يود المؤلف أن يشكر الدكتور جيمس ريبي ، أخصائي الموجات فوق الصوتية في مستشفى السير تشارلز جيردنر ، نيدلاندز ، أستراليا الغربية ، على الإرشادات والإرشادات حول كيفية إنشاء نموذج المحاكاة المستخدم في التجربة. ولم يتلق هذا المشروع أي دعم مالي مؤسسي.

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة إديث كوان ، الرقم المرجعي REMS 2021-02489-STEINWANDEL. وتم الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين في حلقة العمل، وقدمت نسخة من صحيفة معلومات المشاركين. تمت دعوة المشاركين في ورشة العمل فقط الذين شاركوا في إحدى ورش عمل الموجات فوق الصوتية خلال فترة التسليم بين عامي 2021 و 2022 للمشاركة وإدراجهم في هذه الدراسة. تم استبعاد جميع المشاركين في ورشة العمل اللاحقة في عامي 2023 و 2024 من المشاركة في هذه الدراسة.
1. إنشاء وإعداد نموذج المحاكاة12
<ol><li>قطع صدور الدجاج النيئة العادية بسكين مطبخ حاد أفقيا للسماح بإدخال ثلاثة أو أكثر من الأوعية الدموية الاصطناعية المملوءة بالسوائل ، والتي ستحاكي الأوعية الدموية البشرية في هذه التجربة.</li>
	<li>تحضير الأوعية الدموية الاصطناعية<ol><li>املأ بالونات النمذجة (مقاس 260Q) بشاي ثمر الورد البارد أو الماء المحضر بلون طعام أحمر باستخدام حقنة ذات رأس قسطرة سعة 50 مل. املأ بالون النمذجة بالسائل المحضر وقم بإزالة أي هواء فائض من البالون.</li>
		<li>ادفع السائل في البالون وقم بإزالة أي فقاعات هواء في نفس الوقت عن طريق دفع المحقنة بشكل متكرر داخل وخارج بالون النمذجة. عند اكتمال هذه العملية المتكررة ، يجب أن يكون البالون خاليا من فقاعات الهواء ومضغوطا قليلا.</li>
		<li>شد بالون النمذجة بعقدة لتجنب أي تسرب للسوائل.</li>
	</ol></li>
	<li>ضع بالون النمذجة المملوء بالسوائل على النصف السفلي من صدور الدجاج. اطوي نصف صدر الدجاج الآخر (وضعه) في الأعلى. لف نموذج محاكاة صدور الدجاج هذا بفيلم شفاف وضعه على صينية (الشكل 1).</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig01.jpg"> الشكل 1: نموذج المحاكاة. تم إنشاء نموذج المحاكاة من صدور الدجاج النيئة وبالونات النمذجة المملوءة بالسوائل (260Q). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
2. محاكاة قنية الوصول إلى الأوعية الدموية
<ol><li>ضع جهاز POCUS مشحونا (محمول أو ثابت) مع مسبار خطي وغطاء مسبار على نموذج المحاكاة هذا لأنسجة المريض المحضرة في الخطوة 1.</li>
	<li>ضع بعض هلام الموجات فوق الصوتية على مجال الاهتمام في نموذج المحاكاة. ارتد زوجا من القفازات غير المعقمة.</li>
</ol>3. قياس عمق والفرجار من السفينة
<ol><li>في عرض عرضي للوعاء الدموي المحاكي في نموذج المحاكاة ، تصور وعاء محاكاة وتحقيق رؤية جيدة للوعاء محل الاهتمام عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية أعلى نموذج المحاكاة وتوسيط منظر الوعاء في منتصف شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، حيث سيظهر كهيكل دائري أسود. تأكد من إمكانية تحديد حجم معقول للسفينة ، مع شغل 1/3على الأقل من الشاشة.</li>
	<li>ضع هذا الوعاء في وسط شاشة جهاز POCUS عن طريق تحريك مسبار الموجات فوق الصوتية عبر نموذج المحاكاة بحيث يكون هيكل الأوعية الدموية بالكامل مرئيا. اضبط حجم الصورة وإعدادات التباين على جهاز الموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، للحصول على رؤية مثالية للوعاء والأنسجة المحيطة ، للتمييز بين مساحة الوعاء والأنسجة المحيطة. قم بتجميد الصورة بالضغط على زر وظيفة التجميد على جهاز الموجات فوق الصوتية.</li>
	<li>على الصورة المجمدة ، ضع علامات رقمية ، للإشارة إلى عمق مركز الوعاء. ضع علامات رقمية أيضا لقياس قطر (الفرجار) للوعاء (الشكل 2). ملاحظة: تساعد هذه المعلومات المراقب على اتخاذ قرارات حاسمة بشأن حجم وطول القنية اللازمة ، والتي قد تكون مناسبة للوصول المحتمل إلى هذا الوعاء الدموي المحدد وتمكين القنية الناجحة.</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig02.jpg"> الشكل 2: قياس السفينة. قياس الوعاء المحاكي (عرض عرضي) على شاشة الموجات فوق الصوتية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig02large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
4. مراقبة اتجاه السفينة
<ol><li>قم بتدوير مسبار الموجات فوق الصوتية بمقدار 90 درجة للحصول على رؤية طولية للأوعية الدموية. يسمح هذا الرأي للمراقب باتخاذ قرار بشأن اتجاه السفينة والقنية المقصودة ، مما يوفر معلومات حاسمة قبل العملية اللاحقة للقنية الفعلية.</li>
	<li>راقب اتجاه الوعاء الذي يتم محاذاته مع مسبار الموجات فوق الصوتية. بمجرد ملاحظة اتجاه الوعاء ، استخدم هذا لتحديد اتجاه وضع القنية الذي قد يكون مفيدا وناجحا أيضا لإدخال القنية ووضعها ، حتى عندما يبدو الوعاء على مستوى أعمق وقد لا يكون واضحا أو مرئيا من الخارج (الشكل 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig03.jpg"> الشكل 3: منظر طولي لسفينة محاكاة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig03large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
5. قنية وعاء عميق
ملاحظة: الجمع بين كل هذه المعلومات ، يتم إنشاء صورة افتراضية لتلك السفينة في ذهن المراقب ؛ ستتبع عملية القنية الوعائية.
<ol><li>ضع المسبار الخطي في منظر عرضي للسفينة. قم بإزالة غطاء الإبرة الواقية لقنية PIVC لبدء إجراء القنية.</li>
	<li>ضع الرؤية المستعرضة للسفينة مركزيا على شاشة جهاز POCUS. ببطء وبعناية قنية (عمودي) في منتصف المسبار الخطي نموذج المحاكاة بزاوية حوالي 40 درجة وتهدف إلى الجزء العلوي (الطرف العلوي) من السفينة.</li>
	<li>تقدم طرف الإبرة في أنسجة نموذج المحاكاة واستهدف الوعاء. حاول التعرف بصريا على طرف الإبرة على شاشة جهاز POCUS أثناء تقدمه عبر الأنسجة عن طريق تحريك الإبرة في وقت واحد ولكن أيضا اتباع طرف الإبرة باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية (الشكل 4).</li>
	<li>الموضع النهائي للقنية باستخدام POCUS<ol><li>قم بدفع الإبرة عبر الأنسجة نحو الوعاء واتبع ببطء مسبار الموجات فوق الصوتية ، طرف الإبرة في وقت واحد بنفس حركة تقدم الإبرة. ملاحظة: من خلال هذا يمكن للطبيب التأكد من أن طرف الإبرة مرئي دائما في الفضاء التشريحي المطلوب داخل نسيج نموذج المحاكاة ثم التحرك نحو الفضاء داخل الأوعية.</li>
		<li>تصور دخول طرف الإبرة إلى الفضاء داخل الأوعية الدموية ، ثم قم بتسوية الإبرة إلى زاوية ضحلة وقم بدفع الإبرة إلى أبعد من ذلك لوضعها أخيرا في وسط وعاء نموذج المحاكاة (الوجهة النهائية).</li>
		<li>تحقق من موضع طرف الإبرة باستخدام جهاز POCUS من خلال مراقبة طرف الإبرة على الشاشة عن طريق تغيير زاوية مسبار الموجات فوق الصوتية أو تحريك الموجات فوق الصوتية بزيادات صغيرة (مم) ذهابا وإيابا حتى يختفي طرف الإبرة بصريا / يظهر مرة أخرى على الشاشة.</li>
		<li>راقب الطرف المقابل من PIVC للحصول على بعض الأدلة على وجود سائل أحمر اللون لتأكيد الموضع الصحيح. قم بإزالة النمط من PIVC (فيديو 1).</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig04.jpg"> الشكل 4: منظر عرضي لسفينة محاكاة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig04large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
فيديو 1: تقدم القنية إلى وسط السفينة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/Video.zip" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الفيديو.</a>

تدريب المبتدئين في POCUS لقنية الأوعية الدموية باستخدام نماذج المحاكاة

<ol>
	<li>Higgins, N., Iu, P., Carr, P., Ware, R., Van Zundert, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+select+site+of+insertion+for+a+peripheral+intravenous+catheter+with+vessel+locating+devices+using+light,+sounds+or+tactile+actions+(or+palpations).">Techniques to select site of insertion for a peripheral intravenous catheter with vessel locating devices using light, sounds or tactile actions (or palpations).</a> J Clin Nurs. 30 (7-8), 1091-1098 (2021).</li><li>Schults, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+intravenous+catheter+insertion+and+use+of+ultrasound+in+patients+with+difficult+intravenous+access:+Australian+patient+and+practitioner+perspectives+to+inform+future+implementation+strategies.">Peripheral intravenous catheter insertion and use of ultrasound in patients with difficult intravenous access: Australian patient and practitioner perspectives to inform future implementation strategies.</a> PLoS One. 17 (6), e0269788 (2022).</li><li>Armson, A. M., Moynihan, R., Stafford, N., Jacobs, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+cannulation+for+medical+students.">Ultrasound-guided cannulation for medical students.</a> Clin Teach. 18 (3), 295-300 (2021).</li><li>Burton, S. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+point+of+care+ultrasound+(pocus)+by+intensive+care+paramedics+to+achieve+peripheral+intravenous+access+in+patients+predicted+to+be+difficult:+An+out-of-hospital+pilot+study.">Use of point of care ultrasound (pocus) by intensive care paramedics to achieve peripheral intravenous access in patients predicted to be difficult: An out-of-hospital pilot study.</a> Australas Emerg Care. 26 (2), 164-168 (2023).</li><li>Dornhofer, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+point-of-care+ultrasound+curriculum+taught+by+medical+students+for+physicians,+nurses,+and+midwives+in+rural+Indonesia.">Evaluation of a point-of-care ultrasound curriculum taught by medical students for physicians, nurses, and midwives in rural Indonesia.</a> J Clin Ultrasound. 48 (3), 145-151 (2020).</li><li>JoVE Science Education Database. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Physical Examination IV. , (2024).</li><li>Archer-Jones, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluating+an+ultrasound-guided+peripheral+intravenous+cannulation+training+program+for+emergency+clinicians:+An+Australian+perspective.">Evaluating an ultrasound-guided peripheral intravenous cannulation training program for emergency clinicians: An Australian perspective.</a> Australas Emerg Care. 23 (3), 151-156 (2020).</li><li>Steinwandel, U., Coventry, L. L., Kheirkhah, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+point-of-care+ultrasound+(pocus)+workshop+for+peripheral+intravenous+cannulation.">Evaluation of a point-of-care ultrasound (pocus) workshop for peripheral intravenous cannulation.</a> BMC Med Educ. 23 (1), 451 (2023).</li><li>Feinsmith, S., Huebinger, R., Pitts, M., Baran, E., Haas, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+a+simplified+ultrasound-guided+intravenous+training+course+for+emergency+nurses.">Outcomes of a simplified ultrasound-guided intravenous training course for emergency nurses.</a> J Emerg Nurs. 44 (2), 169-175.e2 (2018).</li><li>Feinsmith, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performance+of+peripheral+catheters+inserted+with+ultrasound+guidance+versus+landmark+technique+after+a+simulation-based+mastery+learning+intervention.">Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention.</a> J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2023).</li><li>Bahl, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+standardized+educational+program+to+improve+peripheral+vascular+access+outcomes+in+the+emergency+department:+A+quasi-experimental+pre-post+trial.">A standardized educational program to improve peripheral vascular access outcomes in the emergency department: A quasi-experimental pre-post trial.</a> J Vasc Access. , 11297298231219776 (2024).</li><li>Rippey, J. C., Blanco, P., Carr, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+affordable+and+easily+constructed+model+for+training+in+ultrasound-guided+vascular+access.">An affordable and easily constructed model for training in ultrasound-guided vascular access.</a> J Vasc Access. 16 (5), 422-427 (2015).</li><li>Birrane, J., Misran, H., Creaney, M., Shorten, G., Nix, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+scoping+review+of+ultrasound+teaching+in+undergraduate+medical+education.">A scoping review of ultrasound teaching in undergraduate medical education.</a> Med Sci Educ. 28 (1), 45-56 (2018).</li><li>Van Loon, F. H. J., Scholten, H. J., Van Erp, I., Bouwman, A. R. A., Daele, A. T. M. D. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+the+required+components+for+training+in+ultrasoundguided+peripheral+intravenous+cannulation:+A+systematic+review+of+available+evidence.">Establishing the required components for training in ultrasoundguided peripheral intravenous cannulation: A systematic review of available evidence.</a> Med Ultrason. 21 (4), 464-473 (2019).</li><li>Spencer, T. R., Bardin-Spencer, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pre-+and+post-review+of+a+standardized+ultrasound-guided+central+venous+catheterization+curriculum+evaluating+procedural+skills+acquisition+and+clinician+confidence.">Pre- and post-review of a standardized ultrasound-guided central venous catheterization curriculum evaluating procedural skills acquisition and clinician confidence.</a> J Vasc Access. 21 (4), 440-448 (2020).</li><li>Adhikari, S., Schmier, C., Marx, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+simulation+training:+Emergency+department+nurses'+confidence+and+comfort+level+in+performing+ultrasound-guided+vascular+access.">Focused simulation training: Emergency department nurses' confidence and comfort level in performing ultrasound-guided vascular access.</a> J Vasc Access. 16 (6), 515-520 (2015).</li><li>Stone, R., Walker, R. M., Marsh, N., Ullman, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Educational+programs+for+implementing+ultrasound+guided+peripheral+intravenous+catheter+insertion+in+emergency+departments:+A+systematic+integrative+literature+review.">Educational programs for implementing ultrasound guided peripheral intravenous catheter insertion in emergency departments: A systematic integrative literature review.</a> Australas Emerg Care. 26 (4), 352-359 (2023).</li><li>Thomas, S., Moore, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+vanishing+target+sign:+Confirmation+of+intraluminal+needle+position+for+ultrasound+guided+vascular+access.">The vanishing target sign: Confirmation of intraluminal needle position for ultrasound guided vascular access.</a> Acad Emerg Med. 20 (10), e17-e18 (2013).</li><li>Schott, C. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retention+of+point-of-care+ultrasound+skills+among+practicing+physicians:+Findings+of+the+VA+national+Pocus+training+program.">Retention of point-of-care ultrasound skills among practicing physicians: Findings of the VA national Pocus training program.</a> Am J Med. 134 (3), 391-399.e8 (2021).</li><li>Smith, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+nurses+be+trained+to+use+ultrasound+for+intravenous+access+to+patients+with+difficult+veins.">Should nurses be trained to use ultrasound for intravenous access to patients with difficult veins.</a> Emerg Nurse. 26 (2), 18-24 (2018).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=AIUM+practice+parameter+for+the+use+of+ultrasound+to+guide+vascular+access+procedures.">AIUM practice parameter for the use of ultrasound to guide vascular access procedures.</a> J Ultrasound Med. 38 (3), E4-E18 (2019).</li><li>Keogh, S., Mathew, S., Alexandrou, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Peripheral intravenous catheters: A review of guidelines and research. , (2019).</li><li>Lian, A., Rippey, J. C. R., Carr, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teaching+medical+students+ultrasound-guided+vascular+access+-+which+learning+method+is+best.">Teaching medical students ultrasound-guided vascular access - which learning method is best.</a> J Vasc Access. 18 (3), 255-258 (2017).</li><li>Armenteros-Yeguas, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+difficult+venous+access+and+associated+risk+factors+in+highly+complex+hospitalised+patients.">Prevalence of difficult venous access and associated risk factors in highly complex hospitalised patients.</a> J Clin Nurs. 26 (23-24), 4267-4275 (2017).</li><li>Van Loon, F. H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+modified+a-diva+scale+as+a+predictive+tool+for+prospective+identification+of+adult+patients+at+risk+of+a+difficult+intravenous+access:+A+multicenter+validation+study.">The modified a-diva scale as a predictive tool for prospective identification of adult patients at risk of a difficult intravenous access: A multicenter validation study.</a> J Clin Med. 8 (2), 144 (2019).</li><li>Yalcinli, S., Akarca, F. K., Can, O., Sener, A., Akbinar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+affecting+the+first-attempt+success+rate+of+intravenous+cannulation+in+older+people.">Factors affecting the first-attempt success rate of intravenous cannulation in older people.</a> J Clin Nurs. 28 (11-12), 2206-2213 (2019).</li><li>Nickel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Infusion therapy standards of practice. , (2024).</li><li>Coritsidis, G. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+for+assessing+arteriovenous+fistula+maturity+in+outpatient+hemodialysis.">Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis.</a> J Vasc Access. 21 (6), 923-930 (2020).</li><li>Ballard, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+simulation-based+mastery+learning+curriculum+to+improve+ultrasound-guided+vascular+access+skills+of+pediatric+anesthesiologists.">Use of a simulation-based mastery learning curriculum to improve ultrasound-guided vascular access skills of pediatric anesthesiologists.</a> Paedia Anaesthesia. 30 (11), 1204-1210 (2020).</li><li>Russell, C., Mullaney, K., Campbell, T., Sabado, J., Haut, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+a+pediatric+ultrasound-guided+short+peripheral+catheter+training+program+and+hands-on+poultry+simulation+course.">Outcomes of a pediatric ultrasound-guided short peripheral catheter training program and hands-on poultry simulation course.</a> J Infusion Nurs. 44 (4), 204-215 (2021).</li><li>Feinsmith, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performance+of+peripheral+catheters+inserted+with+ultrasound+guidance+versus+landmark+technique+after+a+simulation-based+mastery+learning+intervention.">Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention.</a> J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2021).</li><li>Amick, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+mastery+learning+improves+ultrasound-guided+peripheral+intravenous+catheter+insertion+skills+of+practicing+nurses.">Simulation-based mastery learning improves ultrasound-guided peripheral intravenous catheter insertion skills of practicing nurses.</a> Simulation in Healthcare. 17 (1), 7-14 (2022).</li><li>Bahl, A., Mielke, N., Diloreto, E., Gibson, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Operation+stick:+A+vascular+access+specialty+program+for+the+generalist+emergency+medicine+clinician.">Operation stick: A vascular access specialty program for the generalist emergency medicine clinician.</a> J Vasc Access. , (2024).</li><li>Oh, E. J., Lee, J. -. H., Kwon, E. J., Min, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+training+using+a+vessel+phantom+effectively+improved+first+attempt+success+and+dynamic+needle-tip+positioning+ability+for+ultrasound-guided+radial+artery+cannulation+in+real+patients:+An+assessor-blinded+randomized+controlled+study.">Simulation-based training using a vessel phantom effectively improved first attempt success and dynamic needle-tip positioning ability for ultrasound-guided radial artery cannulation in real patients: An assessor-blinded randomized controlled study.</a> PLoS One. 15 (6), e0234567 (2020).</li></ol>

ويعلن صاحب البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

يتطلب قنية الوصول إلى الأوعية الدموية للحالات الوريدية الصعبة الخبرة والبراعة اليدوية والمراقبة المستمرة لتقدم موضع طرف الإبرة بينما يتم تقدم القنية عبر الأنسجة البشرية إلى الفضاء داخل الأوعية18. في حين أن استخدام الموجات فوق الصوتية أصبح أكثر انتشارا في الاستخدام في المرض?...

يتلقى معظم المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الحالات الحادة قسطرة وريدية طرفية واحدة على الأقل (PIVC) ، بغرض سحب الدم ، وإعطاء السوائل و / أو الأدوية ، ولأغراض التشخيص1. من الشائع أن تفشل عمليات الإدخال من المحاولة الأولى ، وقد تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 50٪ من المرضى في المستشفى يعانون من صعوبة الوصول عن طريق الوريد (DIVA)2. للتخفيف من ذلك ، ثبت أن استخدام إدخال PIVC الموجه بالموجات فوق الصوتية (USGPIVC) يحسن معدلات نجاح الإدخال ، وقد تمت التوصية بالتدريب والتعليم العملي لمهن الرعاية الصحية المتعددة3،4،5. تستخدم الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بجانب السرير في الوقت الحاضر بشكل متكرر للوصول إلى الأوعية الدموية. كما تم وصف POCUS كأداة مفيدة لزيادة تعليم وتعلم الفحص البدني6. في حين وصفت العديد من الدراسات أن التدريب في USGPIVC من المرجح أن يعزز مهارات الأطباء7،8،9،10 ، لم يتم وصفه بالتفصيل بعد العناصر المحددة لهذا التدريب هي المكونات الأساسية لتحقيق النتائج المرجوة عند تطبيق POCUS ل USGPIVC. ولتحقيق ذلك، تم تطوير منهج تدريبي مشترك بين POCUS و USGPIVC يغطي الجوانب الأساسية للتدريب، والتي اعتبرت الجوانب الأساسية وأهداف التعلم لورش عمل USGPIVC، بما في ذلك الخلفية النظرية والجوانب العملية العملية.
يتطلب تدريب المبتدئين على استخدام POCUS قبل وأثناء قنية الوصول إلى الأوعية الدموية بيئة محاكاة مثالية لتمكين نجاح التعلم الفعال الذي يكرر الظروف التشريحية المماثلة كما هو الحال في البيئة التشريحية البشرية11. لذلك ، تم العثور على نماذج المحاكاة التي تم إنشاؤها من صدور الدجاج وبالونات النمذجة المملوءة بالسوائل لتكون مثالية ويمكن استخدامها لإنشاء نموذج محاكاة12. يعلم هذا النهج المتعلم مهارة الملاحظة لتقييم حالات الأوعية الدموية على مستوى المريض الفردي أولا في بيئة آمنة ومحاكاة ، مما يساعد في عملية صنع القرار الشاملة لاختيار طول القنية المطلوب ، وتقييم عمق الأوعية الدموية وعرضها ، واتجاه الوعاء لمريض فردي. يسمح هذا بإجراء تقييم نقدي للظروف التشريحية الفردية لأي مريض في المستقبل ، حيث قد يرغب الطبيب في أن يقرر لاحقا ما إذا كان من المحتمل أن يكون القنية المخطط ناجحا أم لا. للحصول على هذه المعلومات ، عادة ما توفر الصور التي تم الحصول عليها من POCUS ، عندما يتم تفسيرها بشكل صحيح ، عناصر موثوقة وحاسمة من المعلومات ، والتي ، بالإضافة إلى خبرة الأطباء والبراعة اليدوية ، من المحتمل أن تؤدي إلى نجاح القنية.
في الخطوة الثانية ، يتم تعليم المتعلم ، في هذه البيئة المحاكاة ، تطوير البراعة اليدوية لاستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في وقت واحد مع المهارة اليدوية لإدخال قنية ، تحت الرؤية ، ومراقبة شاشة POCUS وموقع الإدخال ، في الأوعية الدموية المحاكاة. هذه المهارة الرصدية المتمثلة في تصور الوعاء المحاكي باستمرار ومراقبة طرف الإبرة بدقة أثناء عملية الإدخال هي أهم جانب في هدف التعلم العام لنشاط المحاكاة هذا حتى يتم وضع طرف الإبرة في النهاية في منطقة الاهتمام التشريحية ، في هذه الحالة في وسط وعاء محاكاة. هذه العملية ضرورية لتجنب إصابة الأوعية الدموية غير المقصودة وغير الضرورية أو الأنسجة أو النزيف أو التسرب ، حيث تهدف هذه التقنية إلى استخدامها لاحقا في المريض في الإعدادات السريرية من قبل المشارك.
أوصى بعض المؤلفين سابقا بتنفيذ ودمج الموجات فوق الصوتية في مناهج كلية الطب ، باستخدام نماذج محاكاة منخفضة التكلفة ومجموعات تعليمية صغيرة13. وأوصى آخرون بتطوير برامج تدريبية منظمة تليها جلسة عملية في بيئة محاكاة14. وقد وصف أيضا أن استخدام الموجات فوق الصوتية يساعد في النجاح الإجرائي وقد يقلل من المخاطر على المرضى15. لاحظ آخرون أن استخدام POCUS و USGPIVC لتدريب الأطباء في قسم الطوارئ (ED) قد زاد من استخدام هذا النهج على المدى القصير. ومع ذلك ، قد يكون هناك أيضا نقص في الاتساق في برامج التعليم الرسمية للوصول إلى الأوعية الدموية7،16،17. في المقابل ، وصف آخرون أن التدريب الرسمي على الوصول إلى الأوعية الدموية يؤدي إلى تحسين الالتزام بأفضل الممارسات لإدخال PIVC11.
كان الهدف من هذا النهج التعليمي هو محاكاة تجربة بصرية وبراعة مماثلة للمتعلمين حتى يتمكنوا من تكرار هذه المهارة وتطبيقها في بيئة سريرية وعلى المرضى في المستقبل. تم اختيار نهج دراسة الطرق المختلطة الطولية الرصدية ، وتم استخدام المسوحات الإلكترونية لتقييم مستوى ثقة المشاركين في ورشة العمل باستخدام الموجات فوق الصوتية (POCUS) فيما يتعلق بالقنية الوريدية المحيطية. تم استخدام المسوحات لأول مرة في نماذج المحاكاة واستخدمت لاحقا في التخصص السريري للمشاركين في ورشة العمل في المرضى المقبولين.
وقسمت حلقة العمل إلى ثلاثة أجزاء. أولا ، تم تعريف المشاركين ببعض المبادئ والنظريات الأساسية لاستخدام الموجات فوق الصوتية في مساحة قنية الوصول إلى الأوعية الدموية في بيئة تعليمية تفاعلية. في نهج ثان ، أظهر ميسر ورشة العمل نهج تقييم الوصول إلى الأوعية الدموية باستخدام جهاز محاكاة مع وعاء اصطناعي محاكي تم إنشاؤه ، مما يدل على مراقبة عمق السفينة وحجمها واتجاهها من خلال الرؤية والملاحظة العرضية والطولية باستخدام POCUS. وأعقب ذلك عرض قنية باستخدام POCUS وجهاز المحاكاة من خلال ميسر ورشة العمل ، حيث تمت دعوة المشاركين بعد ذلك لممارسة هذه المهمة بأنفسهم على أجهزة المحاكاة الفردية الخاصة بهم. في ختام ورشة العمل ، تم تقييم المشاركين بشكل فردي على مهارتهم في تحديد وقياس حجم السفينة وعمقها واتجاهها باستخدام مناظر عرضية وطولية في جهاز محاكاة ، تليها القنية الموجهة بالموجات فوق الصوتية للسفينة المحاكاة. بعد حضور ورشة العمل ، تمت دعوة المشاركين لتقييم مهارات الثقة لديهم في استخدام USPIVC في مسح إلكتروني. بعد 8 أسابيع من حضور ورشة العمل ، تمت دعوة المشاركين مرة أخرى للرد في استبيان إلكتروني إذا كانوا قد طبقوا هذه المهارة المعتمدة في إعدادهم السريري الفردي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)</td>
			<td>BD</td>
			<td>318054</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter tipped syringe 30 or 50 ml</td>
			<td>BD Plastipak&#160;</td>
			<td>301229, 300865</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)</td>
			<td>Celeste</td>
			<td>CLS121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goliath Cling wrap</td>
			<td>Goliath</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>modelling balloons 260 Q</td>
			<td>Qualatex&#160;</td>
			<td>99321</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air</td>
			<td>Philips or GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>probe cover for Philips lumify</td>
			<td>Philips&#160;&#160;</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>raw chicken breast</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml</td>
			<td>Sunsonic</td>
			<td>LG250</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea</td>
			<td>Tasty</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Victorinox Fibrox Chef&#39;s Knife 20 cm</td>
			<td>Victorinox</td>
			<td>40520</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using simulation models to train clinicians in the use of point-of-care ultrasound 

أظهر استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) أنه طريقة مفيدة لتقييم الوصول إلى الأوعية الدموية غير الغازية من قبل الأطباء ، والتي يمكن أن توفر عناصر مهمة من المعلومات المرئية والقابلة للقياس التي تثبت فائدتها في سياق قنية الوصول إلى الأوعية الدموية ، جنبا إلى جنب مع المهارة العملية للطبيب الذي يقوم بالقنية. ومع ذلك ، فإن استخدام POCUS في هذا السياق هو تدريب عملي وتمكين الأفراد المبتدئين في استخدام هذه التقنية ليصبحوا بارعين في أداء هذه المهمة لاحقا على المرضى بطريقة دقيقة وناجحة. قد تكون محاكاة هذه الحالات الوعائية مفيدة لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على تعلم وفهم وتطبيق وإنشاء مثل هذه المهارات العملية لقنية الأوعية الدموية بأمان لتحقيق النتائج المرجوة. يهدف هذا المشروع ، من خلال حضور ورشة عمل لمدة نصف يوم ، إلى إنشاء مهارات لاستخدام POCUS فيما يتعلق بنماذج المحاكاة وأداء مهام محددة لتمكين الأطباء من استخدام هذه الطريقة في ممارستهم السريرية لقنية الوصول إلى الأوعية الدموية في المرضى. تم استخدام تصميم دراسة طولية مختلطة الأساليب لتقييم تأثير ورشة عمل الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لإدخال قنية وريدية محيطية ، بما في ذلك مهام محددة للمشاركين ليتم إجراؤها على نماذج المحاكاة. شارك ما مجموعه 81 فردا في 11 ورشة عمل لمدة نصف يوم خلال عامي 2021 و 2022. يعد تقديم ورشة عمل تستخدم نماذج المحاكاة مع أجهزة POCUS المختلفة مفيدا في تأسيس هذه المهارة المكتسبة حديثا لدى الأطباء ، مثل قياسات العمق والفرجار واتجاه الوريد باستخدام POCUS قبل القنية مما يوفر حقائق تشريحية أساسية للمشغل ، مما يزيد من احتمالية النجاح لأول مرة في القنية.

Most patients being admitted to acute hospitals receive at least one peripheral intravenous catheter (PIVC), with the purpose of withdrawing blood, administration of fluids and/or medication, and for diagnostic purposes1. It is common that first-attempt insertions fail, and it has been reported that up to 50% of hospitalized patients have difficult intravenous access (DIVA)2. To alleviate this, the use of ultrasound-guided PIVC insertion (USGPIVC) has been demonstrated to improve insertion success rates, and training and practical education have been recommended for multiple healthcare professions3,4,5. Point-of-care ultrasound (POCUS) at the bedside is nowadays more frequently used to gain vascular access. POCUS has also been described as a useful tool for augmenting the teaching and learning of physical examination6. While several studies have described that training in USGPIVC is likely to enhance the skills of clinicians7,8,9,10, it has not yet been described in detail which specific elements of this training are the essential components to achieve the desired outcomes when applying POCUS for USGPIVC. To achieve this, a combined POCUS and USGPIVC training curriculum was developed covering the essential aspects of the training, which were considered as being the elemental aspects and learning objectives for USGPIVC workshops, including the theoretical background and practical hands-on aspects.
Training novices in the use of POCUS prior to and during vascular access cannulation requires an ideal simulation environment to enable effective learning success which replicates similar anatomical conditions as in a human anatomical environment11. Therefore, simulation models created from chicken breast and fluid-filled modeling balloons were found to be ideal and can be used to generate such a simulation model12. This approach teaches the learner the observational skill of assessing vascular conditions at an individual patient level first in a safe, simulated environment, which helps in the overall decision-making process of choosing the required cannula length, assessment of the vascular depth and width, and vessel direction for an individual patient. This allows for a critical assessment of any future patient&#39;s individual anatomical conditions, where a clinician may want to subsequently decide if the planned cannulation is likely to be successful or not. To obtain this information, POCUS-obtained images, when they are interpreted correctly, usually provide reliable and critical elements of information, which, in addition to the clinicians&#39; experience and manual dexterity, are likely to lead to cannulation success.
In the second step, the learner is taught, in this simulative environment, the development of manual dexterity for using the ultrasound probe simultaneously with the manual skill of inserting a cannula, under vision, observing the POCUS screen and the insertion site, into the simulated blood vessel. This observational skill of constantly visualizing the simulated vessel and meticulously observing the needle tip during the insertion process is the most important aspect of the overall learning goal of this simulation activity until the needle tip is ultimately placed in the anatomical area of interest, in this case in the center of a simulated vessel. This process is crucial to avoid unintended and unnecessary vessel injury, tissue, bleeding, or extravasation, as this technique is intended to be subsequently used in a patient in clinical settings by the participant.
Some authors have previously recommended implementing and integrating ultrasound into the medical school curriculum, using low-cost simulation models and small teaching groups13. Others have recommended developing structured training programs followed by a hands-on session in a simulated environment14. It has also been described that the use of ultrasound helps with procedural success and may reduce risks for patients15. Others have observed that using POCUS and USGPIVC to train clinicians in the emergency department (ED) has increased the use of this approach in the short term. Still, there may also exist a lack of consistency in formalized education programs for vascular access7,16,17. In contrast, others have described that formalized vascular access training leads to improved adherence to best practices&#160;for PIVC insertion11.
The aim of this educational approach was to simulate a comparable visual and dexterity experience for learners so that they could replicate and apply this skill in a clinical setting and on patients in the future. An observational longitudinal mixed methods study approach was chosen, and electronic surveys were used to assess the confidence level of workshop participants using ultrasound (POCUS) in connection with peripheral venous cannulation. The surveys were first used in simulation models and subsequently used in the clinical specialty of workshop participants in admitted patients.
The workshop was divided into three parts. First, participants were introduced to some basic principles and theories of using ultrasound in the space of vascular access cannulation in an interactive learning environment. In a second approach, the workshop facilitator demonstrated the vascular access assessment approach using a simulator with a simulated artificial vessel created, demonstrating the observation of vessel depth, size, and direction through transverse and longitudinal view and observation using POCUS. This was followed by a demonstrated cannulation using POCUS and the simulator through the workshop facilitator, as participants were then invited to practice this task themselves on their individual simulators. At the workshop conclusion, participants were individually assessed on their skill of identifying and measuring vessel size, depth, and direction using transverse and longitudinal views in the simulator, followed by ultrasound-guided cannulation of the simulated vessel. After the workshop attendance, participants were invited to rate their confidence skills in using USPIVC in an electronic survey. At 8 weeks after the workshop attendance, participants were again invited to respond in an electronic survey if they had applied this adopted skill in their individual clinical setting.

تسليط الضوء على المؤلف: تقييم اعتماد الأطباء لقنية الأوعية الدموية الموجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال التدريب على المحاكاة

استخدام نماذج المحاكاة لتدريب الأطباء على استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية 

This experiment tried to answer the question of clinicians unfamiliar with the use of ultrasound for vascular cannulation who may be able to learn and practice the skill of ultrasound-guided cannulation in a simulation model and are subsequently able to apply this skill in the clinical setting. Portable ultrasound devices are increasingly available in clinical areas because they are more affordable today than in the past, but clinicians need to be trained on how to use them successfully. Novices can learn the technique of ultrasound-guided cannulation fast when they have the opportunity to train on simulation models and make multiple attempts before they apply the same technique in their clinical setting.The use of ultrasound during the cannulation has the advantage of providing information about the depth, size, and direction of muscular structure before the actual cannulation occurs. Further, it provides a clear vision of the needle tip being observable during the cannulation process. We are planning on performing a survey amongst senior clinicians to determine their views and perspectives on the use of this technique and what kind of barriers in the clinical space may exist.

شارك ما مجموعه 81 فردا في 11 ورشة عمل لمدة نصف يوم بين عامي 2021 و 2022. كان معظم المشاركين من الموظفين الطبيين المقيمين (ن = 43 ، 53٪) ، يليهم تطوير الموظفين / الممرضات السريريات واستشاريو التمريض السريري (ن = 19 ، 25.3٪) بمتوسط 8 سنوات من الخبرة السريرية. نصف المشاركين (ن = 40 ، 49 ٪) لديهم فقط 2 سنوات أو أقل من...

يصف البروتوكول الحالي حلا مثاليا لتدريب المبتدئين على استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للمهارة السريرية العملية المتمثلة في التقييم البصري لحالات الأوعية الدموية التشريحية الفردية المتميزة قبل وأثناء القنية الوعائية الوريدية المقصودة باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية في المريض.

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide ...

using-simulation-models-to-train-clinicians-use-point-care

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Simulation Models to Train Clinicians in the Use of Point-of-Care Ultrasound 

597 Views.  Edith Cowan University. حاولت هذه التجربة الإجابة على سؤال الأطباء غير المطلعين على استخدام الموجات فوق الصوتية للقنية الوعائية الذين قد يكونون قادرين على تعلم وممارسة مهارة القنية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في نموذج محاكاة ويمكنهم لاحقا تطبيق هذه المهارة في الإعداد السرير...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: تقييم اعتماد الأطباء لقنية الأوعية الدموية الموجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال التدريب على المحاكاة

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide critical elements of visual and measurable information that proves to be useful in the context of vascular access cannulation, in combination with the practical skill of the clinician performing the cannulation. However, the use of POCUS in this context is to practically train and enable individuals who are novices in using this technique to become proficient in performing this task subsequently on patients in a careful and successful way. The simulation of these vascular conditions may be useful to help healthcare professionals learn, understand, apply, and establish such practical skills for vascular cannulation safely to achieve the desired outcomes. This project intended, through the attendance of a half-day workshop, to establish skills to use POCUS in connection with simulation models and perform specific tasks to enable clinicians to use this method in their clinical practice for vascular access cannulation in patients. A mixed-methods longitudinal study design was used to evaluate the effect of a point-of-care ultrasound workshop for peripheral intravenous cannula insertion, including specific tasks for the participants to be performed on simulation models. A total of 81 individuals participated in 11 half-day workshops through 2021 and 2022. Offering a workshop that uses simulation models in combination with various POCUS devices is useful in establishing this newly learned skill in clinicians, such as measurements of depth, caliper, and direction of a vein with POCUS prior to cannulation providing essential anatomical facts to the operator, which increases the likelihood of first-time success in cannulation.

The present protocol describes an ideal solution to train novices in the use of point-of-care ultrasound devices for the practical clinical skill of visually assessing distinct individual anatomical vascular conditions prior to and during an intended venous vascular cannulation using point-of-care ultrasound in a patient.

Creation and Preparation of a Chicken Breast Simulation Model for Blood Vessel Experiments

To begin, cut a regular raw chicken breast horizontally with a sharp kitchen knife to allow for the insertion of three or more fluid-filled artificial blood vessels. Fill a 50-milliliter catheter-tipped syringe with cold rose hip tea. Push the fluid in the balloon and remove any air bubbles at the same time by repeatedly pushing the syringe in and out of the modeling balloon.At the end, ensure the balloon is free of air bubbles and slightly pressurized. Tighten the modeling balloon with a knot to avoid any fluid leaks. Place the fluid-filled modeling balloon on the lower half of the chicken breast.Fold the other half of the chicken breast over the balloon. Wrap this chicken breast simulation model with a transparent film. And place it on a tray.

إنشاء وإعداد نموذج محاكاة صدور الدجاج لتجارب الأوعية الدموية

Simulated Vascular Access Cannulation and Vessel Measurement Using Point-of-Care Ultrasound (POCUS)

To begin, place a point-of-care ultrasound, or POCUS, device with a linear probe and a probe cover onto the prepared simulation model. Apply ultrasound gel to the area of interest in the simulation model. In a transverse view, visualize a simulated vessel in the simulation model.Place the ultrasound probe on top of the simulation model and center the view of the vessel in the middle of the screen of the ultrasound device, where vessels appear as a black circular structure. Move the ultrasound probe across the simulation model to place the vessel in the center of the screen of the POCUS device so that the whole vascular structure is visible. Adjust the image size and contrast settings to obtain optimal vision of the vessel and surrounding tissue.Press the freeze function button to freeze the image. Next, place digital markers to indicate the depth of the center of the vessel and to measure the diameter of the vessel. Rotate the ultrasound probe by 90 degrees to obtain a longitudinal view of the blood vessel.Observe the direction of the vessel being aligned with the probe. Place the linear probe in a transverse view of the vessel. Remove the protective needle cover of the peripheral intravenous catheter cannula to commence the cannulation procedure.Place the transverse vision of the vessel centrally on the screen of the POCUS device. Slowly and carefully cannulate in the middle of the linear probe the simulation model at an angle of around 40 degrees, aiming for the top of the vessel. Advance the needle tip into the tissue of the simulation model, aiming for the vessel.While advancing through the tissue, visually identify the needle tip on the screen of the POCUS device. Further advance the needle through the tissue towards the vessel, following the needle tip with the ultrasound probe simultaneously. Visualize the needle tip entering the intervascular space, then level the needle to a shallower angle and advance it to rest in the center of the vessel.To validate the position of the needle tip, change the angle of the ultrasound probe or move it in small increments back and forth until the needle tip visually disappears and reappears on the screen. Observe the opposite end of the peripheral intravenous catheter for some evidence of red-colored fluid to confirm correct placement. Finally, remove the stylet from the peripheral intravenous catheter.