות יכולות להפחית באופן משמעותי את ציון תת-הסולם המוטורי של Movement Disorder Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale. ובכל זאת, בקבוצת המשימות הכפולות הייתה ירידה גדולה יותר, והשיפור בביצועים המוטוריים יכול להימשך לפחות 4 שבועות. Shah et al.6 חילקו באופן אקראי 224 חברי קהילה קשישים לקבוצת אימון גופני, קבוצת אימון קוגניטיבי ממוחשב, קבוצת אימון מוטורי-קוגניטיבי וקבוצת ביקורת ריקה לאימון שיקומי של 16 שבועות. כל הנבדקים עברו סריקות טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים לפני ואחרי האימון. התוצאות מצאו כי בהשוואה לשלוש הקבוצות האחרות, קבוצת האימון המוטורי-קוגניטיבי שיפרה את תפקוד הזיכרון המילולי והגדילה משמעותית את חילוף החומרים של הגלוקוז במוח בקליפת המוח התחושתית-מוטורית השמאלית. יתר על כן, חילוף חומרים גבוה יותר של גלוקוז במוח באזור זה במוח נמצא בקורלציה חיובית עם שיפור בזיכרון המילולי, מה שמצביע על כך ששילוב ספציפי של אימון מוטורי-קוגניטיבי יכול לשפר את הקוגניציה ולהגביר את חילוף החומרים של הגלוקוז במוח. בנוסף, מבחינת תנועה, המטלה הכפולה המוטורית-קוגניטיבית יכולה לשפר את תפקוד שיווי המשקל ולהפחית את הסיכון לנפילות 7,8. אמנדה ואחרים חילקו באופן אקראי 21 חולי פרקינסון לקבוצות של משימה אחת ומשימה כפולה להכשרה שיקומית של 8 שבועות. התוצאות הראו ששתי הקבוצות יכלו לשפר משמעותית את הציונים הקליניים של התפקוד המוטורי, אך רק קבוצת המטלה הכפולה הפחיתה משמעותית את הנפילות ב-60%.
עם זאת, המשימה הכפולה מוטורית-קוגניטיבית היא התערבות התנהגותית, ולמרות שמחקרים קליניים הראו כי יעילותה הטיפולית טובה יותר מזו של משימה מוטורית/קוגניטיבית בודדת, ההשפעה הטיפולית של המטלה הכפולה המוטורית-קוגניטיבית עדיין מוגבלת. לכן, שיפור ביצועי המשימות הכפולות הוא המפתח לפתרון בעיה זו. נכון לעכשיו, מחקרים רלוונטיים הוכיחו כי התערבויות מרכזיות משולבות על בסיס משימות כפולות מוטוריות-קוגניטיביות יכולות לשפר את ביצועי המשימות הכפולות המוטוריות-קוגניטיביות 10,11,12,13. התערבויות מרכזיות נפוצות כוללות גירוי זרם ישר טרנס-גולגולתי (tDCS) וגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS)11. עם זאת, tDCS או TMS אינם יכולים להתבצע באופן סינכרוני עם משימות כפולות מוטוריות-קוגניטיביות. ניתן לבצע אותו רק לפני ואחרי משימות כפולות, והמכשירים יקרים יחסית, מה שמוביל לקידום קליני מוגבל. לכן, המפתח לשיפור ביצועי המטלה הכפולה הוא מציאת התערבות חלופית הניתנת לביצוע באופן סינכרוני עם מטלה כפולה ובעלת השפעה טיפולית דומה לזו של tDCS או TMS משולבים במחיר סביר. המחקר מצא כי לדיקור קרקפת הייתה השפעה מיידית דומה לזו של tDCS במידה מסוימת. Zhang et al.14 חקרו את הבדלי הביצועים לטווח קצר בין tDCS לדיקור קרקפת בזיכרון העבודה וכללו 44 סטודנטים בתכנון ניסוי מוצלב אקראי. התוצאות לא הראו הבדל סטטיסטי בדיוק (ACC) או בזמן התגובה של tDCS ודיקור קרקפת לפני או אחרי התערבות במשימת 0 גב ומשימת 1 גב. מוצע כי ההשפעה הטיפולית של דיקור קרקפת על התפקוד הקוגניטיבי דומה לזו של tDCS.
דיקור קרקפת הוא שיטת התערבות לא תרופתית של הרפואה הסינית המסורתית לטיפול במחלות שמקורן במוח על ידי דיקור אזור ההקרנה המתאים של תפקוד קליפת המוח על הקרקפת. דיקור קרקפת הוא אחד הטיפולים המומלצים לשבץ מוחי על ידי ארגון הבריאות העולמי והוכח כמשפר את התפקוד הקוגניטיבי בחולים עם ליקוי קוגניטיבי לאחר שבץ מוחי (PSCI)15. מחקרים הראו כי דיקור קרקפת מסייע בשיפור נזק עצבי ותפקוד קוגניטיבי לקוי וממלא תפקיד נוירו-פרוטקטיבי במחלות מערכת העצבים המרכזית16. Chen et al.15 חילקו באופן אקראי 56 מטופלים עם PSCI לקבוצת טיפול (קבלת דיקור קרקפת בנוסף לתרופות) או קבוצת ביקורת (קבלת תרופות בלבד) לתקופה של 4 שבועות. תוצאות המחקר מצאו כי יישום דיקור קרקפת בנוסף לתרופות שיפר משמעותית את התפקוד הקוגניטיבי והעלה את רמות ההמוגלובין במוח בהשוואה לחולים שקיבלו תרופות בלבד. Xiong et al.17 חילקו באופן אקראי 70 מטופלים עם הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי לאחר שבץ מוחי לקבוצת דיקור קרקפת (דיקור קרקפת + אימון קוגניטיבי) וקבוצת ביקורת (דיקור קרקפת דמה + אימון קוגניטיבי) למשך 12 שבועות של אימון שיקום. התוצאות מצאו כי ציוני מבחן המצב המנטלי המיני (MMSE), הערכה קוגניטיבית לריפוי בעיסוק של לוונשטיין (LOTCA) והערכת פוגל-מאייר (FMA) בקבוצת הדיקור בקרקפת היו גבוהים משמעותית מאלו בקבוצת הביקורת, מה שמצביע על כך שדיקור קרקפת בשילוב עם אימון קוגניטיבי יכול לשפר את התפקודים הקוגניטיביים והמוטוריים של חולי שבץ מוחי.
עם זאת, אף מחקר רלוונטי לא דן באפקט הרווח הסינרגטי של מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ודיקור קרקפת. לכן, פרוטוקול זה נועד לכלול 39 נבדקים בריאים כדי להדגים את הפעולה הסטנדרטית של דיקור קרקפת המסנכרן משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ומטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ומשווה את ההבדלים בין שתי המשימות הללו בנבדקים בריאים באמצעות ניסוי מוצלב אקראי. מערכת ניתוח ההליכה של Gaitrite וספקטרוסקופיה פונקציונלית של אינפרא אדום קרוב (fNIRS) משמשות כדי לחקור את השפעת הרווח הסינרגטי של דיקור קרקפת במשימות כפולות סינכרוניות. פרוטוקול זה מבקש לחשוף את המנגנון מאחורי האופן שבו דיקור קרקפת מסנכרן משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית משפיע על בקרת ההליכה ותפקוד המוח בקליפת המוח, ומספק רעיון חדש ובסיס תיאורטי לחקירה קלינית של טיפולים יעילים חדשים שאינם תרופתיים.
פרויקט זה אושר על ידי האגודה לאתיקה רפואית של בית החולים המסונף החמישי של האוניברסיטה הרפואית של גואנגג'ואו (אישור מס. KY01-2023-11-02) ב-05 בדצמבר 2023. הניסוי נרשם במרשם הניסויים הקליניים הסיני (מספר רישום: NO. ChiCTR2400079574) ב-06 בינואר 2024. כל המשתתפים חתמו על טופס ההסכמה מדעת.
1. גיוס
2. איסוף מידע בסיסי
3. שלב ההתערבות
הערה: יידע את הנבדקים על נהלי הניסוי, המטרות ואמצעי הזהירות הרלוונטיים כדי להבטיח את התנהלותו ואיכותו החלקה של הניסוי.
4. הערכה
5. ניתוח סטטיסטי
פרוטוקול זה השתמש בעיצוב מוצלב אקראי מבוקר, וגייס 39 נבדקים בריאים בגילאי 20 עד 35, כולל 14 גברים ו-25 נשים. משתתפים אלה חולקו באופן אקראי לקבוצת בריאות 1 (n = 19) ולקבוצת בריאות 2 (n = 20). נאספו נתוני בסיס עבור שתי הקבוצות (טבלה 1). לא נצפו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות לגבי מגד...
מחקרים קודמים לא ראו שילוב של דיקור קרקפת עם המשימה הכפולה מוטורית-קוגניטיבית". פרוטוקול זה חקר את אפקט הרווח הסינרגטי של משימה כפולה מוטורית-קוגניטיבית סינכרונית בשילוב עם דיקור קרקפת. הוא בדק את ההבדלים הטיפוליים בין דיקור קרקפת המסנכרן מטלה כפולה מוטורית-קוגניטיבית ...
למחברים אין ניגודי אינטרסים לחשוף.
מחקר זה נתמך על ידי מעבדת המפתח המחוזית של גואנגדונג לאינפורמציה של רפואה סינית מסורתית (2021B1212040007), פרויקט בניית טכנולוגיה קלינית אופיינית בגואנגג'ואו (2023C-TS19), פרויקט קרן המדע והטכנולוגיה של ועדת הבריאות המחוזית של גוויג'ואו (gzwkj2023-390), פרויקט תוכנית שיפור יכולת החדשנות של סטודנטים באוניברסיטה הרפואית של גואנגג'ואו לשנת 2022 (PX-66221494/02-408-2304-
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Disposable acupuncture needles | Huan Qiu, China | N/A | Scalp acupuncture |
GAITRite | CIR Systems Inc, America | https://www.gaitrite.com/ | Gaitrite gait analysis system |
NirSmart-500 | Hui Chuang, China | N/A | fNIRS |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved