تطبيق استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالموجات الدقيقة أثناء العملية في ورم خبيث الكبد لسرطان القولون والمستقيم

يوفر الاستئصال الجراحي جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالموجات الدقيقة طريقة آمنة وفعالة لنقائل الكبد المتعددة لسرطان القولون والمستقيم ، خاصة عندما يكون حجم الكبد المتبقي غير كاف. تعمل هذه التقنية على تبسيط إجراءات العملية ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل النزيف وتسرب الصفراء ، وتقصير وقت العملية ، وتسريع الشفاء بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى نقائل الكبد بسرطان القولون والمستقيم ، يمكن أيضا تطبيق هذه الطريقة على سرطان الكبد الأولي المتعدد أو أورام الكبد الثانوية الأخرى.

يوصى بإتقان النظرية الأساسية للتصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد وممارسة ثقب الوريد البابي ، مسترشدا بالموجات فوق الصوتية بالمنظار قبل استخدام هذه التقنية. أدخل مبزل 12 سم في السرة وتجويف البطن للمحو. ضع خمسة مبازل تحت عملية الخنجري وأسفل الهامش الساحلي لخط منتصف الترقوة الأيمن.

فحص التجويف والأعضاء متني عن طريق وضع المبزل البحري في منظار البطن. باستخدام سكين بالموجات فوق الصوتية ، افصل الأربطة المستديرة والرخوة المرتبطة بجدار البطن والحجاب الحاجز الكبدي. بعد الحقن في الوريد لعامل التباين ، ضع المسبار بالمنظار في تجويف البطن.

ثم افحص الكبد عن طريق تحريك المسبار فوق الأنسجة. حدد موقع الأورام النقيلية المحددة على التباين في قطاعات الكبد S5 و S7 باستخدام الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، أدخل مبازل خمسة سنتيمترات للمساعدة في الإجراء.

تأكيد موقع الأورام باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. قم بإزالة الأنسجة المتصلة باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية. فضح عنيق الكبد بين الجزأين الثاني والثالث وقطع فرع الوريد السري.

ثم ابدأ في تشريح حمة الفص الجانبي الأيسر باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية. استمر في التشريح من خلال الفص بأكمله. ثم قطع الفص الجانبي الأيسر.

جمع الفص تشريح. ثم افصل الكبد عن طريق إزالة الأنسجة المتصلة المحيطة. بعد ذلك ، باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، حدد حدود الورم وحدد سطح الكبد.

الكشف عن موقع النقائل الكبدية باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ووضع علامة على الموقع مع الحفاظ على أقل من سنتيمتر واحد من الهامش من الورم. أدخل إبرة الاستئصال بالميكروويف في تجويف البطن من خلال البزل عن طريق الجلد. أدخل الإبرة في مركز الورم تحت توجيه المسبار بالمنظار وقم بإجراء الاستئصال بالميكروويف.

إزالة الإبرة بعد الاجتثاث الكامل باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية ، تخثر الكهربائية أقسام حمة الكبد. استمر في التخثير الكهربائي حتى يتم استئصال أنسجة الورم. جمع الأنسجة ووضعها في الحقيبة.

ضع شاشا مرقئا. ثم قم بتنظيف تجويف البطن عن طريق شطف الأنسجة وإزالة الشاش المرقئ. حرر وريد الشق السري وأزل حطام الأنسجة.

أخيرا ضع أنبوب الصرف. كان وقت تشغيل الجراحة 130 دقيقة. كان استئصال الكبد ناجحا بأقل من 55 واط لمدة خمس دقائق ، مما أدى إلى انخفاض فقدان الدم أثناء العملية بمقدار 50 ملليلتر.

لم تلاحظ مضاعفات ما بعد الجراحة ، مما أدى إلى خروج المريض بعد ثمانية أيام من الجراحة. الفحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار للكبد كله مهم جدا بعد حقن عامل التباين. قد يكشف عن آفات يصعب العثور عليها في التصوير قبل الجراحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.