تطبيق أجهزة مرقئ في استئصال الكبد بالمنظار

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن جهاز مرقئ بسيط وسهل الحصول عليه ويمكن تنفيذه في المستشفيات الأساسية. يمكن تطبيق هذه المجموعة من معدات مرقئ الدم بشكل أكبر على استئصال الكبد بالمنظار والأنظمة الأخرى. يوصى بشدة بأن يكون لديك أساس معين من الجراحة بالمنظار ، وخاصة الاستخدام الماهر للمشرط التوافقي لتطبيق هذه المجموعة من أجهزة مرقئ الدم في استئصال الكبد بالمنظار.

ابدأ بتطبيق ثقب مباشر لإنشاء التهاب رئوي في تنظير البطن. ضع مبزل 10 ملم في كل فتحة مراقبة في المنطقة تحت السرية، خط منتصف الترقوة الأيمن تحت الهامش الساحلي وخط الوسط البطني. ثم ضع مبزل خمسة ملليمترات في الخط المساعد الأمامي الأيمن وخط الوسط البطني.

قم بتجميع أجهزة مرقئ بدءا من المشرط التوافقي ، والتخثر الكهربائي أحادي القطب ، وقسطرة التجويف المفردة لاستخدامها بشكل مبتكر في استئصال أنسجة حمة الكبد. لإجراء مناورة برينغل، قم بسد أول بورتا كبد بشكل متقطع باستخدام قسطرة تجويف واحدة. قم بتثبيت قسطرة التجويف بمشبك مرقئ لمدة 15 دقيقة متبوعا بإطلاقه لمدة خمس دقائق باستخدام المشرط التوافقي لقطع المشبك وإخراج المشبك لاستعادة تدفق الدم إلى أول التهاب الكبد بورتا.

افصل عنيقات الكبد التي تزود الورم. استئصالهم وقسمهم واحدا تلو الآخر باستخدام مشرط توافقي. راقب خط نقص التروية على سطح الكبد ، والذي يصبح مرئيا بعد استئصال العنيقات الكبدية.

استخدم الخطاف لوضع علامة عليه. استئصال أنسجة حمة الكبد باستخدام المشرط التوافقي أثناء تثبيت الكبد وسحقه تدريجيا. راقب الشريان الكبدي الداخلي والوريد والقناة الصفراوية.

استئصال وتقسيم هياكل خطوط الأنابيب هذه. بمجرد ظهور النزيف ، قم بتخثر بقع النزيف على سطح تشريح الكبد على الفور باستخدام التخثر الكهربائي أحادي القطب من نقطة إلى نقطة. استخدم عنيق الكبد الخلفي الأيمن كعلامة لاستئصال أنسجة الحمة داخل الكبد.

احتفظ بالعنيق الكبدي الخلفي الرئيسي وقم بتشريح فرع عنيق الذي يزود الورم. لإكمال العملية ، اغسل سطح الكبد حتى يتمكن المرء من معرفة ما إذا كانت لا تزال هناك بقع تنزف. وقف النزيف على سطح تشريح الكبد وإزالة عينة الورم من تجويف البطن.

تم الانتهاء من العملية في غضون 2.5 ساعة. كان حجم النزيف أثناء العملية 100 ملليلتر دون نقل الدم ولم يلاحظ أي مضاعفات قصيرة الأجل. انخفض مستوى المستضد السرطاني الجنيني بعد العملية إلى 110.64 ميكروغرام لكل لتر من مستوى ما قبل العملية البالغ 1058.69 ميكروغرام لكل لتر.

تم استئناف العلاج الكيميائي بعد شهرين من العملية ، وفقا لنتائج أمراض الورم. تمت مقارنة فحص التصوير المقطعي المحوسب بعد العملية الجراحية مع التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة ولم تلاحظ أي علامات على إعادة نمو الورم. الخطوة الأكثر أهمية في العملية الجراحية هي استخدام المشرط التوافقي.

مطلوب قدر كبير من المهارة لتجنب الأضرار التي لحقت الهياكل الحيوية.