JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تم استخدام شق واحد بالإضافة إلى استئصال المعدة القريب بالمنظار بمنفذ واحد مع مفاغرة مزدوجة القناة في البداية للاستئصال الجذري لسرطان المعدة القريب. أظهرت هذه الدراسة جدوى الإجراء ووضعت الأساس لمزيد من البحث.

Abstract

شق واحد بالإضافة إلى استئصال المعدة القريب بالمنظار بمنفذ واحد مع مفاغرة مزدوجة القناة (SILT-DT) هو نهج جراحي طفيف التوغل لعلاج سرطان المعدة القريب. تتضمن هذه التقنية استئصالا شاملا بالمنظار للمعدة القريبة ، وتشريح العقدة الليمفاوية ، ومفاغرة المسالك المزدوجة. من خلال دمج الجراحة بالمنظار أحادية المنفذ مع ثقب التشغيل الإضافي ، يقلل SILT-DT من الصعوبة الإجرائية مع تسهيل وضع أنبوب تصريف البطن. بالمقارنة مع استئصال المعدة بالمنظار التقليدي المكون من خمسة منافذ ، يتطلب SILT-DT عددا أقل من المنافذ وينتج عنه أطوال شق أقصر ، مما يساهم في تقليل آلام ما بعد الجراحة والتعافي بشكل أسرع. تم إجراء تقييم شامل قبل الجراحة لضمان النجاح الإجرائي ، مع مراعاة عوامل مثل حجم الورم والمرحلة والموقع ومؤشر كتلة الجسم للمريض بعناية. سمح هذا التقييم الشامل بالاختيار الأمثل للمريض والتخطيط الجراحي. لم تظهر المتابعة بعد الجراحة أي مضاعفات كبيرة ، مما يؤكد سلامة وفعالية SILT-DT. تقدم هذه التقنية المبتكرة بديلا واعدا طفيفا التوغل لإدارة سرطان المعدة القريب مع الحفاظ على نتائج سريرية ممتازة.

Introduction

أصبحت تقنيات التنظير البطني مؤخرا أحد الاتجاهات الرئيسية للعلاج الجراحي لسرطان المعدة1،2. يتم إجراء الجراحة بالمنظار الروتينية لسرطان المعدة في الغالب باستخدام طريقة 5 ثقوب. مع التقدم في التقنيات الجراحية والتحسينات المستمرة في الأجهزة الطبية ، تطورت جراحة سرطان المعدة بالمنظار تدريجيا لتقليل الصدمات الجراحية ، وتقليل اضطراب تجويف البطن ، وتسريع التعافي بعدالجراحة 3،4،5،6.

أبلغ أوموري7 لأول مرة عن جراحة سرطان المعدة البعيدة بالمنظار أحادي المنفذ في عام 2011. يعد استئصال المعدة الجذري بالمنظار أحادي المنفذ لسرطان المعدة أكثر صعوبة من استئصال المعدة بالمنظار التقليدي بخمسة منافذ. لمعالجة هذا الأمر ، تتم إضافة ثقب تشغيل إضافي إلى إجراء التنظير البطني أحادي المنفذ ، مما يقلل من صعوبة العملية ويسهل وضع أنبوب تصريف البطن8،9. اكتسبت الجراحة بالمنظار أحادية الشق بالإضافة إلى منفذ واحد (SILS + 1) ، وهي تقنية طفيفة التوغل لمرضى سرطان المعدة ، شعبية في السنوات الأخيرة بسبب انخفاض عدد المنافذ وأطوال الشق الأقصر.

حاليا ، تعد جراحة سرطان المعدة بالمنظار أحادي المنفذ أو SILS + 1 شائعة نسبيا في استئصال المعدة البعيدة ، في حين أن تطبيقها في استئصال المعدة الكلي نادر الحدوث. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن استخدام مفاغرة سرطان المعدة المزدوج بالمنظار.

بناء على ذلك ، حاولنا أولا استئصال المعدة القريب بالمنظار بمنفذ واحد بالإضافة إلى منفذ واحد مع مفاغرة المسار المزدوج (SILT-DT). تم استخدام المنفذ عبر السرة كمنفذ تشغيل رئيسي ، وكان منفذ تصريف البطن العلوي الأيسر بمثابة منفذ التشغيل المساعد. تم استخدام هذه التقنية لإجراء استئصال المعدة القريب ، وتشريح العقدة الليمفاوية D2 ، ومفاغرة المسالك المزدوجة لإعادة بناء الجهاز الهضمي.

عرض الحالة:
تم إدخال المريض ، وهو رجل يبلغ من العمر 63 عاما ، إلى المستشفى بعد اكتشاف ورم عند تقاطع المريء المعدي أثناء تنظير المعدة (الشكل 1). تشير نتائج الخزعة من منظار المعدة إلى سرطان غدي متمايز بشكل معتدل (الشكل 2). لم تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن قبل الجراحة عن عدم وجود دليل على وجود ورم خبيث بعيد (الشكل 3). كان المريض يتمتع بصحة جيدة في السابق وليس لديه تاريخ من جراحة البطن.

اختيار المريض
كان المرضى مؤهلين للمشاركة إذا أكدوا نسيجيا سرطان غدي معدي مريئي من النوع الثاني أو الثالث ، مع عدم ظهور التصوير المقطعي المحوسب للبطن قبل الجراحة أي تضخم في الغدد الليمفاوية حول المعدة أو ورم خبيث بعيد. كان من الضروري أن يكون الحد الأقصى لقطر الورم أقل من 3 سم ، ويجب أن تتجاوز المسافة بين القطب السفلي للورم وزاوية المعدة 5 سم. تضمنت معايير الاستبعاد المرضى الذين خضعوا سابقا لجراحة في البطن ، وأولئك الذين تجاوز قطر الورم قبل الجراحة 3 سم و / أو يحتاجون إلى استئصال متعدد الأحشاء ، والمرضى الذين خضعوا لمناقشات الفريق متعدد التخصصات (MDT) فيما يتعلق بالإشعاع الكيميائي المساعد الجديد ، أو أولئك الذين تلقوا الإشعاع الكيميائي المساعد الجديد ، والمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجراحة بالمنظار.

Protocol

اتبعت العملية الإجراءات القياسية وحصلت على موافقة أخلاقية. سمحت هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى شيانغيانغ المركزي ، التابعة لجامعة هوبى للفنون والعلوم. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض. التزم محتوى البحث وأساليبه بقواعد ومتطلبات أخلاقيات مهنة الطب. الكواشف والمعدات المستخدمة في الدراسة مدرجة في جدول المواد.

1. خطوات ما قبل الجراحة

  1. تم توجيه المريض لتناول ملح فوسفات الصوديوم عن طريق الفم لتحضير الأمعاء قبل يوم واحد من الجراحة. صام المريض لمدة 8 ساعات وسمح له بتناول الماء لمدة تصل إلى ساعتين قبل الجراحة. تم إدخال أنبوب معدي علوي قبل دخول غرفة العمليات.
  2. تم وضع المريض في وضع انقسام الساق مع رفع الرأس وإمالته قليلا إلى اليمين.
  3. تم إجراء التنبيب الرغامي ، وتم إعطاء التخدير العام وفقا للبروتوكولات المعتمدة مؤسسيا.

2. الإجراء الجراحي

  1. تم إنشاء شق عرضي بقياس 3.0-3.5 سم حول السرة لإدخال منفذ SILS المجهز بأربعة مبازل مدمجة (الشكل 4 أ). تم إدخال مبزل إضافي مقاس 12 مم في الربع العلوي الأيسر ليكون بمثابة منفذ جراحي للأدوات الجراحية ، بما في ذلك القص بالموجات فوق الصوتية ، والدباسة الخطية بالمنظار ، وأنبوب التصريف بعد الجراحة.
  2. تم استخدام سكين بالموجات فوق الصوتية لتشريح الأنسجة اللمفاوية الدهنية للمجموعات 1 و 2 و 3 و 4 و 7 و 8 أ و 9 و 11 ص (الشكل 5 أ ، ب). تم ضمان طول جزء المريء السفلي من حوالي 5-7 سم (الشكل 5 ج) ، وتم الحفاظ على حرية الانحناء الأكبر وانحناء أقل للمعدة.
    ملاحظة: يظهر إجراء SILT-DT في الشكل 5. تم إجراء تشريح المعدة والعقدة الليمفاوية وفقا لإرشادات الجراحة بالمنظار لسرطان المعدة (إصدار 2023)10. تم الانتهاء من استئصال العقد اللمفية D2 واستئصال المعدة القريب.
  3. تم إنشاء مفاغرة المريء الصائم (EJ). تم تحديد موقع مفاغرة EJ على الصائم ، على بعد 20 سم من رباط Treitz وبالقرب من المريء السفلي. تم إنجاز مفاغرة EJ من خلال منفذ 12 مم في الربع العلوي الأيسر باستخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 مم (الشكل 5 د).
    ملاحظة: يظهر الرسم البياني التخطيطي الذي يوضح إعادة بناء الجهاز الهضمي في الشكل 4 ب.
  4. تم استخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 مم لاستئصال عينات المريء وإغلاق الفتحة المفاغرة بين الصائم والمريء (الشكل 5 ه).
  5. تم إنشاء مفاغرة المعدة الصائم (GJ) ، مع وضع علامة على الموقع على الصائم 8-15 سم بعيدا عن مفاغرة EJ وعلى الجدار الخلفي للانحناء الأكبر للمعدة المتبقية (الشكل 5F).
  6. تم إنشاء مفاغرة الصائم. تم إجراء مفاغرة الصائم الصائمي من خلال شق 3.5 سم في السرة باستخدام دباسة خطية بالمنظار مقاس 60 مم ، مما يشير إلى 5 سم بعيدا عن موقع مفاغرة GJ (الشكل 5 ز).
  7. تم إغلاق مفاغرة فردية وتقويتها. تم إغلاق كل من الفتحات المشتركة لمفاغرة GJ ومفاغرة الصائم الصائمي باستخدام خيط جو صغير 3-0. تم إغلاق الفجوة المتوسطة بخياطة مستمرة.
  8. تم وضع أنبوب تصريف خلف مفاغرة EJ وخرجه من الجزء العلوي الأيسر من البطن (الشكل 5H).

3. إدارة ما بعد الجراحة

  1. تم تنفيذ صيام الماء بعد الجراحة ، وتم تصريف أنبوب المعدة بكيس سكني.
  2. تمت إزالة أنبوب المعدة بعد 48 ساعة من المراقبة ، مما يضمن عدم وجود سائل تصريف دموي واضح.
  3. تم إعطاء ضخ السوائل للحفاظ على توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي ، جنبا إلى جنب مع قمع الحمض. اقتصرت مدة المضادات الحيوية الوقائية على 48 ساعة كحد أقصى.
  4. تم تعزيز التعبئة المبكرة بنشاط في غضون 6-24 ساعة بعد الجراحة. بدأ اتباع نظام غذائي سائل لمدة 2-3 أيام أثناء التعافي.
  5. تم تقييم التسرب اللااستوماتي ، وتم تقييم تطور المعدة المتبقية من خلال التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي في اليوم 7.
  6. تمت إزالة أنبوب تصريف تجويف البطن في غضون 5 إلى 7 أيام بعد الخروج من المستشفى.

النتائج

تم الانتهاء من الجراحة في غضون 150 دقيقة ، مع الحد الأدنى من النزيف أثناء الجراحة يبلغ 5 مل. لم تكن هناك مضاعفات قصيرة المدى ، وكان تعافي المريض بعد الجراحة ناجحا. تم استرداد ما مجموعه 24 عقدة ليمفاوية ، ولم يتم العثور على ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. كان وقت التشغيل 150 دقيقة ، وكان فقدان الدم المقدر 5 مل. بقي المريض في السرير لمدة يومين. كان وقت انتفاخ البطن الأول 70 ساعة ، وبدأ المريض في تناول الأطعمة والمشروبات السائلة بعد 3 أيام. تمت إزالة أنبوب المعدةفي اليوم الرابع ، وتمت إزالة أنبوب التصريف في غضون 7 أيام. استمر عامل التباين في المعدة المتبقية لمدة 30-50 دقيقة دون ارتجاع إلى المريء (الشكل 6). كانت النتيجة التجميلية لشقوق البطن بعد الجراحة مرضية (الشكل 4 ج). تم تقييم الألم من خلال مقياس تصنيف رقمي مكون من 11 نقطة (NRS) حيث 0 لا يوجد ألم و 10 هو أسوأ ألم يمكن تخيله11. يتم تقديم البيانات التفصيلية للمريض في Table 1.

figure-results-1111
الشكل 1: الصور بالمنظار. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-1480
الشكل 2: نتائج الخزعة بالمنظار. كشفت الخزعة بالمعدة عن سرطان غدي متمايز بشكل معتدل. شريط المقياس: 50 ميكرومتر ؛ التكبير: 200x. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-1951
الشكل 3: التصوير المقطعي المحوسب للبطن. لوحظ تحسن غير متجانس في القلب ، والذي كان يعتبر آفة ورمية ، ولم يغزو الورم الطبقة العضلية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2426
الشكل 4: الإعداد الجراحي وحالة الجرح بعد الجراحة. (أ) أربعة مبازل مدمجة تستخدم في الإجراء. (ب) مفاغرة المسالك المزدوجة التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة. (ج) حالة الجرح بعد الجراحة الموضحة بعد العملية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3020
الشكل 5: تفاصيل الإجراء الجراحي. (أ ، ب) عملية تطهير الغدد الليمفاوية أثناء الجراحة. (ج) قطع المريء وفتحة نهاية المريء السفلية. (د) فغر المريء الصائمي جنبا إلى جنب الذي يتم إجراؤه كجزء من مفاغرة. (ه) إغلاق الفتحة المشتركة في موقع مفاغرة المريء الصائمي. (و) اكتمل بقايا فغر المعدة الصائم. (ز) مفاغرة معوية معوية من جانب إلى جانب يتم إجراؤها من خلال الشق السري. (ح) موضع أنبوب الصرف. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3865
الشكل 6: التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي. أظهر التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي أن مفاغرة المرض كان مفتوحا وأن المعدة المتبقية كانت مرئية بوضوح. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

العناصرنتيجة
جنسذكر
سنة63
مؤشر كتلة الجسم (كجم / م2)23.5
درجة التخديرالثالث
التدريج قبل الجراحة TNMcT1N0M0
وقت التشغيل (دقيقة)150
طول الشق (سم)2.8
حجم النزيف أثناء الجراحة (مل)5
علم الأمراضالسرطان الغدي المتمايز بشكل معتدل
مسافة الهامش القريب (سم)3.4
مسافة الهامش البعيد (سم)5.5
حجم الورم (سم)1.5*2*1.2
عدد الغدد الليمفاوية المستردة24
TNM-التدريجpT2N0M0
مدة إزالة أنبوب المعدة بعد الجراحة (د)4
المدة حتى الوجبة الأولى3
مدة نشاط السرير2
مدة انتفاخ البطن (ح)70
وقت حركة الأمعاء (د)6
مدة أنبوب الصرف (د)7
درجة الألم في اليوم الأول بعد الجراحة2
الإقامة في المستشفى بعد الجراحة (يوم)8
التعقيداتاي

الجدول 1: بيانات المريض في الفترة المحيطة بالجراحة. تفاصيل تتعلق بالبيانات المحيطة بالجراحة للمريض ، بما في ذلك القياسات والنتائج الرئيسية.

Discussion

أصبح استئصال المعدة الجذري بالمنظار أحادي المنفذ ومنخفض المنفذ طرقا مبتكرة لعلاج سرطان المعدة ويكتسب قبولا مطرد. تحظى هذه التقنيات باهتمام متزايد لمزاياها ، بما في ذلك تحسين النتائج التجميلية ، وتقليل آلام ما بعد الجراحة ، وتقليل خطر الإصابة بالتهابات موقع الجراحة ، وأوقات الشفاء الأسرع.

أظهرت نتائج 12 دراسة شملت 343 حالة أن الجراحة بالمنظار أحادية المنفذ وذات المنفذ المنخفض كانت فعالة في علاج سرطان المعدة البعيد ، وهو ما يمثل غالبية الحالات3،4،12،13،14،15،16،17،18،19،20،21. ومع ذلك ، ركزت أربع دراسات فقط على استئصال المعدة الكلي22،23،24،25. تشير هذه النتائج إلى أن البحث السريري وتطبيق جراحة سرطان المعدة أحادية المنفذ ، وخاصة استئصال المعدة الكلي ، محدودان بسبب الصعوبة الجراحية العالية ، والتشريح الشامل وإزالة العقدة الليمفاوية المطلوبة ، والتقنية المعقدة لإعادة بناء الجهاز الهضمي بالمنظار.

نجحنا في إجراء أول عملية استئصال المعدة القريبة بالمنظار مع مفاغرة مزدوجة السبيل باستخدام شق واحد بالإضافة إلى منفذ واحد لعلاج سرطان المعدة القريب. بالمقارنة مع الطرق الجراحية التقليدية ، فإن الجراحة ذات الشق الواحد بالإضافة إلى المنفذ الواحد هي أكثر طفيفة التوغل. بالنسبة لتقنية المنفذ الواحد ، فإن إضافة منفذ البطن العلوي الأيسر يعزز الراحة أثناء العملية ويسمح بوضع أنبوب تصريف عقلاني من خلال شق في الجزء العلوي الأيسر من البطن.

أبلغ Lee et al.26 عن أول حالة لاستئصال المعدة القريب بالمنظار أحادي المنفذ مع إعادة بناء المسالك المزدوجة لسرطان المعدة المبكر في عام 2016. بالمقارنة مع SILS ، تشتمل الجراحة أحادية الشق بالإضافة إلى الجراحة ذات المنفذ الواحد على منفذ إضافي للبطن العلوي الأيسر ، مما يخلق بنية مثلثة تتكون من المنطقة السرية والجزء العلوي الأيسر من البطن والمنطقة الجراحية. يعالج هذا النهج المبتكر بشكل فعال قيود الجراحة أحادية الشق النقية ، مثل عدم كفاية مقاومة الجر والتصور الخطي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعزز مرونة أداة اليد اليمنى للجراح ، مما يؤدي إلى تحسينات كبيرة في الكفاءة الجراحية وتقليل التعقيد أثناء كل مفاغرة تحت تنظير البطن الكلي.

علاوة على ذلك ، يمكن للعديد من الاستراتيجيات تعزيز الكفاءة التشغيلية وتقليل مدة الإجراء. قد يفكر الجراح في تغيير وضعه أثناء تشريح العقدة الليمفاوية وإعادة بناء الجهاز الهضمي ، مثل وضع نفسه على الجانب الأيسر من المريض أو بين ساقي المريض ، لتحسين التعرض للمنطقة الجراحية. بالنسبة لإجراءات مثل فغر المريء الصائمي وفغر المعدة الصائم ، يوصى بأن يحافظ أحد المساعدين أو كبير الجراحين على وضع مستقر بينما يقوم آخر بإجراء الالتحام ، وبالتالي تحسين كفاءة مفاغرة الأنسجة وتقليل خطر قلع الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح باستخدام أدوات التنظير البطني المتكاملة لتقليل التداخل بين الألياف الضوئية والأدوات الأخرى.

باختصار ، شق واحد بالإضافة إلى استئصال المعدة القريب بالمنظار بمنفذ واحد مع مفاغرة مزدوجة القناة ممكن لعلاج سرطان المعدة القريب. في هذه الحالة ، شهد المريض شفاء ناجحا. العملية طفيفة التوغل ، والتعافي أسرع. ومع ذلك ، فإن قيود هذا البروتوكول تشمل الحاجة إلى سرطان المعدة في مراحله المبكرة أو أورام المعدة الحميدة ، مع عدم ارتفاع مؤشر كتلة الجسم للمريض بشكل مفرط. لا ينصح بتطبيق هذا البروتوكول للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم محليا أو مؤشر كتلة الجسم المرتفع بسبب المخاطر المحتملة لهوامش الورم الإيجابية وزيادة التعقيد الجراحي. لا يزال هذا البروتوكول في مرحلة الاستكشاف التقني ، مع عدم وجود مبادئ توجيهية ثابتة وبيانات سريرية غير كافية للتحقق من فعاليته على المدى الطويل. يتطلب تطوير هذا البروتوكول موافقة أخلاقية من المؤسسات الطبية والالتزام الصارم بالمؤشرات الجراحية. من الضروري إجراء مزيد من البحث والاستكشاف السريري لتحديد قابلية التطبيق السريري لتقنية SILT-DT.

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح أو روابط مالية للإفصاح عنها.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من خلال منح من مشروع البحث العلمي التابع للجنة الصحة في مقاطعة هوبي ومشروع شيانغيانغ الرئيسي للعلوم والتكنولوجيا في المجال الطبي والصحي (2021YL15).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
3D laparoscopeKARL STORZ SE & Co. KG26605BA
Absorbability surgical suturesJohnson & JohnsonTLBJXZ
Absorbable ligature clipHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDKJ-JZJ02ML
Disposable puncture deviceHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDType IV sets F
Disposable step type endoscopic cutting stapler and nail binNanjing Maidixin Medical Device Co.,LtdMLCR-Mb,MLCNC-60b-purple, MLCNC-45b-white
laparoscopic instrumentsHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD
Ultrasound knifeINNOLCON, Medical Science and Technology (suzhou) co., LTD

References

  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).
  2. Chevallay, M., et al. Cancer of the gastroesophageal junction: A diagnosis, classification, and management review. Ann N Y Acad Sci. 1434 (1), 132-138 (2018).
  3. Omori, T., et al. A randomized controlled trial of single-port versus multi-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 35 (8), 4485-4493 (2021).
  4. Kang, S. H., et al. Postoperative pain and quality of life after single-incision distal gastrectomy versus multiport laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer - a randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (3), 2095-2103 (2023).
  5. Teng, W., et al. Short-term outcomes of reduced-port laparoscopic surgery versus conventional laparoscopic surgery for total gastrectomy: A single-institute experience. BMC Surg. 23 (1), 75 (2023).
  6. Podda, M., Saba, A., Porru, F., Pisanu, A. Systematic review with meta-analysis of studies comparing single-incision laparoscopic colectomy and multiport laparoscopic colectomy. Surg Endosc. 30 (11), 4697-4720 (2016).
  7. Omori, T., et al. Transumbilical single-incision laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg Endosc. 25 (7), 2400-2404 (2011).
  8. Teng, W., et al. Comparison of short-term outcomes between single-incision plus one-port laparoscopic surgery and conventional laparoscopic surgery for distal gastric cancer: A randomized controlled trial. Transl Cancer Res. 11 (2), 358-366 (2022).
  9. Du, G. S., et al. Single-incision plus one-port laparoscopic gastrectomy versus conventional multi-port laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A retrospective study. Surg Endosc. 36 (5), 3298-3307 (2022).
  10. Chinese Society of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, C. S. S., Chinese Medical Association, Association, R. a. L. S. C. O. C. R. H., Endoscopic and Robotic Surgical Society, C. a.-C. A., Endoscopy and Minimally Invasive Technology Society, C. a. O. M. E. Guideline for laparoscopic gastrectomy for gastric cancer (2023 edition). Chinese J Digest Surg. 22 (4), 425-436 (2023).
  11. Hjermstad, M. J., et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: A systematic literature review. J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).
  12. Park, D. J., Lee, J. H., Ahn, S. H., Eng, A. K., Kim, H. H. Single-port laparoscopic distal gastrectomy with d1+β lymph node dissection for gastric cancers: Report of 2 cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (4), e214-e216 (2012).
  13. Ahn, S. H., Jung, D. H., Son, S. Y., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-incision laparoscopic d2 lymphadenectomy for gastric cancer: A novel approach to 11p lymph node dissection (midpancreas mobilization). Ann Surg Treat Res. 87 (5), 279-283 (2014).
  14. Ahn, S. H., Son, S. Y., Jung, D. H., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: Comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy. J Am Coll Surg. 219 (5), 933-943 (2014).
  15. Kim, S. M., et al. Techniques of the single-port totally laparoscopic distal gastrectomy. Ann Surg Oncol. 22 (Suppl 3), S341 (2015).
  16. Jeong, O., Park, Y. K., Ryu, S. Y. Early experience of duet laparoscopic distal gastrectomy (duet-ldg) using three abdominal ports for gastric carcinoma: Surgical technique and comparison with conventional laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc. 30 (8), 3559-3566 (2016).
  17. Kim, S. M., et al. Comparison of single-port and reduced-port totally laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer. Surg Endosc. 30 (9), 3950-3957 (2016).
  18. Lee, B., et al. Learning curve of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer. 18 (2), 182-188 (2018).
  19. Omori, T., et al. The safety and feasibility of single-port laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer. J Gastrointest Surg. 23 (7), 1329-1339 (2019).
  20. Kang, S. H., et al. Long-term outcomes of single-incision distal gastrectomy compared with conventional laparoscopic distal gastrectomy: A propensity score-matched analysis. J Am Coll Surg. 234 (3), 340-351 (2022).
  21. Lee, S., et al. Intracorporeal modified delta-shaped gastroduodenostomy during 2-port distal gastrectomy: Technical aspects and short-term outcomes. Ann Surg Treat Res. 105 (3), 172-177 (2023).
  22. Ahn, S. H., Park, D. J., Son, S. Y., Lee, C. M., Kim, H. H. Single-incision laparoscopic total gastrectomy with d1+beta lymph node dissection for proximal early gastric cancer. Gastric Cancer. 17 (2), 392-396 (2014).
  23. Ertem, M., Ozveri, E., Gok, H., Ozben, V. Single incision laparoscopic total gastrectomy and d2 lymph node dissection for gastric cancer using a four-access single port: The first experience. Case Rep Surg. 2013, 504549 (2013).
  24. Lee, I. Y., Lee, D., Lee, C. M. Case report: Single-port laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in patient with situs inversus totalis. Front Oncol. 13, 1094053 (2023).
  25. Luo, Y., et al. A novel single-port robot for total gastrectomy to treat gastric cancer: A case report (with video). Asian J Endosc Surg. 17 (2), e13292 (2024).
  26. Lee, C. M., et al. Single-port laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction for early gastric cancer: Report of a case. J Gastric Cancer. 16 (3), 200-206 (2016).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

214

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved