مرحباً، الجميع. اسمي هو Dr.Zhongquan Qi.It معروف على نطاق واسع أن تقنية الكفة قد استخدمت كزرع القلب منذ عام 1991. على الرغم من أن هناك تقدما كبيرا في الجراحة الطبية والتقنية الجراحية الجديدة، لا تزال هناك بعض الصعوبات على أساس تقنية الكفة.
إنه شكل من أشكال الكشف عن المعلومات، حيث سيُظهرون لك تقنية نصف optimotic، والتي يمكن أن تساوي إلى حد كبير الكفاءة الجراحية. الإجراءات الرئيسية هي إدخال مؤقت في هذا الأنبوب في قناع. دليل قراءة ISO ما يقرب من النصف.
إدخال تقنية الأنبوب. يمكن للجراح المهرة إجراء العملية في غضون 35 دقيقة مع نسبة نجاح 95٪. ثم أنها يمكن أن تستخدم وحدة عملية الجراح الحراري، مما يزيد من تحسين كفاءة العملية التي تظهر في skeptimic وسيتم تقصير وقت العملية إلى حوالي 35 دقيقة.
شكرًا لك. وهذا هو الذي يربط الوصفة وأميال مع pentobarbital. استخدام المقصات الميكانيكية الاتراومية لإزالة الشعر في منطقة عنق الرحم في وقت لاحق الحق.
استخدام قضيب طرف القطن العقيمة لمسح المنطقة الجراحية مع مطهر اليود تليها 70٪ الإيثانول. ضع الماوس في موضع supine على منصة التشغيل. تغطية الماوس مع الشاش العقيمة.
استخدم مقصًا لعيّد العيون لإجراء شق مستعرض من خط NACMEC الثالث السفلي إلى مفصل الترقوة الأيمن للكتف. عزل الحق في الوريد jungular الخارجية مع ملقط المنحنية الصغيرة لفضح ما يكفي من الطول. قطع وجبات الإفطار المتأخر عن طريق التخثر الكهربائي.
وحدد موقع السفينة في ديستو واستخدام 6 2 0 6 خياطة. المشبك الوريد junglar الخارجية proximally باستخدام مسحوق المشبك. ثم ترجمة الوريد بشكل قريب إلى الرباط باستخدام مقص صغير.
غسل تجويف السفينة مع 100 وحدة لكل ملليلتر 02 أربعة درجة مئوية الهيبارين البارزة لإزالة أي الدم المتبقية. سحب الوريد junglar الخارجية من خلال الكافا فينا باستخدام ملقط على التوالي الصغرى. أدخل الأنبوب الداخلي الوريدي في التجويف كدعامة وعلى جدار الوعاء فوق المنحنى مع ملقط مستقيمة الصغرى.
إصلاح الـ 18- اللوغاريتم الـ "فاسو" المهيج في الطرف القريب من المنحنى باستخدام خياطة خياطة 8 إلى 06. استخدام ملقط مستقيمة الصغرى لسحب الوريد الداخلي أنبوب من وعاء الوريد. إجراء تشريح حادة مع ملقط صغيرة لعزل الشريان السباتي الأيمن، المتاخمة للحافة الداخلية للsoidsocleidomastoid.
المشبك الشريان السباتي الحق proximally باستخدام المشبك البابكوك. حدد موقع الشريان السباتي بشكل سحائي باستخدام خياطة من ستة إلى 06. واستخدم مقص صغيرًا للتعامل مع الشريان السباتي بشكل وكيلي إلى الرباط.
غسل الشريان السباتي مع 100 وحدة لكل ملليلتر 02 أربعة الهيبارين مئوية بارزة لإزالة أي الدم المتبقية. مرر الشريان السباتي عبر منحنى الشريان وأدخل الأنبوب الداخلي للشريان في وعاء الشريان باستخدام ملقط مستقيمة الصغرى. تهدف للسفينة على منحنى باستخدام ملقط الصغيرة على التوالي.
إصلاح الـ endothelium المقلوب المقلوب باستخدام خياطة 8 إلى 06 خياطة circoferential. سحب طرف الشريان الداخلي من وعاء الشريان مع ملقط مستقيمة الصغرى. التخدير والعدوى هي نفسها المتلقي.
جعل شق منتصف البطن خط مع مقص العيون وفضح تجويف البطن. استخدام ملقط منحنى صغير لفضح الكافا فينا السفلية. ثم حقن عن طريق الوريد 200 ميكرولتر من 100 وحدة لكل ملليلتر 02 أربعة درجة مئوية الهيبارين بارزة لكل 20 غراما من وزن الجسم من خلال الكافا الوريدية السفلية.
أداء استئصال الصدر مع مقص العيون. قطع الأضلاع من خلال لوحات Romita شقوق الضوء الإبط. Flav جدار الصدر الأمامي إلى الخارج لفضح تجويف الصدر.
اكوس الغدة الصعترية مع ملقط صغيرة. فضح الشريان الأورطي ثم غزير 200 ميكرولتر من 100 وحدة لكل ملليلتر 02 أربعة درجة مئوية الهيبارين البارزة إلى الشريان التاجي من خلال القوس الأبهري. استخدام مقص صغير لتنقص الشريان الأورطي التصاعدي في بداية القوس الأبهري.
احول الشريان الرئوي في بداية الفرعين الرئيسيين مع مقص صغير. تحديد موقع الأجوف فينا متفوقة وسفاح الوريد السفلي الكافا تقريبا باستخدام خياطة ستة إلى 02 واستخدام مقص صغير لتحويل التقطير الوريد إلى الرباط. تحديد موقع الأوردة الرئوية معا محيط باستخدام ستة واحدة، إلى 06 خياطة وقطع فروع الوريد distally إلى الرباط باستخدام مقص صغير.
إزالة الكسب غير المشروع القلب من الأنسجة الرخوة المحيطة. ضع قلب المتبرع رأساً على عقب في منطقة الرقبة اليمنى للمتلقي. أدخل الشريان الرئوي للقلب المانح إلى حلقة من ستة إلى 06 مع ملقط مستقيمة الصغرى.
التفاف تجويف السفينة حول فينا كافا ثم تشديد حلقة خياطة ستة إلى 06 حول العجل لثني مفصل السفينة. إجراء اعماض الشريان الأبهر من الطعم ومنحنى الشريان. حرر الوريد الوداجي المكمّل متبوعاً بالشريان الوداجي المكمّل.
الحفاظ على السفينة انضم والملتوية وضمان أن تدفق الدم هو دون عائق. تعيين الكسب غير المشروع القلب العابر في الفضاء تحت الجلد ومن ثم خياطة شق. سجل الوقت إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية والحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية لمدة خمس دقائق على الأقل بعد إطلاق المشبك لمراقبة وظيفة الكسب غير المشروع بعد المنطوق.
ضع المتلقي وحده على بطانية واحدة حتى يستيقظ المتلقي من التخدير. معا، على الرغم من أن الجراحة لدينا يستخدم تقنيات الكفة التي تم الإبلاغ عنها، أنشأنا تقنية الأساسية الداخلية على أساس هذا. تقليل صعوبة في الجراحة وتقصير الوقت تناسلية عن طريق تقنية التحسين.
اقترحنا شعار دمج الجراحة المزدوجة لزيادة تحسين كفاءة العملية الموضحة في التخطيط. وسيتم تقصير وقت العملية إلى حوالي 25 دقيقة. يمكن رفض قلب BALBC allograft غير متطابق تمامًا مع ثمانية أيام بعد الزرع في فئران متلقية C57BL6.
نجا زرع القلب Syngeneic المستخدمة في أبحاثنا أكثر من 100 أيام باستثناء حالة واحدة نادرة بسبب فقدان الوزن 15٪ مقارنة مع الوزن الطبيعي قبل العملية. كشفت علم الأنسجة من allograft في اليوم السابع ملامح نموذجية من الرفض الحاد، بما في ذلك تسلل الخلوية الثقيلة مع نخر الأنسجة. الطعوم السينيجينية قريبة من الطبيعي مع عدم وجود دليل على نخر myocyte أو تسلل الخلايا الالتهابية.
بعد 100 يوم من زرع القلب السينيجيني ، يمكن جمع بطانة الأوعية الدموية في موقع مرض الاستئصال الملطخة والملطخة بفلوروس المناعة. في هذا التحليل ، لم يلاحظ أي تذمر من جدار الأوعية الدموية أو تجلط الدم أو سماكة intima. وكشف التصوير المجهري الكهربائي أن بطانة ناعمة وتشكيل قشرة طولية منتظمة مع الخلايا البطانية مرتبة بدقة وبشكل وثيق مع عدم وجود رواسب واضحة على السطح.
