نموذج مورين من تضيق الوريد المركزي باستخدام ناسور الأبهر مع تضيق تدفق

يمكن أن يسبب تضيق الوريدي المركزي كلا من الناسور الأوركافالي ، أو AVF ، الفشل الرئيسي للنضج ، وكذلك الفشل في وقت لاحق في ناسور العمل. تستخدم هذه التقنية نسخة معدلة من نموذج مُنشأ من طراز مورين AVF الذي يلخص المسار السريري لـ AVF البشري ويتقن بسهولة من خلال عدة خطوات حاسمة. قبل البدء في العملية، تأكد من عدم الاستجابة لقرصة إصبع القدم في فأرة C57-Black/6 التي يبلغ عمرها 9 إلى 11 أسبوعًا، ووضع الفأر في موضع الماوس في المنطقة الجراحية.

ضع مرهم على عيون الحيوان، وأزل الفراء من الجانب البطني من الرقبة إلى أسفل البطن. ثم تطهير وتطهير موقع الجراحة مع ثلاثة متتابعة 10٪ povidone-اليود و 70٪ الدعك isopropanol، ووضع ستارة جراحية على الحيوان. لقطب وثقب التعرض للموقع، ووضع الماوس تحت مجهر تشريح، وذلك باستخدام تقنية معقمة ومشرط، وجعل الجلد العميق، في خط الوسط، شق البطن من حافة الكبد السفلي إلى ما فوق العانة.

قطع من خلال العضلات مع مقص لفتح تجويف البطن، وإدراج سحب في البطن. حرك الأمعاء إلى الجانب الأيمن، ولفها في شاش منقطل ملحي. نقل المثانة والحويصلات المنوية إلى الجانب السدي من الحيوان، واستخدام حامل microneedle لتشريح mesentery بين المستقيم وperperitoneum لتأمين رؤية كاملة من الشريان الأورطي وسفين السفلية كافا، أو IVC.

ثم استخدام حامل microneedle لتشريح الشريان الأورطي الوريدي و IVC en كتلة من الأنسجة الخلفية الجانبية والضلالية المحيطة لتقاطع المشبك الأنسجة معا، وتشريح الأنسجة المحيطة لفضح موقع ثقب الأبهري في ما يقرب من ثلاثة أرباع المسافة من الوريد الكلوي الأيسر إلى التشعب الأبهري. لعزل IVC، تشريح بين IVC infrarenal والأبهر على الفور إلى الوريد الكلوي الأيسر وتمديد تشريح distally إلى منتصف الطريق بين الوريد الكلوي الأيسر والتشعب الأبهري لمراقبة IVC ما بعد الجراحة. جعل نافذة لفصل IVC من الشريان الأبهر, وتشريح IVC من الأنسجة المحيطة بها.

ثم ضع بعناية 8-0 البولي أميد خياطة أحادية تحت IVC والأبهر قبل سحب نهاية الغرز من خلال النافذة لوضع خياطة تحت IVC فقط. لإنشاء AVF، ثني أولا إبرة 25 قياس إلى زاوية 45-60 درجة أربعة ملليمترات من طرف إبرة ومشابك الشريان الأورطي الوريدي و IVC مع مقطع microsurgical. استيعاب النسيج الضام المحيطة bifurcation، تدوير الشريان الأورطي وسائل الإعلام وcaudly لفضح موقع ثقب الشريان الأورطي امتدت قليلا إلى الجانب البطني، واستخدام إبرة 25 قياس لثقب من خلال الشريان الأبهر في IVC.

عندما يتم ثقب الأنسجة، والإفراج عن الشريان الأورطي وسحب ما يصل من الجانب الأيسر من الشريان الأورطي لتغطية موقع ثقب مع الأنسجة المحيطة بها. ثم إزالة الإبرة، واضغط على موقع ثقب بلطف مع مسحة القطن يميل لhermostasis. لإنشاء تضيق IVC، ضع طرف قسطرة في الوريد 22 قياساً طولياً على IVC وligate القسطرة إلى IVC مع 8-0 خياطه.

عندما يتم وضع الغرز، قم بإزالة القسطرة وتأكد من الضمات الأولية قبل فك الشريان الأورطي و IVC. غطي موقع الثقب لمدة دقيقة أخرى لضمان التهوس، وإعادة الأعضاء إلى تجويف البطن قبل إغلاق البطن بخيوط 6-0. ثم ضع الفأر في قفص فردي خالي من الفراش على جهاز دعم حراري مع مراقبة حتى الشفاء التام ، واستخدم دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتأكيد رجولة الناسور.

في اليوم السابع بعد العملية الجراحية، يتم اكتشاف مناطق الناسور والتضيق في IVC بسهولة في المنظر الطولي. في الفئران التي تحمل تضيق دون AVF، الجزء تضيق معارض الموجي الوريدي مع توسيع أكثر طيفية من الفئران التي تديرها صور ولكن دون الكثير من النبض. في الفئران وجود AVF وكذلك تضيق، ويظهر الجزء تضيق موجة نابض بالإضافة إلى توسيع الطيفية، والسرعة القصوى متوسط الوقت من التدفق في تضيق في الفئران وجود AVF مع تضيق أعلى بكثير مما كانت عليه في الفئران مع تضيق وحدها.

متوسط قطر IVC عند تضيق في الفئران مع تضيق وحدها مماثلة لتلك التي لوحظت في الفئران مع AVF والتضيق. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام الجزء المنبع أو المصب كمرجع، تضيق في المئة هو أكبر بكثير في الفئران وجود AVF بالإضافة إلى تضيق. عند ligate القسطرة IV و IVC معا، فمن المهم أن التعادل لهم بإحكام لخلق تضيق استنساخها.

تطبيق هذا الإجراء على مورين الوريدية زرع نموذج الكسب غير المشروع يمكن الإجابة على كيفية التغلب على انسداد تضيق الكسب غير المشروع الوريدي.