El autor desea agradecer al Dr. James Rippey, sonólogo del Hospital Sir Charles Gairdner, Nedlands, Australia Occidental, por su orientación e instrucciones sobre cómo crear el modelo de simulación utilizado en el experimento. Este proyecto no recibió ningún apoyo financiero institucional.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Edith Cowan, Número de Referencia REMS 2021-02489-STEINWANDEL. Se obtuvo el consentimiento informado de los participantes en el taller y se proporcionó una copia de una hoja de información para los participantes. Solo los participantes del taller que participaron en uno de los talleres de ultrasonido durante el período de entrega entre los años 2021 y 2022 fueron invitados a participar e incluidos en este estudio. Todos los participantes posteriores en el taller de 2023 y 2024 fueron excluidos de la participación en este estudio.
1. Creación y preparación del modelo de simulación12
<ol><li>Corte una pechuga de pollo cruda normal con un cuchillo de cocina afilado horizontalmente para permitir la inserción de tres o más vasos sanguíneos artificiales llenos de líquido, que simularán los vasos sanguíneos humanos en este experimento.</li>
	<li>Preparación de los vasos sanguíneos artificiales<ol><li>Llene los globos de modelar (tamaño 260Q) con té frío de rosa mosqueta o agua preparada con colorante alimentario rojo usando una jeringa con punta de catéter de 50 mL. Llene el globo de modelado con el líquido preparado y elimine el exceso de aire del globo.</li>
		<li>Empuje el líquido en el globo y elimine las burbujas de aire al mismo tiempo empujando repetidamente la jeringa hacia adentro y hacia afuera del globo de modelado. Cuando se completa este proceso repetitivo, el globo debe estar libre de burbujas de aire y ligeramente presurizado.</li>
		<li>Apriete el globo de modelado con un nudo para evitar fugas de líquido.</li>
	</ol></li>
	<li>Coloque el globo de modelado lleno de líquido en la mitad inferior de la pechuga de pollo. Dobla la otra pechuga de pollo por la mitad (colocada) encima. Envuelva este modelo de simulación de pechuga de pollo con una película transparente y colóquelo en una bandeja (Figura 1).</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig01.jpg"> Figura 1: Modelo de simulación. El modelo de simulación se creó a partir de pechuga de pollo cruda y globos de modelado llenos de líquido (260Q). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
2. Canulación por acceso vascular simulada
<ol><li>Coloque un dispositivo POCUS cargado (portátil o estacionario) con una sonda lineal y una cubierta de sonda sobre este modelo de simulación de tejido del paciente preparado en el paso 1.</li>
	<li>Aplique un poco de gel de ultrasonido en el área de interés en el modelo de simulación. Póngase un par de guantes no estériles.</li>
</ol>3. Medición de la profundidad y el calibre de un buque
<ol><li>En una vista transversal del vaso sanguíneo simulado en el modelo de simulación, visualice un vaso simulado y logre una buena visión del vaso de interés colocando la sonda de ultrasonido en la parte superior del modelo de simulación y centrando la vista del vaso en el centro de la pantalla del dispositivo de ultrasonido, donde aparecerá como una estructura circular negra. Asegúrese de que se pueda identificar un tamaño razonable de la embarcación, que ocupe al menos 1/3 de la pantalla.</li>
	<li>Coloque este vaso en el centro de la pantalla del dispositivo POCUS moviendo la sonda de ultrasonido a través del modelo de simulación para que toda la estructura vascular sea visible. Ajuste el tamaño de la imagen y la configuración de contraste en el dispositivo de ultrasonido, si es necesario, para obtener una visión óptima del vaso y el tejido circundante, para distinguir entre el espacio del vaso y el tejido circundante. Congele la imagen pulsando el botón de función Congelar del ecógrafo.</li>
	<li>En la imagen congelada, coloque marcadores digitales, para indicar la profundidad del centro del recipiente. Coloque también marcadores digitales para medir el diámetro (calibre) de la embarcación (Figura 2). NOTA: Esta información ayuda al observador a tomar decisiones críticas sobre el tamaño y la longitud de la cánula necesaria, que puede ser adecuada para llegar potencialmente a este vaso sanguíneo en particular y permitir una canulación exitosa.</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig02.jpg"> Figura 2: Medición de vasos. Medición del vaso simulado (vista transversal) en la pantalla de ecografía. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
4. Observación de la dirección del buque
<ol><li>Gire la sonda de ultrasonido 90° para obtener una vista longitudinal del vaso sanguíneo. Esta vista permite al observador tomar una decisión sobre la dirección del recipiente y la canulación prevista, proporcionando información crucial antes del proceso posterior de la canulación real.</li>
	<li>Observe la dirección del vaso que se alinea con la sonda de ultrasonido. Una vez que se ha observado la dirección del vaso, utilícelo para decidir qué dirección de colocación de la cánula podría ser probablemente útil y también exitosa para la inserción y colocación de la cánula, incluso cuando el vaso pueda parecer estar a un nivel más profundo y no ser palpable o visible desde el exterior (Figura 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig03.jpg"> Figura 3: Vista longitudinal de un buque simulado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
5. Canulación de un vaso profundo
NOTA: Combinando toda esta información, se crea una imagen virtual de esa embarcación en la mente del observador; A continuación, se procederá al proceso de canulación vascular.
<ol><li>Coloque la sonda lineal en una vista transversal del recipiente. Retire la cubierta protectora de la aguja de la cánula PIVC para comenzar el procedimiento de canulación.</li>
	<li>Coloque la visión transversal del recipiente en el centro de la pantalla del dispositivo POCUS. Cánula lenta y cuidadosamente (perpendicular) en el centro de la sonda lineal del modelo de simulación en un ángulo de alrededor de 40° y apunte a la parte superior (extremo superior) del recipiente.</li>
	<li>Avance la punta de la aguja en el tejido del modelo de simulación y apunte al vaso. Trate de identificar visualmente la punta de la aguja en la pantalla del dispositivo POCUS mientras avanza a través del tejido haciendo avanzar simultáneamente la aguja pero también siguiendo la punta de la aguja con la sonda de ultrasonido (Figura 4).</li>
	<li>Colocación final de la cánula con el uso de POCUS<ol><li>Avance la aguja a través del tejido hacia el vaso y siga lentamente con la sonda de ultrasonido, la punta de la aguja simultáneamente en el mismo movimiento que el avance de la aguja. NOTA: A través de esto, el clínico puede asegurarse de que la punta de la aguja esté siempre visible en el espacio anatómico deseado dentro del tejido del modelo de simulación y luego se mueva hacia el espacio intravascular.</li>
		<li>Visualice la punta de la aguja entrando en el espacio intravascular, luego nivele la aguja a un ángulo menos profundo y avance aún más la aguja para finalmente apoyarla en el centro del vaso del modelo de simulación (destino final).</li>
		<li>Valide la posición de la punta de la aguja con el dispositivo POCUS observando la punta de la aguja en la pantalla, cambiando el ángulo de la sonda de ultrasonido o moviendo el ultrasonido en pequeños incrementos (mm) hacia adelante y hacia atrás hasta que la punta de la aguja desaparezca/reaparezca visualmente en la pantalla.</li>
		<li>Observe el extremo opuesto del PIVC en busca de alguna evidencia de líquido de color rojo para confirmar la colocación correcta. Retire el estilete del PIVC (Video 1).</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66905/66905fig04.jpg"> Figura 4: Vista transversal de una embarcación simulada. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/66905fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Video 1: Avance de la cánula hacia el centro del vaso. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66905/Video.zip" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este video.</a>

Formación de principiantes en POCUS para la canulación vascular mediante modelos de simulación

<ol>
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El autor declara que no existe conflicto de intereses.

La canulación por acceso vascular de afecciones venosas difíciles requiere experiencia, destreza manual y observación continua del progreso de la posición de la punta de la aguja mientras la cánula avanza a través del tejido humano hacia el espacio intravascular18. Si bien el uso de la ecografía se ha vuelto más prevalente en pacientes con acceso venoso difícil2, también es necesario que los clínicos jóvenes y los principiantes se familiaricen con el uso de la e...

La mayoría de los pacientes que ingresan en hospitales de agudos reciben al menos un catéter intravenoso periférico (PIVC), con el propósito de extraer sangre, administración de líquidos y/o medicamentos, y con fines diagnósticos1. Es frecuente que fracasen las inserciones en el primer intento, y se ha descrito que hasta el 50% de los pacientes hospitalizados tienen dificultades de acceso intravenoso (DIVA)2. Para paliar esto, se ha demostrado que el uso de la inserción de PIVC guiada por ultrasonido (USGPIVC) mejora las tasas de éxito de la inserción, y se ha recomendado la formación y la educación práctica para múltiples profesionessanitarias 3,4,5. La ecografía en el punto de atención (POCUS) a pie de cama se utiliza hoy en día con mayor frecuencia para obtener acceso vascular. El POCUS también ha sido descrito como una herramienta útil para aumentar la enseñanza y el aprendizaje de la exploración física6. Si bien varios estudios han descrito que es probable que la capacitación en USGPIVC mejore las habilidades de los clínicos 7,8,9,10, aún no se ha descrito en detalle qué elementos específicos de esta capacitación son los componentes esenciales para lograr los resultados deseados al aplicar POCUS para USGPIVC. Para lograr esto, se desarrolló un plan de estudios de capacitación combinado de POCUS y USGPIVC que cubrió los aspectos esenciales de la capacitación, que se consideraron los aspectos elementales y los objetivos de aprendizaje para los talleres de USGPIVC, incluidos los antecedentes teóricos y los aspectos prácticos.
La formación de los principiantes en el uso de POCUS antes y durante la canulación del acceso vascular requiere un entorno de simulación ideal para permitir un éxito de aprendizaje eficaz que reproduzca condiciones anatómicas similares a las de un entorno anatómico humano11. Por lo tanto, se encontró que los modelos de simulación creados a partir de pechuga de pollo y globos de modelado llenos de líquido son ideales y se pueden utilizar para generar dicho modelo de simulación12. Este enfoque enseña al alumno la habilidad de observación para evaluar primero las condiciones vasculares a nivel de paciente individual en un entorno seguro y simulado, lo que ayuda en el proceso general de toma de decisiones de elección de la longitud de cánula requerida, la evaluación de la profundidad y el ancho vascular y la dirección de los vasos para un paciente individual. Esto permite una evaluación crítica de las condiciones anatómicas individuales de cualquier paciente futuro, donde un médico puede querer decidir posteriormente si la canulación planificada tiene probabilidades de éxito o no. Para obtener esta información, las imágenes obtenidas por POCUS, cuando se interpretan correctamente, suelen proporcionar elementos de información fiables y críticos, que, además de la experiencia y la destreza manual de los clínicos, pueden conducir al éxito de la canulación.
En el segundo paso, se enseña al alumno, en este entorno simulativo, el desarrollo de la destreza manual para usar la sonda de ultrasonido simultáneamente con la habilidad manual de insertar una cánula, bajo visión, observando la pantalla POCUS y el sitio de inserción, en el vaso sanguíneo simulado. Esta habilidad de observación de visualizar constantemente el vaso simulado y observar meticulosamente la punta de la aguja durante el proceso de inserción es el aspecto más importante del objetivo general de aprendizaje de esta actividad de simulación hasta que la punta de la aguja se coloca finalmente en el área anatómica de interés, en este caso en el centro de un vaso simulado. Este proceso es crucial para evitar lesiones no intencionadas e innecesarias de los vasos, tejidos, hemorragias o extravasaciones, ya que esta técnica está pensada para ser utilizada posteriormente en un paciente en entornos clínicos por el participante.
Algunos autores han recomendado previamente la implementación e integración de la ultrasonido en el currículo de las escuelas de medicina, utilizando modelos de simulación de bajo costo y pequeños grupos didácticos13. Otros han recomendado desarrollar programas de capacitación estructurados seguidos de una sesión práctica en un entorno simulado14. También se ha descrito que el uso de la ecografía ayuda al éxito del procedimiento y puede reducir los riesgos para los pacientes15. Otros han observado que el uso de POCUS y USGPIVC para capacitar a los médicos en el departamento de emergencias (ED) ha aumentado el uso de este enfoque a corto plazo. Sin embargo, también puede existir una falta de consistencia en los programas de educación formalizados para el acceso vascular 7,16,17. Por el contrario, otros han descrito que la formación formalizada en acceso vascular conduce a una mejor adherencia a las mejores prácticas para la inserción de PIVC11.
El objetivo de este enfoque educativo era simular una experiencia visual y de destreza comparable para los alumnos, de modo que pudieran replicar y aplicar esta habilidad en un entorno clínico y en pacientes en el futuro. Se eligió un enfoque observacional longitudinal de estudio de métodos mixtos, y se utilizaron encuestas electrónicas para evaluar el nivel de confianza de los participantes en el taller que utilizaban ultrasonido (POCUS) en relación con la canulación venosa periférica. Las encuestas se utilizaron primero en modelos de simulación y posteriormente en la especialidad clínica de los participantes en talleres de pacientes ingresados.
El taller se dividió en tres partes. En primer lugar, se presentaron a los participantes algunos principios y teorías básicas sobre el uso de la ecografía en el espacio de la canulación por acceso vascular en un entorno de aprendizaje interactivo. En un segundo enfoque, el facilitador del taller demostró el enfoque de evaluación del acceso vascular utilizando un simulador con un vaso artificial simulado creado, demostrando la observación de la profundidad, el tamaño y la dirección de los vasos a través de la vista transversal y longitudinal y la observación utilizando POCUS. A continuación, se realizó una demostración de la canulación utilizando POCUS y el simulador a través del facilitador del taller, ya que se invitó a los participantes a practicar esta tarea ellos mismos en sus simuladores individuales. Al final del taller, los participantes fueron evaluados individualmente en su habilidad para identificar y medir el tamaño, la profundidad y la dirección de los recipientes utilizando vistas transversales y longitudinales en el simulador, seguidas de una canulación guiada por ultrasonido del vaso simulado. Después de asistir al taller, se invitó a los participantes a calificar sus habilidades de confianza en el uso de USPIVC en una encuesta electrónica. A las 8 semanas después de la asistencia al taller, se invitó nuevamente a los participantes a responder en una encuesta electrónica si habían aplicado esta habilidad adoptada en su entorno clínico individual.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)</td>
			<td>BD</td>
			<td>318054</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter tipped syringe 30 or 50 ml</td>
			<td>BD Plastipak&#160;</td>
			<td>301229, 300865</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)</td>
			<td>Celeste</td>
			<td>CLS121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goliath Cling wrap</td>
			<td>Goliath</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>modelling balloons 260 Q</td>
			<td>Qualatex&#160;</td>
			<td>99321</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air</td>
			<td>Philips or GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>probe cover for Philips lumify</td>
			<td>Philips&#160;&#160;</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>raw chicken breast</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml</td>
			<td>Sunsonic</td>
			<td>LG250</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea</td>
			<td>Tasty</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Victorinox Fibrox Chef&#39;s Knife 20 cm</td>
			<td>Victorinox</td>
			<td>40520</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using simulation models to train clinicians in the use of point-of-care ultrasound 

El uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS) ha demostrado ser un método beneficioso de evaluación del acceso vascular no invasivo por parte de los clínicos, que puede proporcionar elementos críticos de información visual y medible que resulta útil en el contexto de la canulación por acceso vascular, en combinación con la habilidad práctica del clínico que realiza la canulación. Sin embargo, el uso de POCUS en este contexto es para entrenar de manera práctica y permitir que las personas que son novatas en el uso de esta técnica se vuelvan competentes en la realización de esta tarea posteriormente en pacientes de una manera cuidadosa y exitosa. La simulación de estas afecciones vasculares puede ser útil para ayudar a los profesionales de la salud a aprender, comprender, aplicar y establecer dichas habilidades prácticas para la canulación vascular de manera segura para lograr los resultados deseados. Este proyecto pretendía, a través de la asistencia a un taller de medio día, establecer habilidades para utilizar POCUS en relación con modelos de simulación y realizar tareas específicas que permitieran a los clínicos utilizar este método en su práctica clínica para la canulación de acceso vascular en pacientes. Se utilizó un diseño de estudio longitudinal de métodos mixtos para evaluar el efecto de un taller de ultrasonido en el punto de atención para la inserción de cánula intravenosa periférica, incluyendo tareas específicas para los participantes a realizar en modelos de simulación. Un total de 81 personas participaron en 11 talleres de medio día a lo largo de 2021 y 2022. Ofrecer un taller que utilice modelos de simulación en combinación con varios dispositivos POCUS es útil para establecer esta habilidad recién aprendida en los clínicos, como las mediciones de la profundidad, el calibrador y la dirección de una vena con POCUS antes de la canulación, proporcionando datos anatómicos esenciales al operador, lo que aumenta la probabilidad de éxito por primera vez en la canulación.

Most patients being admitted to acute hospitals receive at least one peripheral intravenous catheter (PIVC), with the purpose of withdrawing blood, administration of fluids and/or medication, and for diagnostic purposes1. It is common that first-attempt insertions fail, and it has been reported that up to 50% of hospitalized patients have difficult intravenous access (DIVA)2. To alleviate this, the use of ultrasound-guided PIVC insertion (USGPIVC) has been demonstrated to improve insertion success rates, and training and practical education have been recommended for multiple healthcare professions3,4,5. Point-of-care ultrasound (POCUS) at the bedside is nowadays more frequently used to gain vascular access. POCUS has also been described as a useful tool for augmenting the teaching and learning of physical examination6. While several studies have described that training in USGPIVC is likely to enhance the skills of clinicians7,8,9,10, it has not yet been described in detail which specific elements of this training are the essential components to achieve the desired outcomes when applying POCUS for USGPIVC. To achieve this, a combined POCUS and USGPIVC training curriculum was developed covering the essential aspects of the training, which were considered as being the elemental aspects and learning objectives for USGPIVC workshops, including the theoretical background and practical hands-on aspects.
Training novices in the use of POCUS prior to and during vascular access cannulation requires an ideal simulation environment to enable effective learning success which replicates similar anatomical conditions as in a human anatomical environment11. Therefore, simulation models created from chicken breast and fluid-filled modeling balloons were found to be ideal and can be used to generate such a simulation model12. This approach teaches the learner the observational skill of assessing vascular conditions at an individual patient level first in a safe, simulated environment, which helps in the overall decision-making process of choosing the required cannula length, assessment of the vascular depth and width, and vessel direction for an individual patient. This allows for a critical assessment of any future patient&#39;s individual anatomical conditions, where a clinician may want to subsequently decide if the planned cannulation is likely to be successful or not. To obtain this information, POCUS-obtained images, when they are interpreted correctly, usually provide reliable and critical elements of information, which, in addition to the clinicians&#39; experience and manual dexterity, are likely to lead to cannulation success.
In the second step, the learner is taught, in this simulative environment, the development of manual dexterity for using the ultrasound probe simultaneously with the manual skill of inserting a cannula, under vision, observing the POCUS screen and the insertion site, into the simulated blood vessel. This observational skill of constantly visualizing the simulated vessel and meticulously observing the needle tip during the insertion process is the most important aspect of the overall learning goal of this simulation activity until the needle tip is ultimately placed in the anatomical area of interest, in this case in the center of a simulated vessel. This process is crucial to avoid unintended and unnecessary vessel injury, tissue, bleeding, or extravasation, as this technique is intended to be subsequently used in a patient in clinical settings by the participant.
Some authors have previously recommended implementing and integrating ultrasound into the medical school curriculum, using low-cost simulation models and small teaching groups13. Others have recommended developing structured training programs followed by a hands-on session in a simulated environment14. It has also been described that the use of ultrasound helps with procedural success and may reduce risks for patients15. Others have observed that using POCUS and USGPIVC to train clinicians in the emergency department (ED) has increased the use of this approach in the short term. Still, there may also exist a lack of consistency in formalized education programs for vascular access7,16,17. In contrast, others have described that formalized vascular access training leads to improved adherence to best practices&#160;for PIVC insertion11.
The aim of this educational approach was to simulate a comparable visual and dexterity experience for learners so that they could replicate and apply this skill in a clinical setting and on patients in the future. An observational longitudinal mixed methods study approach was chosen, and electronic surveys were used to assess the confidence level of workshop participants using ultrasound (POCUS) in connection with peripheral venous cannulation. The surveys were first used in simulation models and subsequently used in the clinical specialty of workshop participants in admitted patients.
The workshop was divided into three parts. First, participants were introduced to some basic principles and theories of using ultrasound in the space of vascular access cannulation in an interactive learning environment. In a second approach, the workshop facilitator demonstrated the vascular access assessment approach using a simulator with a simulated artificial vessel created, demonstrating the observation of vessel depth, size, and direction through transverse and longitudinal view and observation using POCUS. This was followed by a demonstrated cannulation using POCUS and the simulator through the workshop facilitator, as participants were then invited to practice this task themselves on their individual simulators. At the workshop conclusion, participants were individually assessed on their skill of identifying and measuring vessel size, depth, and direction using transverse and longitudinal views in the simulator, followed by ultrasound-guided cannulation of the simulated vessel. After the workshop attendance, participants were invited to rate their confidence skills in using USPIVC in an electronic survey. At 8 weeks after the workshop attendance, participants were again invited to respond in an electronic survey if they had applied this adopted skill in their individual clinical setting.

Autor destacado: Evaluación de la adopción de la canulación vascular guiada por ultrasonido por parte de los médicos a través de la formación en simulación

Uso de modelos de simulación para capacitar a los médicos en el uso de la ecografía en el punto de atención 

This experiment tried to answer the question of clinicians unfamiliar with the use of ultrasound for vascular cannulation who may be able to learn and practice the skill of ultrasound-guided cannulation in a simulation model and are subsequently able to apply this skill in the clinical setting. Portable ultrasound devices are increasingly available in clinical areas because they are more affordable today than in the past, but clinicians need to be trained on how to use them successfully. Novices can learn the technique of ultrasound-guided cannulation fast when they have the opportunity to train on simulation models and make multiple attempts before they apply the same technique in their clinical setting.The use of ultrasound during the cannulation has the advantage of providing information about the depth, size, and direction of muscular structure before the actual cannulation occurs. Further, it provides a clear vision of the needle tip being observable during the cannulation process. We are planning on performing a survey amongst senior clinicians to determine their views and perspectives on the use of this technique and what kind of barriers in the clinical space may exist.

Un total de 81 personas participaron en 11 talleres de medio día entre 2021 y 2022. La mayoría de los participantes eran médicos residentes (n = 43, 53%), seguidos por enfermeras de desarrollo de personal/clínicas y consultores de enfermería clínica (n = 19, 25,3%) con una media de 8 años de experiencia clínica. La mitad de los participantes (n = 40, 49%) tenían solo 2 años o menos de experiencia clínica. También hubo otros participantes en el taller, como un tecnólogo de medicina nuclear, un sedacionista de...

El presente protocolo describe una solución ideal para capacitar a los principiantes en el uso de dispositivos de ultrasonido en el punto de atención para la habilidad clínica práctica de evaluar visualmente distintas condiciones vasculares anatómicas individuales antes y durante una canulación vascular venosa intencionada utilizando ultrasonido en el punto de atención en un paciente.

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide ...

using-simulation-models-to-train-clinicians-use-point-care

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Simulation Models to Train Clinicians in the Use of Point-of-Care Ultrasound 

597 vistas.  Edith Cowan University. Este experimento trató de responder a la pregunta de los clínicos que no están familiarizados con el uso de la ecografía para la canulación vascular y que pueden ser capaces de aprender y practicar la habilidad de la canulación guiada por ultrasonido en un modelo de simulación y, posteriormente, ser capaces de aplicar esta habilidad en el entorno clínico. Los dispositivos de ultrasonido portátiles están cada vez más disponibles en las áreas clíni...

Video: Autor destacado: Evaluación de la adopción de la canulación vascular guiada por ultrasonido por parte de los médicos a través de la formación en simulación

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide critical elements of visual and measurable information that proves to be useful in the context of vascular access cannulation, in combination with the practical skill of the clinician performing the cannulation. However, the use of POCUS in this context is to practically train and enable individuals who are novices in using this technique to become proficient in performing this task subsequently on patients in a careful and successful way. The simulation of these vascular conditions may be useful to help healthcare professionals learn, understand, apply, and establish such practical skills for vascular cannulation safely to achieve the desired outcomes. This project intended, through the attendance of a half-day workshop, to establish skills to use POCUS in connection with simulation models and perform specific tasks to enable clinicians to use this method in their clinical practice for vascular access cannulation in patients. A mixed-methods longitudinal study design was used to evaluate the effect of a point-of-care ultrasound workshop for peripheral intravenous cannula insertion, including specific tasks for the participants to be performed on simulation models. A total of 81 individuals participated in 11 half-day workshops through 2021 and 2022. Offering a workshop that uses simulation models in combination with various POCUS devices is useful in establishing this newly learned skill in clinicians, such as measurements of depth, caliper, and direction of a vein with POCUS prior to cannulation providing essential anatomical facts to the operator, which increases the likelihood of first-time success in cannulation.

The present protocol describes an ideal solution to train novices in the use of point-of-care ultrasound devices for the practical clinical skill of visually assessing distinct individual anatomical vascular conditions prior to and during an intended venous vascular cannulation using point-of-care ultrasound in a patient.

Investigación

Medicina

Creation and Preparation of a Chicken Breast Simulation Model for Blood Vessel Experiments

To begin, cut a regular raw chicken breast horizontally with a sharp kitchen knife to allow for the insertion of three or more fluid-filled artificial blood vessels. Fill a 50-milliliter catheter-tipped syringe with cold rose hip tea. Push the fluid in the balloon and remove any air bubbles at the same time by repeatedly pushing the syringe in and out of the modeling balloon.At the end, ensure the balloon is free of air bubbles and slightly pressurized. Tighten the modeling balloon with a knot to avoid any fluid leaks. Place the fluid-filled modeling balloon on the lower half of the chicken breast.Fold the other half of the chicken breast over the balloon. Wrap this chicken breast simulation model with a transparent film. And place it on a tray.

Creación y preparación de un modelo de simulación de pechuga de pollo para experimentos con vasos sanguíneos

Simulated Vascular Access Cannulation and Vessel Measurement Using Point-of-Care Ultrasound (POCUS)

To begin, place a point-of-care ultrasound, or POCUS, device with a linear probe and a probe cover onto the prepared simulation model. Apply ultrasound gel to the area of interest in the simulation model. In a transverse view, visualize a simulated vessel in the simulation model.Place the ultrasound probe on top of the simulation model and center the view of the vessel in the middle of the screen of the ultrasound device, where vessels appear as a black circular structure. Move the ultrasound probe across the simulation model to place the vessel in the center of the screen of the POCUS device so that the whole vascular structure is visible. Adjust the image size and contrast settings to obtain optimal vision of the vessel and surrounding tissue.Press the freeze function button to freeze the image. Next, place digital markers to indicate the depth of the center of the vessel and to measure the diameter of the vessel. Rotate the ultrasound probe by 90 degrees to obtain a longitudinal view of the blood vessel.Observe the direction of the vessel being aligned with the probe. Place the linear probe in a transverse view of the vessel. Remove the protective needle cover of the peripheral intravenous catheter cannula to commence the cannulation procedure.Place the transverse vision of the vessel centrally on the screen of the POCUS device. Slowly and carefully cannulate in the middle of the linear probe the simulation model at an angle of around 40 degrees, aiming for the top of the vessel. Advance the needle tip into the tissue of the simulation model, aiming for the vessel.While advancing through the tissue, visually identify the needle tip on the screen of the POCUS device. Further advance the needle through the tissue towards the vessel, following the needle tip with the ultrasound probe simultaneously. Visualize the needle tip entering the intervascular space, then level the needle to a shallower angle and advance it to rest in the center of the vessel.To validate the position of the needle tip, change the angle of the ultrasound probe or move it in small increments back and forth until the needle tip visually disappears and reappears on the screen. Observe the opposite end of the peripheral intravenous catheter for some evidence of red-colored fluid to confirm correct placement. Finally, remove the stylet from the peripheral intravenous catheter.