Un modello di trapianto di cuore di topo aiuta a studiare gli allotrapianti cardiaci immunologici e i meccanismi di rigetto parasagittale. Questa comprensione aiuterebbe a sviluppare un approccio unico per migliorare la sopravvivenza a lungo termine del paziente. Questo intervento chirurgico di trapianto cervicale viene eseguito senza cuciture utilizzando un metodo a bracciale.
Quindi, diminuisce la complessità nell'anastomosi dei vasi ed evita l'interferenza con l'afflusso di sangue e il reflusso venoso della parte inferiore del corpo. A dimostrare la procedura sarà il Dr.Xin Mao, un chirurgo del nostro laboratorio. Per iniziare, posizionare il mouse ricevente su una piastra riscaldante sul tavolo operatorio e radersi i capelli sull'area chirurgica.
Dopo aver disinfettato l'area chirurgica, praticare un'incisione da 1,5 a 2 centimetri parallela alla linea mediana cervicale dall'angolo mandibolare destro all'estremità della coda. Sezionare circa un centimetro della vena giugulare esterna destra usando un elettrocoagulatore e una micropinza. Tagliare la vena all'estremità prossimale con un morsetto microvascolare atruamatico e ligarla all'estremità distale.
Passare l'estremità distale della vena attraverso un bracciale spinato in poliuretano calibro 22 con un'estremità smussata e scanalature superficiali. Fissare la vena con il manico del bracciale usando un morsetto microvascolare. Rimuovere l'8-0 sutura di legatura all'estremità distale, girare il lume sopra il bracciale agganciato dalla punta superficiale al rovescio e fissarlo con una sutura chirurgica 10-0 nelle scanalature della superficie.
Resecare la ghiandola sublinguale destra per formare una fossa per l'impianto dell'innesto cardiaco e riservare il lobo destro della ghiandola sottomascellare e lo sternocleidomastoide destro. Sezionare l'arteria carotide comune destra per circa un centimetro usando una pinza micro-pinza e tagliare l'arteria con un morsetto microvascolare atraumatico all'estremità prossimale. Ligate e tagliate l'arteria.
Passare l'estremità distale dell'arteria attraverso un bracciale spinato in poliuretano calibro 26 con un'estremità smussata e scanalature sulla superficie. Fissare l'arteria con il manico del bracciale utilizzando un morsetto microvascolare. Rimuovere la sutura di legatura all'estremità distale, capovolgere il lume sopra il bracciale e fissare con una sbavatura superficiale e solchi con una sutura chirurgica 10-0.
Dopo aver preparato i vasi del ricevente, rilasciare 100 unità internazionali per millilitro di soluzione salina di eparina sui vasi per prevenire la trombosi. Coprire l'incisione cervicale con una garza salina bagnata per il successivo impianto. Rasare i peli addominali usando un rasoio elettrico.
Dopo aver disinfettato l'area chirurgica, incidere l'addome lungo la linea mediana dalla sinfisi pubica al subxifoide ed espandere l'area incisa con un divaricatore. Sezionare un centimetro dell'aorta addominale e della vena cava inferiore utilizzando un elettrocoagulatore e una pinza e una pinza ed eseguire l'eparinizzazione iniettando un millilitro di soluzione fisiologica integrata con 250 unità internazionali per millilitro di eparina attraverso la vena cava inferiore. Eliminare l'aorta addominale e la vena cava inferiore.
Eliminare il torace lungo la linea ascellare anteriore su entrambi i lati usando una forbice chirurgica per separare la parete toracica, quindi ligare la vena cava superiore con un 8-0 sutura chirurgica. Inserire un ago del cuoio capelluto nella vena cava inferiore sopraepatica. Quindi iniettare soluzione fisiologica ghiacciata integrata con 100 unità per millilitro di eparina attraverso l'ago del cuoio capelluto dalla vena cava inferiore sopraepatica per profudere il cuore del donatore fino a quando il colore del sangue svanisce.
Riperfondere il cuore del donatore con due o tre millilitri di soluzione ghiacciata di istidina-triptofano-chetoglutarato dall'arco aortico per proteggere il miocardio del donatore. Ligare le vene cave superiori e inferiori e la vena polmonare con una sutura chirurgica 5-0. Sezionare e tagliare l'aorta del donatore e l'arteria polmonare prima della ramificazione.
Quindi dividere le vene cave superiori e inferiori e la vena polmonare per rimuovere il cuore del donatore. Impiantare il cuore del donatore nella tasca cervicale del topo ricevente in posizione invertita. Tirare il bracciale con una vena giugulare ricevente estroflessa nel lume dell'arteria polmonare del donatore per eseguire l'anastomosi end-to-end.
Azionare il bracciale utilizzando le scanalature sulla superficie attraverso una sutura chirurgica 10-0 per fissare l'anastomosi. Utilizzare una procedura simile per l'anastomosi end-to-end dell'aorta del donatore all'arteria carotide ricevente. Rilasciare il morsetto microvascolare atraumatico della vena giugulare seguito dall'arteria carotide per riperfondere il cuore del donatore.
Fissare l'innesto cardiaco e suturarlo correttamente per evitare la torsione dell'innesto. Chiudere l'incisione cervicale con suture continue utilizzando una sutura monofilamento in poliammide 5-0. Utilizzando questo modello di trapianto di cuore eterotopico cervicale di topo, il tasso di sopravvivenza dei topi riceventi è stato di circa il 95,2% Tutti gli allotrapianti cardiaci sono stati persi entro otto giorni dal trapianto.
Al contrario, tutti i trapianti di cuore isogenico sono sopravvissuti oltre le quattro settimane. scanalature e bracciale per una migliore fissazione dei vasi estroflessi, evitando il funzionamento ripetuto dei vasi. Il metodo della cuffia modificata per l'anastomosi dei vasi in questo intervento chirurgico è applicabile anche per un'altra anastomosi in diversi modelli animali di trapianto di organi.
