新型网片固定方法在腹腔镜切口疝修补术中的应用

该方案为有效解决腹腔镜切口疝修补术中的网片固定问题提供了一种新方法。这种方法的优点包括准确的网格定位、牢固的固定和易于学习，特别是对于初学者。掌握了这种方法后，可以显著减少操作过程中的网片固定时间。

文字和图片演示无法有效展示这种网格固定方法的整个过程，因此，视觉演示可以理解该方法的所有细节。首先选择合适尺寸的防粘连网，用无菌尺和标记笔测量并标记腹壁表面上切口疝的大致范围。疝环缺损的大小也可以通过术前CT检查来测量。

将尺子平行于疝气缺损的纵轴放置，并测量缺损的最大纵向长度。根据疝环缺损的大小选择适当尺寸的防粘连网。确保网格的覆盖范围超过缺陷边缘至少 5 厘米。

在网格上标记缺陷的纵向长度，并在纵轴上以五厘米的间隔标记射钉枪固定点。然后将固定点沿标记线延伸五厘米以上，直到与对齐有关的网格边缘。沿着与对位有关的网状物边缘每隔两到三厘米均匀地标记射钉枪固定点。

确保射钉枪的固定点在两侧距缺陷纵轴线两厘米处均匀标记，间隔为三厘米。滚动网，使防粘连表面面向腹壁，并通过12毫米穿刺孔将卷起的网孔放入腹腔中。然后在腹腔镜引导下展开网片。

确保展开的网片的标记线与疝环缺损的纵轴重叠。使用射钉枪用不可吸收的钉子将网孔纵轴上的标记点固定在腹壁上。使用射钉枪用不可吸收的钉子沿着网状边缘上的标记点将网状物的边缘固定在腹壁上。

使用射钉枪用可吸收的钉子将网格沿网格纵轴两侧的标记点固定在腹壁上。实验组和对照组分别进行对位网片固定或传统双环疝气钉固定，每组42例。实验组的平均网格放置时间约为32.5分钟，明显低于对照组，网格放置时间约为44.7分钟。

实验组只有2例慢性疼痛，明显低于对照组观察到的8例。两组在血清肿形成、网片感染、切口疝复发、术后住院时间、住院费用等方面差异无统计学意义。确保网片放置准确且覆盖率足够，并且使用了精确的固定方法。

对位对位网片固定方法的应用不仅限于切口疝修补术，还可用于腹腔镜造口旁疝网修复和腹腔镜食管裂孔疝片修复。