18.3 : Medicamentos Usados ​​em Distúrbios Respiratórios Inferiores: Visão Geral

Os distúrbios do trato respiratório inferior apresentam desafios que geralmente requerem abordagens qualificadas e diferenciadas para um manejo eficaz. Doenças comuns, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), levaram ao desenvolvimento de estratégias de tratamento complexas envolvendo broncodilatadores e medicamentos anti-inflamatórios, cada um adaptado para facilitar a respiração e revitalizar os pulmões.

Os broncodilatadores, o primeiro passo para melhorar a respiração, vêm em várias formas, cada um com seu próprio mecanismo de ação. Eles são divididos entre terapia de curta ação (resgate) e terapia de longa ação (manutenção).

Os medicamentos para terapia de resgate incluem agonistas β_2-adrenorreceptores de curta ação que ativam os receptores β_2-adrenérgicos, relaxando os músculos brônquicos, facilitando o fluxo de ar mais suave e proporcionando alívio rápido durante a broncoconstrição aguda. Embora as metilxantinas, como a teofilina, normalmente não sejam usadas na terapia de resgate, elas agem como broncodilatadores inibindo enzimas fosfodiesterases (PDEs), particularmente a PDE-4, no músculo liso das vias aéreas. Essa inibição previne a quebra do monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), levando ao aumento dos níveis de AMPc intracelular. O AMPc elevado ativa a proteína quinase A (PKA), que reduz os sinais de contração muscular, resultando em músculos lisos brônquicos relaxados e fluxo de ar melhorado, proporcionando alívio significativo para indivíduos com dificuldade respiratória. Além disso, os antagonistas do receptor muscarínico bloqueiam os receptores de acetilcolina de se ligarem aos receptores M_3 nesses músculos brônquicos, permitindo que eles relaxem e promovendo a melhora da respiração.

O gerenciamento da terapia de longa ação pode incluir agonistas do receptor β_2-adrenérgico de longa ação. Os antagonistas do receptor de leucotrieno cisteínico são medicamentos anti-inflamatórios que têm como alvo específico a redução da broncoconstrição.

Outros medicamentos anti-inflamatórios são essenciais no controle da inflamação no trato respiratório inferior. Os glicocorticoides suprimem diretamente os genes inflamatórios ou ativam contrapartes anti-inflamatórias. Como resultado, eles controlam a cascata de inflamação que pode danificar gravemente as vias aéreas. Os estabilizadores de mastócitos impedem a liberação de mediadores inflamatórios dos mastócitos e são comumente usados ​​como medicamentos antiasmáticos para reduzir a inflamação e ajudar a controlar os sintomas da asma. Eles inibem o influxo de íons de cálcio nos mastócitos, bloqueando efetivamente a liberação desnecessária desses agentes que contribuem para a inflamação contínua.

Finalmente, os imunomoduladores, incluindo inibidores de IgE e interleucina, suprimem estrategicamente os elementos que desencadeiam reações alérgicas e protegem o sistema respiratório dos danos colaterais da inflamação crônica.

O manejo da asma e da DPOC requer uma avaliação cuidadosa das causas, sintomas e tratamentos. Os médicos devem monitorar a eficácia desses tratamentos e fazer os ajustes necessários para maximizar a eficácia do cuidado.