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18.3 : 下呼吸道疾病用药:概述

下呼吸道疾病带来的挑战往往需要熟练而细致的方法才能有效管理。哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等常见疾病促使人们开发综合的治疗策略,包括支气管扩张剂和抗炎药,每种药物都旨在缓解呼吸并恢复肺部活力。

支气管扩张剂是呼吸增强的第一步,有多种形式,每种都有自己的作用机制。它们分为短效疗法(救援)和长效疗法(维持)。

救援治疗药物包括短效 β_2-肾上腺素受体激动剂,可与 β_2-肾上腺素受体结合,放松支气管肌肉,促进更顺畅的气流,并在急性支气管收缩期间提供快速缓解。虽然甲基黄嘌呤(如茶碱)通常不用于抢救治疗,但它们通过抑制气道平滑肌中的磷酸二酯酶 (PDE),特别是 PDE-4,起到支气管扩张剂的作用。这种抑制可防止环磷酸腺苷 (cAMP) 的分解,从而导致细胞内 cAMP 水平升高。升高的 cAMP 可激活蛋白激酶 A (PKA),从而减少肌肉收缩信号,导致支气管平滑肌放松并改善气流,为呼吸窘迫患者提供显着缓解。此外,毒蕈碱受体拮抗剂可阻止乙酰胆碱受体与这些支气管肌肉中的 M_3 受体结合,使它们放松并促进呼吸改善。

长效疗法的管理可能包括长效 β_2-肾上腺素能受体激动剂。半胱氨酸白三烯受体拮抗剂是专门针对和减少支气管收缩的抗炎药物。

其他抗炎药物对于控制下呼吸道炎症至关重要。糖皮质激素可以直接抑制炎症基因或激活抗炎基因。因此,它们可以抑制可能严重损害呼吸道的炎症级联。肥大细胞稳定剂可防止肥大细胞释放炎症介质,通常用作抗哮喘药物来减轻炎症并帮助控制哮喘症状。它们抑制钙离子进入肥大细胞,有效阻止这些导致持续炎症的物质的非必要释放。

最后,免疫调节剂,包括 IgE 和白细胞介素抑制剂,可以策略性地抑制引发过敏反应的因素,并保护呼吸系统免受慢性炎症的附带损害。

哮喘和 COPD 的管理需要仔细评估病因、症状和治疗方法。临床医生必须监测这些治疗的有效性,并进行必要的调整,以最大限度地提高护理效果。

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Lower Respiratory DisordersAsthmaChronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPDBronchodilatorsAnti inflammatory DrugsRescue TherapyLong acting Therapy2 adrenoceptor AgonistsMuscarinic Receptor AntagonistsCAMPGlucocorticoidsMast Cell StabilizersInflammation Management

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