يوفر هذا البروتوكول طريقة جديدة لحل مشكلة تثبيت الشبكة بشكل فعال في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار. تشمل مزايا هذه الطريقة تحديد المواقع الشبكية بدقة ، وتثبيت الشركة ، والتعلم السهل ، خاصة للمبتدئين. بعد إتقان هذه الطريقة ، يمكن تقليل وقت تثبيت الشبكة أثناء التشغيل بشكل كبير.
لا يمكن أن يظهر عرض النص والصورة بشكل فعال العملية الكاملة لطريقة تثبيت الشبكة هذه ، وبالتالي ، فإن العرض المرئي يتيح فهم جميع تفاصيل هذه الطريقة. ابدأ باختيار شبكة مضادة للالتصاق بحجم مناسب ، وقم بقياس وتحديد النطاق التقريبي للفتق الجراحي على سطح جدار البطن باستخدام مسطرة معقمة وقلم وسم. يمكن أيضا قياس حجم عيب حلقة الفتق عن طريق فحص التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة.
ضع المسطرة بالتوازي مع المحور الطولي لعيب الفتق وقم بقياس الحد الأقصى للطول الطولي للعيب. حدد شبكة مضادة للالتصاق بحجم مناسب وفقا لحجم عيب حلقة الفتق. تأكد من أن تغطية الشبكة تتجاوز حافة العيب بما لا يقل عن خمسة سنتيمترات.
حدد الطول الطولي للعيب على الشبكة وحدد نقاط تثبيت مسدس الظفر على فترات خمسة سنتيمترات على المحور الطولي. ثم قم بتمديد نقاط التثبيت لأكثر من خمسة سنتيمترات على طول الخط المحدد إلى حافة الشبكة التي تتعلق بالمحاذاة. ضع علامة على نقاط تثبيت مسدس الأظافر بالتساوي كل سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات على طول حافة الشبكة التي تتعلق بالمنعفر.
تأكد من أن نقاط تثبيت مسدس الظفر يتم تمييزها بشكل موحد على بعد سنتيمترين من المحور الطولي للعيب على كلا الجانبين بفاصل ثلاثة سنتيمترات. لف الشبكة بحيث يواجه السطح المضاد للالتصاق جدار البطن ويضع الشبكة المدرفلة في تجويف البطن من خلال فتحة ثقب 12 ملم. ثم تتكشف الشبكة تحت التوجيه بالمنظار.
تأكد من أن الخط المحدد للشبكة غير الملفوفة يتداخل مع المحور الطولي لعيب حلقة الفتق. ثبت النقاط المحددة على المحور الطولي للشبكة على جدار البطن بأظافر غير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر. ثبت حافة الشبكة على جدار البطن على طول النقاط المحددة على حافة الشبكة بأظافر غير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر.
ثبت الشبكة على جدار البطن على طول النقاط المحددة على جانبي المحور الطولي للشبكة بمسامير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر. تم إجراء تثبيت شبكة التناقض والمحاذاة أو تثبيت مسمار الفتق التقليدي مزدوج الحلقة في المجموعات التجريبية والضابطة على التوالي مع 42 مريضا في كل مجموعة. كان متوسط وقت وضع الشبكة للمجموعة التجريبية حوالي 32.5 دقيقة وهو أقل بشكل ملحوظ من المجموعة الضابطة ، حيث بلغ وقت وضع الشبكة حوالي 44.7 دقيقة.
كانت هناك حالتان فقط من الألم المزمن في المجموعة التجريبية ، أقل بكثير من الحالات الثماني التي لوحظت في المجموعة الضابطة. ومع ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث تكوين المصل ، وعدوى الشبكة ، وتكرار الفتق الجراحي ، وطول مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة ، ونفقات الاستشفاء. تأكد من أن موضع الشبكة دقيق مع تغطية كافية وأنه تم استخدام طرق تثبيت دقيقة.
لا يقتصر تطبيق طريقة تثبيت شبكة التناقض والمحاذاة على إصلاح الفتق الجراحي ، ولكن يمكن استخدامه أيضا لإصلاح شبكة الفتق الطفيلي بالمنظار وإصلاح شبكة فتق الحجاب الحاجز المريئي بالمنظار.
