18.3 : Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen der unteren Atemwege: Übersicht

Erkrankungen der unteren Atemwege stellen eine Herausforderung dar, die oft eine kompetente und differenzierte Behandlung erfordert. Häufige Erkrankungen wie Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) haben zur Entwicklung komplexer Behandlungsstrategien mit Bronchodilatatoren und entzündungshemmenden Medikamenten geführt, die jeweils darauf ausgelegt sind, das Atmen zu erleichtern und die Lunge zu revitalisieren.

Bronchodilatatoren, der erste Schritt zur Verbesserung der Atmung, gibt es in verschiedenen Formen, die jeweils einen eigenen Wirkmechanismus haben. Sie werden in kurzwirksame Therapien (Akuttherapie) und langwirksame Therapien (Erhaltungstherapie) unterteilt.

Zu den Medikamenten für die Akuttherapie gehören kurzwirksame β_2-Adrenozeptor-Agonisten, die an β_2-adrenerge Rezeptoren binden, die Bronchialmuskulatur entspannen, einen gleichmäßigeren Luftstrom ermöglichen und bei akuter Bronchokonstriktion schnelle Linderung verschaffen. Während Methylxanthine wie Theophyllin normalerweise nicht in der Akuttherapie eingesetzt werden, wirken sie als Bronchodilatatoren, indem sie Phosphodiesteraseenzyme (PDEs), insbesondere PDE-4, in der glatten Muskulatur der Atemwege hemmen. Diese Hemmung verhindert den Abbau von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP), was zu erhöhten intrazellulären cAMP-Werten führt. Erhöhte cAMP-Werte aktivieren die Proteinkinase A (PKA), die die Muskelkontraktionssignale reduziert, was zu entspannten glatten Bronchialmuskeln und einem verbesserten Luftstrom führt und Personen mit Atemnot eine erhebliche Linderung verschafft. Darüber hinaus blockieren muskarinische Rezeptorantagonisten die Bindung von Acetylcholin an M_3-Rezeptoren in diesen Bronchialmuskeln, wodurch diese sich entspannen und eine verbesserte Atmung ermöglichen.

Das Management der Langzeittherapie kann die Gabe von langwirksamen β_2-Adrenozeptoragonisten umfassen. Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptorantagonisten sind entzündungshemmende Medikamente, die gezielt auf die Bronchokonstriktion abzielen und diese reduzieren.

Zusätzliche entzündungshemmende Medikamente sind entscheidend für die Bekämpfung von Entzündungen in den unteren Atemwegen. Glukokortikoide unterdrücken entweder direkt entzündungsfördernde Gene oder aktivieren deren entzündungshemmende Gegenspieler. Dadurch bremsen sie die Entzündungskaskade, die die Atemwege schwer schädigen kann. Mastzellstabilisatoren verhindern die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen und werden häufig als Antiasthmatika eingesetzt, um Entzündungen und Asthmasymptome zu lindern. Sie hemmen den Einstrom von Kalziumionen in Mastzellen und blockieren so effektiv die unnötige Freisetzung dieser Stoffe, die zu anhaltenden Entzündungen beitragen.

Schließlich unterdrücken Immunmodulatoren, darunter IgE- und Interleukin-Hemmer, gezielt die Elemente, die allergische Reaktionen auslösen, und schützen die Atemwege vor den Kollateralschäden chronischer Entzündungen.

Die Behandlung von Asthma und COPD erfordert eine sorgfältige Bewertung der Ursachen, Symptome und Behandlungen. Kliniker müssen die Wirksamkeit dieser Behandlungen überwachen und notwendige Anpassungen vornehmen, um die Wirksamkeit der Pflege zu maximieren.