لبدء الجراحة على المخدر ، قم بعمل شق جلدي كامل السماكة بطول سنتيمتر واحد عموديا على طول الحدود القريبة للوجه الأمامي للساق في منطقة الميتافيزيقيا لكشف العظم. باستخدام مصاعد السمحاق الصغيرة ، افصل الأنسجة بالكامل عن العظام. كشف العظم وتحديد إدخال عضلة الظنبوب القحفية ، و gracilis ، وعضلة الرأس الجانبية gastrocnemius في الحدود الخلفية للجانب الإنسي من الساق تشبه الأنسجة البيضاء الليفية الملتصقة بقوة بالعظام.
باستخدام مثقاب تجريبي رمح على عمق 2.4 ملم بسرعة قصوى تبلغ 150 دورة في الدقيقة ، قم بحفر المنطقة المحددة كما هو موضح سابقا تحت الري بالمحلول الملحي مع تجنب أي إصابة عضلية. قم بإجراء ثقب ثان باستخدام مثقاب بتصميم ملتوي بقطر 1.6 ملم على عمق 2.4 ملم. لوضع غرسة التيتانيوم ، أدخلها أولا بقطعة وسيطة متصلة بزاوية كونترا 20: 1.
بعد ذلك ، قم بتنظيف الغرسة من أي معقم كيميائي متبقي عن طريق تدويرها في زاوية كونترا مع الري الملحي المتزامن لمدة 10 ثوان. ثم ضع الغرسة مع التأكد من إيقاف الإدخال قبل أن يمر تماما بالعظم القشري حيث يتم إدخاله. أي الوجه الإنسي المسطح للساق المتاخم لإدخال العضلات.
خياطة حدود الأنسجة العضلية بخيوط داخلية بسيطة باستخدام خياطة جليكونات اصطناعية قابلة للامتصاص 4/0 أحادية الشعيرات. أخيرا ، قم بإجراء إغلاق الجلد بخياطة داخل الأدمة باستخدام نفس خيوط الجليكونات الاصطناعية القابلة للامتصاص 4/0 أحادية الشعيرات.