يساعد نموذج زراعة قلب الفأر في فحص الطعم الخيفي القلبي المناعي وآليات الرفض شبه السهمي. سيساعد هذا الفهم في تطوير نهج فريد لتحسين بقاء المريض على المدى الطويل. يتم إجراء جراحة زرع عنق الرحم هذه دون خياطة باستخدام طريقة الكفة.
وبالتالي ، فإنه يقلل من التعقيد في مفاغرة الأوعية الدموية ويتجنب التدخل في إمدادات الدم والارتجاع الوريدي في الجزء السفلي من الجسم. سيوضح الإجراء الدكتور شين ماو ، جراح من مختبرنا. للبدء ، ضع الماوس المتلقي على وسادة تدفئة على طاولة العمليات وحلق الشعر فوق المنطقة الجراحية.
بعد تطهير المنطقة الجراحية ، قم بعمل شق من 1.5 إلى 2 سم مواز لخط الوسط العنقي من زاوية الفك السفلي اليمنى إلى نهاية الذيل. تشريح ما يقرب من سنتيمتر واحد من الوريد الوداجي الخارجي الأيمن باستخدام مخثر كهربائي وملقط دقيق. قم بقص الوريد في الطرف القريب بمشبك الأوعية الدموية الدقيقة atruamatic وقم بربطه في النهاية البعيدة.
مرر الطرف البعيد من الوريد من خلال سوار شائك من مادة البولي يوريثين عيار 22 مع نهاية شطبة وأخاديد سطحية. إصلاح الوريد مع مقبض الكفة باستخدام المشبك الأوعية الدموية الدقيقة. إزالة 8-0 خياطة الربط في النهاية البعيدة ، اقلب التجويف فوق الكفة المعلقة بالشوكة السطحية من الداخل إلى الخارج ، وقم بإصلاحها بخياطة جراحية 10-0 في أخاديد السطح.
استئصال الغدة تحت اللسان اليمنى لتشكيل حفرة لزرع الكسب غير المشروع القلبي وحجز الفص الأيمن من الغدة تحت الفك العلوي والقصية الترقوية اليمنى. تشريح الشريان السباتي المشترك الأيمن لحوالي سنتيمتر واحد باستخدام ملقط دقيق وقص الشريان بمشبك الأوعية الدموية الدقيقة الرضحية في الطرف القريب. ربط وقطع الشريان.
مرر الطرف البعيد للشريان من خلال سوار شائك من مادة البولي يوريثين عيار 26 مع نهاية مائلة وأخاديد على السطح. ثبت الشريان بمقبض الكفة باستخدام مشبك الأوعية الدموية الدقيقة. قم بإزالة خياطة الربط في الطرف البعيد ، واقلب التجويف من الداخل إلى الخارج فوق الكفة ، وقم بإصلاحه بشوكة سطحية وأخاديد بخياطة جراحية 10-0.
بعد تحضير أوعية المتلقي ، قم بإسقاط 100 وحدة دولية لكل مليلتر من محلول الهيبارين الملحي على الأوعية لمنع تجلط الدم. تغطية شق عنق الرحم مع الشاش المالحة الرطبة لزرع لاحقة. حلق شعر البطن باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية.
بعد تطهير المنطقة الجراحية ، قم بشق البطن على طول خط الوسط من الارتفاق العاني إلى subxiphoid وتوسيع المنطقة المحفورة باستخدام مبصر. تشريح سنتيمتر واحد من الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي باستخدام مخثر كهربائي وملقط دقيق وإجراء الهيبارين عن طريق حقن ملليلتر واحد من المحلول الملحي الفسيولوجي المكمل ب 250 وحدة دولية لكل ملليلتر من الهيبارين من خلال الوريد الأجوف السفلي. استئصال الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي.
استئصال الصدر على طول الخط الإبطي الأمامي على كلا الجانبين باستخدام مقص جراحي لفصل جدار الصدر ، ثم ربط الوريد الأجوف العلوي ب 8-0 خياطة جراحية. أدخل إبرة فروة الرأس في الوريد الأجوف السفلي فوق الكبدي. ثم حقن محلول ملحي فسيولوجي بارد مكملة ب 100 وحدة لكل مليلتر من الهيبارين من خلال إبرة فروة الرأس من الوريد الأجوف السفلي فوق الكبدي لغزارة قلب المتبرع حتى يتلاشى لون الدم.
أعد تغذية قلب المتبرع بملليلتر إلى ثلاثة ملليلتر من محلول الهيستيدين - التربتوفان - كيتوغلوتارات البارد المثلج من قوس الأبهر لحماية عضلة القلب المانحة. اربط الوريد الأجوف العلوي والسفلي والوريد الرئوي بخياطة جراحية 5-0. تشريح وقطع الشريان الأورطي والشريان الرئوي المتبرع قبل التفرع.
ثم قسم الوريد الأجوف العلوي والسفلي والوريد الرئوي لإزالة قلب المتبرع. زرع قلب المتبرع في جيب عنق الرحم للفأر المتلقي في وضع مقلوب. اسحب الكفة باستخدام الوريد الوداجي المتلقي الدائم إلى تجويف الشريان الرئوي المتبرع لإجراء مفاغرة من طرف إلى طرف.
اربط الكفة باستخدام الأخاديد الموجودة على السطح من خلال خياطة جراحية 10-0 لإصلاح مفاغرة. استخدم إجراء مشابها للمفاغرة من طرف إلى طرف للشريان الأورطي المتبرع بالشريان السباتي المتلقي. حرر المشبك الوعائي الدقيق الرضحي للوريد الوداجي متبوعا بالشريان السباتي لإعادة تنشيط قلب المتبرع.
إصلاح الطعم القلبي وخياطته بشكل صحيح لمنع التواء الكسب غير المشروع. أغلق شق عنق الرحم بخيوط مستمرة باستخدام خياطة أحادية الشعيرات المصنوعة من مادة البولي أميد 5-0. باستخدام نموذج زرع القلب غير المتجانس لعنق الرحم في الفأر ، كان معدل بقاء الفئران المتلقية حوالي 95.2٪ فقدت جميع الطعم الخيفي القلبي في غضون ثمانية أيام بعد الزرع.
في المقابل ، نجت جميع عمليات زرع القلب إيزوجينيك لأكثر من أربعة أسابيع. الأخاديد والكفة لتثبيت أفضل للأوعية everted ، وتجنب التشغيل المتكرر للأوعية. طريقة الكفة المعدلة لمفاغرة الأوعية الدموية في هذه الجراحة تنطبق أيضا على مفاغرة أخرى في نماذج حيوانية مختلفة لزراعة الأعضاء.
