استئصال رأس البنكرياس بالمنظار للحفاظ على الاثني عشر عن طريق نهج تحت القولون السفلي: نهج جراحي للآفات الحميدة

للبدء ، قم بإجراء فحص بالمنظار في البطن وتعليق الدهون المعوية للقولون المستعرض فوق الرباط المنجلي للكبد لفضح المقصورة تحت الصوتية. باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية ، قم بعمل شق في الجزء الأمامي من الميزوكولون المستعرض للاثني عشر لكشف رأس البنكرياس. بعد ذلك ، كشف المقصورة تحت القولونية بين القولون المستعرض ورأس البنكرياس ، وحرر الوريد المساريقي العلوي تماما من عملية البنكرياس غير المستقرة.

استخدم مقاطع لنقل رافده. الآن استخدم مشرط الموجات فوق الصوتية لتشريح الهامش السفلي لعملية uncinate من البنكرياس. اسحب هامش العملية غير المتجانسة للبنكرياس لكشف فرع الأوعية الاثني عشر تحت البنكرياس في عملية uncinate.

ثم قص لنقلها. استبدل موضع القولون المستعرض وقسم رباط المعدة لكشف البنكرياس خلف المعدة. ثم علق جسم المعدة فوق الرباط المنجلي للكبد لتحريره من البنكرياس بقسطرة بول حمراء ومشبك.

بعد ذلك ، فضح الشريان الكبدي المشترك والشريان المعدي المعوي. ربط وفصل فروع الشريان البنكرياس الاثني عشر العلوي الأمامي في عملية uncinate من البنكرياس مع مقطع. ثم قم بإزالة البنكرياس من الجانب الإنسي من حلقة الاثني عشر والشريان البنكرياسي الاثني عشر العلوي الأمامي.

قطع الصفاق في الهامش السفلي لرأس البنكرياس. ربط وفصل الوريد المعدي الأيمن. ثم اقلب عملية فك البنكرياس إلى جانب الرأس لكشف الوريد المساريقي العلوي.

باستخدام مقص توافقي ، قم بتحريك عنق البنكرياس أمام الوريد المساريقي العلوي. افصل رأس البنكرياس عن الحواف اليمنى والظهرية للوريد المساريقي العلوي. ثم افصل الجزء العلوي لفضح القناة الصفراوية المشتركة البعيدة.

إجراء تشريح على طول الحواف اليسرى والظهرية للقناة الصفراوية المشتركة لكشف وحماية الشريان البنكرياس والاثني عشر العلوي الخلفي. قطع الشريان الاثني عشر العلوي الأمامي لتسهيل تسلخ أعمق. أدخل قسطرة تصريف البطين الخارجية بعد تحديد قناة البنكرياس الرئيسية.

إجراء فغر البنكرياس الصائمي من طرف إلى جانب ، وفغر الصائم جنبا إلى جنب. ضع العينة داخل كيس وقم بإزالتها من خلال شق طوله خمسة سنتيمترات في أسفل البطن. أخيرا ، ضع قسطرة تصريف بالقرب من فغر البنكرياس الصائمي ، والقناة الصفراوية المشتركة ، وأخرجهما من خلال موقعين لميناء المبزل.

كشفت أمراض ما بعد الجراحة عن ورم حليمي حليمي داخل القناة 2.5 × 1.5 سم.